Este documento describe diferentes tipos de infecciones de la piel y tejidos blandos, incluyendo erisipela, celulitis, fascitis necrotizante y gangrena. Define las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una. En particular, señala que la erisipela es una celulitis superficial causada por estreptococos que causa dolor e inflamación de la piel, mientras que la fascitis necrotizante y gangrena son infecciones graves que involucran la destrucción de tejidos blandos.

1. EQUIPO 5
ALVAREZ VILLEGAS LUZ NEIDA
MAYO TORRES YELITZA YATZIRI
MENDOZA ORBE MELISSA

3. ERISIPELA
• Tipo de celulitis superficial con notable alteración linfático
(intensa)
• Inicia como una infección estreptocócica de vías
respiratorias.

4. • Streptococcus pyogenes (Grupo A)
• Staphilococcus aureus (Rara vez)
Vía de entrada:
• Úlceras cutáneas
• Traumatismos
• Abrasiones locales
• Lesiones psoriásicas
• Lesiones eccematosas
• Micosis

5. • Frecuente en RN, lactantes, preescolares, ancianos
• En general predomina en mujeres, pero en jóvenes en los hombres.
• 70-80%  Extremidades inferiores
• 5-20%  Cara (Mejillas y puente nasal)
En el RN se puede desarrollar
por infección del muñón del
cordón umbilical

6. • Linfedema subclínico o extenso (Zonas de obstrucción)
• Estasis venosa
• Obesidad
• DM
• Alcoholismo
• Sx Nefrótico
Tiende a la recidiva en zonas de
infección previa

7. ESTADO DE
PORTADOR
Colonización
anal
asintomática
Grupo A
Portadora
vaginal
Grupo B

8. Lesión
dolorosa
Rojo
brillante,
edematosa
Indurada
(Piel de
naranja)
Borde
elevado
Delimitado de
la piel
adyacente
sana
Fiebre
No complicada se
limita a linfáticos y
dermis

10. • CLÍNICO
• Laboratorio
• Bh  Leucocitosis
• Generalmente no se pueden cultivar los estreptococos del grupo A
de la superficie cutánea
• Biopsia en sacabocado
• Líquido tisular, aspirado del borde de avance de la lesión

11. Herpes zoster precoz Que afecte a la segunda división del NC V.
Dolor e Hiperestesia.
Dermatitis por contacto Ausencia de fiebre + Presencia de prurito
Urticaria gigante Ausencia de fiebre + Presencia de prurito
Eritema migratorio crónico Similar pero no doloroso, progresión lenta,
presenta zona clara central, fiebre menos
pronunciada

12. • Penicilina V 500 mg / 6hr VO
• Penicilina procaínica 600 000 U IM / 1-2 veces al día
• Eritromicina 250-500 mg VO / 6 hr
• Dicloxacilina
• Clindamicina/ Vancomicina (Casos graves)

13. • BACTEREMIA 5 %
• Erisipela ampollosa 5 % (Ampollas flácidad e
intraepidérmicas. Cultivos del líquido estéril antes de la
erosión)
• Extensión
• Celulitis
• Abscesos subcutáneos
• Fascitis necrozante (Profundo)

15. • Es una infección infrecuente grave que afecta a los tejidos
blandos sucutáneos, en especial la fascia superficial.
• Suele ser un proceso agudo, raramente subagudo.

16. • Tipo I  Se aisla una especie anaerobia
Bacteroides o Peprostreptococcus o en combinación con:
Etreptococos grupo A
Enterobacterias (E. coli, Klebsiella, Proteus)
Pseudomona (Rara, mixta)
• Tipo II  Denominada Gangrena estreptocócica hemolítica)
Estreptococo del grupo A o en combinación con:
Staphilococcus aureus

17. GANGRENA ESTREPTOCÓCICA
•Traumatismo leve
•Heridas punzantes
•Cirugía
FACTORES PREDISPONENTES:
Diabetes Mellitus
Vasculopatía periférica
Tratamiento con corticoesteroides
Sobreinfección de la varicela

18. FASCITIS NECROZANTE
• Traumatismo
• Heridas punzantes
• Cirugía
• Picadura de insecto
• Absceso perirrectal
• Úlcera de decúbito
• Perforación intestinal
FACTORES PREDISPONENTES
•Diabetes Mellitus
•Alcoholismo
•Drogas parenterales
•Onfalitis grave (RN)

19. • Adultos jóvenes
• Puede afectar cualquier parte del cuerpo  Extremidades (Piernas),
pared abdominal, región perianal, inguinal y heridas postquirúrgicas
• 30% mortalidad

20. Área eritematosa,
inflamada, sin
bordes (inicial)
Caliente, brillante
Hipersensibilidad,
dolorosa
Progreso rápido (1-
4 días)
Cambio de color
cutáneo de rojo
violáceo a manchas
gris-azulada
3-5 días
Zonas de
discontinuidad +
Ampollas
Gangrena cutánea
franca (Parecida a
quemadura)
Se pierde la
hipersensibilidad
Anestesia por
trombos de vasos
pequeños y lisis
nerviosa

21. LA ANESTESIA
PRECEDE A LA
NECROSIS
Aparición de gas
subcutáneo
(Frecuente en DM)
Puede exixtir
síndrome
compartimental 
Extensión
Fiebre
38.9 – 40.5 ºC

23. • Clínico
• Laboratorio
TIPO II
• Leucocitosis
• Trombocitopenia
• Uremia
• Creatina fosfocinasa (progresión de la
fascitis)
TIPO I
•Leucocitosis
•Hiponatremia
•Hipocalcemia (Extensa)
•Uremia
•Fotis de exudado
Combinación de
microorganismos
•Hemocultivos (+)

24. •TAC y RM
• Datos de edema subcutáneo y fascial
• Gas tisular
• Son más útiles en etapas iniciales o para el seguimiento

25. • Celulitis
• Celulitis anaerobia no clostrídica
• Mionecrosis clostrídica (Gangrena gaseosa)
• Celulitis necrosante sinérgica

26. •Desbridamiento quirúrgico de inmediato
dejando herida abierta
Ampicilina + Gentamicina + Metronidazol
Ampicilina-Sulbactam + Gentamicina
Ampicilina + Gentamicina + Clindamicina
Imipenem o Meropenem
Penicilina / Ampicilina + Clindamicina (Tipo I)

27. •Shock tóxico
estreptocócico (calosfríos,
fiebre, confusión, vómitos,
diarrea, taquicardia,
hipotensión, insuficiencia
multiorgánica)
•Alta tasa de Bacteremia
•Síndrome compartimental 
Mionecrosis extensa
GANGRENOSA FASCITIS NECROZANTE

28. CELULITIS

29. Es una infección grave que
afecta piel y tejido celular
subcutáneo, que fácilmente se
disemina por vía linfática o
Hematógena

30. Celulitis
preseptal o
periorbitaria
Agente mas
comun: S.
Pneumoniae y
S. Aureus
Celulitis de
cara y cuello
Escolares y
Adolescentes
Agentes mas
comunes: S.
Aureus y S.
pyogenes.
Celulitis de tronco y
Extremidades

31. Antecedente de Traumatismo previo,
(laceración, herida punzante) o
lesión cutánea (forúnculo, ulcera,
escoriación)
 Edema
 Dolor
 Eritema locales
Manifestaciones Clínicas
Fiebre
Afectación del estado general.
El área afectada está caliente, roja y
edematosa, puede ir acompañada de
linfadenopatia regional de abscesos
locales o áreas de necrosis de la piel
afectada

32. La celulitis por H. Influenzae
afecta la cara en regiones
periorbitarias o peribucales en
niños menores de 3 años
Puede observarse aspecto rojo-
violaseo a pesar de que no haya
antecedente de traumatismo
local.

33. Diagnóstico
El diagnóstico etiológico puede lograrse en 50%
de los casos realizando cultivo de tejido
aspirado por punción de la zona de máxima
inflación y Hemocultivo.

34. Tratamiento
Tto empírico una vez establecido el Dx:
Combinación de Isoxasolilpenicilina con Aminoglucosido
Amoxicilina/Clavulanato.
Niños menores de 2 años
Cefalosporina de tercera generación mas
Aminoglucosido
Celulitis de cara y cuello .
Cefuroxima H. Influenzae, S.
Pneumoniae, S. Aureus
Entre otras edades se recomienda iniciar con Penicilina G sódica
acuosa
S. Aureus resistente a Dicloxacilina  Vancomicina
P. Aeruginosa Combinacion de Ceftazidima-Amikacina

36. Celulitis Anaeróbica
Infección Necrosante del tejido
subcutáneo desvitalizado.
Producida por Clostridium Perfringens
Menor Frecuencia C. Septicum con
formación de gas
El Microorganismo puede introducirse en el tej. Sub. A
través de una herida traumática sucia o mal desbridada,
por contaminación durante una operación o una inf.
Localizada previa (abdominal, perianal)

37. Manifestaciones Clínicas
El periodo de incubación es 1-2 días,
De inicio gradual.
Edema
Dolor Local con escasa repercusión sistémica y la
Formación de gas se manifiesta por crepitación en el área
afectada.

38. Diagnóstico
• Frotis con tinción de Gram de la secreción de la herida
Muestra Bacilos grampositivos y Leucocitos
polimorfonucleares.
• Rayos X para partes blandas rebelara la presencia de
gas.

39. Tratamiento
 Desbridamiento qx del tejido necrótico.
 Drenaje del material purulento dejando la herida abierta en
forma extensa y Penicilina G endovenosa a dosis de 250,000
UI/kg/dia dividida en dosis c/4 hrs
 Otra alternativa Cloranfenicol 75 mg/kg/dia y Clindamicina 30
mg/kg/dia

40. • Progresa con necrosis de la piel
y tej. subcutáneo
• Sec. A la introducción del
microorganismo infectante en el
sitio afectado.
Gangrena
Infecciosa
• Poco frecuente, ocasionada por
S. del grupo A
• Se desarrolla en extremidades
después del traumatismo
Gangrena
Estreptocócica
Además de Necrosis y hemorragia de la
piel se forman Trombos de fibrina en
pequeñas art. Y venas de la dermis.

41. • Necrosis de piel , Tej. Sub,
musculo y aponeurosis
• Factores Predisponentes: DM,
obesidad, Enf cardiorrenal cronica
Gangrena
Progresiva
(Celulitis necrosante
sinergista)
• Infección que progresa con
rapidez, con necrosis de los tej.
blandos
• Producidas por Clostridium
Gangrena Gaseosa
(Mionecrosis por
Clostridia)
Se localiza en extremidades
Periné
Pared Abdominal
Se inicia con pequeñas Ulceras
cutáneas, secreción de mal olor
rodeada de un área gris-azulada
con edema y dolor local muy
notable.

42. Etiología
85% a 90%  Clostridium Perfringens;
Clostridium Novyi  10%- 40% de los casos
Clostridium Septicum
5% a 20%.

43. Periodo de incubación varia de 6 a 48 hrs después de una lesión
traumática o una intervención Qx.
Fiebre
Dolor local intenso Taquicardia
palidez
Hipotensión
Cambios del estado mental (Apatía o Irritabilidad)
La zona afectada se observa pálida, dolorosa, con edema y
enfisema subcutáneo palpable.

44. Diagnóstico
Se presenta Leucocitosis y disminución del hematocrito, el frotis
del exudado muestra abundantes bacilos gram+ y escasos
leucositos PMN
Imagen radiográfica de la zona lesionada muestra disección
gaseosa extensa de músculos y aponeurosis

45. Tratamiento
La sobrevida depende del inmediato Tto Qx de la lesión
Incluye Excision de los músculos afectados con amputación
en caso necesario y extensas fasciotomias para descomprimir y
drenar los compartimientos edematosos.

46. Tto de sosten:
Vía área permeable, reposición de líquidos y control del estado de
choque.
Antibiótico de elección. Penicilina G a dosis de 1 a 2 Millones de UI
c/2 a 3 hrs en el adulto
250,000 UI/kg/dia, dividido en dosis c/ 4 hrs en Niños V. Endovenosa
CloranfenicolAlergicos a las penicilinas

48. Impétigo
•Lesión superficial de la piel: VESICULOSA----COSTRA
•Estaciones calientes, húmedas o lluviosas.
•Niños
•Lesiones previas de la piel

49. Impétigo
• Impétigo vulgar o contagioso
• Streptococcus pyogenes
• Staphylococcus aereus (secundario)
• Lesiones en áreas expuesas

50. Manifestaciones clinicas
Lesiones
vesiculosas
Pústulas Costras
•Prurito---DISEMINACION DE LA INFECCIÓN
•Linfadenopatia regional
•!Glomerulonefritis aguda postestreptocócica—infeccion causada por una cepa
nefritogenica!
•Bacteremia- poco frecuente

51. • Alrededor de orificios naturales
• Niños- rinitis u otitis. Nariz boca u oído.
• Conglomerado de costras mielecericas-amarillas.
• Se desprende-costras nuevas
Primitivo
• Costras en cualquier parte del cuerpo, sobre una
dermatitis preexistente.
Secundario
Tipos de impétigo

54. DIÁGNOSTICO
• Cuadro clínico- Lesiones
• Frotis con tinción de gram- Cocos Gram +
• Cultivo- Dx específico

55. Tratamiento
• Dicloxacilina
• Amoxicilina y ácido clavulánico
• Clindamicina
• Cefalexina
• Eritomicina- Alergias
• Aseo local con agua y jabon
•Eliminación suave de las costras
Antibióticos tópicos
•Mupirocin
•Ácido fusídico
Resultado semejante a la eritromicina,
pero menos eficaces

56. Impetigo buloso o ampolloso
•Asimila ala Enfermedad de Ritter o exfoliación epidermica estafiloccocica
•Niños RN y lactantes
•10% de impetigo en niños
•ETIOLOGIA- Staphylococcus aureus fago II

57. Manifestaciones clinicas
Vesiculas
Bulas flaccidas,
Sin halo eritematoso
Sin signo de Nikolsky
Confluyen y se
rompen
Superficie húmeda
y roja
Delgada costra
café claro
Desprende-
exudado seroso

58. • Fiebre hasta 40 ªC
• Malestar general
• Predomina en cara, tronco, área periumbilical, axilas y glúteos

61. Tratamiento
• Penicilina resistente a betalactamasas
• Dicloxacilina 25-50 mg/kg/d—6horas
• Amoxicilina y Ácido clavulánico
• Cefalexina 25-50 mg/kg/d- 8.12h
• Eritromicina
• Clindamicina
• Aseo local