1. Giornata internazionale
della ricerca clinica
 Strategie del giornalismo scientifico-divulgativo
per la promozione della salute e delle malattie
Roberto Satolli
 Partecipasalute – Zadig

Milano, Istituto Mario Negri 20 maggio 2009
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2. Fare la festa al papà
12-19 marzo settimana di prevenzione del tumore alla prostata
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3. Rischio cumulativo di morte
per cancro alla prostata
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Schroder F et al. N Engl J Med 2009;

4. Diagnosi di cancro alla prostata
e morti per cancro alla prostata
Andriole G et al. N Engl J Med 2009;
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5. Due trial, una sintesi efficace
“Con il test del PSA avete una
probabilità circa 50 volte maggiore
di rovinarvi la vita piuttosto che di
salvarvi la vita”
Otis Brawley
chief medical officer American Cancer Society
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6. Gli opinion leader
“Il PSA deve essere utilizzato come
screening per tagliare la mortalità da
cancro della prostata: venire in
ambulatorio per credere.”
Corriere Salute aprile 2009 Vincenzo Mirone
Francesco Montorsi
Patrizio Rigatti
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7. Sovradiagnosi
del cancro alla prostata
Cancro della prostata negli USA, 1973-2000: nuovi casi e morti. G. Welch 2004
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8. Una cascata clinica
• PSA in cinquantenne senza disturbi
• Ecografia
• Biopsia
• Chirurgia
• Impotenza, incontinenza
• Farmaci, presidi, visite, controlli…
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9. Il ciclo di intervento crescente
ovvero la sindrome dell'iceberg
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10. Comunque vada
solo chi fa è confermato
• Se l’esame si fa e risulta positivo,
«ho fatto bene a farlo»
anche se la malattia non c'è o non avrebbe
dato conseguenze
• Se l’esame non si fa e insorge la malattia,
«ho fatto male a non farlo» o meglio
«ha fatto male il mio medico a non farmelo
fare»
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11. Il volano dell’economia
promuovere l'importanza di questa o quella malattia
arruolare pazienti, moltiplicare la prestazioni,
potenziare le strutture, sviluppare l'attività
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12. Come si inventa una malattia
 Costituire un Advisory board con opinion leader
riconosciuti
 Sviluppare Linee guida di Buona pratica
 Diffondere una News Letter tra i medici
 Avviare un programma di sostegno ai pazienti
 Promuovere associazioni di malati
 Convincere tutti che si tratta di una “malattia seria e
credibile”
In Vivo Communications - 2001
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13. Disease mongering:
qualche esempio celebre
 Crisi di panico e fobia sociale
 Mild cognitive impairment
 Disfunzione sessuale maschile e
femminile
 Intestino irritabile
 Sindrome delle gambe senza riposo
 Fibromialgia...
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14. Senza riposo:
dare gambe a una sindrome
 Bisogno irresistibile di muovere le gambe
 Aggravato dall'inattività e dal riposo
 Alleviato da movimenti e stiramenti, almeno
temporaneamente
 Si intensifica la sera e la notte
Criteri stabiliti nel 1995 e rivisti nel 2003
da Intenational Restless Legs Syndrome Study Group,
collegato a una Foundation che ha come gold sponsor
i produttori dei farmaci per la sindrome
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15. La fibromialgia
è una malattia reale?
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16. LINGUAGGIO E MESSAGGI
ª emittente e contesto
ª ingigantire il problema e suscitare timori
ª indurre a visite ed esami
ª banalizzare la soluzione
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17. Parlane col medico
(Segnalazione di GF Domenighetti - Canton Ticino)
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18. I vizi del giornalismo medico
•Limitarsi ai pareri di esperti
•Trattare gli specialisti come tuttologi
•Confondere la fantasia con i fatti
•Farsi ingannare dai numeri
•Prendere gli aneddoti come prove
•Leggere acriticamente i risultati degli studi
•Estrapolare dalla ricerca alla pratica
•Enfatizzare la rilevanza clinica
•Confondere fattori di rischio con malattie
•Presentare i rischi in modo ingannevole
Levi R. Medical Journalism: Exposing Fact, Fiction, Fraud. 2001, Yowa Un Pres 18

19. Strumenti e canali
• Giornate, settimane, mesi e anni
• Visite in piazza
• Spot, opuscoli, manifesti
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20. Giornate, settimane mesi e anni
•I media riportano più facilmente
come notizia gli eventi puntuali
•Le ricorrenze si fissano
nella memoria delle persone
•Si massimizza lo sforzo
Health observances are days, weeks, or
months devoted to promoting particular
health concerns 20

21. Visite in piazza
(la salute porta a porta)
indurre cittadini
che si ritengono sani Screening Molti danni
a fare visite o esami non Pochi benefici
che altrimenti non organizzato
avrebbero fatto
Aderiscono persone sane:
basso rischio di base,
minimo vantaggio atteso
Linguaggio
promozionale Corto circuito Si indebolisce
tra cittadino il ruolo del
e medico medico di famiglia
Salute = merce
specialista
Sanità =mercato
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22. partecipasalute
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23. Sfornati a macchinetta
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24. Selling sickness
“Un sano è un malato che non sa di esserlo”
Jules Romains – Knock 1929
“Il mio sogno è fare farmaci per le persone sane”
Henry Gadsden (Merck) – Fortune 1976
“Si possono fare molti soldi dicendo ai sani che sono malati”
R Moynihan - BMJ 2003
“Inaugural Conference on Disease-Mongering”
Newcastle Australia 11-13 aprile 2006
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25. Quando non basta mai
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