1. CANCER DE
RIÑON

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ANA DAYERLIN BALBI GUZMAN
2008-0568

3. G
E
N
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R
A
L
I
D
A
D
E
S

4. ANATOMIA

5. FISIOLOGIA

6. NEOPLASIAS
DEL
PARENQUIMA
RENAL

7. TUMORES BENIGNOS
 Adenoma renal
 Oncocitoma renal
 Angiomiolipoma renal
 Leiomioma renal
 Lipoma renal
 Hemangioma renal
 Tumores yuxtaglomerulares

8. ADENOMA RENAL

9. ONCOCITOMA RENAL

10. ANGIOMIOLIPOMA RENAL

11. LEIOMIOMA RENAL

12. HEMANGIOMA RENAL

13. LIPOMA RENAL

14. TUMORES MALIGNOS

15. ADENOCARCINOMA DE RIÑON
• Representa el 3% de todos
los canceres en el adulto.
• Y cerca del 85% del los
tumores primarios del
riñón.
• Es mas común en hombres.
• Es similar en negros y
blancos
• Mas común en latinos.

16. ETIOLOGIA

18. FACTORES DE RIESGO
• Síndrome de hippel lindau.
• Riñón en herradura.
• Riñón poliquístico del
adulto.
• Quiste adquirido por I.R.C.
• Pte. Con hemodiálisis.
• Pte. Con trasplante renal.
• Abuso de analgésicos.
• Trabajadores de industrias
de calzado.
• Curtidores de cuero.
• Obreros expuestos a
cadmio, derivados de
petróleo y asbestos.
• Café, diuréticos, obesidad.
• Uso de estrógenos
exógenos.
• Cambios en la estructura
del cromosoma 3.

19. PATOLOGIA Y PATOGENIA

20. COMO HACEMOS EL
DIANOSTICO???
• HISTORIA CLINICA
• BIOMETRIA
HEMATICA.
• EXAMEN DE ORINA.
• RX. TORAX, PELVIS.
T.A.C.
• FUNC. RENAL Y
HEPATICO.
• GAMMAGRAFIA
OSEA

23. CUADRO CLINICO
Hematuria
macroscóp
ica
Dolor en
el flanco
Masa
palpable

24. SINDROME PARANEOPLASICOS
• Eritrocitosis 3-10%
• Hipercalcemia 3-13%
• Hipertensión 40%
• Disfunción hepática no metastasica.

25. SINDROME DE STAUFFER

26. • Hormona adrenocorticotropa:
síndrome de Cushing
• Prolactina: galactorrea.
• Insulina: hipoglucemia
• Gonadotropina:
ginecomastia, disminución del
libido, amenorrea, hirsutismo, pa
trón masculino de calvicie

27. DATOS DE LABORATORIO
• Hallazgos: anemia, hematuria, aumento de la
sedimentación, disminución de hierro.

28. DATOS RADIOGRAFICOS

29. OTROS ESTUDIOS DE IMAGENES
• UROGRAFIA EXCRETORA
• ULTRASONOGRAFIA
• RASTREO T.A.C.
• ANGIOGRAFIA
• IMÁGENES CON RADIOLUCIDOS
• RESOGNANCIA MAGNETICA
• ASPIRACION CON AGUJA FINA
• EXAMEN CITOLOGICO

30. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Angiolipoma
• Absceso renal
• Otros tumores benignos
• Granulomas
• Malformaciones arteriovenosas
• Linfoma renal
• Carcinoma de c. transicionales
de la pelvicilla renal
• Cáncer de las Glándulas
suprarrenales.

31. TRATAMIENTO
FRANCHESCA FRANCISCO

33. Nefrectomía Radical:
Remoción en bloque del riñón
Su Fascia Envolvente
Incluyendo las suprarrenales
ipsolateral
La mitad proximal del uréter
Ganglios Linfáticos

34. Incisión subcostal anterior
(sardineta unilateral)
o toracoabdominal.
Incisión clásica de
lumbotomia.
Posibilidades de recurrencia
local es de 2 a 3 %

36. Percutáneo
Sondas Laparoscópicas

37. • Nefrectomía.
• Nefrectomía combinada y extirpación de los focos
metastásicos.
• Radioterapia.
• Terapia horomonal: angentes
progestacionales, androgenicos y antiestrogenicos.
• Quimioterapia. Glucoproteina P.
• Modificadores de la respuesta biologica.
Enfermedad
Diseminada

38. • T1
Radiografía de tórax
anual, pruebas de función
hepática y renal.
• T2-T3
3-6 meses posoperatorio.
TAC

39. • Tumor solido de riñón.
• mas común e la niñez (5%).
• 450-500 casos.
• Tercer año de vida.
• No predilección de sexo.
• Presentación: forma familiar y no
familiar.

40. 10% tienen malformaciones congénitas
reconocidas:
• Síndrome de Beckwith Wiedemann
• Hipertrofia aislada.
• Aniridia aislada.
• Trisomía 18.

41. • Mutación en el gen p13 del
brazo corto del Cromosoma
11.

42. Beckwith:
• Restos nefrogénicos perilobales.
• Restos nefrogénicos intralobales.
Grupos pronósticos:
• Favorables:
• No favorables:
 Células anaplásicas.
 Sarcomas de células claras del riñón.
 Tumor rabdoide del riñón.

43. • Grandes
• Multilobulados.
• Color gris.
• Hemorragias focales.
• Necrosis.
Características Macroscópicas

44. • Elementos blásticos.
• Epiteliales.
• Estromales.

45. • Por continuidad.
• Hematógena.
• Linfática.

46. Estadio I:
Totalmente extirpado.
Estadio II:
Se extiende mas allá del riñón.
Totalmente extirpado.

47. Estadio III:
Tumor confinado a abdomen:
• Ganglios linfáticos.
• Contaminación peritoneal.
• Se extiende mas allá de los márgenes
quirúrgicos.
• Tumor no resecable totalmente.
• No limitado al flanco.

48. Estadio IV:
Metástasis hematogena.
Estadio V:
Compromiso renal bilateral

49. Manifestaciones clínicas:
• Dolor abdominal.
• Distensión abdominal.
• Anorexia
• Vómitos.
• Fiebre.
• Hematuria

50. Radiografia Torax
Arteriografia renal
Pruebas Complementarias
Ultrasonografia
TC
RMNBiopsia con
aguja

51. • Hidronefrosis.
• Riñones poli quísticos.
• Neuroblastoma intrarrenal.
• Nefroma mesoblásticos.
• Algunos sarcomas raros.

52. • Nefrectomía radical ->compromiso unilateral
(favorable estadios ). + quimioterapia.
• Qx Conservadora + quimioterapia ->
histología favorable (estadios I y II) y
desfavorable (estadio I)
• Nefrectomía radical + quimioterapia +
radioterapia -> histología desfavorable
(estadios II-IV). Favorables (III y IV).

53. Variedades
histológicas:
• Leiomiosrcoma: 50%
• Fibrosafrcoma.
• Liposarcoma:
• Hemangiopericitoma.
• Sarcoma osteogénico.
• Swanoma malignos.
Epidemiologia:
• Frecuencia: 1-3%
• 5ta década.
• Sexo masculino
Sintomatología:
• Dolor abdominal o
en flanco.
• Perdida de peso.

54. Diseminación
• Pulmón.
• Hígado.
Tratamiento:
• Nefrectomía radical.
• Quimioterapia.