Este documento describe estrategias para promover la maternidad saludable y segura en el Perú, incluyendo mejorar la atención prenatal, garantizar el parto institucional, asegurar la disponibilidad de sangre segura, capacitar al personal de salud, y realizar campañas de comunicación para motivar el parto institucional. El objetivo es reducir la mortalidad materna a través de un enfoque integral de salud de la mujer durante su etapa reproductiva.

1. Maternidad Saludable y Segura
en el Nuevo Enfoque de la
Atención Integral de Salud
LIC. GALARZA CURISINCHE IVAN U.LIC. GALARZA CURISINCHE IVAN U.
UNIVERSIDAD PERUANA LOS
ANDES
ESCUELA PROFESIONAL DE
ENFERMERIA

2. 3
MORTALIDAD MATERNA
Mortalidad Materna a Nivel Global
Canadá
EE.UU.
Uruguay
Chile
Argentina
México
Costa Rica
Cuba
Brasil
Colombia
Jamaica
Panamá
Rep.Dominicana
Trinidad y Tobago
Venezuela
Ecuador
El salvador
Nicaragua
Paraguay
PERU
Bolivia
Guatemala
Haití
Honduras
BAJA
Menos de 20
MEDIA
20 - 49
ALTA
50 - 149
MUY ALTA
150 a más

3. 2,140 MUJERES QUEDAN EMBARAZADAS2,140 MUJERES QUEDAN EMBARAZADAS
813813 MUJERES CON EMBARAZO NOMUJERES CON EMBARAZO NO
DESEADODESEADO
856856 MUJERES SUFREN COMPLICACIONESMUJERES SUFREN COMPLICACIONES
DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIODEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
9494 ABORTOS ATENDIDOSABORTOS ATENDIDOS
22 MUJERES MUEREN PORMUJERES MUEREN POR
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIODEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
Cada día en el Perú:
Fuente: OEI - DSMNA

4. Toda GESTANTE, mientrasToda GESTANTE, mientras
no se demuestre lono se demuestre lo
contrario, estácontrario, está
en RIESGO,en RIESGO,
de COMPLICACIONES y/ode COMPLICACIONES y/o
MUERTE.MUERTE.

5. 1998: 739 Muertes matern
Mortalidad Materna
1999: 691 Muertes maternas
2000: 655 Muertes maternas
1997: 769 Muertes mate
MUERTE MATERNA REGISTRADA
185 x 100 000185 x 100 000
265 x 100 000265 x 100 000
300 x 100 000300 x 100 000
2001: 617 Muertes maternas
Fuente: - DSMNA
163 x 100 000163 x 100 000

6. 1998: 109 Muertes mater
15
Mortalidad Materna Adolescente
1999: 92 Muertes maternas
13.3%
2000: 78 Muertes mater
11
MM registradas en 34 DISA
2001: 77 Muertes maternas
12.6%
Fuente: - DSMNA

7. Muertes Maternas Registradas por
Departamentos
Perú 2001
Muerte Maternas Registradas MINSA
0
10
20
30
40
50
60
70
PUNO
CUSCO
HUANUCO
LALIBERTAD
LORETO
AYACUCHO
JUNIN
ANCASH
CAJAMARCA
PIURA
LAMBAYEQUE
LUCIANOCASTILLO
LIMANORTE
HUANCAVELICA
JAEN
SANMARTIN
LIMACIUDAD
AREQUIPA
APURIMAC
BAGUA
CHOTA
UCAYALI
LIMASUR
PASCO
AMAZONAS
CUTERVO
CALLAO
MADREDEDIOS
TACNA
CHANKA
LIMAESTE
ICA
TUMBES
MOQUEGUA
Fuente: MINSA - DGSP - DSMNA

8. Muy alto riesgo
Puno Cusco
Jaen Bagua
Apurímac I Cajamarca II
Cajamarca I Huánuco
Amazonas Cajamarca III
Ayuacucho
Alto riesgo
Huancavelica Piura I
San Martín Madre de Dios Loreto
La Libertad Apurímac II
Moquegua Ancash
Pasco Junín
Mediano riesgo
Ica Lambayeque
Piura II Ucayali
Callao Arequipa
Tacna Lima Este
Lima Norte Lima Ciudad
Lima Sur
Muertes Maternas en el Perú 2000

9. Personal de Salud:
Arequipa, Ica, Lambayeque, Lima, Madre de
Dios, Moquegua, Tacna, Tumbes
Fuente: INEI - ENDES 2000
Partera:
Ancash(10), La Libertad( 8), Piura(11),
Pasco(23), Amazonas(26), Apurimac(18),
Cajamarca(7), Huanuco(5), San Martín(13),
Ucayali(21)
Familiar:
Ayacucho(6), Huancavelica,(3) Puno(1),
Junin(4), Cusco(2), Loreto(9)
Personal que Atiende el Parto por Departamento

10. FUENTE: MATERNO PERINATAL - MINSA
48% 46% 48% 49% 47%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1997 1998 1999 2000 2001
Otras Indirectas
TBC
Parto Obst.
Aborto
Infección
HIE
Hemorragia
Causas de Muerte Materna
1997- 2001

11. 777889911
43
32
30
17 15 15 13 11
1313
17
1514
28
303233
28
20
27
30
4544
66
0
10
20
30
40
50
60
70
Puno
Huanuco
Cusco
Ayacucho
CajamarcaI
Huancavelica
Ancash
LaLibertad
Loreto
Junin
Piura
Arequipa
SanMartin
Jaén
ApurimacI
Bagua
Muerte Materna por Hemorragia
455 MUERTES (75%) EN 16 DISAS (47%)
TOTAL NACIONAL ==> 612 MUERTES MATERNAS
Fuente: Dirección de Salud Mujer Niño y Adolescente - MINSA 276 MUERTES POR HEMORRAGIA (48%)
Muertes Maternas registradas por Hemorragia en
el Año 2001

12. 33
23
20
14
10
14
7 7
5 5
7
4 4 4 6 5
0
9
6
9
1
5
1
3 3 6
0
1
3 4
1
1
0
3
2
0
1
0114
01
0
2
10
1
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Puno
Huanuco
Cusco
Ayacucho
CajamarcaI
Huancavelica
Ancash
LaLibertad
Loreto
Junin
Piura
Arequipa
SanMartin
Jaén
ApurimacI
Bagua
Domicilio Establecimiento OtroDISAS RESTANTES
Domicilio ==> 16 CASOS
Establecimiento ==> 12 CASOS
Otro ==> 9 CASOS
TOTAL NACIONAL ==> 612 MUERTES MATERNAS
REGISTRADAS POR EL MINSA.
43
66
32
44
30
45
17
30
15
27
15
20
13
28
11
33
11
32
9
30
9
28
8
14
8
15
7
17
7
13
7
13
0
10
20
30
40
50
60
70
Puno
Huanuco
Cusco
Ayacucho
CajamarcaI
Huancavelica
Ancash
LaLibertad
Loreto
Junin
Piura
Arequipa
SanMartin
Jaén
ApurimacI
Bagua
Fuente:DireccióndeSaludMujerNiñoyAdolescente
Lugar de Ocurrencia de Muertes Maternas por
Hemorragia - PERÚ - 2001

13. 55,462,163,267,267,56870,770,87679,482,3 74,1
299
212
274
253
233
208 199
202
303 308 311305
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Cusco
Cajam
arca
I
Cajam
arca
II
Bagua
Huancavelica
LoretoApurim
ac
IAm
azonas
Puno
Jaén
Piura
IHuanuco
0
50
100
150
200
250
300
350
Cob. Atención de Gestantes Tasa de Mortalidad Materna.
Cobertura de Control de Gestantes por personas calificadas y razón de
Mortalidad Materna en DISAS seleccionadas - Perú - Año 2000

14. TT
0
20
40
60
80
100
ATC PRENATAL 28 45 59 57 55 60 68.4 73.9 75.6 77.2
ATC DEL PARTO 12 27 33 41 38 33.3 45 45.6 48 49.5
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Brecha
14
Brecha entre el Control Prenatal y la Atención del Parto

15. 13,5
18,9
29,3
33,6
45,1
65,0
33,4
0 10 20 30 40 50 60 70
Conseguir Permiso
Tener que Transportarse
Distancia al Estab.
Conseguir Dinero para elTrat.
TiposdeProblemasdeAcceso
Porcentaje
Barreras en el Acceso a los Servicios de Salud
Costo:
Ayacucho, Cajamarca, Cusco,
Junín, Huancavelica, Huanuco,
La Libertad, Pasco, Puno, Tumbes
Personal:
Ayacucho, Cajamarca, Puno
Distancia:
Cajamarca, Ayacucho
No Quería ir Sola:
Ayacucho, Cajamarca, Puno,
Huanuco, Huancavelica
Fuente: INEI - ENDES 2000

16. ¿Por qué no van al establecimiento de salud?
12 DISAs / Proyecto 2000 (1998)
40.6%
Costo Trato
recibido
20.4 %
Vergüenza
10.8%14.8%
Tiempo de
espera
Análisis CAP en Salud Materno Infantil
Temor
29.3 %
8.1%
Distancia
Estudios CAP
1
2
3
4
5 6

17. Mortalidad Perinatal 2000
MUY ALTO RIESGO
CUZCO, PASCO
AMAZONAS, SAN MARTIN
ANCASH, HUANUCO
PUNO, APURIMAC
ALTO RIESGO
CAJAMARCA, AYACUCHO
AREQUIPA,HUANCAVELICA
JUNIN,LAMBAYEQUE
TUMBES
MEDIANO RIESGO
LA LIBERTAD, UCAYALI
MADRE DE DIOS, LORETO
MOQUEGUA,PIURA, LIMA,
ICA, TACNA
Tasa M.P 23 x 1,000 nvFuente: MINSA - ENDES

18. • Reducción de la
mortalidad materna:
Indicador de avance en
el fomento de
maternidad saludable y
segura
• Incorporado en el
modelo de atención
integral de salud de la
mujer en la etapa
reproductiva
• Forma clara de
democratizar la salud, la
maternidad segura es
un derecho ciudadano de
la mujer.
Maternidad Saludable y Segura en el Contexto de los
Lineamientos de Políticas del Sector
Bebé a las 12 semanas

19. • Promoción para la Salud Materna:
Información, Educación y Comunicación:
- Plan de IEC
- Implementación de metodología educativa
- Diseño, validación y difusión de mensajes
Medición del Nivel de Satisfacción de
Usuarios:
- Implementación de sistema de escuchas
Mercadeo Social:
- Plan de mercadeo
- Fluxograma y señalización de ambientes
Adecuación Cultural:
- Casas de espera maternas
Maternidad Saludable: Estrategias

20. • Mejorar la capacidad resolutiva:
Capacitación:
- Protocolo de atención materna perinatal
- Consejería
- Competencias e n funciones obst. y
neonatales
Información:
- Unificar sistema de información
Equipamiento Básico:
- Equipos, medicamentos e insumos para
redes
- Sangre segura
Sistema de Referencia:
- Organización de establecimientos en redes
Maternidad Segura: Estrategias

21. Propuestas de Principales Actividades
FOMENTO DE LA MATERNIDAD SALUDABLE Y SEGURA, A
TRAVES DE:
• Fortalecer el sistema de información a nivel nacional
• Control Pre natal efectivo. que culmine en parto institucional
• Sangre segura en establecimientos que atiendan parto.
• Asegurar permanencia del R.R.H.H en los servicios.
• Garantizar funciones obstétricas esenciales según nivel
• Campañas comunicacionales a nivel nacional para motivar al
parto institucional.

22. Es aquélla que en su gestación cumple un CPNEs aquélla que en su gestación cumple un CPN
efectivo, da parto en el nivel de Saludefectivo, da parto en el nivel de Salud
correspondientecorrespondiente
según su riesgo, recibe educación en cuidados de susegún su riesgo, recibe educación en cuidados de su
salud y de su bebé, iniciando la lactancia maternasalud y de su bebé, iniciando la lactancia materna
exitosa en el puerperio y recibe información ampliaexitosa en el puerperio y recibe información amplia
en salud reproductivaen salud reproductiva
Madre Protegida