la gratuité des soins renforce la capabilité des femmes au Burkina Faso
1. LA GRATUITE DES ACCOUCHEMENTS
ET DES SOINS POUR LES ENFANTS :
UNE STRATÉGIE PAYANTE DE
RENFORCEMENT DES CAPABILITÉS
DES FEMMES AU BURKINA FASO
Oumar Mallé Samb et Valéry Ridde
2. Contexte
Burkina Faso: Taux élevé de mortalité maternelle
- 300 décès pour 100000 naissances
- 2100 femmes décédées en 2010 pour des raisons
liées à l’accouchement (UNFPA 2012)
- En 2003, 22% d’enfants utilisent les services contre
54 pour les riches (EDS 2003)
- Importance de la barrière économique
Subvention à hauteur de 80% des accouchements en
2007
Sept 2008 (HELP), subvention des 20% restant à Dori
et Sebba et 100 % pour les enfants (-5ans)
3. Problématique
3
Objectif général
Cette recherche vise à analyser les effets sociaux de
la gratuité des accouchements et des soins pour les
enfants dans deux districts sanitaires du Burkina
Faso
Question générale de la recherche
Quel est l’impact de cette gratuité sur la capabilité
des femmes ?
5. Méthodologie
5
étude de cas multiples
zones d’enquêtes : Dori et Sebba (4 CSPS)
outils de collecte : analyse documentaire et
entrevues semi dirigés approfondies (N:104)
7. Résultats (1)
7
une plus grande utilisation des services de santé
des CPN aux Accouchements
« les interventions ont fait que les fréquentation des maternités ont augmenté et
même doublé »
un recours plus rapide aux services de santé pour
les femmes et leurs enfants
«Maintenant, je n’attends plus, à chaque fois que je sens que le travail commence,
je vais voir le docteur »
L’aval du mari toujours sollicité, mais plus un
« sésame »
« J’informe mon mari juste pour qu’il sache où je vais, mais je suis sûr qu’il
m’interdit plus… comme je ne lui demande plus de payer »
8. Résultats (2)
8
Une préservation de la dignité des femmes
« Si tu n’as rien, ton mari non plus , tu ne pouvais alors qu’aller chez les autres
demander. Maintenant que c’est gratuit, on n’a plus à vivre cette honte »
Un sentiment de sécurité
« la maladie peut venir tout le temps pour toi ou ton enfant et quand tu n’as pas
de quoi payer tu es inquiet »
plus de respect dans le ménage
« Il ya du respect maintenant, avant tu pouvais demander et ne pas avoir, ce qui
rendait le climat triste entre nous »
« Je ne prends plus le peu qu’il gagne, donc ça lui permet d’économiser »
9. Résultats (3)
9
Externalité positive sur les hommes
«au fond les véritables bénéficiaires , c’est nous les hommes , si on cible ta femme
et ton enfant, c’est ta famille qu’on aide , donc toi…»
Mais…
L’argent non déboursé n’a pas profité à toutes les
femmes
Aussi la gratuité n’a pas résolu tous les
problèmes
10. Discussion
10
Gratuité renforce la capabilité des femmes
Un pouvoir de décision sanitaire accru
-
élimination de l’inquiétude sur la mobilisation des ressources
-
les femmes maitresses de leur itinéraire thérapeutique
-
résultats corroborés par les études quantitatives (haddad et al 2013)
-
-
la gratuité : Un outil d’empowerment
un renforcement de l’estime de soi
ne constitue plus la cause des dépenses
catastrophiques du ménage
plus besoin de négocier l’accés aux ressources (Adato 2000)
11. Conclusion
11
La fourniture gratuite de soins est porteuse d’un fort
potentiel de renforcement des capabilités des
femmes
L’empowerment des femmes requiert une approche
globale (Kabeer 2005)