Interpretacja EKG w centrum, czy u pacjenta Personalizacja oprogramowania analizującego elektrokardiogram Jak ocenić jakość parametrów diagnostycznych EKG? Technologia opanowana – nowe wyzwania dla lekarzy

1. Wszechobecna kardiologia wyzwania współczesnej telemedycyny Piotr Augustyniak Międzywydziałowa Szkoła Inżynierii Biomedycznej AGH [email_address] http://home.agh.edu.pl/~august

3. oferta zdalnej diagnostyki kardiologicznej 1981 - 1990 brak mobilności pacjenta wprowadzenie

4. ograniczona mobilność pacjenta opóźniona interpretacja zdarzeń 1981 - 1990 1991 - 2000 wprowadzenie oferta zdalnej diagnostyki kardiologicznej

5. 1981 - 1990 1991 - 2000 2001 - 2010 nieograniczona mobilność pacjenta interaktywna interpretacja zdarzeń wprowadzenie oferta zdalnej diagnostyki kardiologicznej

8. wprowadzenie diagnoza gdziekolwiek i kiedykolwiek autonomia globalna łączność bezprzewodowa nadzór specjalisty kardiologa

11. rozwiązania obecne interpretacja EKG w centrum, czy u pacjenta?

12. Obserwacja: Oprogramowanie interpretacyjne jest konstruowane w oparciu o bloki funkcjonalne - kolejne wersje programu o wzbogaconych możliwościach zawierają dodatkowe moduły interpretacja EKG w centrum, czy u pacjenta?

13. Obserwacja: Uzasadnienie: Oprogramowanie interpretacyjne jest konstruowane w oparciu o bloki funkcjonalne - kolejne wersje programu o wzbogaconych możliwościach zawierają dodatkowe moduły Producent może bardzo łatwo komponować aplikacje dla rozmaitych zastosowań z poszczególnych bloków interpretacja EKG w centrum, czy u pacjenta?

14. Obserwacja: Uzasadnienie: Oprogramowanie interpretacyjne jest konstruowane w oparciu o bloki funkcjonalne - kolejne wersje programu o wzbogaconych możliwościach zawierają dodatkowe moduły Producent może bardzo łatwo komponować aplikacje dla rozmaitych zastosowań z poszczególnych bloków Problemy: 1. Zbędne obliczenia 2. Propagacja błędów obliczeniowych 3. Wielokrotny odczyt sygnału surowego interpretacja EKG w centrum, czy u pacjenta?

15. Analiza przepływu informacji: interpretacja EKG w centrum, czy u pacjenta? Stały zestaw parametrów diagnostycznych Stała częstotliwość próbkowania Selekcja informacji Podpróbkowanie (eliminacja powtórzeń) Kiedy dokonać ponownego odczytu ?

17. ! rozwiązanie proponowane personalizacja oprogramowania analizującego EKG

18. rozwiązanie proponowane personalizacja oprogramowania analizującego EKG

19. jest programowalny zdalnie personalizacja oprogramowania analizującego EKG aparat specjalnie dla Ciebie to jest typowy rejestrator EKG dla każdego a to jest rejestrator EKG jutra specjalnie dla Ciebie

20. personalizacja oprogramowania analizującego EKG aparat specjalnie dla Ciebie pomiędzy rejestratorem a centrum interpretacyjnym ustanawiana jest łączność dwukierunkowa umożliwia to zdalną adaptację oprogramowania rejestratora do aktual-nego stanu pacjenta, celów diagnostycznych i ograniczeń technicznych

21. aparat specjalnie dla Ciebie personalizacja oprogramowania analizującego EKG często zdarza się, że lekarz na podstawie diagnozy zleca wykonanie badań uzupełniających rejestratory ogólnego przeznaczenia są wyposażone w podstawowe procedury interpretacyjne uzupełniane w miarę potrzeby

22. personalizacja oprogramowania analizującego EKG aparat specjalnie dla Ciebie

23. jak ocenić jakość parametrów diagnostycznych EKG? nowe atrybuty parametrów diagnostycznych

24. jak ocenić jakość parametrów diagnostycznych EKG? nowe atrybuty parametrów diagnostycznych dowolna kolejność przypadkowy wybór

26. jak ocenić jakość parametrów diagnostycznych EKG? Wycinek macierzy okresów ważności parametrów diagnostycznych w zależności od ich wartości w opisie stanu pacjenta . 22 parametry 22 parametry nowe atrybuty parametrów diagnostycznych

27. technologia opanowana - nowe wyzwania dla lekarzy Założenia: 1. Parametry diagnostyczne są uzupełnione o dodatkowe atrybuty: poziom istotności oraz okres ważności 2. Istnieją reguły priorytetów i uaktualniania parametrów diagnostycznych zależne od stanu pacjenta (można je sformułować na podstawie analizy zachowań ekspertów - kardiologów) 3. Istnieje mechanizm nadążny adaptacji procesu interpretacji do zmian stanu pacjenta Teza: Możliwe jest skonstruowanie systemu auto-adaptacyjnego dostarczającego optymalnego opisu diagnostycznego Lekarz byłby wyręczony w procesie selekcji informacji istotnych oraz ponownego zlecania diagnozy

28. optymalizacja przepływu informacji technologia opanowana - nowe wyzwania dla lekarzy optymalny zestaw parametrów diagnostycznych Zmienna częstotliwość próbkowania Sterowanie aktualizacją Optymalny opis pacjenta

29. często zdarza się, że pacjent chory odwiedza lekarza częściej i jest badany dokładniej niż pacjent zdrowy współpraca rejestratorów z centrum wykorzystuje zmienną częstotliwość raportowania – w przypadkach uzasadnionych raport jest ciągły technologia opanowana - nowe wyzwania dla lekarzy zmienna częstość raportowania

30. analiza strumienia danych – interpretacja zapisu przekracza możliwości rejestratora, zostaje wysłana dodatkowa procedura interpretacyjna technologia opanowana - nowe wyzwania dla lekarzy zmienna częstość raportowania

31. interesujące jest poznanie reguł jakimi podświadomie kieruje się kardiolog podczas interpretacji zapisu EKG obiektem badań są kardiolodzy ! stosowane są metody powszechne w naukach przyrodniczych oraz w socjologii (eksperyment, obserwacja, statystyka) współczesne badania... kardiologów technologia opanowana - nowe wyzwania dla lekarzy

32. pozyskanie w sposób obiektywny zasad postępowania kardiologów umożliwi ich implementację w elektrokardiografach cyfrowych jutra współczesne badania... kardiologów technologia opanowana - nowe wyzwania dla lekarzy strategia interpretacji algorytm nawyk okoruchowy

33. pozyskiwanie informacji z zapisu jest procesem wyłącznie wizualnym można zatem użyć metodologii eksperymentów okoruchowych system Ober2 jest oparty na różnicowym pomiarze podczerwonego światła odbitego od gałki ocznej system Ober2 używa wiązki podczerwieni 940 nm o natężeniu 5mW w impulsach 80  s; zapewnia dokładność 0,02  z częstotliwością próbkowania do 2000 Hz współczesne badania... kardiologów technologia opanowana - nowe wyzwania dla lekarzy

34. współczesne badania... kardiologów technologia opanowana - nowe wyzwania dla lekarzy

35. ocena atrakcyjności poszczególnych fragmentów zapisu i analiza strategii pozyskiwania informacji wizyjnej są podstawą obiektywnej oceny postępowania diagnostycznego współczesne badania... kardiologów technologia opanowana - nowe wyzwania dla lekarzy

36. podsumowanie Wstępne testy systemu diagnostycznego z interpretacją wyzwalaną zdarzeniem: Jakość parametrów diagnostycznych

37. podsumowanie Wstępne testy systemu diagnostycznego z interpretacją wyzwalaną zdarzeniem: Stopień redukcji złożoności obliczeniowej, objętości strumienia informacji i czasu przetwarzania w systemie z interpretacją wyzwalaną zdarzeniem w porównaniu z systemem statycznym

38. podsumowanie 2009 2008