Objet de l’appel : Au terme de ce webinaire, vous aurez : •Entendu parler des changements à la trousse de départ sur le BCM en soins à domicile •Entendu parler de concepts de soins élargis applicables au BCM •Reçu des conseils pratiques et des idées fondées sur la pratique sur le terrain

1. BILAN COMPARATIF DES
MÉDICAMENTS EN SOINS À
DOMICILE : LANCEMENT DE LA
TROUSSE DE DÉPART

2. Kim Streitenberger
Chef de projet, ISMP Canada
Votre animatrice aujourd’hui
2

3. 3

4. Welcome to our francophone
attendees
Bienvenue à nos participants
francophones
Hélène Riverin
Conseillère en sécurité et en amélioration
Safety Improvement Advisor
4

5. Pour nos participants francophones..
Pour accéder aux diapositives
français: françaises :
-Cliquez sur ​​l'onglet "FRENCH"
OU
-Envoyer un courriel à
helene.riverin@csssvc.qc.ca
Surveillez la boîte « Chat » :
les commentaires des
conférenciers traduits en
français y seront affichés
5
Ma
you
Ma
you

6. 6
Où trouver nos webinaires...

7. 7
Questions
ISMP Canada (Host)
Tapez votre question dans la boîte « Chat »

8. À la fin de ce webinaire, vous :
 Aurez appris quels sont les changements
apportés à la TDP en soins à domicile
 Aurez appris quels sont les concepts de soins
à domicile qui concernent le BCM à plus
grande échelle
 Aurez obtenu des conseils pratiques et des
idées captées sur le terrain
Objectifs
8

9. 9
Veuillez remplir notre sondage
9

10. Nouvelle Trousse de départ
Le bilan comparatif des
médicaments en soins à domicile
Merci à notre comité d’experts
10

11. 11

12. Vos conférencières aujourd’hui
Lisa Sever
Spécialiste de l’utilisation sécuritaire des
médicaments de l’ISMP Canada et
responsable de la sécurité des
médicaments chez Home Care Rx
Colleen Stoecklein
Saskatoon Health
Region Home Care
Rosanna Dolinki
Gestionnaire principale, pratique
clinique, CBI Health Group | We
Care Home Health
Jennifer Campagnolo,
Responsable de la sécurité à
domicile, Association canadienne
de soins et services à domiciles

13. Lisa Sever,
Pharmacienne-conseil auprès de
l’ISMP Canada et Home Care Rx
13

14. Points saillants de la…
Ou la continuation de votre
cheminement

15. « La communication d’informations exactes et à jour sur les
médicaments est cruciale à toutes les étapes du
cheminement du client dans le système de santé. »
Elle exige des conversations directes avec les patients et
les soignants afin de déterminer l'utilisation réelle de
médicaments (MSTP) par le patient. Une comparaison avec
une source d’informations consignées sur les médicaments
identifie alors les divergences qui nécessitent l’obtention
de précisions auprès de pharmaciens ou prescripteurs.
Qu’est-ce que le bilan comparatif des
médicaments (BCM)?

16. Le bilan
comparatif des
médicaments
dans le cadre
de la gestion
des
médicaments

17. Pourquoi est-ce que le BCM est important
en soins à domicile?
 La polypharmacie est répandue dans les soins
à domicile et a été identifiée comme un
facteur de risque pour les effets indésirables.
 Un nombre croissant de médicaments
augmente la probabilité
de divergences
médicamenteuses.

18. Pourquoi est-ce que le BCM est important
en soins à domicile?
 L’étude pancanadienne sur la sécurité à domicile a
déterminé que les incidents médicamenteux étaient
parmi les effets indésirables les plus souvent
identifiés
 Un autre rapport avait estimé que « 5,4 pour cent de
toutes les hospitalisations sont dues au non-respect
de la thérapie médicamenteuse et que les coûts
totaux annuels associés estimés se chiffraient entre
687 M$ et 1,633 milliards de dollars » au Canada.Doran D 2013
Iskedjian M 2002

19. Une étude en 2013 aux É.-U. (n=46) avait constaté que seulement 6,5 %
des clients âgés sortis de l'hôpital ne subissaient aucune divergence
médicamenteuse une fois rendus à domicile
Mulhem 2013

20. Pourquoi est-ce que le BCM est important
en soins à domicile?
 59 % des patients d'une unité gériatrique de
soutien spécialisé ont subi un effet
indésirable suite au congé. Le traitement
médicamenteux d’un tiers des patients
contenait une erreur.
– « Malgré un système apparemment bien organisé
pour le transfert des patients ... des incidents ont
touché la plupart des patients... »
Mesteig 2010

21. Avantages du BCM en soins à domicile
 Le BCM peut identifier et corriger ponctuellement :
– Le non-respect des thérapies médicamenteuses dû à un
manque de connaissances
– Le sous ou surdosage causé par des problèmes de
communication
– L’utilisation de médicaments « non prescrits »
Avant que des effets indésirables ne se produisent !!
Aide aussi à identifier les patients qui nécessitent d'autres
interventions afin d’assurer des
traitements médicamenteux sécuritaires

22. Avantages du BCM en soins à domicile
 Une étude en 2012 menée par un pharmacien
effectuant des visites à domicile a démontré que le
BCM, en combinaison avec l’optimisation de la
médication après le congé, réduit de 30 % le nombre
de réadmissions.
 Dans le cadre d’une étude publiée en 2014, des
pharmaciens ont établi les BCM de 50 patients à
domicile après leur congé des soins de courte durée.
Ils ont chiffré à deux le nombre médian de
divergences identifiées et résolues par patient.

23. Processus du BCM
Les quatre C
1.Collecter
2.Comparer
3.Corriger
4.Communiquer

24.  Les établissements doivent avoir des processus
en place pour assurer que les professionnels
des soins à domicile aient accès aux sources
d'information comparatives sur les médicaments
nécessaires.

25. Points d’interface des soins où le client de soins à
domicile peut bénéficier du BCM

27. Points d’interface des soins
pour le BCM

28. Pourquoi est-ce que le BCM est important
après la transition suite à l’hôpital?
68 % des incidents déclarés en soins à
domicile se produisaient après le congé de
l’hôpital.
 Les thèmes suivants ont été évoqués :
 des problèmes de communication
 une faible adhésion du patient et
 des plans de traitement médicamenteux qui
manquaient de clarté ou contenaient des
erreurs.
Analyse globale des incidents médicamenteux en soins
à domicile. Sept 2014. ISMP Canada

29. Points d’interface des soins
pour le BCM

30. Pourquoi est-ce que le BCM est important avant le
transfert vers les soins de longue durée?
« La fourniture d'informations inexactes ou incomplètes sur les médicaments
augmente également le risque d'erreurs de médication lorsque les personnes
âgées sont admises, libérées ou transférées entre établissements de soins de
santé. »
 Il est difficile de résoudre les divergences, car le nouveau médecin n’est pas pleinement conscient
de l'histoire médicale du résident
 La famille du patient est souvent dépassée et émotionnelle lors de l'admission – ce n’est pas le
bon moment pour établir le BCM
 Connaître les habitudes d'utilisation réelles est essentiel lorsqu’on établit des ordonnances à
l'admission, puisque les médicaments seront administrés comme prescrit
Les normes d'agrément suggèrent d’établir le BCM à l'admission. Leur liste de comparaison devrait
être précise. Si les soins à domicile ne fournissent pas des informations de qualité, des erreurs se
produiront, causant des préjudices aux résidents.
Société de protection des infirmières et
infirmiers du Canada

31. Lors des transitions et au congé
Devons-nous toujours commencer le
processus du BCM depuis le début?

32. Le BCM lors des transitions et au congé

33. Cibler les clients pour le BCM
 Caractéristiques de clients à risque accru
d‘effets indésirables potentiels ou réels
 Risques liés à la consommation de
médicaments spécifiques
 Recevoir un soutien en matière de médicaments
en soins à domicile (c’est-à-dire administrés par
les soins infirmiers ou avec assistance PSW)

34. « Le BCM est une
responsabilité
partagée entre les
prestataires de
soins
interdisciplinaires
en collaboration
avec les clients et
les aidants
naturels. »

35. Amélioration de la qualité – indicateurs de
processus
 Pourcentage de clients sélectionnés ayant
un MSTP de qualité
 Pourcentage de clients sélectionnés ayant
un BCM achevé

36. Continuez à bâtir la route! Le tracé devient plus
facile.

37. 37
Colleen Stoecklein
Saskatoon Health Region Home Care

41. 41
Rosanna Dolinki
Gestionnaire principale, pratique clinique,
CBI Health Group | We Care Home Health

42. Qu’est-ce que CBI ?
Notre mission : améliorer la santé des Canadiens en élaborant des normes et en
stimulant l'innovation en soins communautaires.
• Un groupe d'entreprise fondé sur les valeurs, axé sur les résultats et agissant
en partenariat, qui vise à améliorer l'accès aux soins et améliorer les résultats
sanitaires des clients et des collectivités partout au Canada.
• Près de 10 000 employés cliniques et de soutien pour offrir des services
complets de soins de santé.
• Notre vision est de devenir l'entreprise la plus respectée dans la prestation
de services de santé et de contribuer à influencer ces normes et les pratiques
du secteur de la santé au Canada.

43. POURQUOI?

44. Le bilan comparatif des médicaments en soins à domicile

45. Amélioration de l'expérience client
• Approche axée sur l'individu et sa famille
• Les transitions sont des points de risque accru
• La possibilité d'une erreur médicamenteuse
augmente en soins à domicile
– Environnement non structuré
– Défis de communication uniques
– Plusieurs organisations

46. Stratégies de mise en œuvre

47. Excellence clinique
Collèges
réglementaires
canadiens
AIIAO, AIIC
Agrément CanadaPolitique et procédure
Qualité et risques
Formation et pratique
clinique
Champions des soins aux
blessés
CVAD et PIV
Bilan comparatif des
médicaments:
Formation virtuelle
Dépistage du risque de
chutes
Collaboration pour la planification
des soins
Préférences des clients
Expérience client
Information et formation
Continuité et transition
Communication claire

48. Expériences acquises
• Il est crucial de comprendre les facteurs en
soins à domicile
• Utilisation des ressources communautaires et
professionnelles
• Éducation et formation
– La trousse « pourquoi » - Stratégies de mobilisation
– Former le formateur - Médecins et infirmières
– Rôle du clinicien praticiennes

49. Trousse de BCM
• Politique de bilan comparatif
des médicaments
• Meilleur schéma thérapeutique
possible (MSTP)
• Lignes directrices pour créer
le meilleur schéma
thérapeutique possible
• Guide d'entrevue du meilleur
schéma thérapeutique possible
• Conseils pratiques
• Outil de communication
normalisés
• Tableau des écarts de
médication
• Facteurs liés à
l'environnement de soins à
domicile
• Un jour dans la vie
• Glossaire
• Références
• Évaluation

51. Bilan comparatif des médicaments :
Sécurité des médicaments à domicile
Jennifer Campagnolo
Responsable de la sécurité à domicile
Association canadienne de soins
et services à domicile

52. Bilan de l’utilisation des
médicaments à domicile
• 25 % des clients de soins à domicile ont > de 75 ans (ACSSD, 2013)
• 2/3 des Canadiens de > 65 ans reçoivent des ordonnances pour
des médicaments dans 5 classes ou plus de médicaments (ICIS, 2014)
• Près de 40 % des personnes âgées prennent un médicament qui
se trouve sur la liste Beers (ICIS, 2014)
• Les personnes âgées (> de 65 ans) sont les plus forts
consommateurs de médicaments sans ordonnance
(Statistiques Canada, 2012)

53. Bilan de l’utilisation des
médicaments à domicile
• 51 % des clients admis aux soins à domicile en
provenance de centres de soins de courte durée
ont des irrégularités relatives aux médicaments
dans leur MSTP (Conrad, Butler, 2011)
• 73 % des clients de soins à domicile sont admis en
provenance des soins de courte durée (Madigan
EA, 2007)
• Les erreurs de médication contribuent de manière
significative à des effets indésirables à domicile
(Doran, Blais, 2013)

54. Tendances affectant la sécurité à
domicile
• Demande croissante pour des services
• Croissance de la population âgée
• Population de clients de soins à domicile ayant une
plus grande acuité et plus de comorbidités
• Ressources humaines et financières moins élevées

55. Sécurité à domicile grâce au BCM
• Intégration du BCM aux processus d'accréditation
• Utilisation de mesures BCM comme moteurs de la
sécurité et de l’AQ
• Le BCM comme outil pour améliorer la
participation des patients, les transitions des
patients, l’intégration du secteur
• BCM comme tremplin vers le partage grâce au
Réseau de savoirs sur les soins à domicile

56. Merci
jcampagnolo@cdnhomecare.ca
www.cdnhomecare.ca

57. 57
Questions
ISMP Canada (Host)
Tapez votre question dans la boîte « Chat »

58. Nouvelle Trousse de départ
sur le BCM en soins à domicile
Disponible ici :
http://www.ismp-canada.org/medrec/#tab3
58

59. Webinaires à venir sur le BCM
Novembre 2015 Nouvelles POR du BCM d’Agrément
Canada pour 2016
Février 2015 Liste de vérification de la sécurité des
médicaments des patients
59
59

60. Communautés de pratique
BCM
 Affichez vos questions
 Répondez aux
questions
 Partagez outils et
ressources
http://tools.patientsafetyinstitute.ca/Co
mmunities/MedRec/default.aspx
Communauté en ligne consacrée au BCM
60

61. Nous sommes prêts à vous aider!
61
 Concernant le contenu BCM (responsable de la stratégie BCM)
L’Institut pour l'utilisation sécuritaire des médicaments du
Canada (ISMP Canada)
medrec@ismp-canada.org
 Responsable de la stratégie sur la sécurité des patients de l’ICSP
Maryanne D’Arpino MDArpino@cpsi-icsp.ca

62. Restez en ligne après la fin de cet
appel…
Tribune libre sur le BCM
- Vous avez besoin d’aide concernant le
BCM…restez en ligne
- Soumettez vos questions à medrec@ismp-
canada.org ou posez-les en direct
62

63. Veuillez remplir notre sondage
63

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