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Morbo di Basedow Graves
Basedow-Graves
Le informazioni qui riportate hanno solo un fine illustrativo: non sono riferibili né a prescrizioni
né a consigli medici – Consultare sempre e in ogni caso il proprio medico di fiducia.
Il Morbo di Basedow-Graves conosciuto anche come Morbo di Flajani
Graves Flajani-Basedow o Morbo
di Parry o Gozzo tossico diffuso è una malattia immunologica caratterizzata dalla presenza
di una o più delle seguenti manifestazioni: gozzo, ipertiroidismo, oftalmopatia dermopatia
oftalmopatia,
I principali fattori di rischio sono il fumo di sigaretta, l'assunzione continua di farmaci e
lo stress. Le persone più colpite sono le donne di età compresa fra i 20 e i 40 anni.
.
Sintomatologia
Molti sono i sintomi che si riscontrano, fra cui ipertiroidismo, esoftalmia eruzione cutanea
esoftalmia,
rossastra nodulare ed indolore sulla superficie delle gambe, dermopatia aumento del
dermopatia,
metabolismo basale, gozzo diffuso, liscio al tatto, fremito alla palpazione, iperattività motoria,
fragilità dei peli e ungueale (onicolisi
(onicolisi di Plummer),
Plummer
insonnia, ipertermia, ipertensione iperglicemia, tachicardia (fino
ipertensione,
all'aritmia), astenia, adinamia,
, tremore di tutto il
corpo, diarrea, epatomegalia, ipercalcemia ed ipercalciuria, esoftalmo con segno di
Dalrymple e di segno di Moebius iperproduzione di eritropoietina
Moebius,
E poi a seconda del sesso:
Nel maschio, talvolta, calo della libido
Nella femmina irregolarità mestruali
Eziologia
Le cause di tale malattia sono diverse: sicuramente si riscontra un fattore immunitario, forse
geneticamente determinato pensando anche al fatto che è stata riscontrata una trasmissione in
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via ereditaria familiare dei soggetti colpiti, capace di scatenare nella persona una reazione
anticorpale contro i propri ormoni e tessuti tiroidei, caratterizzata dalla stimolazione
incontrollata della tiroide a produrre molti più ormoni tiroidei (T3 e T4) del necessario e dalla
assenza di risposta al feedback di autoregolazione che
coinvolge ipotalamo ed ipofisi (autoimmunità).
Terapia
Si tenta di annullare gli effetti dell'iperproduzione di T3 e T4 con delle sostanze ad attività
antitiroidea del gruppo delle tioamidi (metimazolo e propiltiouracile), che agiscono
selettivamente inibendo la de-iodinazione del T4. Si interviene anche con Beta-bloccanti per
controllare la tachicardia. La terapia farmacologica è indicata per circa 1,5 anni dall'esordio,
dopodiché va, se possibile, sospesa. In caso di recidive (oltre la metà dei casi; più comuni nei
primi 5 anni, ed in special modo nei primi 2), o in caso di impossibilità alla sospensione, si
deve necessariamente ricorrere ad una terapia definitiva (chirurgia e/o radioiodio).
La terapia chirurgia è valida laddove si sono verificati, a seguito della dilatazione della
ghiandola, lesioni o compressioni a danno delle strutture anatomo-funzionali
adiacenti: trachea (dispnea, bronchiti ricorrenti,laringiti, ecc.); nervo laringeo ricorrente
(disfonia)
La terapia attualmente più usata è, comunque, quella basata sullo iodio radioattivo 131-I. La
dose somministrabile in regime ambulatoriale deve essere, per la legge italiana, inferiore a 16
mCi, che però sono ripetibili, in caso di recidive o di dose insufficiente, dopo 6 mesi circa.
Esami clinici
Come esame si predispone una scintigrafia tiroidea.
Storia
La malattia di Graves deve il nome al dottore irlandese Robert James Graves, che ha descritto
le prime diagnosi nel 1835. Comunque il dottore tedesco Karl Adolph von Basedow
indipendentemente dal collega riporta la stessa constatazione dei sintomi nel 1840. Come
risultato nell'Europa è più conosciuto il termine malattia di Basedow rispetto all'originale
malattia di Graves.
Molti altre reportistiche in tal senso sono state redatte, ma non sono circolate. Ad esempio
alcune cause simili sono state pubblicate dall'italiano Giuseppe Flaian e Antonio Giuseppe
Testa, nel 1802 e 1810.[5]prima ancora di loro, l'inglese Caleb Hillier Parry, descrive un caso
nel 1786. Questo fu pubblicato solo nel 1825, ma ancora prima di Graves. parenti: Marchese
Ottavio Flajani,fam.Ricci,Fam.Falchi Delitala.
Voci correlate
Tiroide
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Ipertiroidismo primario
Segno di Abadie
Note
1. ^ Bürgi H. Thyroid eye disease: a historical perspective. Orbit. 2009;28(4):226-30, PMID 19839879
2. ^ url=http://www.whonamedit.com/doctor.cfm/695.html|doctor|695|Robert James Graves
3. ^ url=http://www.emedicine.com/med/topic917.htm|synd|1517|Basedow's sindrome o malattia - la storia e il nome
della malattia
4. ^ url=http://www.whonamedit.com/synd.cfm/1517.html
5. ^ |url=http://www.whonamedit.com/doctor.cfm/1471.html|dottore|1471|Giuseppe Flajani
6. ^ url=http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=9771526
7. ^ url=http://www.whonamedit.com/doctor.cfm/397.html|doctor|397|Caleb Hillier Parry
Bibliografia
Joseph C. Segen, Dizionario di medicina moderna (Concise dictionary of modern medicine),
Milano, McGraw-Hill, 2007. ISBN 978-88-386-3917-3.
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anticorpale contro i propri ormoni e tessuti tiroidei, caratterizzata dalla stimolazione
incontrollata della tiroide a produrre molti più ormoni tiroidei (T3 e T4) del necessario e dalla
assenza di risposta al feedback di autoregolazione che
coinvolge ipotalamo ed ipofisi (autoimmunità).
Terapia
Si tenta di annullare gli effetti dell'iperproduzione di T3 e T4 con delle sostanze ad attività
antitiroidea del gruppo delle tioamidi (metimazolo e propiltiouracile), che agiscono
selettivamente inibendo la de-iodinazione del T4. Si interviene anche con Beta-bloccanti per
controllare la tachicardia. La terapia farmacologica è indicata per circa 1,5 anni dall'esordio,
dopodiché va, se possibile, sospesa. In caso di recidive (oltre la metà dei casi; più comuni nei
primi 5 anni, ed in special modo nei primi 2), o in caso di impossibilità alla sospensione, si
deve necessariamente ricorrere ad una terapia definitiva (chirurgia e/o radioiodio).
La terapia chirurgia è valida laddove si sono verificati, a seguito della dilatazione della
ghiandola, lesioni o compressioni a danno delle strutture anatomo-funzionali
adiacenti: trachea (dispnea, bronchiti ricorrenti,laringiti, ecc.); nervo laringeo ricorrente
(disfonia)
La terapia attualmente più usata è, comunque, quella basata sullo iodio radioattivo 131-I. La
dose somministrabile in regime ambulatoriale deve essere, per la legge italiana, inferiore a 16
mCi, che però sono ripetibili, in caso di recidive o di dose insufficiente, dopo 6 mesi circa.
Esami clinici
Come esame si predispone una scintigrafia tiroidea.
Storia
La malattia di Graves deve il nome al dottore irlandese Robert James Graves, che ha descritto
le prime diagnosi nel 1835. Comunque il dottore tedesco Karl Adolph von Basedow
indipendentemente dal collega riporta la stessa constatazione dei sintomi nel 1840. Come
risultato nell'Europa è più conosciuto il termine malattia di Basedow rispetto all'originale
malattia di Graves.
Molti altre reportistiche in tal senso sono state redatte, ma non sono circolate. Ad esempio
alcune cause simili sono state pubblicate dall'italiano Giuseppe Flaian e Antonio Giuseppe
Testa, nel 1802 e 1810.[5]prima ancora di loro, l'inglese Caleb Hillier Parry, descrive un caso
nel 1786. Questo fu pubblicato solo nel 1825, ma ancora prima di Graves. parenti: Marchese
Ottavio Flajani,fam.Ricci,Fam.Falchi Delitala.
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