1. Antecedentes e Historia de la Medicina Familiar
Pasada la Segunda Guerra Mundial, aparecen en forma masiva avances
tecnológicos e informáticos que conllevaron al incremento de la especialización y
sub-especialización en el saber médico, con la respectiva fragmentación de dicho
saber y la despersonalización del individuo.Ello trajo como consecuencia la
orientación de la formación médica hacia enfoques centrados en sistemas
específicos, y entrenamientos sobre competencias para aplicar tecnologías
biomédicas, perdiéndose el enfoque sistémico e integral ante el individuo.
Las habilidades técnicas predominaron sobre la cultura de los cuidados personales
que se debieran proporcionar a los pacientes. Estos factores hicieron que la
Medicina General perdiera en forma vertiginosa su estatus y popularidad.
Los Médicos Generales y de “cabecera” fueron desapareciendo por pérdida de
prestigio, lo cual redujo aún más el número de profesionales disponibles para la
atención primaria e integral.
Lo anterior dio origen a una reformulación de la Medicina General iniciada en
Inglaterra, Australia, Canadá y EE.UU a partir de los años 60, buscando la creación
de un nuevo profesional especializado en “atención sanitaria personalizada”: el
MEDICO DE FAMILIA.
Se centralizó su búsqueda hacia el ideal de una atención longitudinal que permitiera
comprender la naturaleza de la enfermedad; compartir las decisiones a tomar entre
médico y paciente; promover el abordaje humanista sin dejar de lado en ningún
momento el progreso de nuevas tecnologías y conocimientos; insistir en el énfasis
de la atención integral de la persona y la familia, buscando en forma definitiva el
mejoramiento de la calidad de vida.
Medicina
familiar

2. Medicina Familiar
Generalidades de la Medicina Familiar
El Médico de
familia realiza un
tipo de ejercicio
profesional de la
medicina que tiene
un cuerpo doctrinal
claro y delimitado
por un conjunto de
conocimientos,
habilidades y
actitudes. Si bien los Tipo de Por Transformación de la
surgimiento: Medicina General1
médicos de familia
por su formación Se define la 1966 en Estados Unidos de
pueden desempeñar Medicina Familiar: América
su trabajo en Año de creación: 1966 en Canadá
diversos ámbitos Inicio oficial 1969 con el American Board
laborales (servicios enEstados Unidos of Family Practice es la
de urgencias y de América: primera especialidad en crear
la recertificación
emergencias,
unidades técnicas, Número de Vigésima Especialidad
especialidad enEstados Unidos de
etc.) su ámbito
médica: América
natural más
frecuente de Por qué surgió: Descontento de la población
con el tipo de atención
actuación es la (Reduccionismo):2
atención primaria.5
La medicina de  Despersonalizada.
familia es la
 Fragmentada.
disciplina médica
que se encarga de Principal Continuidad en la atención.
mantener la salud característica:
en todos los Áreas de Medicina Humanística
aspectos, experticia:
Medicina Integral
analizando y
Medicina Integrada
estudiando el
cuerpo humano en Medicina Coste - Efectiva
forma global* (*Teorí Tipo de Residencia Médica y /
a Holística de la capacitación: oMaestría Profesional
Práctica Médica).6 Años de Entre 2 a 4 años,3 en la gran
capacitación: mayoría de los programas de
residencia a nivel mundial
son de 3 años.4
Breve evolución 1966 en Canadá

3. Contenido
[ocultar]
• 1 Definición
• 2 Perfil del médico familiar
• 3 Actividades en medicina familiar
• 4 Procedimientos en medicina familiar
• 5 Tipo de consulta
• 6 Tipo de referencias
• 7 Sistemas de Salud
• 8 Véase también
• 9 Bibliografía
• 10 Enlaces externos
[editar]Definición
Es una Especialidad horizontal7en amplitud de predominio
clínicoque comparte el conocimiento y destrezas de otras
especialidades e integra las ciencias biomédicas, conductuales y
sociales (BioPsicoSocial o Integral),8capaz de resolver el 90 – 95%
de los problemas de salud,9proporcionando Cuidados
Continuos e Integrales del individuo, su familia y su comunidad que
incorpora todas las edades, sexo, sistemas o enfermedades
(Amplio Campo de Acciones), con particular énfasis en la Medicina
Humanística, laRelación Médico – Paciente - Familia, los Aspectos
educativos,Preventivos clínicos, la Medicina Integrada, y
la Medicina Coste – Efectiva.
[editar]Perfil del médico familiar
Es el médico del primer contacto, con excelencia clínica y destreza
para procedimientos manuales o de consultorio (cirugía menor o
procedimientos invasivos), experto en la consulta externa,
con atención continua, intradomiciliaria, comunitaria, hogar del
adulto mayor, hospitalaria y de urgencias, además de los grupos
poblacionales, con y sin factores de riesgo, con un amplio campo de
acción (sin distinción de edades, sexos, sistemas orgánicos y
enfermedades), capaz de ir del individuo, a la familia y la
comunidad, integrador de las ciencias biológicas, de la conducta y

4. sociales (Medicina Integral), además de los aspectos educativos,
preventivos, curativos y de rehabilitación (Medicina Integrada),
intercesor y abogado del paciente10 (Gerente de los recursos de
salud), con amplio liderazgo, conocedor de la realidad nacional, del
impacto de sus acciones y de sus limitaciones, interesado en
comprender el contexto de los problemas y en buscar soluciones
plausibles y costo-efectivas (Medicina Costo – Efectiva), capaz de
resolver el 95% de los problemas (desde signos y síntomas aislados
hasta las complejidades derivadas de múltiples padecimientos),
experto en la relación médico-paciente-familia-comunidad,
comprometido con la persona (comprende sus dolencias,
emociones, esperanzas) Medicina Humanística con un alto nivel
profesional, técnico, investigativo y académico permanentemente
actualizado.11
La Atención Primaria de Salud (APS) y la Medicina Familiar son
ámbitos estrechamente relacionados y la APS es el terreno de
actuación fundamental del Médico de Familia, mientras que la
Medicina Familiar es la herramienta clave para el desarrollo pleno
de la APS. Es decir, la APS es la estrategia y la Medicina Familiar la
disciplina para realizarla.12
[editar]Actividades en medicina familiar
Actividades en Medicina Familiar13
 Consejo o terapia individual, familiar,  Visitas comunitarias,
grupal, prematrimonial y matrimonial. domiciliarias, cuidado en
 Asesoramiento genético y cuidados hogares e intrahospitalarias
prenatales. y urgencias médicas.
 Medicina preventiva clínica y  Participación y organización
mantenimiento de la salud. de actividades comunitarias
 Terapéutica clínica ambulatoria en las en salud y educación
tres esferas. comunitaria.
 Abordaje integral de los problemas de  Participación y organización
salud. de actividades docentes para
el personal de salud y la

5. comunidad.
 Medicina comunitaria y
 Atención continua en la consulta diagnóstico de salud
externa y cuidados comprehensivos comunitario.
sin distinción de sexo, edad, sistema u
 Medicina costo – efectiva
órgano afectado o enfermedad.
(Uso racional de los
recursos).
[editar]Procedimientos en medicina familiar
Procedimientos en Medicina Familiar14
Infiltración de hombro: abordaje posterior de la unión glenohumeral.
 Infiltración  Escleroterapia.  Taponamiento nasal.
intraarticular y  Excisión de  Colocación de férula.
extraarticular acrocordones.  Reparación de lóbulo
(hombros, rodillas,  Biopsia de piel y de oreja.
puntos gatillo, etc). mucosas.  Crioterapia.
 Infiltración de  Aspiración de quiste  Reducción de
cornete nasales. sinovial. fractura / luxación.
 Infiltración y  Punción y aspirado  Toma de Papanicolau
exéresis de de quiste mamario.  Autoinjerto de piel.
queloides.  Cauterización de  Peeling.
 Excisión de quiste lesiones de piel  Cirugía de
sebáceo. (verrugas, etc). Hemorroides
 Excisión de  Curación (heridas, Trombosadas.
lipoma. úlceras,

6.  Extracción de uña
(parcial o total) y
quemaduras, etc).
drenajes.
 Debridamiento de
 Extracción de
herida.
cuerpo extraño en
 Drenaje de Absceso.
córnea.  Toma de Partos
 Marsupialización de Vaginales
 Extracción de
quiste pilonidal.
cuerpo extraño  Anoscopía*
 Marsupialización de
conjutival.  Rectosigmoidoscopía
quiste de
 Extracción de Flexible*
Bartholino.
cuerpo extraño en  Colposcopía*
 Reparación de
oído.  Circuncisión*
heridas cutáneas
 Extracción de  Reducción de
(suturas
cuerpo extraño parafimosis*
tradicionales y
nasal.  Vasectomía*
estéticas)
 Exéresis de quiste
 Corte de puntos.  Cesarea*
de inclusión.
 Lavado de oídos.
 Exéresis de masas
 Cirugía de
mamarias
chalazión.
(nódulos, mamas
supernumerias).
Los procedimientos marcados con un asterisco (*) son aquellos que
dependerán de la capacitación de cada Médico Familiar durante su
formación de postgrado o de residencia.
[editar]Tipo de consulta
Consulta que asemeja patrón comunitario con:
 Prevalencia de trastornos pasajeros
 Prevalencia de crónicos
 Trastornos emotivos
Maneja muchas consultas por trastornos indiferenciados,
además de combinaciones complejas de trastornos somáticos,
sociales y emotivos y muchos padecimientos en forma
prodrómica con una relación de continuidad que trasciende lo
episódico.

7. El 70% de los problemas que maneja el Médico Familiar se
hallan dentro de unos 30 diagnósticos.
[editar]Tipo de referencias
Un médico de familia bien entrenado puede responder
perfectamente hasta un 80-90% de las consultas. Quienes
consultan en general tienen cuadros clínicos indeferenciados
hasta en un 60% de los casos. La razón por la cual se ve este
tipo de cuadros clínicos radica en el hecho que dado que al ser
el primer contacto con el sistema de salud, los problemas se
ven en estadios incipientes, con formas clínicas totalmente
diferentes a la que los libros de medicina refieren, ya que los
mismos han sido escritos en general por médicos del ámbito
hospitalario. Al igual que los estudios clínicos y la mayoría de la
bibliografía que procede de niveles de gravedad clínica mayor.
Lo que no necesariamente implica mayor complejidad. Ya que
la complejidad subyace justamente en la pericia de poder
trabajar en un campo de incertidumbres, donde los paradigmas
reduccionistas no son válidos, el azar se hace más presente, y
la complejidad de la relación persona-familia-sociedad se hace
aún más evidente. Generalmente realiza referencias del tipo
colateral o de intervalos según Ian McWhinney,1 en el cual el
paciente es enviado para un problema específico que amerite el
seguimiento, pero se mantiene la responsabilidad, por lo que
realiza interconsultas en vez de referencias, evitando así la
“Galaxia de Especialistas” en el manejo según Michael Balint.
Sabrá cómo, cuándo y a quién enviarlo al requerir otro
especialista.
Con esta visión el experto/especialista ocupa el lugar que le
corresponde: un consultor dispuesto como asesor en casos
difíciles o casos que requieren cuidados con aparatología
especial o de tercer nivel. En esta forma el experto se jerarquiza
más y trabaja con pacientes episódicamente, pero con quienes
realmente los necesitan.
[editar]Sistemas de Salud

8. La mayoría de los países con buenos sistemas de salud tienen
un 50% de Médicos de Familia en sus sistemas de atención
primaria.15 La Medicina Familiar, por definición, es la
especialidad médica efectora de la APS; dado que el propósito y
la unidad funcional de los cuidados primarios es la familia y no
el individuo, el abordaje de la atención de la salud para la
Medicina Familiar se desarrolla dentro de este contexto micro
social, y evita fragmentar a cada integrante del grupo en
distintos componentes, cada uno con un proveedor de salud
diferente.16