El documento describe la anatomía y patologías más comunes del hígado y la vesícula biliar. Describe que el hígado se localiza en el hipocondrio derecho y mide aproximadamente 26 por 15 cm, y que las técnicas de imagen como la tomografía computarizada, resonancia magnética y ecografía se usan para estudiar el hígado. Las patologías hepáticas más frecuentes incluyen quistes, abscesos, tumores y cirrosis. El documento también describe la localización, tamaño y anatomía normal de la

1. Abdomen patológico

2. El hígado
El hígado se localiza en la región
del hipocondrio derecho del
abdomen, en el epigastrio. Su
consistencia es blanda, y está
recubierto por una cápsula fibrosa,
sobre la cual se aplica el peritoneo.
 Longitud: en el adulto mide
aproximadamente 26 por 15 cm en
sentido antero posterior, y 8 cm de
espesor a nivel del lóbulo derecho.
 Peso aproximado: 1500 g.

3. Técnicas de imagen en el
estudio del hígado
 Radiología
 Gammagrafía
 Ecografía:
 Tomografía computarizada
 Resonancia magnética
 Arteriografía

4. PATOLOGIAS MAS COMUNES
 Quiste hepático simple
 Hidatidosis
 Abceso hepático
 Hiperplasia nodular focal
 Adenoma hepático
 Hemangioma
 Hepatocarcinoma
 Cirrosis
 Metástasis

5. Lesiones Focales Quísticas

 A- Eco abdominal: lesión focal anecogénica, sin
pared perceptible, con refuerzo posterior dado su
contenido líquido. Estas son las tres
características de un quiste simple.
B- Eco abdominal: lesión quística

6. En la TAC (A) se observa una lesión hipodensa que mide densidad cercana al
agua, sin pared perceptible

7. Quiste Hidatídico
A- Ecografía abdominal: lesión quística multiloculada, de pared perceptible.
Tiene gran refuerzo posterior.
B-TAC de abdomen: lesión quística, hipodensa, multiloculada, con
calcificaciones en la pared.

8. Abceso Hepático
A- Ecografía abdominal :aparece como una zona de naturaleza liquida con zonas
ecogenas debidas a tabiques o residuos necróticos.
B- TAC de abdomen: lesión hipointensa que contiene burbujas de gas, lo que es
prácticamente patognomónico de absceso.

9. Adenoma Hepático
- Ecografía abdominal: masa ecogena con limites claros, homogénea e hipervascular
B- TAC de abdomen: aparece como una masa bien delimitada casi isodensa,con una zona
central mas densa

10. Hemangioma
Eco abdominal:
imagen hiperecogénica
el hígado, de bordes bien
definidos, levemente
lobulados, sin una
cápsula visible entre la
lesión y el parénquima
hepático y sin sombra
acústica con un tenue
refuerzo posterior. Este
es el aspecto típico de un
hemangioma.

11. Hepatocarcinoma
A- Ecografía abdominal: masa sólida, relativamente hipoecogénica, de bordes
lobulados, que compromete el LD. Los límites son precisos y tiende a formarse
una cápsula. La ecogenicidad de un carcinoma hepatocelular es variable.

12. : Cáncer hepatocelular, con áreas hipodenso encapsulado, con nódulos y metástasis en el
LI.

13. Cirrosis
Ecografía abdominal:
el hígado esta retraído
y marcadamente
disminuido de tamaño.
La superficie es
irregular y nodular.
Hay abundante ascitis
que rodea al hígado
que aparece inmerso
en líquido.

14. Hígado disminuido de volumen principalmente a expensas del LD. El segmento lateral del LI está hipertrófico al igual que el lóbulo
caudado, las fisuras están mas pronunciadas. Estos cambios morfológicos son típicos de la cirrosis.

15. Metástasis
Ecografía abdominal:
múltiples lesiones focales,
hipoecogénica, de carácter
sólido, con un centro de
mayor ecogenicidad. La
gran mayoría de las
metástasis hepáticas son
hipoecogénicas

16. Múltiples lesiones nodulares, relativamente hipodensas. El centro de muchas
de estas lesiones es mas hipodenso debido a necrosis

17. Hiperplasia Nodular Focal
(HNF)
 Ecografía abdominal: masa
isoecogénica que sobresale del lóbulo
izquierdo del hígado, El aspecto
ecográfico es inespecífico

18. Hígado Graso
A- Ecografía abdominal: hígado aumentado de tamaño y de ecogenicidad por la infiltración grasa.
B- TAC de abdomen: el hígado se ve más oscuro ya que la densidad del parénquima esta disminuida.

19. Vesícula biliar
 Es un órgano localizado por debajo del
hígado, parcialmente oculto por este,
formando parte del tubo digestivo.
 Es una víscera hueca pequeña con forma
ovoide o pera, que tiene un tamaño
aproximado de 5-7 cm de diámetro.

20. Caracteres radiográficos de la
imagen vesicular
 Forma: es piriforme, en los sujetos brevilineos es
más redondeada. A veces, sin que ello tenga
significado patológico, la vesícula aparece alargada o
acodada.
 Tamaño: varía considerablemente y se encuentra en
relación directa con el tipo constitucional del sujeto.
Se acepta que no debe pasar de una longitud total
de 6cm.
 Situación: depende del tipo constitucional, alargada
y situada junto a la columna vertebral en los
longilineos.
 Contornos: deben ser lisos y regulares
 Densidad: la densidad de la imagen debe igualarse
a la opacidad de la columna vertebral.

21. Examen de la vesícula biliar en
diferentes decúbitos y en la
bipedestación Hay casos en los que aparecen sombras calculosas que por sus características
hay que hacer diagnostico diferencial con litiasis renal, y se realizan diferentes
incidencias radiográficas:
 Radiografía de perfil: demuestra que los cálculos biliares están más cerca de la
pared abdominal anterior mientras que los renales se proyectan sobre la columna
vertebral.
 Radiografía en oblicua posterior derecha: las sombras renales se dirigen a la
izquierda, siguen la columna vertebral.
 Técnica de akerlund: consiste en explorar la vesícula biliar con el paciente de
pie y comprimir la vesícula para disminuir su espesor.

22. Indicaciones de estudios
 Ultrasonido
 Se utiliza para delimitar su tamaño, paredes y presencia de
cálculos. También puede ser útil en casos de tumores
vesiculares.
 Las vías biliares se evalúan por medio de ultrasonido que
permite demostrar su calibre y en casos de obstrucción, la
causa que la produce.
 Cole cistografía o prueba de Graham Cole
Es el método de examen ideal para el estudio radiográfico
de la vesícula biliar.
 Se basa en la capacidad de concentración de la vesícula
biliar para ciertas substancias en solución.
 Si una vez suministrada la substancia opaca, no se visualiza
la vesícula biliar opacificada, puede asegurarse que la
vesícula biliar o las vías biliares están afectadas por algún
proceso patológico, por el contrario la opacificacion de la
vesícula biliar permite asegurar colecistograficamente que se

23. Exploración directa
 Visualización de cálculos
Esto depende de su composición química, solo se traducen
directamente aquellos con crementos que contienen elementos
calcáreos.
 Vesícula de porcelana u osificación vesicular
Las imágenes son variables ya que la infiltración calcárea de la pared
de la vesícula es de grado y extensión variada.
 Visualización de la sombra vesicular
En personas delgadas es posible visualizar la sombra de la vesícula
biliar en la radiografía directa sin que se trate de una manifestación
patológica.
Pero cuando se trata de una vesícula muy grande o de paredes muy
densas puede afirmarse que se está en presencia de hidrocolecisto,
piocolecisto o de una vesícula que contiene bilis barrosa.
 Vesícula con bilis calcárea
La opacidad toma a veces toda la vesícula; otras veces, forma un

24. Dentro de las patologías más frecuentes de la
vesícula biliar, se encuentran las siguientes:
 Colelitiasis
 Pólipo y Barro Biliar
 Colecistitis Aguda
◦ Litiásica
◦ Alitiásica Isquémica
◦ Enfisematosa
◦ Gangrenosa
 Colecistitis Crónica
 Vesícula de Porcelana
 Ileo Biliar
 Cáncer Vesicula

25. Colelitiasis
Colecistografía oral: normal. Colecistografía oral: colelitiasis.

26. Eco Abdominal: Colelitiasis
Múltiples imágenes ecogénicas, con débil sombra
acústica, pero que son móviles
a diferencia de un pólipo que no se mueve.

27. Criterios ecográficos de
colelitiasis:
1- Imágen ecogénica
2-Sombra acústica
3-Móvil

28. COLELITIASIS WES
Este signo ocurre cuando el lumen de la vesícula se encuentra enteramente ocupada por un gran cálculo
o por varios cálculos, de manera que no se identifican como tal ya que no estan inmersos en bilis
Wall: pared
Echo: eco
Shadow: sombra
Estos tres signos juntos son casi patognomónicos de colelitiasis, y permite diferenciarlo de otras
entidades que también producen una sombra acústica en el lecho vesicular como vesicula de porcelana,
fistula biliodigestiva, colecistitis enfisematoisa, etc.

29. PÓLIPO VESICULAR Y BILIS ECOGÉNICA
Bilis ecogénica o "barro biliar".
La bilis se torna ecogénica(cuando un cuerpo contiene estructuras que reflejan ondas acústicas de alta
frecuencia y así pueden ser reflejados por técnicas del ultrasonido) (normalmente es anecogénica (sin
ecos, se ve como negro en la imagen) ) por la presencia de mucus, cristales, material de detritus, pus,
sangre o mezcla de éstas.
Causas típicas:
- ayuno prolongado
- embarazo
- colecistitis aguda
- hemobilia (hemorragia dentro del árbol biliar)

30. ECO ABDOMINAL
Pólipo vesicular que se identifica por ser una imágen
ecogénica, sin sombra acústica, inmóvil.
Es una lesión muy frecuente, la mayoría de los pólipos
son benignos y corresponden a pólipos de colesterol. Es
sospechoso cuando mide más de 1cm.

31. COLECISTITIS AGUDA
Signos característicos:
- Litiasis (cálculo impactado en el
bacinete)
- Engrosamiento de la pared vesicular
(> de 3 mm.)
- Bilis ecogénica
- Dilatación en diámetro transversal > 5
mm
- Signo de Murphy (+)
La principal causa de colecistitis aguda
es la litiasis, es muy raro que sea
alitiásica.

33. Colecistitis Aguda Alitiásica

34. COLECISTITIS AGUDA
ALITIÁSICA ISQUEMICA
Esta patología se ve en
pacientes graves
(cardiópatas, grandes
quemados,
politraumatizados,
pacientes en shock, etc.)
y el factor patogénico es
la hipoperfusión de la
pared vesicular.

35. COLECISTITIS AGUDA
La presencia de gas en la
vesícula se reconoce
fácilmente en una Rx de
abdomen simple
localizada en el
hipocondrio derecho. La
presencia de líquido
forma un nivel hidroaéreo
intravesicular con el
paciente en bipedestación
.

36. En la ecografía la
vesíicula no se reconoce
porque hay gas en el
lumen, el que produce
una sombra sucia a
diferencia de los cálculos
(sombra homogénea, bien
definida).

37.  Mayor frecuencia en diabéticos y otros
pacientes que manejan mal las
infecciones. El factor patogénico más
importante es la isquemia. El signo de
Murphy siempre está ausente a pesar de
la gravedad, debido a que la pared esta
insensible por la isquemia. Esta forma
tiene una alta frecuencia de perforación
y sepsis. La sospecha de gas anormal o
de un nivel hidroaéreo en la ecografía es
una muy buena indicación de realizar
una rx del abdomen; siempre es bueno
obtener una proyección en decúbito y
otra de pies.

38. COLECISTITIS AGUDA
GANGRENOSA
La imagen muestran una
vesícula que está
necrótica y con la pared
desprendida que se
encuentra plegada en el
lúmen.

39. Vesicula de porcelana
 La vesícula de porcelana es una
calcificación difusa de la pared
vesicular, secundaria a una colecistitis
de larga data. Al no ser evaluable el
lúmen vesicular, se extraen todas por
el riesgo de que tengan un cáncer.

40. VESICULA DE
PORCELANA
Rx simple: vesícula
biliar con la pared
difusamente
calcificada

41. Eco abdominal: gran
sombra acústica en el
lecho vesicular. La
vesícula se identifica
parcialmente .No está
presente la tríada de la
colelitiasis WES (no se
percibe el "echo")

42. ILEO BILIAR
La imagen muestra gas
en la vesícula biliar de
manera que no es visible.
El gas se reconoce por la
presencia de una sombra
acústica poco neta o
sucia y un artefacto de
reverberación.

43. Las imágenes ecográficas (B y C) son cortes a nivel de la región
infraumbilical izquierda y muestran un asa de ileon dilatada y un
cálculo vesicular en el lúmen, el cual produce sombra acústica.

44. Cáncer Vesicular
 El cuadro clínico más frecuente es el
de una masa palpable en el
hipocondrio derecho. Es más
frecuente en mujeres (3:1) y es la
causa más frecuente de muerte por
cáncer digestivo en mujeres en Chile.
Tiene una estrecha relación con la
presencia de litiasis y en su mayoría
corresponden a adenocarcinomas. Su
pronóstico es muy malo ya que en
general el diagnóstico es tardío.

45.  El cáncer vesicular tiene distintas
etapas de progresión, pero la
presentación más frecuente es de una
masa que remplaza totalmente la
vesícula e infiltra al hígado, casi
siempre asociado a colelitiasis.
Mucho menos frecuente es poder
visualizar el tumor dentro de la
vesícula sin que la haya remplazado.

46. CANCER DE
VESICULA
Masa ecogénica en el bacinete
de 2 cm aprox. A pesar de lo
pequena de la lesión , notese
que la vía biliar extrahepática
está dilatada (12 mm),
secundario a infiltración
tumoral, por lo que el tamaño
de la lesión no tiene directa
relación con el grado de
extensión tumoral.

47. CANCER DE
VESICULA
Masa ecogénica en el
bacinete de 4 cm
aproximadamente.

48. CANCER DE VESICULA
Masa ecogénica en
el bacinete >5 cm .

49. PATOLOGIAS DE LA VIA
BILIAR
- Colangiografía directa (CTPH).
Se ve una estenosis que
compromete el conducto hepático
derecho, el izquierdo y el conducto
hepático común. La vía biliar
intrahepática se encuentra dilatada
por sobre la estenosis. Esta es la
imagen típica de un
colangiocarcinoma o tumor de
Klatskin.

50. Colangiografía directa retrogada
endoscópica. Se ve un gran
cálculo biliar calcificado que
produce una compresion
extrínseca del conducto hepático
común, con dilatación hacia
proximal de la vía biliar. Esta es
una imagen clásica de un
Sindrome de Mirizzi.

51. CTPH . Toda la vía biliar está
dilatada tanto la intra como la
extrahepática hasta el nivel de
la ampolla. La vesícula biliar
también está dilatada lo que
produce el clásico signo de
Courvassier-Aterrier en la
palpación abdominal

52. OBSTRUCCIÓN BILIAR
PROXIMAL
- Eco abdominal: El
conducto hepático
derecho está dilatado y el
CHC estenótico y
ecogénico, ya que son
tumores muy fibrosos.

53. ESTENOSIS BENIGNA DEL
CONDUCTO HEPÁTICO
COMÚN
Ecografía abdominal. El
CHC está levemente
dilatado y contiene una
imagen ecogénica en el
lumen, sin sombra
acústica que corresponde
a un cálculo de
neoformación, blando,
barroso (éstos no
producen sombra.)

54. OBSTRUCCION BILIAR
DISTAL
CTPH. Obstrucción por un
carcinoma de la cabeza del
páncreas, que aprieta al
colédoco en todo su trayecto,
produciendo una estenosis
larga (signo de la cola de
ratón). La porción mas distal
periampular del colédoco es
normal.

55. COLEDOCOLITIASIS
- Coledocolitiasis obstructiva
por calculo enclavado, el
paciente generalmente tiene
ictericia importante. No se ve
pasaje de medio de contraste
al duodeno y hay una gran
dialatación de la vía biliar intra
y extrahepática

56. Patologías del páncreas

57. El PáncreasEs un órgano retroperitoneal
adosado a la pared
posterior del abdomen.
Se divide en:
A. Cabeza: 2.5 cm.
B. Cuerpo: 3.5 cm.
C. Cola: 2.5 cm.

58. Dentro de las patologías del
páncreas están:
Pancreatitis
Aguda
1) Necro hemorrágica
2) Necrosis peri pancreática
3) Edematosa
Crónica
Tumores del páncreas
Cáncer de la cabeza del páncreas
Cáncer del cuerpo del páncreas

59.  La TC es el método de elección para
la evaluación de los px con
enfermedades pancreáticas.
 Las enfermedades que se encuentran
mayormente son: Pancreatitis y los
carcinomas
 La pancreatitis ocurre en 2
presentaciones: aguda y crónica

60. Causas de pancreatitis
 Alcoholismo, cálculos del colédoco en
un 80%
 Las causas menos frecuentes son:
hipercalemia, pancreatitis hereditaria,
traumatismo e infecciones virales.

61. Pancreatitis aguda
 TC: aspecto
crecido y
edematoso,
aumento en el
tamaño glandular,
disminucion de la
densidad en
comparacion con el
Pancreas normal.

62. Pancreatitis aguda
 US abd: Se ve un
aumento en el
tamaño del panreas,
hiperecogenicidad,
hipertrofia global con
limites claros
 En esta es muy dificil
visualizar en obesos
y con gas intestinal
superpuesto

63. Pancreatitis aguda
 Rx abd: entre los signos radiográficos
que se pueden observar tenemos.
 Asa centinela
 Presencia de gas en el duodeno
 calcificaciones

64. Pancreatitis aguda
necrohemorragica
 TC abd: Pancreas
aumentado de
tamaño, liquido
peripancreatico y
aumento en la
densidad del tejido
adiposo del
mesenterio.

65. Pancreatitis aguda
necrohemorragica
 US abd: multiples
areas de
hipoecogenicidad
correspondiente a
necrosis y
hemorragia

66. Pancreatitis aguda
edematosa
 US abd:
 Páncreas aumenta de
tamaño.
 Disminución de la
ecogenicidad por edema.
 No hay necrosis

67. Pancreatitis aguda por
necrosis peripancreatica
 TC abd: proceso
inflamatorio
peripancreatico
 Densidad homogénea
 No hay zonas hipodensas
visibles

68. Complicaciones
 TC abd: masa
hipodensa que
esta en relación
con la cola del
páncreas.
 US: gran masa
anecoica de
aspecto quistico en
el epigastrio de
limites precisos.
 Una de las
complicaciones
mas frecuentes de
pancreatitis aguda,
es el pseudoquiste
ocurre en un 8 a
12% de los Px.

69. Otras complicaciones
 Necrosis glandular infectada
 Abscesos pancreáticos
 Ambas pueden ser diagnosticadas por
TC

70. Pancreatitis cronica
 Aparecen
anormalidades
funcionales en la
glándula y cambios
en la estructura del
tejido y el conducto
pancreático.

71. Pancreatitis crónica
Causas Signos radiológicos
 Ingesta de alcohol
 Carencia proteica
 Secundaria a un
obstáculo en el conducto
pancreático
 En Rx simple de abdomen, se
pueden ver calcificaciones
que dibujan el páncreas
 El Dx se hace por TC
abdominal, en esta se
encuentran calcificaciones
glandulares y atrofia.
 US abdominales
calcificaciones aparecen
como zonas muy ecogenas,
hipertrofia del páncreas y
contornos mal delimitados.

72. Tumores del páncreas
Tumores no endocrinos
Signos radiológicos
a. Tumores malignos: los
mas frecuentes son
adenocarcinomas y los
cistadenocarinomas.
 US abd. Se ve un tumor
grande puede mostrar
signos indirectos,
dilatación del conducto
de Wirsung, dilatación de
vías biliares
 TC abd. Hipodenso con
relación al páncreas
sano

73. Tumores endocrinos
 Se desarrollan a
expensas de los
islotes de
Langerhans,
especialmente de
las células beta y
los insulinomas

74. Tipos de tumores
 Insulinomas
 Gastriomas
 Glucagonomas
 Somatostatinoma
 Tumores de las células de los islotes
no funcionales.

75. Cáncer de la cabeza del
páncreas
 US abd: dilatación del CHC
y el colédoco proximal, se
observa una masa sólida e
hipoecogenica
 TC abd: infiltración al
duodeno y a la
mesentérica superior

76. Cáncer del páncreas
Cuerpo Cola
 US abd: masa
hipoecogenica del
cuerpo del páncreas
 TC abd: masa sólida del
cuerpo del páncreas que
infiltra al tronco celiaco
 TA abd: lesión hipodensa
de aspecto infiltrante que
ensancha la cola del
páncreas

77. Patologías del bazo

78. BazoEs un órgano ovoide, situado
detrás del estomago. En un
adulto mide 11-13 cm. de
largo, de 6-8 cm. de ancho y
de 3-4 cm. de espesor.
Pesa 200 gr.

79. Bazo
 La principal
patología es la
esplenomegalia, es
una manifestación
común de múltiples
enfermedades
infecciosas y
neoplasias,
además aumento
de tamaño por
congestión pasiva

80. Neoplasias del bazo
 En la TC, US, RM
puede
manifestarse como
un crecimiento
difuso con
densidad
homogénea o con
múltiples lesiones
focales.
 Benignas:
hemangiomas,
hamartoma,
esplenoma,
esplenoadenoma.
 Maligna: linfoma,
angiosarcoma.

81. Patología del tubo digestivo.
Patología del esófago

82. Esofago
 Es un tubo muscular de 20 a 24 cm de
longitud, situado entre la faringe y el
estomago.

 El Esófago ocupa el mediastino
posterior, se ubica por delante de la
Columna Vertebral pasando por
detrás de la Laringe, la Tráquea y el
Corazón, para luego atravesar el
Diafragma y desembocar en el

83. Esofagograma
TAC
Ultrasonografía
Estudio realizado en el esófago

84.  El estudio con bario proporciona un
detalle fino de la mucosa y permite la
visualización fluoroscopica de la motilidad
esofágica.
 La TAC, permite valorar la mucosa pero
proporciona información sobre los tejidos
que rodean el esófago, también permite
valorar la extensión del tumor y determina
asistencia o ausencia de ganglios
linfáticos.
 Ultrasonografía, indicado para
determinar el nivel de invasión del cáncer.

85. Las varices esofágicas
 Son dilataciones venosas patológicas del
esófago que se producen en los pacientes
que tienen hipertensión portal.
 Son producidas por cirrosis ocasionada por
hipertensión portal.
 Existen dos tipo de varices esofágica:
 Ascendente
 Se asocia a hipertensión portal.
 Descendente
 Se produce por obstrucción de la vena cava
superior.
 Idiopática
 Son raras y aparecen en persona sin signo
de hipertensión portal ni obstrucción de la

86. Radiología simple de tórax:
Se puede ver masa
mediastinica
posteriores
retrocardica

87. En el Esofagograma:
Estudia la mucosa aparece
defecto de repleción nodulares

88. Arteriografía
Es selectiva del tronco
celiaco, de la mesentérica
superior, y de la vena
esplenica

89. La TAC:
Se detecta
engrosamiento de la
mucosa, contornos
escalonados .

90. Divertículo esofágico
 Los divertículos esofágicos pueden
formarse por dos mecanismos:
Pulsión Tracción

91. Divertículo de pulsión:
Se localizan en el
segmento cervical del
esófago. Aparecen
sacos relleno de
bario, suelen ser
redondeado u ovales,
de contorno bien
definido y un cuello
ancho

92. Divertículo por tracción:
Se ven sacos mas
irregulares , carecen de
cuello

93. Hernia Hiatal
 Es una situación patológica que se da
cuando parte del estómago se introduce
hacia el tórax.
 Existen dos tipos de hernia:
 Hernia Por deslizamiento:
 Representa el 99%, en ellas el cardias y el
estomago herniario se sitúan por encima del
hiato diafragmática.
 Hernia Para esofágica:
 Son frecuente en un 1%, en ella el estomago
herniario se sitúa en el tórax junto al esófago
distal, no se asocia a reflujo gastroesofágico,

94. Hernia Por deslizamiento, en
TAC
Demuestra el
ensanchamiento del
hiato diafragmático,
el tamaño y
contenido de la
hernia

95. Esófago de barret
 Se llama así en honor a Norman
Rupert Barret, un cirujano ingles.
 Es una metaplasia columnar
progresiva de la mucosa esofágica,
consecutiva a irritación crónica a
causa de reflujo gastroesofágico, esta
progresa a carcinoma in situ y a
adenocarcinoma.
 Esto se confirma con biopsia atraves
de una endoscopia

96. Endoscopia

97. Tumores benignos del
esófago

98.  Estos tumores son raros, representan un
20% de todas las neoplasias esofágica.
 Se clasifican según su lugar de origen en:
 Mucosos
 Submucosos

99. Papiloma:
 So neoplasia benigna del epitelio
escamoso, representa el 5% de los
tumores benignos. Son lesiones
polipoides, sésiles o verrugosos en el
esófago, no son maligno pero en otro
lugar como la faringe, cavidad oral,
cerviz uterino.
 Se localizan en el esófago distal y
suelen ser lesiones solitaria de 0.5-1.5
cm de diámetro.

101. tumores submucoso
(Los leiomioma)
 Son los tumores
benignos más
frecuentes,
representa más del
50% y menos del
10% de los
Leiomioma del
tubo digestivo.
 En la TAC:Aparece masa de tejido
blando de densidad
homogénea , puede
presentar calcificación en
su interior

102. En la ecografía
Se ven como masa
hiperecogenica,
localizada en la pared
del esófago

103. Tumor de célula granulares:
 Es un tumor raro,
afecta al esófago,
segmento del tubo
digestivo que más
afecta. Es de origen
neural y se asienta
en la célula de
scwann.
 Estos aparecen
como masa
submucosa de 0.5-2
cm de diámetro,
localizado en el
esófago distal

104. lipoma
 Son tumores raros
 Radiológicamente
: aparecen lesiones
en la submucosa o
intraluminares, se
localizan en el
esófago cervical, y
pueden obstruir las
vías respiratorias

105. Tumores maligno:
Son más frecuentes que los benignos en un
80%.

106. Carcinoma epidermoides
 Se asocia a múltiples
factores pero lo mas
importantes son:
 Alcohol
 Tabaco.
en la radiografía de
tórax:
se visualiza,
ensanchamiento del
mediastino, desviación
traqueal,
engrosamiento de la
línea para traqueal
posterior, un nivel
hidroaéreo por la
obstrucción distal.

107. Adenocarcinoma
 Se desarrolla en
areas metaplasica,
debida a un
esófago de barret.
Es mas frecuente
en hombres y
aparece en el
esófago distal. Se
presenta
irregularidades de
la mucosa,
pequeños pólipos,
placa sobre

108. Leiomiosarcoma:
 Representa menos de
un 1%, son de
crecimiento lento y
metatizan tardíamente
su supervivencia es de 5
años. Esofagograma:
 Aparece masa
intraluminares de 5-15
cm en el esófago medio
e inferior, presenta
borde liso, lobulado o
escalonado y el borde
penetra en ello
produciendo un efecto
de cúpula.

109. Melanoma maligno:
 Es muy raro en el
esófago.
 En el
Esofagograma:
 Aparece como
masa intraluminal,
lobulada y de gran
tamaño de 3-11 cm
localizado en el
tercio medio o
inferior del
esófago, puede
insuflar al esófago

110. Estomago
Esta interpuesto entre el esófago y el duodeno, la forma más
común es en forma de la letra J.
Se localiza en el Hipocondrio izquierdo y epigastrio. Se localiza
a nivel de la vértebra T11, mientras que el píloro lo hace a nivel
de L1

111. Ulceras gástricas
 Es una ruptura en el tejido normal que
recubre el estómago

112.  Se clasifican en complicada y no complicada.
 Las no complicadas se localizan en la curvatura
gástrica menor o en la cara posterior del cuerpo y
antro y menos del 10% en la curvatura mayor.
 El tamaño varía desde muy pequeño que va de
5mm hasta gigantes de hasta 3 cm
 En pacientes que consumen AINES se localizan
en la curvatura mayor del antro, una ulcera en la
curvatura mayor del fondo se considera maligna
hasta que se demuestre lo contrario.
 La ulcera benigna vista de frente la forma es
redondeada u oval y de contornos regulares y
pueden estar rodeado de un halo
radiotransparente regular.

113. Ulcera complicada:
 En esta se perfora,
se reconoce por un
voluminoso nicho.

114. Ulcera no complicada:
 Se localizan la
curvatura gástrica
menor, esta
provocan nicho en
suma.

115. Tumor mesenquimatoso:
 Representa el 50% de la
neoplasia benigna, cuando
se visualiza de frente la
superficie intraluminal. El
90% son Leiomioma, la
mayoría son solitario y
menos de 3 cm y a veces
hasta 25 cm Se localiza en
el fondo, cuerpo y antro del
estomago.
 Radiográficamente:
 Se identifica como masa
intraluminares submucoso
en un 60% de los casos.
Cuando se ve de frente la
superficie intraluminal
muestra contornos bien
definidos.

116. Leiomioblastoma:
 Son tumores raros
de musculo liso
que predomina en
el estomago
 Radiográficamente
se observa como
masas submucosa
que con frecuente
esta ulcerada en el
centro.

117. Hemangioma:
 Constituye menos
del 2% de los
tumores benigno
 Radiológicamente
son indistinguibles
de otras lesiones

118. Epitelioma gástrico:
 Inicialmente este es
superficial, no afecta
más que a la
mucosa.
 Se traduce
radiográficamente
por:
 Nicho poco
excavado
 En fase precoz se
visualiza un
borramiento del
relieve de la
mucosa, difícil de ver
en la placa pero
accesible en una

119. Patologías intestinales.

120. Intestinos.
Intestino delgado:
Es la parte del tubo digestivo que inicia
después del estómago y acaba en el ciego del
colon
Es un tubo de 3 a 5m de longitud y 3cm de
anchura limitado proximalmente por el píloro
distal. Se divide en 3 partes: duodeno, yeyuno
e íleon.
 Función: La principal función del intestino
delgado es la absorción de los nutrientes

121. Intestino grueso o colon
Es la penúltima porción del tubo digestivo,
formada por el ciego, el colon, el recto y el
canal anal.
Se extiende desde la apéndice hasta el recto.
Su longitud varía entre 0.80 y 1.50 m. su
diámetro es unos 3 a 10cm y se reduce
progresivamente desde el ciego al sigmoides.
Función:
El intestino largo se limita a absorber las
vitaminas que son liberadas por las bacterias
que habitan en el colon y el agua. También

122. OCLUSION INTESTINAL
 Es el conjunto de síntomas y signos que se
desarrollan como consecuencia de una
interrupción o disminución del tránsito
normal del contenido intestinal.

123. Clasificación
 Clasificación fisiopatológicas
 Clasificación topográfica

124. . Clasificación fisiopatológicas
a.- Funcional:
 Paralítico: el tránsito intestinal no progresa
debido a una parálisis.
 Espasmódico: es un espasmo intestinal.
 Peritonítico
 No peritonítico
b.- Mecánico:
Simple

125.  Simple: sin tránsito intestinal
perturbado sin trastorno de la
circulación.
 Estrangulada: se caracteriza por un
tránsito intestinal perturbado con
afección vascular

126. 2. Clasificación topográfica
a.- Del intestino delgado
 Alta (del duodeno o del yeyuno)
 Baja (del íleon).
b.- Del colon
 Con válvula íleocecal continente (asa
cerrada)

127.  Válvula competente: Dilatación de todo el
colon en especial del ciego con ausencia de
gas a nivel de intestino delgado.
 Válvula incompetente: Distensión de colon e
intestino delgado con escaso dilatación cecal.

128. 3. Adicionalmente la obstrucción
intestinal se clasifica:
a.- En parcial o total
b.- Aguda o crónica

130. Íleo adinámico
 Es la disminución o ausencia de perístasis
intestinal.
Causa:
Puede producirse después de una cirugía
abdominal o lesión peritoneal.
Intestino grueso: megacolon toxico.
 Paciente postquirúrgicos, pacientes con
lesiones medulares, por alteraciones

133. Íleo mecánico
Los signos radiológicos de una obstrucción
intestinal simple son:
 Asas distendidas proximales por
retención de líquido y gas.
 Niveles hidroaéreos.
 Reducción o ausencia de gas y materia
fecal en colon. Ante el hallazgo de gas en
colon se descarta la existencia de una

136. Estrangulación
Constituye una forma especial de obstrucción
intestinal
caracterizada por la existencia de un
compromiso vascular del asa afectada.
Es muy difícil realizar un diagnóstico
diferencial radiológico entre estrangulación y
la obstrucción simple, y este se basa en signos
muy inespecíficos, como la ausencia de
válvulas conniventes en la estrangulación.

137. Íleo biliar
Es un tipo especial de íleo
mecánico, generado por el
paso de un cálculo a luz
intestinal, generalmente
por una fístula
bilioentérica,
habitualmente a nivel
duodenal. El cálculo suele
enclavarse y producir
obstrucción intestinal a
nivel de yeyuno o íleon.

139. Las causas más frecuente de una
obstrucción de intestino delgado.
 Las adherencias 70%
 Hernias 10%
 Neoplasia casi un 5%
 Debido a un bloqueo de lumen, íleo biliar y
cuerpos extraños. (Como áscaris).
 Tumores intraluminales, aparecen como
lagunas que comportan a menudo

140. Enfermedad de croch o ileitis
terminal
Afecta sobre todo a las
últimas asas ileales.
Se caracteriza por imágenes
de estenosis de bordes
espiculados, de segmentos
rígidos inseparables, la
evolución espontanea se
hace por brotes sucesivos
con extensión proximal.
Abscesos y fistulas complican
esta evolución.

141. Tumores del intestino delgado
Carcinoide

142. Adenocarcinoma:

143. Linfoma del intestino delgado

144. Los Tumores benigno del intestino
delgado son:
 Lipoma
 adenoma
fibroma
 mioma.

145. Intestino grueso
Tumores del colon.
 Imágenes lacunares: son
redondeadas u ovaladas,
nítidamente limitadas, con
conservación de los pliegues de la
mucosa, con estenosis de la luz
intestinal y dilatación preestenotico.

146. Adenoma solitarios o pólipos:
son crecimientos de aspecto tumoral
anormales que crecen en la mucosa del
intestino grueso (colon) y que sobresalen
en el conducto intestinal. Localizados
esencialmente en la región recto sigmoidea

148.  Tumores vellosos: aparecen como
lagunas con bordes festoneados.
 Tumores insterticiales: son
perfectamente visible lipomas,
schawnnomas y fibroma.
 Estenosis: están causada s por
adenocarcinomas.se hallan formadas por
un estrechamiento rigido,excéntrico y
limitado .

149. Tumor velloso

150. Enfermedad Divertícular de Colon.
 Divertículos: son más frecuente en el
colon sigmiode en lo pacientes de edad.
 Sus complicaciones son inflamación,
perforación, absceso o hemorragia
 La divertuculiti es la Presencia de
herniaciones saculares a través de la capa
muscular del colon.
 Los divertículos se producirían como
consecuencia de un aumento de la
presión dentro de la luz del colon.

153. Cáncer de colon
 Es una enfermedad en la que las células malignas se
localizan en la porción interna.
Causas
 Edad.
 Dieta.
 Herencia.
 Historial médico. pólipos (crecimiento benigno) de
colon o recto; Colitis ulcerosa (inflamación o ulceración
del colon); Cáncer como mama, útero u ovario.
 Parientes que también han sufrido de cáncer de colon.
 Estilo de vida.

155. Síntomas de Cáncer de
colon
 Cambios en los ritmos intestinales.
 Vomito.
 Diarrea o sensación de tener el
vientre lleno.
 Estreñimiento.
 Sangre en las heces.
 Cambios en la consistencia de las
heces.
 Dolor o molestia abdominal.
 Pérdida de peso sin causa aparente.
 Pérdida del apetito, O anorexia.

156. Megacolon toxico.

157. Colon inflamatorio
El colon reacciona de manera parecida ante
diversas agresiones infecciosas,
medicamentosas o de etiología desconocida.
La radiografías pueden mostrarnos 3 tipos de
imágenes:
 1-colon tubular: en el que desaparecen los
haustro.
 2-colon ulcerado: con los bordes sembrales
de espirales y de irregularidades y cuyas caras
presentan pliegues longitudinales.
 3-colon seudopolipos: con lagunas en forma