El documento presenta información sobre diferentes tipos de infecciones del sistema nervioso central como la meningitis y la encefalitis. También describe los procedimientos y equipos necesarios para realizar una punción lumbar con fines diagnósticos, incluyendo los pasos del procedimiento, las medidas de asepsia y los objetivos de mitigar la ansiedad del paciente y asegurar la eficacia y seguridad de la técnica.

1. Integrantes del equipo:
Edxon Jonathan Ortiz Salas
Mariana macias hermosillo
Liliana Nuñez Ramirez
Cecilia Velazquez Velazquez

4. Infecciones meníngeas o encefalitis
• Meningitis aséptica
• Absceso e infecciones parameníngeas
• Hemorragia subaracnoidea
• Enfermedades desmielinizantes
• Polineuropatías inflamatorias
• Metástasis leptomeningeas
• Síndromes paraneoplásicos
• Tumores cerebrales para buscar marcadores
específicos (α-feto proteína)
• Pseudo tumor cerebral (hipertensión endocraneal
benigna)
• Hidrocefalia oculta normotensa
• Lupus eritematoso sistémico
• Encefalopatías metabólicas

6. • Carro de curas:
• Tres paños estériles
• Guantes estériles y no estériles
• Povidona yodada
• Gasas estériles
• Trócar de P.L. nº 18-20 y 22 (varios)
• Tubos secos para muestra de L.C.R
• Gradilla
• Anestesia local sin adrenalina
• Jeringas de 5cm y 10cm
• Agujas subcutáneas e intramusculares
• Manómetro de medición de L.C.R con llave de tres
pasos
• Apósito estéril
• Contenedor para punzantes
• Bolsa para recogida de residuos
• Aparato de glucometer
• Volantes para peticiones y etiquetas identificativas
• Anexo 1, cumplimentado por Dirección Médica y
gestionado por Oficina de Traslados para Laboratorio
Externo

7. La P.L. debe realizarse con las máximas condiciones
de asepsia:
• Lavado de manos.
• El médico y la enfermera irán equipados con
mascarilla.
• Aplicar pomada anestésica en zona lumbar, si está
indicada, veinte minutos antes de realizar la técnica.
• Desinfectar la zona de punción con povidona
yodada, con movimientos circulares, de dentro hacia
fuera unos 40 cm de diámetro y esperar 2 minutos.
• Colaborar con el médico en la técnica: medir
presión conectando el manómetro, sujetar tubos
para recoger el LCR.
• Después de recoger las muestras y retirar el trocar
se aplica presión directa sobre la zona, se desinfecta
y se coloca un apósito estéril.
• Realizar determinación de glucosa capilar.

8. • Mitigar la ansiedad del paciente y propiciar su colaboración en el
procedimiento.
• Favorecer la eficacia y la seguridad de la técnica, colaborando
con el facultativo.
• Asegurarse que el paciente ha sido informado de la realización
del procedimiento
y de su objetivo.

10. Una ventriculostomía es una neurocirugía
menor en la cual se coloca una sonda a través
del cráneo, entre la cisura interhemisférica hasta
llega a los ventrículos del cerebro. Para ello se
realiza un pequeño orificio en la pared craneal,
en hueso frontal cerca de la unión con el
parietal. La ventriculostomía es realizada para
monitorear la presión intracraneal o para drenar
un exceso de líquido cefaloraquídeo contenido
dentro de estas cavidades, o drenar sangre, para
así aliviar la presión excesiva en el sistema
nervioso central. La acumulación de líquido
cefaloraquídeo en los ventrículos puede ser
provocado por un traumatismo severo, tumores
o una hidrocefalia congénita.

11. OBJETIVOS
Propiciar medidas preventivas para evitar la ventriculitis temprana y tardía.
Detectar precozmente los casos de ventriculitis para su tratamiento selectivo
y específico con técnicas neuroquirúrgicas.
Establecer un algoritmo en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Reducir costos, tiempo de tratamiento y severidad de secuelas de las
ventriculitis.

12. Procedimientos auxiliares indicados:
I.- Obtención de muestra de LCR para citoquímico, gram, tinta china y cultivo.
Recomendaciones:
Asepsia con yodopovidona, guantes estériles, máscara, agujas descartables.
Cada muestra enviar de inmediato en tubos de prueba diferentes y estériles.
Decúbito lateral para pacientes que requieran punción lumbar. Use siempre un
manómetro convencional o de Claude.
Para los pacientes preescolares o escolares se recomienda el uso de xilocaína al
2% sin epinefrina, colocándose subcutáneo 1 cc y en el nivel próximo al
ligamento amarillo 1cc. Además se recomienda el uso de aguja 22 G x3.
Decúbito dorsal para los pacientes que requieran punción
transfontanelar(lactantes).
Repetir la toma de muestra de LCR cada cuatro días, para control de citoquímico,
gram.
Para los pacientes lactantes que requieran sadación se indicará:
Hidrato de Cloral. Vía oral o rectal:
Sintetizado en 1832 e introducido como agente hipnótico en 1869.
Dosis. En menores de 2 años: 0,5 a 1mg/k peso corporal de 2 a 10 años…: 25 a 50
mg/k(hasta 1000 mg)
Efecto. A los 30 a 60 minutos.
Sedante e hipnótico en niños pequeños.
Duración. 6 a 8 horas.
Propiedades: No barbitúrico, seguro, confiable, de efecto rápido, induce al
sueño, alivia la ansiedad, no deja al paciente mareado, sabor desagradable.
Reacciones Colaterales. Depresión respiratoria y presión arterial disminuída,
naúseas-vómitos, vértigo-ataxia.

14. La insulina es una hormona producida por una glándula
denominada páncreas. La insulina ayuda a que los azúcares
obtenidos a partir del alimento que ingerimos lleguen a las celulas
del organismo para suministrar energía.
Hoy en día todas las insulinas del mercado son insulinas humanas
sintetizadas por ingeniería genética (DNA recombinante).
Las insulinas de origen bovino o porcino han desaparecido
prácticamente del mercado. Todas ellas están muy purificadas y tan
solo contienen protinas de insulina y no contaminaciones de otro
tipo. El único factor que las diferencia es la duración de accion.
Como la insulina sólo se mantiene activa en la sangre durante
períodos cortos (menos de 15 minutos), se han utilizado diversas
maneras para retardar su liberación y por ello su acción .
Estos sistemas se basan en preparaciones inyectables que retardan
la liberación:
Mediante la unión a otras proteínas (protamina).
Mediante una cristalización: se añade Zinc y como las partículas son
más grandes tardan en hacerse solubles, por lo que va liberándose
poco a poco.

16. TIPOS DE INSULINAS:
Hay muchos tipos diferentes de insulina, que pueden dividirse en cuatro categorías.
Las categorías se basan en el comienzo (cuando empieza a hacer efecto), en el pico
máximo (cuando funciona mejor) y en la duración (cuanto dura) de la insulina.
La insulina de acción rápida comienza a funcionar a los 15 minutos de su inyección, el
pico máximo tiene lugar entre los 30 y los 90 minutos tras el comienzo de la acción y
su duración es de hasta 5 horas.
La insulina de acción corta comienza a funcionar a los 30
minutos, el pico máximo tiene lugar entre 2 y 4 horas
después del comienzo, y la duración oscila entre 4 y 8
horas.

17. La insulina de acción intermedia tiene un comienzo
entre las 2 y las 6 horas, un pico máximo que tiene
lugar entre 4 y 14 horas tras el comienzo, y dura entre
14 y 20 horas.

18.  Existen fundamentalmente dos tipos de insulina :
 De acción rápida, que tiene un aspecto claro, como el agua. Su acción dura de 4 a 6 horas.
 De acción retardada, con aspecto lechoso, turbio. Su acción dura entre 22 a 24 horas.
 La insulina se puede inyectar con tres tipos de jeringa:

 La jeringa de toda la vida, casi siempre de un sólo uso, graduada en unidades
internacionales entre 0 y 40.
 La pluma para inyección de insulina. Es un aparato con el aspecto de una pluma que
tiene en su interior un cartucho que contiene la insulina. El cartucho se cambia cuando
la insulina se acaba, pero la pluma dura para siempre.
 La jeringa precargada. Es un aparato parecido al anterior, pero está previamente
cargado de insulina. Una vez que se acaba la insulina se tira toda la jeringa.

19. También tenemos otros tipos de insulina:
Insulina de acción ULTRARRÁPIDA que comienza a hacer efecto a los 15 minutos de
haberse inyectado, actuando con mayor intensidad entre los 30 y los 70 minutos.
Insulina de acción RÁPIDA que empieza a hacer efecto a los 30 minutos de haberse
inyectado, actuando con mayor intensidad entre la 1 y 3 horas después de la
inyección.
Insulinas de acción INTERMEDIA (NPH) o LENTA. que empieza a hacer efecto a los 60
minutos de haberse inyectado, actuando con mayor intensidad entre la 3 y 6 horas
después de la inyección.
Las necesidades de insulina van variando con la edad del niño y conforme
evoluciona su enfermedad, esto obliga a realizar controles periódicos.
Es posible que su alumno deba realizarse controles de glucemias e, incluso,
inyectarse insulina durante el horario escolar, el Colegio y su personal docente debe
facilitarle la realización de estas actividades.