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Psoriasis vulgar.

   UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO.
  FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
        ESCUELA DE MEDICINA.
       CÁTEDRA: DERMATOLOGÍA.

REALIZADO POR: NARANJO GONZÁLEZ PAÚL
              SANTIAGO.

             16/04/2012
Clasificación:


Múltiples lesiones pequeñas
(parecido a un exantema).
• Inflamatorio eruptivo.

Lesiones crónicas e indolentes
presentes por meses o años.
• Crónico estable.
Epidemiología:


 Edad de inicio: 22 años.
 Precoz: alrededor de los 8 años (antecedentes
 familiares).
 Tardía: hacia los 55 años.

 Raza: infrecuente en oriente así como en personas de
 raza negra.
Factores desencadenantes:



 Traumatismos físicos (fenómeno de Koebner).
 Infección por Streptococcus.
 Estrés.
 Fármacos: glucocorticoides, litio, antipalúdicos,
  betabloqueadores.
 Alcohol y tabaco.
Patogenia:




 Queratogénesis de 31 – 36 horas.
 Alteraciones en la zona germinativa en la epidermis.
 Alteraciones inflamatorias en la dermis.
 Enfermedad impulsada por Linfocitos T.
Localización:
Localización:
Exploración física:



            Lesión inicial: pápulas
             eritematosas de límites
             definidos.
            Escamas de color
             blanco/plateado.
            Signo de Auspitz.
Exploración física:




            Crecen a placas de
            límites definidos con
            descamación laminar.
Exploración física:




            Patrones policíclicos o
             serpiginosos.
Exploración física:




           Tipo guttata:
            De 2mm a 1cm.
            Con o sin escamas.
            Concretadas en tronco.
Exploración física:




           Palmoplantar:
            Hiperqueratosis.
            Descamación
             plateado/amarillenta.
Exploración física:
Exploración física:



           Cuero cabelludo:
            Placas delimitadas con
             escamas adherentes.
            Pruriginosa.
            NO causa caída del
             cabello.
Exploración física:




           Psoriasis inversa:
            Regiones: perianal y
             genital.
            NO es descamativa.
            Delimitación nítida.
Exploración física:


           Uñas:
            Depresiones
             puntiformes.
            Hiperqueratosis
             subungueal.
            Onicólisis.
            Mancha de aceite.
Exámenes de laboratorio


 Serología: Aumento de título de estreptolisina en
 psoriasis guttata por infección Estreptocócica.

 Cultivo faríngeo en busca de Streptococcus
 pyogenes.
Diagnóstico diferencial:

                            Placas de 2 a 5 cm de diámetro.
  Pitiriasis rosada:
                               “collarete descamativo.”


                            Escamas amarillentas de aspecto
Dermatitis seborreica.                  oleoso.
                                     “seborriasis”


                                  Escasas escamas.
Liquen simple crónico
                         Hiperpigmentación roja, parda y negra.



      Micosis:                     Examen con KOH
Tratamiento:


  Agentes              Ácido
 emolientes.         salicílico.

            Tópico

Análogos de la
                   Corticoides.
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Tratamiento:


Fotoquimioterapia.       Metotrexato.


                 Sistémico


   Citoquinas.           Ciclosporina.

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Psoriasis.

  • 1. Psoriasis vulgar. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD. ESCUELA DE MEDICINA. CÁTEDRA: DERMATOLOGÍA. REALIZADO POR: NARANJO GONZÁLEZ PAÚL SANTIAGO. 16/04/2012
  • 2. Clasificación: Múltiples lesiones pequeñas (parecido a un exantema). • Inflamatorio eruptivo. Lesiones crónicas e indolentes presentes por meses o años. • Crónico estable.
  • 3. Epidemiología:  Edad de inicio: 22 años. Precoz: alrededor de los 8 años (antecedentes familiares). Tardía: hacia los 55 años.  Raza: infrecuente en oriente así como en personas de raza negra.
  • 4. Factores desencadenantes:  Traumatismos físicos (fenómeno de Koebner).  Infección por Streptococcus.  Estrés.  Fármacos: glucocorticoides, litio, antipalúdicos, betabloqueadores.  Alcohol y tabaco.
  • 5. Patogenia:  Queratogénesis de 31 – 36 horas.  Alteraciones en la zona germinativa en la epidermis.  Alteraciones inflamatorias en la dermis.  Enfermedad impulsada por Linfocitos T.
  • 8. Exploración física:  Lesión inicial: pápulas eritematosas de límites definidos.  Escamas de color blanco/plateado.  Signo de Auspitz.
  • 9. Exploración física:  Crecen a placas de límites definidos con descamación laminar.
  • 10. Exploración física:  Patrones policíclicos o serpiginosos.
  • 11. Exploración física: Tipo guttata:  De 2mm a 1cm.  Con o sin escamas.  Concretadas en tronco.
  • 12. Exploración física: Palmoplantar:  Hiperqueratosis.  Descamación plateado/amarillenta.
  • 14. Exploración física: Cuero cabelludo:  Placas delimitadas con escamas adherentes.  Pruriginosa.  NO causa caída del cabello.
  • 15. Exploración física: Psoriasis inversa:  Regiones: perianal y genital.  NO es descamativa.  Delimitación nítida.
  • 16. Exploración física: Uñas:  Depresiones puntiformes.  Hiperqueratosis subungueal.  Onicólisis.  Mancha de aceite.
  • 17. Exámenes de laboratorio  Serología: Aumento de título de estreptolisina en psoriasis guttata por infección Estreptocócica.  Cultivo faríngeo en busca de Streptococcus pyogenes.
  • 18. Diagnóstico diferencial: Placas de 2 a 5 cm de diámetro. Pitiriasis rosada: “collarete descamativo.” Escamas amarillentas de aspecto Dermatitis seborreica. oleoso. “seborriasis” Escasas escamas. Liquen simple crónico Hiperpigmentación roja, parda y negra. Micosis: Examen con KOH
  • 19. Tratamiento: Agentes Ácido emolientes. salicílico. Tópico Análogos de la Corticoides. vit. D3
  • 20. Tratamiento: Fotoquimioterapia. Metotrexato. Sistémico Citoquinas. Ciclosporina.