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ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD

                Eje Norte




                                    Ministerio de Salud Pública y
                                 Bienestar Social, Paraguay 2012
                Concepción
                  San Pedro
                   Amambay
                                             1
CONTEXTO
                                 EJE NORTE
    ANÁLISIS DE INDICADORES DE




                      Ministerio de Salud Pública y
2




                   Bienestar Social, Paraguay 2012
Demografía
        Porcentaje de la población menor de 5 años, con
        respecto a la población total. Eje Sur 2000 - 2012
                                                                          2000
          Fuente: Elaboración propia en base a datos de                   2001
               proyección de población de DGEEC                           2002
                                                                          2003
20%
                                                                          2004
      15%                   15%                  14%                      2005
15%                      13%                  13%                12%      2006
10%                                                                       2007
                                                                          2008
                                                                          2009




                                                                                                                                          Ministerio de Salud Pública y
                                                                                                                                       Bienestar Social, Paraguay 2012
5%
                                                                          2010
0%                                                                        2011
            Concepción            San Pedro            Amambay            2012


                                                               Porcentaje de la población mayor de 60 años, con
                                                               respecto a la población total. Eje Sur 2000 - 2012               2000
                                                                 Fuente: Elaboración propia en base a datos de                  2001
                                                                                                                                2002
                                                                      proyección de población de DGEEC
                                                                                                                                2003
                                                         10%
                                                                                 8%                    8%                       2004
                                                         8%                                                                7%   2005
                                                               6%
                                                                                      6%                    6%                  2006
                                                         6%
                                                                                                                                2007
                                                         4%                                                                     2008
                                                         2%
                                                                                                                                2009               3
                                                                                                                                2010
                                                         0%                                                                     2011
                                                                    Concepción             San Pedro             Amambay        2012
Demografía
  • La región Norte registra un paulatino aumento
    de la proporción de población adulta mayor de
    60 años y la población menor de cinco años ha
    disminuido. No obstante este grupo etario
    sigue representando entre el 13% y 12% de la




                                                       Ministerio de Salud Pública y
                                                    Bienestar Social, Paraguay 2012
    población total.




                                                                4
Nivel           Nivel de Instrucción de las Mujeres en Edad Fértil
                                    (15 a 49 años)

educativo
                         San Pedro 2011 (zona urbana y rural)
             Fuente: Procesamiento propio en base a la Encuesta Permanente de Hogares 2011. DGEEC.


             San Pedro Urbano                                                   San Pedro Rural
            Nivel Bajo: Menos del sexto grado aprobado                      Nivel Bajo: Menos del sexto grado aprobado
            Nivel Medio: Al menos el sexto grado aprobado.                  Nivel Medio: Al menos el sexto grado aprobado.




                                          35%
                                                                                    47%




                                                                                                                                Ministerio de Salud Pública y
                                                                                                                             Bienestar Social, Paraguay 2012
                                                                                                            53%
                    65%




                          Porcentaje Mujeres en Edad Fértil (15 a 49 años) con nivel de
                          instrucción bajo (menos del sexto grado de Escolar Básica)
                                             San Pedro 2002 - 2011
                          Fuente: Procesamiento propio en base a la Encuesta Permanente de Hogares 2002-2011. DGEEC.

                 1.00
                           0.80
                 0.80
                           0.54
                 0.60
                                                                                                     0.53          Urbana
                 0.40
                                                                                                     0.35
                                                                                                                   Rural
                                                                                                                                         5
                 0.20
                    -
                          2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Nivel educativo
• El nivel educativo de la madre es un indicador
  determinante de los resultados de salud del niño o niña.

• En el 2011, en la zona rural de San Pedro, el 53% de las




                                                                  Ministerio de Salud Pública y
                                                               Bienestar Social, Paraguay 2012
  mujeres de entre 15 a 49 años no habían terminado
  siquiera el sexto grado de la Educación Escolar Básica. En
  la zona urbana, este porcentaje era 35%.




                                                                           6
ESTRUCTURA
                             EJE NORTE
ANÁLISIS DE INDICADORES DE




                   Ministerio de Salud Pública y
7




                Bienestar Social, Paraguay 2012
Presupuesto
• San Pedro es la región del Eje Norte que registró un mayor aumento de
  su presupuesto en el año 2012. Subió de 40.000 millones de guaraníes
  en el 2011 a 85.000 millones en el 2012.

• En general, las tres regiones de la zona norte al menos duplicaron la




                                                                               Ministerio de Salud Pública y
                                                                            Bienestar Social, Paraguay 2012
  asignación presupuestaria que tenían dos años antes.

• Todas las regiones han alcanzado en los últimos tres años ejecuciones
  presupuestarias óptimas, cercanas al 99%.

• En el 2012, la Región Sanitaria de San Pedro tenía un presupuesto de
  237.000 guaraníes por habitante, mientras que Concepción y
  Amambay, tenían ambos unos 204.000 guaraníes por habitante.

• El presupuesto asignado a los Consejos Locales de Salud representa para               8
  las regiones del norte entre el 5% y 8% de su presupuesto asignado.
Presupuesto del MSPyBS
                                 por Región Sanitaria
                                   Eje Norte (en millones de Gs.)
                         Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Finanzas
                    90,000
                                    Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO                  San Pedro
                    80,000
                    70,000
millones de Gs.




                    60,000
                    50,000
                    40,000                                                                Concepción
                    30,000
                    20,000
                                                                                           Amambay           Presupuesto per cápita, por
                    10,000                                                                                        Región Sanitaria:
                           0                                                                                         Eje Norte (en Gs. per cápita)
                                2,005 2,006 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011 2,012                        Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y
                                                                                                                             Finanzas




                                                                                                                                                                                         Ministerio de Salud Pública y
                                                                                                                                                                                      Bienestar Social, Paraguay 2012
                  Concepción 8,016 11,554 15,330 16,930 17,236 21,135 23,378 38,815
                                                                                                               Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO
                  San Pedro     12,031 18,890 26,994 31,339 32,314 41,187 40,380 85,431
                  Amambay       4,973 7,812 11,041 11,580 11,292 12,526 13,525 25,698                  250,000


                                                                                                       200,000


                                                                                                       150,000


                                                                                                       100,000


                                                                                                         50,000


                                                                                                                0
                                                                                                                      2,005   2,006   2,007   2,008   2,009   2,010   2,011
                                                                                                         Concepción 42,248 60,843 80,671 89,022 90,561 110,96 122,91 204,36
                                                                                                                                                                              2,012
                                                                                                                                                                                                  9
                                                                                                         San Pedro    34,714 54,173 76,940 88,786 90,995 115,28 112,58 237,24
                                                                                                         Amambay      40,471 63,322 89,142 93,125 90,446 99,938 107,79 204,58
Fondos de equidad
       Porcentaje que representa sobre el presupuesto per cápita de la
                          Región Sanitaria. Eje Norte
              Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección General de Descentralización. MSPyBS, 2012

 12%

 10%
                                                                                                                       Concepción
                                                                                                                          8%
 8%
                                                                                                                       Amambay
 6%                                                                                                                      6%

 4%                                                                                                                    San Pedro
                                                                                                                          5%
 2%




                                                                                                                                       Ministerio de Salud Pública y
                                                                                                                                    Bienestar Social, Paraguay 2012
 0%
               2,008                             2,009                                2,010                       2,011




                           Porcentaje de ejecución presupuestaria,
                           al término del año, por Región Sanitaria
                                                           Eje Norte
                                   Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Finanzas
                                              Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO

100%
80%
60%                                                                                                                   Concepción
40%                                                                                                                   San Pedro
20%
                                                                                                                                          10
                                                                                                                      Amambay
 0%
       2005          2006           2007            2008             2009            2010           2011
Oferta de servicios
RED DE SERVICIOS

• San Pedro ha registrado un progresivo aumento en el número
  de establecimientos de salud (sumando




                                                                   Ministerio de Salud Pública y
                                                                Bienestar Social, Paraguay 2012
  hospitales, centros, puestos y unidades de
  salud), especialmente a aquellos correspondientes al primer
  nivel de atención, sin internación.

• Concepción y Amambay, en cambio, mantienen un número
  muy similar de establecimientos de salud al que tenían al
  inicio de la década.
                                                                      11
Número de establecimientos del MSPyBS
                                    Eje Norte 2000 - 2011
      Fuente: Dirección de Bioestadística - Dirección General de Redes y Servicios de Salud, 2012
140
                                                                        121
120


100


80




                                                                                                            Ministerio de Salud Pública y
                                                                                                         Bienestar Social, Paraguay 2012
                                    65

60


40
                                                                                                    23
20


  0
      2000
      2001
      2002
      2003
      2004
      2005
      2006
      2007
      2008
      2009
      2010
      2011

                                          2000
                                          2001
                                          2002
                                          2003
                                          2004
                                          2005
                                          2006
                                          2007
                                          2008
                                          2009
                                          2010
                                          2011

                                                                               2000
                                                                               2001
                                                                               2002
                                                                               2003
                                                                               2004
                                                                               2005
                                                                               2006
                                                                               2007
                                                                               2008
                                                                               2009
                                                                               2010
                                                                               2011
                  Concepción                           San Pedro                          Amambay

                                     Con internación*        Sin internación                                   12
Oferta de servicios
         UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA (USF)
     • Ninguna de las Regiones Sanitarias del eje norte
       alcanza a cubrir el número mínimo de USF
       estimadas para dar cobertura a la población (al
       menos 1 unidad por 3.500 personas). Necesitan




                                                              Ministerio de Salud Pública y
                                                           Bienestar Social, Paraguay 2012
       casi duplicar el número de unidades instaladas
       para dar respuesta a este estándar.

     • Concepción y Amambay son dos regiones con
       alto porcentaje de unidades de salud familiar con
       su staff básico completo. Sólo Concepción tiene
       10 unidades de salud con agentes comunitarios.
       Las otras regiones no disponen de este recurso
       humano.                                                   13
Número de Unidades de Salud Familiar habilitadas
            según staff básico (médico, licenciado y técnico) al menos durante 6 meses del año.
                                            Eje Norte 2009 - 2012
                 Fuente: Base de datos de RRHH, Dirección General de Atención Primaria de Salud- MSPyBS, 2012

60
                                                                    50         50
50

40                                                         38
                                  36
30

20                                               22                                                                21      21
                                                                                                          20
10
                                                                                                 8
0
     2009     2010     2011    2012               2009      2010     2011      2012               2009     2010     2011   2012




                                                                                                                                     Ministerio de Salud Pública y
                                                                                                                                  Bienestar Social, Paraguay 2012
                     Concepción                                   San Pedro                                     Amambay

                                       Con staff completo              Sin staff completo



                        Número de personas por USF instaladas en
                           la Región Sanitaria Eje Norte 2009 - 2012
                        Fuente: Base de datos de RRHH, Dirección General de Atención Primaria de Salud-
                                                       MSPyBS, 2012
            20,000
            15,000                                                                                                         2009
            10,000                                                         7,202                                           2010
                                           5,276                                                           5,981
             5,000                                                                                                         2011         14
                 -                                                                                                         2012
                               Concepción                       San Pedro                      Amambay
Oferta de servicios
          DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS
     • El número de camas de hospital ha disminuido en
       Concepción, ha aumentado levemente en San Pedro
       y se mantiene sin muchos cambios en Amambay.
     •




                                                               Ministerio de Salud Pública y
                                                            Bienestar Social, Paraguay 2012
       Con esta variación, San Pedro y Amambay siguen sin
       alcanzar un estándar mínimo de una cama por 1.000
       habitantes (llegan apenas a 0,72). Concepción, en
       cambio, alcanzaba en el 2010 una media de 1,26
       camas por 1.000 habitantes.


                                                                  15
Razón de camas hospitalarias por 1.000 habitantes de la                                                      2000
                    Región Sanitaria - Eje Norte                                                                    2001
         Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPBS. Indicadores Básicos de Salud, INDIMOR Cuadro D, 2000, 2010
                                                                                                                    2002
2.00                                                                                                                2003
                                                                                                                    2004
1.50
                                                                                                                    2005
1.00                           1.26                                                                                 2006
                                                                                                                    2007
0.50                                                                  0.72                                   0.71
                                                                                                                    2008
0.00                                                                                                                2009
          Concepción                              San Pedro                              Amambay                    2010




                                                                                                                              Ministerio de Salud Pública y
                                                                                                                           Bienestar Social, Paraguay 2012
       Número de camas hospitalarias por Región Sanitaria -
                                                   Eje Norte
                   Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPBS. Indicadores Básicos de Salud,
                                        INDIMOR Cuadro D, 2000, 2010
300
                                                                                                                    2000
250                                                                                                                 2001
                                                                     259
200                                                                                                                 2002
150                           180                                                                                   2003
100                                                                                                                 2004
50                                                                                                           89     2005

  0                                                                                                                 2006
                                                                                                                                 16
         Concepción                              San Pedro                               Amambay                    2007
Oferta de servicios
      RECURSOS HUMANOS EN SALUD

     • El número de médicos que en Concepción en
       el 2008 llegaba a apenas 2,2 médicos por




                                                        Ministerio de Salud Pública y
                                                     Bienestar Social, Paraguay 2012
       10.000 habitantes se triplicó para el
       2012, llegando a alcanzar 6,3 médicos por
       10,000 habitantes.
     • Asimismo, en San Pedro, la proporción de
       médicos subió de 1,6 a 3,4 médicos por
       10.000 habitantes en el periodo comprendido
       entre 2008 y 2012. Por su parte, Amambay
       pasó de 2,7 a 4,8 médicos por 10.000
       habitantes.                                         17
Médicos por                                                               Licenciados en Enfermería
                                       Región Sanitaria                                                               por Región Sanitaria
                                                Eje Norte                                                                              Eje Norte
                       Fuente: Nómina de datos referente a recursos humanos del MSPyBS.                       Fuente: Nómina de datos referente a recursos humanos del MSPyBS.
                          Unidad de Soporte Tecnológico. Dirección General de RRHH.                              Unidad de Soporte Tecnológico. Dirección General de RRHH.
                                                 MSPyBS, 2012                                                                           MSPyBS, 2012

                140                                                                                   160                                                152
                                         119                       123
                120                                                                                   140
                100                                                                                   120
                 80                                                                                   100                        82
                                                                                               60      80                                                                            67
                 60
                                                                                                       60
                 40
                                                                                                       40
                 20                                                                                    20
                  0                                                                                     0
                            Concepción              San Pedro                  Amambay                            Concepción               San Pedro                 Amambay

                     2006     2007        2008        2009         2010        2011           2012         2006      2007        2008        2009        2010        2011           2012




                                                                                                                                                                                              Ministerio de Salud Pública y
                                                                                                                                                                                           Bienestar Social, Paraguay 2012
                          Médicos por 10.000 habitantes                                                     Enfermeras por 10.000 habitantes
                                                Eje Norte                                                                             Eje Norte
Fuente:               Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección General de                 Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección General de
                        Recursos Humanos y proyección de población de la DGEEC, 2012
Nómina de                                                                                                     Recursos Humanos y proyección de población de la DGEEC, 2012
               7.0
datos                                   6.3
                                                                                                     6.0
referente a    6.0                                                                                                                                                                  5.3
recursos                                                                                             5.0
                                                                                              4.8
humanos del    5.0                                                                                                           4.3                        4.2
MSPyBS.                                                                                              4.0
Unidad de      4.0                                                3.4
                                                                                                                                            2.9                       3.0
Soporte        3.0                                                              2.7                  3.0
Tecnológico.                2.2                                                                                   1.9
Dirección      2.0                                    1.6                                            2.0
General de
RRHH.          1.0                                                                                   1.0
                                                                                                                                                                                                 18
MSPyBS, 20
               0.0                                                                                   0.0
12
                        Concepción  San Pedro Amambay                                                         Concepción San Pedro Amambay
                 2006     2007 2008 2009 2010 2011 2012                                                2006     2007 2008 2009 2010 2011 2012
Estructura de vigilancia en
          salud
 • El porcentaje de establecimientos de salud
   que son unidades notificadoras de
   vigilancia es muy bajo en dos regiones de




                                                   Ministerio de Salud Pública y
                                                Bienestar Social, Paraguay 2012
   la zona norte: Concepción y San Pedro.

 • En ellas apenas un 37% y 24% de los
   servicios reportan datos que ayudan a
   prevenir y controlar brotes epidémicos.

                                                      19
Ministerio de Salud Pública y
‹#›




      Bienestar Social, Paraguay 2012
RESULTADOS
                                  EJE NORTE
     ANÁLISIS DE INDICADORES DE




                       Ministerio de Salud Pública y
21




                    Bienestar Social, Paraguay 2012
Número de consultas realizadas en
         establecimientos del MSPyBS, por Región
                    Sanitaria. Eje Norte
  Fuente: Dirección de Bioestadística . MSPyBS, 2012. ACTIVIDADES REALIZADAS (Consultorio
              Externo, Urgencias y Extramural) (Nuevas + Readmitidas + Conocidas)

600,000
                                                                                                          San Pedro
500,000




                                                                                                                         Ministerio de Salud Pública y
                                                                                                                      Bienestar Social, Paraguay 2012
400,000
                                                                                                        Concepción

300,000

                                                                                                          Amambay
200,000


100,000


     -
             2000     2001     2002     2003     2004     2005     2006     2007     2008     2009     2010
Concepción   112,91   75,179   101,27   113,09   120,90   85,189   141,83   173,05   190,60   234,99   316,13
San Pedro    147,20   124,47   155,77   147,61   163,27   158,95   216,91   339,53   314,12   454,87   527,19
Amambay      62,689   86,118   80,623   72,482   46,674   75,031   82,303   77,487   111,72   142,60   177,50

                                                                                                                            22
Razón de consultas en establecimientos del
                  MSPyBS por 1.000 habitantes - Eje Norte
1,800              Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección de Bioestadística y la DGEEC, 2012
                                                                                                                          Concepción
1,600                                                                                                                        1,660
                                                                                                                           San Pedro
1,400                                                                                                                        1,476
                                                                                                                          Amambay
1,200
                                                                                                                            1,416

1,000

 800

 600




                                                                                                                                          Ministerio de Salud Pública y
                                                                                                                                       Bienestar Social, Paraguay 2012
 400

 200

   -
        2000    2001   2002        2003       2004        2005       2006       2007        2008       2009        2010
                                    Concepción                 San Pedro                 Amambay




ACCESO A LA ATENCIÓN MÉDICA
Las tres regiones sanitarias mantienen una moderada razón de
alrededor de 1.500 consultas por 1.000 habitantes. Este                                                                                      23
número se ha ido incrementando paulatinamente desde el año
2006, y especialmente en los años 2008 en adelante.
Las tres regiones
del norte del país
mantienen un
promedio
                            Porcentaje de partos por cesárea, en establecimientos
moderado de                                     del MSPyBS.
                                                        Eje Norte 2000-2011
partos quirúrgicos         Fuente: Censo Hospitalario. Dpto. de Información Bioestadística. MSP y BS. 2000
                                                                - 2010.
si se los compara    35%
                                                                                                             2000
                                                                        31%
con otras            30%                      28%
                                                                                                             2001




                                                                                                                       Ministerio de Salud Pública y
                                                                                                                    Bienestar Social, Paraguay 2012
                                                                                                             2002
regiones del país.   25%
                                                                                                   25%
                                                                                                             2003

No obstante, al      20%                                                                                     2004
                                                                                                             2005
menos en             15%
                                                                                                             2006

Concepción y San     10%                                                                                     2007
                                                                                                             2008
Pedro se nota una    5%                                                                                      2009

tendencia a          0%
                                Concepción                San Pedro                  Amambay
                                                                                                             2010
                                                                                                             2011

aumentar esta
                                                                                                                          24
práctica.
Las tres regiones sanitarias
del Eje Norte muestran
                                         Porcentaje de casos de
logros significativos en el               tuberculosis pulmonar
tratamiento exitoso de la                   curados sobre los
tuberculosis.                          detectados Eje Centro Oriental
                                       Fuente: Registros del Programa Nacional de Control de
                                                 la Tuberculosis - MSPyBS, 2012

Concepción y Amambay han
logrado en el 2011 una tasa      100
                                                  90.9
                                                                                  97.8


de curación superior al 90%.      90




                                                                                                         Ministerio de Salud Pública y
                                                                                                      Bienestar Social, Paraguay 2012
                                                                   80
                                  80                                                           2005

                                        68                                                     2006
                                  70                                    64.3
San Pedro pudo mejorar en         60
                                                                                               2007
                                                                                               2008
siete años la tasa inferior al    50                                                           2009
30% que reportaba en el           40                                                           2010
                                                         27.8
2006 y llegar a un 80%.           30                                                           2011

                                  20

                                  10

                                   0
                                         Concepción       San Pedro       Amambay
                                                                                                            25
Tasa de mortalidad por Enfermedades                                  Tasa de mortalidad por Enfermedad
                   del Sistema Circulatorio (por 10.000                              Cerebro Vascular (por 10.000 habitantes)
                           habitantes) Eje Norte                                                    Eje Norte
                  Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-                  Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-
                    2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de                   2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de
                                   Población, DGEEC.                                                   Población, DGEEC.
                                                                        2000                                                                2000
            9.0                                                                9.0
                                                                        2001                                                                2001
            8.0                                                                8.0
                                                                        2002                                                                2002
            7.0                                                                7.0
                                                                        2003                                                                2003
            6.0                                                                6.0
                                                                        2004                                                                2004
            5.0                                                                5.0
                                                                        2005   4.0                                                          2005
            4.0
                                                                        2006   3.0                                                          2006
            3.0
                                                                        2007   2.0                                                          2007
            2.0
                                                                        2008   1.0                                                          2008
            1.0
                                                                        2009   0.0                                                          2009
            0.0
                                                                        2010          Concepción San Pedro           Amambay                2010
                  Concepción San Pedro           Amambay




                                                                                                                                                       Ministerio de Salud Pública y
                                                                                                                                                    Bienestar Social, Paraguay 2012
                                                                                      Tasa de mortalidad por Tumores (por
                                                                                               10.000 habitantes)
Las causas externas presentan una tasa de                                                          Eje Norte
mortalidad significativamente alta.                                                    Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR
                                                                                          2000-2010. Dirección de Bioestadística y
Especialmente en Amambay los                                                                 Proyección de Población, DGEEC.        2000
                                                                                9.0                                                          2001
homicidios se ubican como causa de                                              8.0
                                                                                                                                             2002
                                                                                7.0
fallecimiento muy por encima de otras                                           6.0                                                          2003
                                                                                5.0
regiones del país (6 por 1.000 habitantes).                                     4.0
                                                                                                                                             2004
                                                                                3.0                                                          2005
También los accidentes tienen una                                               2.0                                                          2006
                                                                                1.0
preocupante tendencia al aumento en las                                         0.0
                                                                                                                                             2007
                                                                                                                                                          26
                                                                                                                                             2008
tres regiones sanitarias.                                                               Concepción San Pedro            Amambay
                                                                                                                                             2009
                                                                                                                                             2010
Tasa de mortalidad por Accidentes(por                                      Tasa de mortalidad por Homicidios (por
              10.000 habitantes) Eje Norte                                               10.000 habitantes) Eje Norte
       Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010.       2000           Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000- 2000
      Dirección de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC   2001                                                               2001
                                                                                      2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de
5.0                                                                  2002                            Población, DGEEC                   2002
4.0                                                                  2003                                                              2003
                                                                     2004    5.0                                                       2004
3.0                                                                          4.0
2.0                                                                  2005    3.0               1.8                                     2005
                                                                             2.0                              1.0
1.0                                                                  2006    1.0                                                       2006
0.0                                                                  2007    0.0                                                       2007
                                                                     2008           Concepción       San Pedro      Amambay            2008
       Concepción        San Pedro         Amambay
                                                                     2009                                                              2009


      Tasa de mortalidad por Enfermedades
                                                                                     Tasa de mortalidad por Diabetes(por
        Sistema Respiratorio (por 10.000                              2000
                                                                      2001               10.000 habitantes) Eje Norte
              habitantes) Eje Norte                                                                                      2000
                                                                                    Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-
      Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-
                                                                      2002                                                              2001
                                                                      2003            2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de
        2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de                                                                               2002




                                                                                                                                                    Ministerio de Salud Pública y
                                                                                                                                                 Bienestar Social, Paraguay 2012
                                                                                                     Población, DGEEC
                       Población, DGEEC                               2004                                                            2003
                                                                      2005   5.0                                                      2004
5.0                                                                   2006   4.0                                                      2005
4.0                                                                          3.0                                                      2006
3.0                                                                   2007   2.0
2.0                                                                                                                                   2007
1.0                                                                   2008   1.0
0.0                                                                   2009   0.0                                                      2008
                                                                                                                                      2009
        Concepción         San Pedro        Amambay                   2010          Concepción San Pedro            Amambay           2010


        Tasa de mortalidad por Enfermedades                                          Tasa de mortalidad por Enfermedades
         Nutricionales y Anemias (por 10.000                                            Renales (por 10.000 habitantes)
                habitantes) Eje Norte        2000                                                  Eje Norte             2000
      Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010.2001                     Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000- 2001
            Dirección de Bioestadística y Proyección de…     2002                      2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de… 2002

5.0                                                                   2003    5.0                                                       2003
                                                                      2004    4.0                                                       2004
                                                                              3.0
                                                                      2005
                                                                      2006
                                                                              2.0
                                                                              1.0
                                                                                                                                        2005
                                                                                                                                        2006
                                                                                                                                                       27
0.0                                                                           0.0
                                                                      2007                                                              2007
        Concepción         San Pedro         Amambay                  2008            Concepción San Pedro           Amambay            2008
Razón de Mortalidad Materna, según área
  Mujeres fallecidas por causas relacionadas al parto, por 1.000 nacidos vivos en
                                                                                               de residencia Eje Norte 2000 - 2010
                                                                                          Fuente: Dirección de Bioestadística. DIGIES. MSPyBS, 2012. En base a los certificados de defunción procesados
                                                                                    400
                                                                                                                                     359.7                                                                2000
                                                                                    350         329.2
                                                                                                                                                                           304                            2001
                                                                                    300                                                                                                                   2002
                                 la región sanitaria




                                                                                    250                                                                                                                   2003
                                                                                                                                                                                                          2004
                                                                                    200
                                                                                                                                                                                                  162.6   2005
                                                                                    150                                 122.3                                 129
                                                                                                                                                                                                          2006




                                                                                                                                                                                                                    Ministerio de Salud Pública y
                                                                                                                                                                                                                 Bienestar Social, Paraguay 2012
                                                                                    100                                                                                                                   2007

                                                                                    50                                                                                                                    2008
                                                                                                                                                                                                          2009
                                                                                      0
                                                                                                                                                                                                          2010
                                                                                                     Concepción                            San Pedro                             Amambay



La razón de mortalidad materna ha tenido una significativa reducción
en las tres regiones sanitarias a partir del año 2005, pero desde
entonces se ha mantenido sin muchas variaciones en Concepción, con
una relativa tendencia a la baja en los últimos tres años en San Pedro.
En Amambay, volvió a subir en el 2010, después de cinco años con                                                                                                                                                       28
tendencia a la baja.
La proporción de nacidos vivos con bajo peso al nacer ha crecido
levemente en las tres regiones entre 2004 y 2010.


       Proporción de niños con bajo peso al
         nacer (<2.500 gramos) Eje Norte
         Fuente: SSIEV. "Nacidos vivos, por sexto y peso al nacer, según regiones
                  sanitarias de residencia". DIGIES, MSPyBS. 2004-2010
  8


  7                                                                           6.6




                                                                                                Ministerio de Salud Pública y
                                                                                             Bienestar Social, Paraguay 2012
  6
                      5.1                         5.2
                                                                               2004   2005
  5


  4
                                                                               2006   2007

  3


  2                                                                            2008   2009


  1
                                                                               2010
  0
                                                                                                   29
         Concepción                  San Pedro                   Amambay
Tasa registrada de infantil registrada (ODM 4.2 )
                                               Eje Norte
                                               Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPyBS (2000-2010)
35



30
                 29.4   29.2        29.6
                                                                                                                   28.7                            2000
25                               26.1                                                                                                              2001
                             25.3                                                                               25.1
             24.7
                                                                                                            23.8                                   2002
          22.7                          22.6                22.1                                                       22.1                        2003
20                   21.3                      21                                                                                           21.1
                                                                                                                                     20.5
                                                                19.8




                                                                                                                                                             Ministerio de Salud Pública y
                                                                                                                                                          Bienestar Social, Paraguay 2012
                                                                                                                              19.7                 2004
     19                                                                                         18.5
                                                     18.117.9                           18
                                                                    16.5 17                                                             16.7       2005
15
                                                                              15.7                                        15.6
                                                                                                       15                                          2006
                                                                                             14.1
                                                                                                                                 13.4
                                                                                 11.8
                                                                                                                                                   2007
10
                                                                                                                                                   2008
                                                                                                                                                   2009
5
                                                                                                                                                   2010

0

                    Concepción                                     San Pedro                                           Amambay

           Las regiones sanitarias del Eje Norte no registran una tendencia clara
           de reducción de su mortalidad infantil.                                                                                                              30
Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5 años
                                   (ODM 4.1 ) Eje Norte
                                               Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPyBS (2000-2010)
40



35
                 35.4                  35.1                                                                      35 35.3
                        33.1                                                                                                                       2000
            32.1
30                         31.2                                                                           31.3
         29.7                     30                                                                                                               2001
     28.7           28.2
                                                                                                                       26.7
                                                                                                                                                   2002
25                                        26.3           26.226.2




                                                                                                                                                             Ministerio de Salud Pública y
                                                                                                                                                          Bienestar Social, Paraguay 2012
                                              24.7   25.2                                                                                          2003
                                                                23.3                                                                 23.1   23.6
                                                                                                       22.8
20
                                                                                    22.1
                                                                                                21.4
                                                                                                                              22.1                 2004
                                                                       21 20.9
                                                                                                                           19.8          19.6      2005
                                                                             17.8
15                                                                                         17
                                                                                                                                  16.2             2006
                                                                                 15.6
                                                                                                                                                   2007
10                                                                                                                                                 2008
                                                                                                                                                   2009
5                                                                                                                                                  2010

0

                   Concepción                                       San Pedro                                         Amambay

                                                                                                                                                                31
En Concepción                      Porcentaje de defunciones de niños y niñas
prácticamente                     menores de 1 año que no recibieron asistencia
no se registran                                      médica
cambios con                                         Eje Norte
                                Fuente: Elaboración Propia en base a datos de la Dirección de Bioestadísta, MSPyBS.
respecto al                                                         2000 - 2010
acceso a la
asistencia
                    45%                                                                                                2000
médica de los




                                                                                                                                 Ministerio de Salud Pública y
                                                                                                                              Bienestar Social, Paraguay 2012
                    40%                                                                                                2001
bebes fallecidos.   35%                                                                                                2002
San Pedro y         30%
                                                                                                                       2003
                          26%
Amambay, regist     25%
                                                                                                                       2004
                                                                                         20%                           2005
ran mejoría en el   20%
                                                                                                                       2006
último año, pero    15%                            12%   13%
                                                                                                                       2007
aún con picos de    10%                                                            7%                                  2008
evidencias          5%                                                                                            2%   2009

problemas en el     0%                                                                                                 2010
                                  Concepción                      San Pedro                       Amambay
acceso.
                                                                                                                                    32
Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG                                  Tasa de mortalidad por diarreas (infecciones
           (infecciones respiratorias agudas graves) en                                respiratorias agudas graves) en niños y
               niños y niñas menores de cinco años                                          niñas menores de cinco años
                Fuente: Elaboración propia n base a INDIMOR, CUADRO 23.                 Fuente: Elaboración propia n base a INDIMOR, CUADRO 23.
                           Bioestadística, MSPyBS (2000-2010).                                     Bioestadística, MSPyBS (2000-2010).

     7                                                                           8         7.43
         6.17
                                                                          2000   7                                                                2000
     6
                                                                          2001
                                                                                                                                                  2001
                                                                                 6
     5                                                                    2002




                                                                                                                                                            Ministerio de Salud Pública y
                                                                                                                                                         Bienestar Social, Paraguay 2012
                                                                                                                                                  2002
                                                                          2003   5
     4                                                                                                                                            2003
                                                                          2004
                                                                                 4                                                                2004
                                        2.9                               2005
     3                                                                                                                  2.92                      2005
                                                                          2006   3
     2                                                                                                                                            2006
                                 1.59                                     2007   2                       1.59
                                                                1.09                                                                   1.3        2007
                                                                          2008
     1                                                                           1                                                                2008
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                Concepción                      San Pedro                                Concepción                    San Pedro                  2010




                                                                                                                                                               33
Tanto en Concepción como en San Pedro se evidencia una tendencia a reducir la
tasa de mortalidad por estas causas, especialmente en los últimos años.
Dirección General de Planificación y Evaluación
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social,
Asunción, Paraguay 2012
                                                  34
Patricia Lima Pereira
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  • 1. ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD Eje Norte Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 Concepción San Pedro Amambay 1
  • 2. CONTEXTO EJE NORTE ANÁLISIS DE INDICADORES DE Ministerio de Salud Pública y 2 Bienestar Social, Paraguay 2012
  • 3. Demografía Porcentaje de la población menor de 5 años, con respecto a la población total. Eje Sur 2000 - 2012 2000 Fuente: Elaboración propia en base a datos de 2001 proyección de población de DGEEC 2002 2003 20% 2004 15% 15% 14% 2005 15% 13% 13% 12% 2006 10% 2007 2008 2009 Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 5% 2010 0% 2011 Concepción San Pedro Amambay 2012 Porcentaje de la población mayor de 60 años, con respecto a la población total. Eje Sur 2000 - 2012 2000 Fuente: Elaboración propia en base a datos de 2001 2002 proyección de población de DGEEC 2003 10% 8% 8% 2004 8% 7% 2005 6% 6% 6% 2006 6% 2007 4% 2008 2% 2009 3 2010 0% 2011 Concepción San Pedro Amambay 2012
  • 4. Demografía • La región Norte registra un paulatino aumento de la proporción de población adulta mayor de 60 años y la población menor de cinco años ha disminuido. No obstante este grupo etario sigue representando entre el 13% y 12% de la Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 población total. 4
  • 5. Nivel Nivel de Instrucción de las Mujeres en Edad Fértil (15 a 49 años) educativo San Pedro 2011 (zona urbana y rural) Fuente: Procesamiento propio en base a la Encuesta Permanente de Hogares 2011. DGEEC. San Pedro Urbano San Pedro Rural Nivel Bajo: Menos del sexto grado aprobado Nivel Bajo: Menos del sexto grado aprobado Nivel Medio: Al menos el sexto grado aprobado. Nivel Medio: Al menos el sexto grado aprobado. 35% 47% Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 53% 65% Porcentaje Mujeres en Edad Fértil (15 a 49 años) con nivel de instrucción bajo (menos del sexto grado de Escolar Básica) San Pedro 2002 - 2011 Fuente: Procesamiento propio en base a la Encuesta Permanente de Hogares 2002-2011. DGEEC. 1.00 0.80 0.80 0.54 0.60 0.53 Urbana 0.40 0.35 Rural 5 0.20 - 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
  • 6. Nivel educativo • El nivel educativo de la madre es un indicador determinante de los resultados de salud del niño o niña. • En el 2011, en la zona rural de San Pedro, el 53% de las Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 mujeres de entre 15 a 49 años no habían terminado siquiera el sexto grado de la Educación Escolar Básica. En la zona urbana, este porcentaje era 35%. 6
  • 7. ESTRUCTURA EJE NORTE ANÁLISIS DE INDICADORES DE Ministerio de Salud Pública y 7 Bienestar Social, Paraguay 2012
  • 8. Presupuesto • San Pedro es la región del Eje Norte que registró un mayor aumento de su presupuesto en el año 2012. Subió de 40.000 millones de guaraníes en el 2011 a 85.000 millones en el 2012. • En general, las tres regiones de la zona norte al menos duplicaron la Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 asignación presupuestaria que tenían dos años antes. • Todas las regiones han alcanzado en los últimos tres años ejecuciones presupuestarias óptimas, cercanas al 99%. • En el 2012, la Región Sanitaria de San Pedro tenía un presupuesto de 237.000 guaraníes por habitante, mientras que Concepción y Amambay, tenían ambos unos 204.000 guaraníes por habitante. • El presupuesto asignado a los Consejos Locales de Salud representa para 8 las regiones del norte entre el 5% y 8% de su presupuesto asignado.
  • 9. Presupuesto del MSPyBS por Región Sanitaria Eje Norte (en millones de Gs.) Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Finanzas 90,000 Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO San Pedro 80,000 70,000 millones de Gs. 60,000 50,000 40,000 Concepción 30,000 20,000 Amambay Presupuesto per cápita, por 10,000 Región Sanitaria: 0 Eje Norte (en Gs. per cápita) 2,005 2,006 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011 2,012 Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Finanzas Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 Concepción 8,016 11,554 15,330 16,930 17,236 21,135 23,378 38,815 Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO San Pedro 12,031 18,890 26,994 31,339 32,314 41,187 40,380 85,431 Amambay 4,973 7,812 11,041 11,580 11,292 12,526 13,525 25,698 250,000 200,000 150,000 100,000 50,000 0 2,005 2,006 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011 Concepción 42,248 60,843 80,671 89,022 90,561 110,96 122,91 204,36 2,012 9 San Pedro 34,714 54,173 76,940 88,786 90,995 115,28 112,58 237,24 Amambay 40,471 63,322 89,142 93,125 90,446 99,938 107,79 204,58
  • 10. Fondos de equidad Porcentaje que representa sobre el presupuesto per cápita de la Región Sanitaria. Eje Norte Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección General de Descentralización. MSPyBS, 2012 12% 10% Concepción 8% 8% Amambay 6% 6% 4% San Pedro 5% 2% Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 0% 2,008 2,009 2,010 2,011 Porcentaje de ejecución presupuestaria, al término del año, por Región Sanitaria Eje Norte Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Finanzas Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO 100% 80% 60% Concepción 40% San Pedro 20% 10 Amambay 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
  • 11. Oferta de servicios RED DE SERVICIOS • San Pedro ha registrado un progresivo aumento en el número de establecimientos de salud (sumando Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 hospitales, centros, puestos y unidades de salud), especialmente a aquellos correspondientes al primer nivel de atención, sin internación. • Concepción y Amambay, en cambio, mantienen un número muy similar de establecimientos de salud al que tenían al inicio de la década. 11
  • 12. Número de establecimientos del MSPyBS Eje Norte 2000 - 2011 Fuente: Dirección de Bioestadística - Dirección General de Redes y Servicios de Salud, 2012 140 121 120 100 80 Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 65 60 40 23 20 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Concepción San Pedro Amambay Con internación* Sin internación 12
  • 13. Oferta de servicios UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA (USF) • Ninguna de las Regiones Sanitarias del eje norte alcanza a cubrir el número mínimo de USF estimadas para dar cobertura a la población (al menos 1 unidad por 3.500 personas). Necesitan Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 casi duplicar el número de unidades instaladas para dar respuesta a este estándar. • Concepción y Amambay son dos regiones con alto porcentaje de unidades de salud familiar con su staff básico completo. Sólo Concepción tiene 10 unidades de salud con agentes comunitarios. Las otras regiones no disponen de este recurso humano. 13
  • 14. Número de Unidades de Salud Familiar habilitadas según staff básico (médico, licenciado y técnico) al menos durante 6 meses del año. Eje Norte 2009 - 2012 Fuente: Base de datos de RRHH, Dirección General de Atención Primaria de Salud- MSPyBS, 2012 60 50 50 50 40 38 36 30 20 22 21 21 20 10 8 0 2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012 Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 Concepción San Pedro Amambay Con staff completo Sin staff completo Número de personas por USF instaladas en la Región Sanitaria Eje Norte 2009 - 2012 Fuente: Base de datos de RRHH, Dirección General de Atención Primaria de Salud- MSPyBS, 2012 20,000 15,000 2009 10,000 7,202 2010 5,276 5,981 5,000 2011 14 - 2012 Concepción San Pedro Amambay
  • 15. Oferta de servicios DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS • El número de camas de hospital ha disminuido en Concepción, ha aumentado levemente en San Pedro y se mantiene sin muchos cambios en Amambay. • Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 Con esta variación, San Pedro y Amambay siguen sin alcanzar un estándar mínimo de una cama por 1.000 habitantes (llegan apenas a 0,72). Concepción, en cambio, alcanzaba en el 2010 una media de 1,26 camas por 1.000 habitantes. 15
  • 16. Razón de camas hospitalarias por 1.000 habitantes de la 2000 Región Sanitaria - Eje Norte 2001 Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPBS. Indicadores Básicos de Salud, INDIMOR Cuadro D, 2000, 2010 2002 2.00 2003 2004 1.50 2005 1.00 1.26 2006 2007 0.50 0.72 0.71 2008 0.00 2009 Concepción San Pedro Amambay 2010 Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 Número de camas hospitalarias por Región Sanitaria - Eje Norte Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPBS. Indicadores Básicos de Salud, INDIMOR Cuadro D, 2000, 2010 300 2000 250 2001 259 200 2002 150 180 2003 100 2004 50 89 2005 0 2006 16 Concepción San Pedro Amambay 2007
  • 17. Oferta de servicios RECURSOS HUMANOS EN SALUD • El número de médicos que en Concepción en el 2008 llegaba a apenas 2,2 médicos por Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 10.000 habitantes se triplicó para el 2012, llegando a alcanzar 6,3 médicos por 10,000 habitantes. • Asimismo, en San Pedro, la proporción de médicos subió de 1,6 a 3,4 médicos por 10.000 habitantes en el periodo comprendido entre 2008 y 2012. Por su parte, Amambay pasó de 2,7 a 4,8 médicos por 10.000 habitantes. 17
  • 18. Médicos por Licenciados en Enfermería Región Sanitaria por Región Sanitaria Eje Norte Eje Norte Fuente: Nómina de datos referente a recursos humanos del MSPyBS. Fuente: Nómina de datos referente a recursos humanos del MSPyBS. Unidad de Soporte Tecnológico. Dirección General de RRHH. Unidad de Soporte Tecnológico. Dirección General de RRHH. MSPyBS, 2012 MSPyBS, 2012 140 160 152 119 123 120 140 100 120 80 100 82 60 80 67 60 60 40 40 20 20 0 0 Concepción San Pedro Amambay Concepción San Pedro Amambay 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 Médicos por 10.000 habitantes Enfermeras por 10.000 habitantes Eje Norte Eje Norte Fuente: Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección General de Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección General de Recursos Humanos y proyección de población de la DGEEC, 2012 Nómina de Recursos Humanos y proyección de población de la DGEEC, 2012 7.0 datos 6.3 6.0 referente a 6.0 5.3 recursos 5.0 4.8 humanos del 5.0 4.3 4.2 MSPyBS. 4.0 Unidad de 4.0 3.4 2.9 3.0 Soporte 3.0 2.7 3.0 Tecnológico. 2.2 1.9 Dirección 2.0 1.6 2.0 General de RRHH. 1.0 1.0 18 MSPyBS, 20 0.0 0.0 12 Concepción San Pedro Amambay Concepción San Pedro Amambay 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
  • 19. Estructura de vigilancia en salud • El porcentaje de establecimientos de salud que son unidades notificadoras de vigilancia es muy bajo en dos regiones de Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 la zona norte: Concepción y San Pedro. • En ellas apenas un 37% y 24% de los servicios reportan datos que ayudan a prevenir y controlar brotes epidémicos. 19
  • 20. Ministerio de Salud Pública y ‹#› Bienestar Social, Paraguay 2012
  • 21. RESULTADOS EJE NORTE ANÁLISIS DE INDICADORES DE Ministerio de Salud Pública y 21 Bienestar Social, Paraguay 2012
  • 22. Número de consultas realizadas en establecimientos del MSPyBS, por Región Sanitaria. Eje Norte Fuente: Dirección de Bioestadística . MSPyBS, 2012. ACTIVIDADES REALIZADAS (Consultorio Externo, Urgencias y Extramural) (Nuevas + Readmitidas + Conocidas) 600,000 San Pedro 500,000 Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 400,000 Concepción 300,000 Amambay 200,000 100,000 - 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Concepción 112,91 75,179 101,27 113,09 120,90 85,189 141,83 173,05 190,60 234,99 316,13 San Pedro 147,20 124,47 155,77 147,61 163,27 158,95 216,91 339,53 314,12 454,87 527,19 Amambay 62,689 86,118 80,623 72,482 46,674 75,031 82,303 77,487 111,72 142,60 177,50 22
  • 23. Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000 habitantes - Eje Norte 1,800 Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección de Bioestadística y la DGEEC, 2012 Concepción 1,600 1,660 San Pedro 1,400 1,476 Amambay 1,200 1,416 1,000 800 600 Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 400 200 - 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Concepción San Pedro Amambay ACCESO A LA ATENCIÓN MÉDICA Las tres regiones sanitarias mantienen una moderada razón de alrededor de 1.500 consultas por 1.000 habitantes. Este 23 número se ha ido incrementando paulatinamente desde el año 2006, y especialmente en los años 2008 en adelante.
  • 24. Las tres regiones del norte del país mantienen un promedio Porcentaje de partos por cesárea, en establecimientos moderado de del MSPyBS. Eje Norte 2000-2011 partos quirúrgicos Fuente: Censo Hospitalario. Dpto. de Información Bioestadística. MSP y BS. 2000 - 2010. si se los compara 35% 2000 31% con otras 30% 28% 2001 Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 2002 regiones del país. 25% 25% 2003 No obstante, al 20% 2004 2005 menos en 15% 2006 Concepción y San 10% 2007 2008 Pedro se nota una 5% 2009 tendencia a 0% Concepción San Pedro Amambay 2010 2011 aumentar esta 24 práctica.
  • 25. Las tres regiones sanitarias del Eje Norte muestran Porcentaje de casos de logros significativos en el tuberculosis pulmonar tratamiento exitoso de la curados sobre los tuberculosis. detectados Eje Centro Oriental Fuente: Registros del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis - MSPyBS, 2012 Concepción y Amambay han logrado en el 2011 una tasa 100 90.9 97.8 de curación superior al 90%. 90 Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 80 80 2005 68 2006 70 64.3 San Pedro pudo mejorar en 60 2007 2008 siete años la tasa inferior al 50 2009 30% que reportaba en el 40 2010 27.8 2006 y llegar a un 80%. 30 2011 20 10 0 Concepción San Pedro Amambay 25
  • 26. Tasa de mortalidad por Enfermedades Tasa de mortalidad por Enfermedad del Sistema Circulatorio (por 10.000 Cerebro Vascular (por 10.000 habitantes) habitantes) Eje Norte Eje Norte Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000- Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000- 2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de 2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC. Población, DGEEC. 2000 2000 9.0 9.0 2001 2001 8.0 8.0 2002 2002 7.0 7.0 2003 2003 6.0 6.0 2004 2004 5.0 5.0 2005 4.0 2005 4.0 2006 3.0 2006 3.0 2007 2.0 2007 2.0 2008 1.0 2008 1.0 2009 0.0 2009 0.0 2010 Concepción San Pedro Amambay 2010 Concepción San Pedro Amambay Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 Tasa de mortalidad por Tumores (por 10.000 habitantes) Las causas externas presentan una tasa de Eje Norte mortalidad significativamente alta. Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. Dirección de Bioestadística y Especialmente en Amambay los Proyección de Población, DGEEC. 2000 9.0 2001 homicidios se ubican como causa de 8.0 2002 7.0 fallecimiento muy por encima de otras 6.0 2003 5.0 regiones del país (6 por 1.000 habitantes). 4.0 2004 3.0 2005 También los accidentes tienen una 2.0 2006 1.0 preocupante tendencia al aumento en las 0.0 2007 26 2008 tres regiones sanitarias. Concepción San Pedro Amambay 2009 2010
  • 27. Tasa de mortalidad por Accidentes(por Tasa de mortalidad por Homicidios (por 10.000 habitantes) Eje Norte 10.000 habitantes) Eje Norte Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010. 2000 Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000- 2000 Dirección de Bioestadística y Proyección de Población, DGEEC 2001 2001 2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de 5.0 2002 Población, DGEEC 2002 4.0 2003 2003 2004 5.0 2004 3.0 4.0 2.0 2005 3.0 1.8 2005 2.0 1.0 1.0 2006 1.0 2006 0.0 2007 0.0 2007 2008 Concepción San Pedro Amambay 2008 Concepción San Pedro Amambay 2009 2009 Tasa de mortalidad por Enfermedades Tasa de mortalidad por Diabetes(por Sistema Respiratorio (por 10.000 2000 2001 10.000 habitantes) Eje Norte habitantes) Eje Norte 2000 Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000- Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000- 2002 2001 2003 2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de 2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de 2002 Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 Población, DGEEC Población, DGEEC 2004 2003 2005 5.0 2004 5.0 2006 4.0 2005 4.0 3.0 2006 3.0 2007 2.0 2.0 2007 1.0 2008 1.0 0.0 2009 0.0 2008 2009 Concepción San Pedro Amambay 2010 Concepción San Pedro Amambay 2010 Tasa de mortalidad por Enfermedades Tasa de mortalidad por Enfermedades Nutricionales y Anemias (por 10.000 Renales (por 10.000 habitantes) habitantes) Eje Norte 2000 Eje Norte 2000 Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000-2010.2001 Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR 2000- 2001 Dirección de Bioestadística y Proyección de… 2002 2010. Dirección de Bioestadística y Proyección de… 2002 5.0 2003 5.0 2003 2004 4.0 2004 3.0 2005 2006 2.0 1.0 2005 2006 27 0.0 0.0 2007 2007 Concepción San Pedro Amambay 2008 Concepción San Pedro Amambay 2008
  • 28. Razón de Mortalidad Materna, según área Mujeres fallecidas por causas relacionadas al parto, por 1.000 nacidos vivos en de residencia Eje Norte 2000 - 2010 Fuente: Dirección de Bioestadística. DIGIES. MSPyBS, 2012. En base a los certificados de defunción procesados 400 359.7 2000 350 329.2 304 2001 300 2002 la región sanitaria 250 2003 2004 200 162.6 2005 150 122.3 129 2006 Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 100 2007 50 2008 2009 0 2010 Concepción San Pedro Amambay La razón de mortalidad materna ha tenido una significativa reducción en las tres regiones sanitarias a partir del año 2005, pero desde entonces se ha mantenido sin muchas variaciones en Concepción, con una relativa tendencia a la baja en los últimos tres años en San Pedro. En Amambay, volvió a subir en el 2010, después de cinco años con 28 tendencia a la baja.
  • 29. La proporción de nacidos vivos con bajo peso al nacer ha crecido levemente en las tres regiones entre 2004 y 2010. Proporción de niños con bajo peso al nacer (<2.500 gramos) Eje Norte Fuente: SSIEV. "Nacidos vivos, por sexto y peso al nacer, según regiones sanitarias de residencia". DIGIES, MSPyBS. 2004-2010 8 7 6.6 Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 6 5.1 5.2 2004 2005 5 4 2006 2007 3 2 2008 2009 1 2010 0 29 Concepción San Pedro Amambay
  • 30. Tasa registrada de infantil registrada (ODM 4.2 ) Eje Norte Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPyBS (2000-2010) 35 30 29.4 29.2 29.6 28.7 2000 25 26.1 2001 25.3 25.1 24.7 23.8 2002 22.7 22.6 22.1 22.1 2003 20 21.3 21 21.1 20.5 19.8 Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 19.7 2004 19 18.5 18.117.9 18 16.5 17 16.7 2005 15 15.7 15.6 15 2006 14.1 13.4 11.8 2007 10 2008 2009 5 2010 0 Concepción San Pedro Amambay Las regiones sanitarias del Eje Norte no registran una tendencia clara de reducción de su mortalidad infantil. 30
  • 31. Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5 años (ODM 4.1 ) Eje Norte Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPyBS (2000-2010) 40 35 35.4 35.1 35 35.3 33.1 2000 32.1 30 31.2 31.3 29.7 30 2001 28.7 28.2 26.7 2002 25 26.3 26.226.2 Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 24.7 25.2 2003 23.3 23.1 23.6 22.8 20 22.1 21.4 22.1 2004 21 20.9 19.8 19.6 2005 17.8 15 17 16.2 2006 15.6 2007 10 2008 2009 5 2010 0 Concepción San Pedro Amambay 31
  • 32. En Concepción Porcentaje de defunciones de niños y niñas prácticamente menores de 1 año que no recibieron asistencia no se registran médica cambios con Eje Norte Fuente: Elaboración Propia en base a datos de la Dirección de Bioestadísta, MSPyBS. respecto al 2000 - 2010 acceso a la asistencia 45% 2000 médica de los Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 40% 2001 bebes fallecidos. 35% 2002 San Pedro y 30% 2003 26% Amambay, regist 25% 2004 20% 2005 ran mejoría en el 20% 2006 último año, pero 15% 12% 13% 2007 aún con picos de 10% 7% 2008 evidencias 5% 2% 2009 problemas en el 0% 2010 Concepción San Pedro Amambay acceso. 32
  • 33. Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG Tasa de mortalidad por diarreas (infecciones (infecciones respiratorias agudas graves) en respiratorias agudas graves) en niños y niños y niñas menores de cinco años niñas menores de cinco años Fuente: Elaboración propia n base a INDIMOR, CUADRO 23. Fuente: Elaboración propia n base a INDIMOR, CUADRO 23. Bioestadística, MSPyBS (2000-2010). Bioestadística, MSPyBS (2000-2010). 7 8 7.43 6.17 2000 7 2000 6 2001 2001 6 5 2002 Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay 2012 2002 2003 5 4 2003 2004 4 2004 2.9 2005 3 2.92 2005 2006 3 2 2006 1.59 2007 2 1.59 1.09 1.3 2007 2008 1 1 2008 2009 2009 0 2010 0 Concepción San Pedro Concepción San Pedro 2010 33 Tanto en Concepción como en San Pedro se evidencia una tendencia a reducir la tasa de mortalidad por estas causas, especialmente en los últimos años.
  • 34. Dirección General de Planificación y Evaluación Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Asunción, Paraguay 2012 34 Patricia Lima Pereira patricialimap@gmail.com