Le mois national de vérification sur la qualité du BCM : bilan et perspectives

Le mois national de vérification sur la qualité du
BCM : bilan et perspectives
Marg Colquhoun, Virginia Flintoft et Alex Titeu
Décembre 2013

www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca

Où trouver nos webinaires..
www.ismp-canada.org/medrec
“Education and Training

http://www.saferhealthcareno
w.ca/FR/events/NationalCalls
/Pages/default.aspx


Aperçu
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Contexte
Résultats du mois de vérification
Discussion interactive
Accéder à vos résultats dans le Système
d’indicateurs de la sécurité des patients


Contexte
Outil de vérification de la qualité du BCM

• Lancé en juin 2013
• Collecte des données sur la qualité du processus
d’établissement du BCM à l'admission dans les
établissements de soins de courte et de longue
durée
• Terminé par vérification des dossiers après
l’achèvement des processus de BCM à l'admission
• Des outils spécifiques à l’établissement sont
générés par grâce au Système d’indicateurs de la
sécurité des patients (PSMS)
• Les outils remplis sont envoyés par télécopieur et
les données sont présentées dans le système

Contexte
Le mois national de vérification sur la qualité du BCM

• Partout au Canada, il y a des défis continuels liés à
l’achèvement efficace et fiable des processus de
BCM.
• La mesure des processus BCM peut aider à identifier
les domaines d'excellence et les domaines
d'amélioration
Le mois national de vérification
sur la qualité du BCM – octobre 2013

5


Contexte
Méthodologie du mois de vérification

• Appel national à l'action / webinaire le 10 octobre 2013
• Sites inscrits pouvant participer
– L’équipe responsable des mesures (CMT) a facilité la création de formulaires
de vérification / de collecte de données

• Cahier de travaux du mois de vérification sur le BCM publié
• Les sites ont soumis des données au Système d’indicateurs tout au
long du mois d'octobre
– La CMT a corrigé des rapports d'erreurs de soumission de données et les a
soumis de nouveau

• Les résultats préliminaires (par exemple, le nombre de sites
participants) ont été présentés le 30 octobre lors du Forum virtuel
national sur la sécurité des patients et l’amélioration de la qualité
6


Résultats du mois de
vérification


• Participation à la vérification
• Résultats par colonne
• Résultats calculés
• Relations entre les variables

8


“Participants” à la vérification

Sites = 103
Dossiers patient = 2 340

9


“Participants” par province/territoire
103 sites
2 340 patients

# Dossiers Patients

Provinces/Territoires

10


“Participants” par secteur
SITES
N = 103

DOSSIERS PATIENTS
N = 2 340
15%
N=348

23%
N=24
SLD

Soins de
courte durée

11

SLD
Soins de
courte85%
durée
85%
N=1 992

77%
N=79



12


0

13


A. “Voie d’admission”
N=2 298

57 %
50 %

14


15


B. ‘BCM effectué’
N = 2 328

75 %

16

95 %


17


Selon la littérature….
• Un examen des articles publiés a constaté que
l’historique de médicaments sur ordonnance de
10-67 % des patients contenait au moins une erreur
– Lorsque des médicaments sans ordonnance étaient inclus, la
fréquence des erreurs était de 25 à 83 %

• Les auteurs ont conclu : “devrait comprendre un
schéma thérapeutique exhaustif : un entretien,
l’inspection des flacons et listes de médicaments, ou
les deux, et le contact avec les pharmacies
communautaires ou les médecins de famille.”
CMAJ, 2005 http://www.cmaj.ca/content/173/5/510.full.pdf+html


C. ‘MSTP basé sur plus d’une source’
N=2 040

74 %
60 %
é

19


20


• Que 66 % des Canadiens ont pris des médicaments sans
ordonnance au cours des six derniers mois.
• Que 57 % ont pris des vitamines et des minéraux, tandis que 34%
ont pris des produits à base de plantes et naturels.
Sondage de 2004 sur l'utilisation par les Canadiens de médicaments sans ordonnance
http://www.bemedwise.ca/english/usagesurvey.html

•

Respect de “la mesure dans laquelle le comportement d'une personne [dans]
la prise de médicaments ... correspond aux recommandations convenues d'un
prestataire de soins de santé »
(Organisation mondiale de la Santé 2003 ).

• 12 % des patients n’obtiennent pas du tout leur prescription.
• 12 % des patients ne prennent pas les médicaments prescrits
après les avoir reçus.
• 22 % des patients prennent moins de médicaments que ce qui est
prescrit sur l'étiquette.
Méducaments des adultes
http://www.adultmeducation.com/OverviewofMedicationAdherence_2.html


D.‘Utilisation réelle de la médication vérifiée par pour
cent d’entretiens par le prestataire..’
N=2 044

63 %
57 %

22


24


E.‘Chaque médicament du MSTP ou des ordonnances à l’admission
comprend le nom, la dose, la force, la voie et la fréquence`
N=1 982
77 %

25

92 %


26



• La divergence médicamenteuse se définit comme une
différence entre le meilleur schéma thérapeutique possible
(MSTP) et les ordonnances de médicaments à l’admission.
• Dans l’échantillon des patients admis à l’unité de médecine
générale :
– 54 % des patients présentaient au moins une divergence non
intentionnelle (l’omission d’un médicament pris de façon
régulière constituait le type de divergence le plus fréquent)
– 38 % de ces divergences étaient considérées comme
susceptibles de causer un grave inconfort ou une
détérioration clinique

F.‘Chaque méd. sur le MSTP est pris en compte dans les
ordonnances à l’admission’
N=2 006
87 %
73 %

28


29


G.‘Prescripteur a documenté la raison des
arrêts et des méd. discontinués’
N=1 946
84 %

64 %

30



31


Pour calculer un score de qualité BCM,
chaque “oui” (ou “Cela n’a pu être fait”) est
attibué 1 point pour chacune des colonnes
surlignées

32


Pourcentage de patients par score
N=1 937

55 %

29 %

33

Scores



34


35


Pourcentage de BCM effectués selon le score

55 %
29 %

7%

36

0%


37


Respect des 3 premiers éléments
selon l’admission par secteur

38


Résultats
en bref

• L’utilisation d’un outil de vérification permet d’obtenir des
données signifiantes et de reconnaître les secteurs nécessitant
des améliorations.
• Une incohérence semble subsister entre la « perception » que
le BCM est effectué et les données réelles :
– Le MSTP, sur lequel repose le processus de BCM, doit être
amélioré.
• Il ressort qu’il y a un besoin constant de faire une évaluation
critique des processus d’admission pour influer sur la qualité
d’ensemble du BCM.


Discussion


2 façons de participer
1.

Levez la main et nous tenterons
d’ouvrir votre ligne
téléphonique

2. Envoyez vos commentaires par la
boîte "chat"
• Sélectionner "All
participants"
• Tapez votre message,
• Cliquez sur "Send"
All Participants


Accéder à vos données dans
le système d’indicateurs de la
sécurité des patients
Virginia Flintoft & Alex Titeu

42


43


44


45


Formulaire de collecte de données

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48


49


50


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54


Équipe responsable des mesures de l’ICSP:
Virginia Flintoft – 416 946-8350
Alexandru Titeu – 416 946-3103
metrics@saferhealthcarenow.ca
Équipe BCM- ISMP Canada:
medrec@ismp-canada.org

55


Webinaires BCM à venir
14 janv. 2014

11 fév. 2014

L’engagement des patients au BCM

25 mars 2014

56

Le projet MARQUIS Le Dr Jeffrey
Schnipper

Le BCM dans le cadre des soins à
domicile


Au nom de l’équipe BCM de l’ISMP
Canada, l’ICSP et l’équipe d’indicateurs
de la sécurité des patients
Nous vous souhaitons une très
bonne année 2014!

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