Objet de l’appel :
1.des stratégies de prévention et le contrôle des infections dans les secteurs des soins à domicile et des soins de longue durée, avec une insistance particulière sur l’hygiène des mains
2.des raisons pour lesquelles les stratégies d’amélioration conventionnelles peuvent ne pas fonctionner en hygiène des mains
3.la manière dont l’appropriation de la première ligne peut être utilisée pour provoquer des améliorations des pratiques.
Pour en savoir plus: http://bit.ly/1yDu6c5
3. On a beaucoup fait pour améliorer l’hygiène des mains dans les soins de courte durée, mais qu’en est-il des soins de longue durée et les soins à domicile?
4. Outils disponibles
Hygiène des mains du personnel
Hygiène des mains des patients/clients
Nettoyage de l’environnement
Nettoyage de l’équipement réutilisable
Vaccination
Politiques relatives à la maladie du personnel
Politiques relatives aux maladies des visiteurs
Technique aseptique
Évitement des cathéters
Maintien de l’absence de microbes
Ventilation
Surveillance
Isolement
5. Soins de courte durée ≠ soins de longue durée/à domicile
Soins de courte durée
Lignes IV multiples
Stress physique intense
Plaies et ouvertures récentes dans la peau fréquentes
Souvent sous respirateur
Infections fréquentes, exposition fréquente aux antibiotiques
Entourage composé de personnes très malades
Contacts physiques constants par le personnel soignant
Longue durée/à domicile
Lignes IV rares
Maux physiques chroniques
Peut y avoir des ouvertures dans la peau
Presque jamais de respirateur
Infections rares, beaucoup moins d’antibiotiques
Beaucoup moins de contacts physiques et ils sont différents
6. Hygiène des mains
Indication
SCD, SCC, SLD
Soins à domicile
Avant tout contact avec le patient ou son environnement
Lits, chaises, patients, clients, etc.
Entre les visites à la maison
Avant un geste aseptique
Comme écrit!
Idem
Après un contact avec des liquides biologiques
Comme écrit!
Idem
Après tout contact avec le patient ou son environnement
Lits, chaises, patients, clients, etc.
Entre les visites à la maison
15. Problèmes simples
Remède universel
Recherche d’uniformisation
Résolution de problèmes
Listes de vérification
Meilleures pratiques
16.
17. Problèmes complexes
Réaction immunitaire sociale
Pas de remède universel
Actions multiples nécessaires (pas de «solution miracle»)
Existence de paradoxes
Importance des preuves sociales
Importance des relations
26. Principes de travail
La participation est volontaire
De haut en bas, de bas en haut et sur les côtés
Rendre visible ce qui était imperceptible
Inclure aussi les «suspects inhabituels»
Apprendre à marcher avant de courir
Rien de ce qui nous concerne ne doit être fait sans nous consulter
C’est en forgeant que l’on devient forgeron
La situation pourrait s’aggraver avant de s’améliorer
28. Outils disponibles de contrôle des infections
Hygiène des mains du personnel
Hygiène des mains des patients/clients
Nettoyage de l’environnement
Nettoyage de l’équipement réutilisable
Vaccination
Politiques relatives aux maladies du personnel
Politiques relatives aux maladies des visiteurs
Technique aseptique
Évitement des cathéters
Maintien de l’absence de microbes
Ventilation
Surveillance
Isolement
29. 29
Les obstacles à l’hygiène des mains
Outils
Éducation
Audits
Rappels
Culture
30.
31.
32.
33. Idées pour prévenir les chutes…
changer de chaussettes
écrans pour surveiller les chutes
quelqu’un au chevet
parler aux patients
rester avec les patients à la toilette
tabliers «occupés»
modifier l’heure de la prise de sang
34. 0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
Q1 2011
Q1 2012
Q2 2012
Q3 2012
Q4 2012
Q1 2013
Q2 2013
Q3 2013
Q4 2013
Q1 2014
Chutes par 1000 jours patients
Taux total de chutes, Unités actives PDZ
BOZ Total Rate
Linear (BOZ Total Rate)
Linear (Baseline)
35. CHANGEMENT de culture
Du temps est alloué à la réflexion
L’exercice professionnel est basé sur l’expérience (preuves sociales)
Les relations et les témoignages sont considérés comme fiables
Le changement de culture est simple
Les dirigeants doivent prendre du recul
Le pouvoir d’influence est de bas en haut par la première ligne
36. « La folie est de faire et refaire la même chose en espérant des résultats différents.»
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