Artrosis de Rodilla - Gonartrosis

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Pablo Vollmar

Gesundheit & Medizin

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Este Síndrome se caracteriza por una contractura o espasmo que sufre el Músculo Piriforme cuya función principal es rotar externamente la Cadera, Este Músculo irrita el Nervio Ciático que pasa por debajo. Cabe Aclarar que se puede confundir este Síndrome con una Lumbociatalgia y la diferencia principal es que en el Síndrome del Piriforme la maniobra de Freiberg ( Rot. Interna de cadera con extensión de rodilla) y la maniobra de Pace ( Paciente sentado y abd. contraresistencia) dan Positivo en cambio en la lumbociatalgia la maniobra de Lasegue daría positivo y no en el Síndrome del Piriforme. ( Maniobras explicadas en las diapositivas) Otra manera de diferenciarla una de otra es que en el Síndrome del Piriforme en el 80% de los casos el dolor va desde el Sacro pudiendo llegar hasta la rodilla y en la Lumbociatalgia puede llegar hasta los dedos de los pies. La Sintomatología principal de este Síndrome es dolor en la región glútea y puede incluso dar lugar a dolor referido en la parte posterior y distal del muslo. Los pacientes se quejan a menudo de dolor profundo en la cadera y las nalgas. Es más común en mujeres que en hombres, posiblemente por los biomecanismos asociados por el ángulo del músculo femoral del cuádriceps (ángulo Q) más amplio en la pelvis de la mujer

Sindrome del Piramidal o Piriforme

Pablo Vollmar

La Enf. de Sinding-Larsen- Johansson u Osteocondrosis o Apofisitis distal de la rótula es un proceso inflamatorio doloroso que se produce en el tendón rotuliano a nivel del polo inferior de la rótula, es similar a la enf. de Osgood-Schlatter, sin embargo esta última se da más abajo osea a nivel de la inserción distal del tendón patelar (Tuberosidad anterior de la tibia). Puede suceder que a una enf. de Osgood Schllatter también se presente el Síndrome de Sinding-Larsen- Johansson. Su causa es la misma que la enf. de Osgood- Schlatter, es decir niños mayormente varones hiperactivos y que realizan deportes como fútbol, Basquet y que requieran de saltar y correr. En el examen físico el niño presenta dolor a la palpación y presión sobre el polo inferior de la rótula y al subir y bajar escaleras, saltar y correr. En general está patología se cura con reposo relativo y un trabajo de kinesiología de elongación de la cadena flexora de la pierna y la extensora. Hay que tener cuidado debido a que si los padres no toman en serio esta enfermedad puede en el futuro cuando el niño entre en la adultez desarrolle una tendinitis rotuliana o rodilla del saltador que es similar a esta enfermedad pero en adultos. Como prevención es importante a los niños inculcarle algo que a la mayoría no les gusta y es elongar y hacer ejerccios de fexibilidad de los músculos isquiosurales, Cuádriceps etc.

Sindrome Sinding-Larsen- Johansson

Pablo Vollmar

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"Hoy en día se considera al pie plano benigno por muchos médicos ya no como una enfermedad sino más bien como una variante anatómica normal que presentan algunas personas." El pie plano es la ausencia o pobre definición del arco longitudinal, sobre el cual se realiza el apoyo. El arco del pie es una estructura que se va haciendo evidente con el crecimiento. Debemos diferenciar al pie plano benigno o flexible al rígido o patológico en el cual sí puede traer consigo mismos síntomas el cual son además de dolorosos.incapacitantes por causas como alteraciones congénitas en la formación o posición de los huesos del pie, uniones anormales entre éstos o pérdida del arco debida a parálisis o debilidad de los músculos de la pierna como el caso del tibial posterior. Todos los niños menores de 3 años no tienen este arco. El arco longitudinal no está presente al nacimiento. Todos los recién nacidos presentan un aparente pie plano. La presencia de una almohadilla de grasa en la planta del pie y la gran flexibilidad de los ligamentos del niño hace que sea difícil observar el arco antes de los dos años y, por lo tanto hasta este momento, no es posible diagnosticar el pie plano flexible o Benigno. Las personas con pie plano benigno asintomático hoy en día no reciben ningún tratamiento, en el caso de los benignos con alguna molestia el uso de plantillas puede ser de alguna utilidad, así también los ejercicios de risser para pies planos flexibles o rígidos en donde no se va corregir el problema pero puede ayudar a disminuir los sintomas de dolor y cansancio en los pies. Para finalizar, las únicas indicaciones en la actualidad de cirugía de los pacientes con pies planos, sean estos inicialmente flexibles o rígidos, son el dolor y las callosidades plantares progresivas, o sea las alteraciones funcionales, no estéticas, que no responden a los tratamientos convencionales (plantillas, realces del calzado o fisio-kinesioterapia). Menos del 5% de los pies planos definitivos, o sea después de los 8 años, requieren tratamiento quirúrgico.

Pie Plano

Pablo Vollmar

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Fractura del Extremo Distal del Radio - Fractura de Colles. Tratamiento kinésico Este tipo de fracturas son muy comunes de ver en todos los consultorios de kinesiología y Fisioterapia y se da gralmente. entre personas de mas de 65 años, en especial mujeres por caídas apoyando la palma de la mano en hiperextensión o dorsiflexión de muñeca. Si la fractura está desplazada el paciente visualizará una deformidad típica llamada en dorso de Tenedor (Desviación dorsal) y una desviación llamada en bayoneta (Radial). En los casos en los que el tratamiento conservador con yeso es suficiente, normalmente en un período de 45 a 60 días la persona comienza con el tratamiento kinésico. En casos de fracturas expuestas o muy desplazadas en donde la única solución es el tratamiento quirúrgico, la rehabilitación comenzará luego de la quita de puntos que sucede normalmente entre los 10 a 15 días siguientes.

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Protocolo de Rehabilitación luego de una Cirugía (Sutura Meniscal del Menisco Medial o Interno). Paciente de 30 Años. No es lo mismo la evolución en la rehabilitación del menisco Interno al Externo. La rehabilitación de una post-cirugía del menisco interno o medial puede tomar 3 a 4 semanas mientras que la del menisco lateral o externo el doble. Las lesiones de los Meniscos se pueden producir por efecto de un traumatismo, así como también por la degeneración de los meniscos. El retorno a la actividad diaria es rápido (7 a 15 días) y si practica algún deporte el retorno después de la operación se estima entre 30 y 45 días. En los pacientes más jóvenes, el menisco es una estructura bastante resistente y elástica y la rotura del mismo es producida por una importante torsión o giro de la rodilla. En las personas mayores que realizan algún deporte sobre 40 – 45 años, el menisco se vuelve más débil, el tejido se degenera y está menos resistente y la lesión se puede producir por un traumatismo menor, por ejemplo, al levantarse de la posición de en cuclillas o realizando una flexión exagerada de la articulación. En muchos casos, cuando existe una lesión meniscal con alteración degenerativa, ésta se pueden producir sin causa aparente, y el paciente no recuerda un traumatismo específico que haya roto el menisco.

Rehabilitación de Meniscos

Pablo Vollmar

SX Túnel Tarsiano Este cuadro clínico se caracteriza por dolor, quemazón, parestesias, calambres, pérdida de sensibilidad y otros síntomas en la región interna del tobillo y pie. Las molestias son referidas por el paciente desde el tobillo hacia la planta del pie y los dedos. Es debido a la compresión del Nervio Tibial Posterior o Ciático poplíteo Interno en el canal osteofibroso que cruza cuando pasa desde el tobillo hacia el pie. Este túnel se encuentra por detrás del maléolo tibial. El nervio va acompañado de los vasos y los tendones que van hacia los dedos. Entre las causas podemos destacar traumatismos en la zona, alteraciones anatómicas del tobillo o pie, movimientos repetitivos y calzado inadecuado, y de forma menos frecuente, tumores en la zona. En la exploración física un signo claro de este síndrome es el dolor y calambre provocado al golpear con el dedo el nervio tibial posterior (Signo de Tinel). El tratamiento estará enfocada a ver las causas que han producido este Síndrome por ejemplo si es por un pie plano se usaran plantillas u órtesis que hagan disminuir el valgo del pie luego tratamiento como magnetoterapia, ultrasonido, movilización del sistema nervioso para el nervio tibial posterior, elongación del músculo triceps sural y reposo de las actividades en el caso que sea un corredor o deportista. Cuando el tratamiento conservador no da resultado se continúa con la infiltración y si así es insuficiente el próximo paso es la cirugía que en los casos severos y graves la recuperación es lenta y tomará varios meses.

Sindrome Tunel Tarsiano

Pablo Vollmar

El STC se refiere a un atrapamiento y compresión del Nervio Mediano que se produce en la muñeca hasta la palma de la mano al pasar por el Tunel del Carpo, el cual está formado por los huesos de la muñeca en su piso y en su techo hay un ligamento que cubre ese tunel y al no dejar distenderlo se produce el atrapamiento por diversas causas dando lugar a la sintomatología que se conoce como Síndorme del Tunel Carpiano y cuya edad de incidencia varía entre los 30 a 60 años.. Los casos leves se solucionan perfectamente con el uso de férulas nocturnos y un correcto tratamiento Kinésico. Los casos crónicos y severos solamente la cirugía da solución al problema y es importante que el paciente no deje pasar mucho tiempo a la cirugía porque de lo contrario podría quedar con secuelas que las puede sufrir toda la vida.

Sindrome Tunel Carpiano

Pablo Vollmar

"Hay que tener cuidado con este lesión porque se suele confundir peligrosamente con una lumbociatalgia siendo que no lo es y no tiene nada que ver, y de ahí la importancia de conocer su Clínica." La cadera es probablemente la articulación más estable del cuerpo. Está compuesta por una estructura esférica, como un balón, llamada cabeza femoral. A su vez, esta esfera se encuentra dentro de una verdadera copa llamada acetábulo, que es la articulación de la cadera, el cual tiene un anillo de seguridad compuesto por un tejido fibrocartilaginoso que rodea la cabeza femoral impidiendo que se salga de la articulación, lo que genera un ambiente protegido. Ese anillo se llama labrum. La lesión del labrum puede deberse a varios factores como traumatimos, sujetos hiperlaxos y que realizan movimientos extremos como los Karatekas, personas que hacen yoga o pilates, o secundario a una patolgía de cadera como el pinzamiento femoroacetabular de la cadera, donde el labrum no es más que la punta del iceberg. También se cree que hay un componente hereditario porque se ven personas con este problema y que integrantes de su familia lo tienen o lo han tenido. la sintomatologia principal es dolor inguinal, muchas veces irradiado al glúteo o hacia la parte posterior del muslo, llegando, incluso, hasta la rodilla.

Rotura del Labrum de la Cadera

Pablo Vollmar

La Epitrocleítis o Codo del Golfista es una lesión que se caracteriza por producir dolor desde el codo hasta la muñeca y está dado por una inflamación de los tendones que flexionan la muñeca hacia la palma. Es 10 veces menos frecuente que la Epicondilitis y se da por igual tanto en hombres como mujeres por lo general después de los 40 años. Puede darse en deportes como el Golf (de ahí su nombre) pero también se ven casos en Tenistas y Carpinteros por el uso excesivo con movimientos repetitivos de la mano y muñeca. El síntoma principal es dolor en la región interna del codo, el cual empeora al realizar flexión de muñeca y pronación del antebrazo contra resistencia. En ocasiones, el dolor puede irradiarse al antebrazo y cuando existe dolor crónico, se puede agregar debilidad al empuñar la mano u objetos.

Epitrocleitis

Pablo Vollmar

Biomecanica de la Marcha

Pablo Vollmar

Bursitis de Rodilla El término Bursitis se refiere a la inflamación de la bursa ("bolsa") que cubre los tendones en este caso de la rodilla. La bursa cumple la función de proteger del roce entre el hueso y los tendones, para que no toquen directamente con el hueso y contiene una mínima cantidad de líquido en su interior. Cuando esta bolsa se inflama por distintas razones, aumenta el líquido dentro de ella y se comprime entre la rotula por ejemplo. Las bursas que más se inflaman son: 1) Prerotuliana que como su nombre lo indica discurre entre la rótula y la piel, se la llama rodilla de sirvienta porque se refiere al roce de la rodilla en mujeres que limpian pisos arrodilladas sobre superficies duras y sin colocar un almohadón en el piso. 2) Infrarotuliana: la podemos dividir en Superficial (Entre la porción distal del tendón patelar y la piel) y la profunda (Entre la porción distal del tendón patelar y la Tuberosidad anterior de la tibia), estas bursitis también pueden darse por roces repetitivos y a enfermedades reumáticas como Gota, artrosis, artritis etc. 3) LLI y LLE: Son menos frecuentes y pueden confundirse con una tendinitis. 4) Bursitis anserinu o de la pata de ganso: Se suele ver en pacientes jóvenes que corren en superficies duras y en personas mayores que presentan Diabetes y enfermedades reumaticas. 5) Quiste de Baker: La inflamación de la bolsa que se ubica entre el gemelo interno y el semimembranoso y se suele observar asociado a lesiones ligamentarias y meniscales, en personas mayores y enfermedades reumaticas. El tratamiento consiste en reposo, frio, compresión de la zona con vendaje elástico, ultrasonido, magnetoterapia. Si pasados los 15 días no hay mejoría deberíamos pasar al tratamiento de la aspiración de ese líquido sinovial con una jeringa y por último si no da resultados se hace una resección de la bursa osea la extirpación. Pasado ese tiempo se mantiene un vendaje elástico y luego ejercicios de fortalecimiento de los músculos de la rodilla y de elongación. En pacientes diabeticos se deberán agotar todas las instancias del tratamiento conservador antes de pasar al siguiente paso, de esa manera evitamos riesgo de infección en posteriores tratamientos quirúrgicos.

Bursitis de Rodilla

Pablo Vollmar

Las Bandas Elásticas se han transformado desde hace un par de años en un elemento indispensable en rehabiltación como así también de uso en Gimnasio por profesores de Pilates, Fitness y Personal Trainers. Pero en Realidad ¿sabemos usarlo? o lo que es más díficil, tenemos una variedad de ejercicios para evitar que la persona en cuestión No se aburre de hacer siempre lo mismo. Este material te va a enseñar a usarlo correctamente y a buscar alternativas a distintos ejercicios y que trabajen los mismos grupos musculares. Ideal para nivel inicial, medio o avanzado.

Rutina de Ejercicios con Bandas Elásticas

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La Hipertensión Arterial (HTA) es la principal causa de muerte en el mundo, el sedentarismo, el tabaquismo, el sobrepeso y la mala alimentación están presentes en todas las causas de esas muertes por HTA y patologías cardíacas. El ejercicio moderado está indicado en todas las personas con problemas de HTA o de corazón, está comprobado científicamente que una caminata diaria de 30 minutos o dividida en 2 de 15 minutos logra bajar la Tensión arterial con el tiempo de 5 a 7 mmHg. Siempre antes de empezar una actividad física como caminar o andar en bicicleta fija se debrá consultar al médico, en especial pacientes con arritmias no controladas, por tal motivo si se presenta disnea, mareos,aumento d ela frecuencia cardíaca al minimo esfuerzo se deberá suspender la actividad física y consultar al profesional. No está indicado como saludable los ejercicios isométricos o aquellos en donde se levantan pesas livianas la apnea inspiratoria (Maniobra de Valsalva). Para finalizar una caminata de 30 minutos es gratis, saludable y con beneficios al mediado plazo (como prolongar la vida de cada uno) en todos los pacientes que no dispongan de patologías óseas articulares y que les dificulte esa actividad física.

Hipertension Arterial y Ejercicio

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El Recto Interno o Gracilis s un músculo alargado que ocupa el borde interno de la entrepierna y que sólo soporta cargas livianas. Su trayectoria es hacia abajo y atrás, rodeando el cóndilo femoral interno. Se extiende de la rama isquiopubiana a la tibia y sus movimientos principales son: Sobre la cadera: Aductor (si la rodilla está extendida). Sobre la rodilla: Flexor y rotador interno. En su inserción inferior conforma la denominada PATA DE GANSO junto a los tendones del sartorio y semitendinoso.

Anatomia del Recto Interno o Gracilis

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Se denomina músculos aductores de la cadera a un grupo de músculos del miembro inferior que producen aducción de la cadera. Están organizados en tres planos: - El plano superficial está formado por el músculo pectíneo, el músculo aductor largo o mediano o 1º aductor y el músculo grácil; - El plano medio lo constituye el músculo aductor corto o 2º aductor. - El plano profundo lo constituye el músculo aductor mayor o magnus o 3º aductor. Tener cuidado porque algunos consderan al Aductor corto como menor pero algunos autores reconocen un 4º músculo aductor llamado justamente Aductor Minimus, brevis o corto y corresponde al tercio superior del aductor mayor o magnus. Son todos, a excepción del músculo grácil, monoarticulares, es decir, atraviesan una única articulación, concretamente la de la cadera, y por lo tanto solo intervienen en ella. El músculo grácil atraviesa las articulaciones de la cadera y la rodilla. Su función principal es llevar la pierna hacia la línea media del cuerpo, es decir, aproximarla. También influyen en la velocidad y cambios de ritmo y dirección, motivo por el cual es frecuente la inflamación de este grupo muscular en deportes como el fútbol.

Anatomía Músculos Aductores

Pablo Vollmar

Anatomía de la Cadera La Articulación de la Cadera o CoxoFemoral relaciona el hueso coxal con el fémur, uniendo por lo tanto el tronco con la extremidad inferior. Junto con la musculatura que la rodea, soporta el peso del cuerpo en posturas tanto estáticas como dinámicas. Esta articulación se clasifica como enartrosis de tipo diartrosis, y se caracteriza porque las dos superficies articulares que intervienen son esféricas o casi esféricas, una cóncava y otra convexa, permitiendo una gran movilidad. La articulación esta envuelta por una cápsula fibrosa, la cápsula sinovial. La cubierta interna de esta cápsula es la membrana sinovial que produce el líquido sinovial, el cual facilita los desplazamientos de las superficies de los dos huesos.

Anatomía de la Cadera

Pablo Vollmar

Anatomía del Cerebelo El cerebelo es, después del cerebro, la porción más grande del encéfalo. Ocupa la fosa craneal posterior y se localiza debajo de los lóbulos occipitales del cerebro, del que está separado por una estructura denominada tienda del cerebelo. Consta de 2 hemisferios cerebelosos y una parte intermedia denominada vermis. Se une al tallo cerebral mediante tres pares de pedúnculos cerebelosos; estos pedúnculos son haces de fibras que entran y salen del cerebelo, en cuya superficie aparecen numerosos surcos superficiales próximos unos a otros. Un corte sagital del cerebelo muestra que en el exterior del cerebelo (en la corteza cerebelosa) se encuentra la substancia gris, y en el interior la substancia blanca. En la parte más profunda del cerebelo se encuentran los núcleos dentados. El cuarto ventrículo ocupa una localización inmediatamente anterior al cerebelo. La corteza cerebelosa se divide en una capa externa, o molecular, y una capa interna, o granulosa. Entre ambas capas aparecen unas células denominadas células de Purkinje. Aunque las células de las dos capas cerebelosas corticales son de pequeño tamaño, no por ello dejan de ser neuronas. También se halla presente la neuroglia. El cerebelo desempeña un papel regulador en la coordinación de la actividad muscular, el mantenimiento del tono muscular y la conservación del equilibrio. El cerebelo precisa estar informado constantemente de lo que se debe hacer para coordinar la actividad muscular de manera satisfactoria. A tal fin recibe información procedente de las diferentes partes del organismo. Por un lado, la corteza cerebral le envía una serie de fibras que posibilitan la cooperación entre ambas estructuras. Por otro lado, recibe información procedente de los músculos y articulaciones, que le señalan de modo continuo su posición. Finalmente, recibe impulsos procedentes del oído interno que le mantienen informado acerca de la posición y movimientos de la cabeza. El cerebelo precisa, pues, toda esta información para poder llevar a cabo las funciones que le son propias.

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Los niños con síndrome de down quieren hacer todo lo que cualquier niño desea hacer: quieren sentarse, gatear, caminar, explorar su entorno e interactuar con las personas que los rodean. Para hacerlo, tienen que desarrollar sus destrezas de motricidad gruesa. Debido a ciertas características físicas, que incluyen hipotonía (tono muscular débil), laxitud ligamentosa (aflojamiento de los ligamentos que causa un aumento de flexibilidad en las articulaciones) y disminución de la fuerza, los niños con síndrome de Down no desarrollan las destrezas motoras del mismo modo que lo hacen los niños con desarrollo típico. Ellos encuentran formas de compensar la diferencia en su contextura física y algunas de las compensaciones pueden llevar a complicaciones en el largo plazo, tales como dolor en los pies o desarrollo de un patrón de marcha ineficaz. La meta de la fisioterapia para estos niños no es acelerar su índice de desarrollo, como se asume generalmente, sino facilitar el desarrollo de patrones óptimos de movimiento. Esto significa que en el largo plazo, querrá ayudar a que el niño desarrolle una buena postura, una alineación correcta de los pies, un patrón de marcha eficiente y una buena base física para el ejercicio a lo largo de su vida.

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Al día de hoy vemos gente y profesionales que conocen poco de este tema, se creen que por tener un diplomado de algo estan capacitados para enseñar el arte de la hipertrofia muscular y cometen errores garrafales como vemos en gimnasios haciendo de individuos delgados matarse en la sala de cardios. etc. etc. Este libro te enseña eso a entrenar culturismo sin tonterías y con gente nacida para eso y no con títulos de escritorio.

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La parálisis es un síndrome agudo que afecta al nervio facial o séptimo par craneal produciendo debilidad parálisis temporal en la musculatura de la cara. Puede ser una parálisis facial central donde se produce la interrupción de las fibras nerviosas que unen la corteza cerebral con el nervio facial, viéndose afectado el lado contrario de la cara a la lesión. Este tipo de parálisis tiene como característica la afectación de la mitad inferior de la cara de un lado, respetando párpados y frente. Se ve afectados los músculos de la boca y mejilla. Cuando hablamos de parálisis facial periférica el lado afectado de la cara es el mismo donde existe la lesión del nervio. En este caso se ve asimetría de todo el lado de la cara.

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Un infarto cerebral isquémico es conocido popularmente también como trombosis cerebral, se da cuando un coágulo de sangre obstruye el flujo de una arteria del cerebro. Es el mismo concepto que ocurre cuando se da un infarto en el corazón, solamente que en este último caso da mucho dolor, falta de aire, entre otros; y en el cerebro generalmente no hay dolor, pero el paciente generalmente se desorienta, no puede hablar, quiere decir una palabra pero no sabe cómo expresarla, no puede mover un brazo o una pierna por un periodo prolongado, tiene desviación de la expresión facial, puede ser que no coordine y que vea doble, y en casos extremos puede tener dolor de cabeza Los síntomas van a depender de la arteria del cerebro que se vea afectada. prácticamente cualquier persona la puede sufrir, desde niños hasta adultos. “Pero es más común en pacientes que tienen factores de riesgo, tales como el fumado, la hipertensión, la diabetes, problemas cardíacos particularmente arritmias, la obesidad, antecedes familiares y la edad cuando se es mayor de 50, Generalmente no conlleva dolor las personas no lo detectan de forma temprana, “entre más pase el tiempo menos probabilidades de tratamiento y recuperación durante y después del infarto. Si el paciente consulta antes de las 4 horas y media de que empezaron los síntomas hay posibilidad de poner un medicamento en la vena que le disuelve el coágulo y queda sin consecuencias. Entre las consecuencias permanentes están los problemas del habla o problemas de movilidad en algunas áreas del cuerpo. “Es importante que la gente sepa que antes de que se de el evento, el paciente puede experimentar una isquemia cerebral transitoria que es como un prederrame, le quiso dar y se le quitó… Pero esa es la antesala para que la persona busque ayuda y busque al neurólogo porque en cualquier momento se puede presentar.

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Guía Completa de Musculación para construir músculos como rocas. Ejercicios ilustrados, rutinas de 3 y 4 días, comidas poderosas, recetas, descanso, la verdad sobre los suplementos, culturismo para mujeres, notas sobre competición y mucho más. La guía completa de musculación le proporcionará los conocimientos necesarios, planes de entrenamiento y dietas recomendadas para lograr músculo duro como el acero.

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