2. EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
HISTORIAHISTORIA
PARRY 1860PARRY 1860
TAIT 1891 HABLO SOBRE LATAIT 1891 HABLO SOBRE LA
CIRUGIACIRUGIA
SCHAUTA 1986 DA 0.005%SCHAUTA 1986 DA 0.005%
CLINICAS DE NORTEAMERICA OBSTETRICIA YCLINICAS DE NORTEAMERICA OBSTETRICIA Y
3. EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
FRECUENCIAFRECUENCIA
FRECUENCIAFRECUENCIA
45 X 200 EN EL AÑO DE 197245 X 200 EN EL AÑO DE 1972
197 X 100 EN 1992197 X 100 EN 1992
CAUSAS:CAUSAS:
MAYOR AUMENTO DE SALPINGOCLASIAMAYOR AUMENTO DE SALPINGOCLASIA
USO MAYOR DE INDUCTORES DE OVU-USO MAYOR DE INDUCTORES DE OVU-
LACION.LACION.
FRECUENCIA DE FERTILIZACION IN VITROFRECUENCIA DE FERTILIZACION IN VITRO
7. EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
FRECUENCIAFRECUENCIA
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
EXPOSICION INTRAUTERINA A DIETILBESTROLEXPOSICION INTRAUTERINA A DIETILBESTROL
PORTADORAS DE D. I. U.PORTADORAS DE D. I. U.
ESTERILIZACION TUBARICAESTERILIZACION TUBARICA
USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOS DE MICRO DO-USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOS DE MICRO DO-
SISSIS
TABAQUISMO CRONICOTABAQUISMO CRONICO
MULTIPLES COMPAÑEROS SEXUALESMULTIPLES COMPAÑEROS SEXUALES
ANTECEDENTES DE INFECCIONES VAGINALES DE RE-ANTECEDENTES DE INFECCIONES VAGINALES DE RE-
PETICIONPETICION
8. EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
FRECUENCIAFRECUENCIA
FACTORESDE RIESGOFACTORESDE RIESGO
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA CRONICAENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA CRONICA
ANTECEDENTE DE EMBARAZO ECTOPICO PREVIOANTECEDENTE DE EMBARAZO ECTOPICO PREVIO
ANTECEDENTE DE ENDOMETRIOSISANTECEDENTE DE ENDOMETRIOSIS
ANTECEDENTE DE CIRUGIA TUBARIA MACRO-MICRO-ANTECEDENTE DE CIRUGIA TUBARIA MACRO-MICRO-
CIRUGIA.CIRUGIA.
USO DE TECNICAS DE REPRODUCCION ASISTIDAUSO DE TECNICAS DE REPRODUCCION ASISTIDA
10. EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
FACTORES OVULARESFACTORES OVULARES
ANOMALIAS GENETICASANOMALIAS GENETICAS
ACELERACION EN LA IMPLANTACIONACELERACION EN LA IMPLANTACION
AUMENTO DEL CRECIMIENTO DELAUMENTO DEL CRECIMIENTO DEL
HUEVOHUEVO
12. EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
FACTORES ETIOLOGICOSFACTORES ETIOLOGICOS
MATERNOSMATERNOS
1.1. ALTERACIONES FUNCIONALESALTERACIONES FUNCIONALES
TEORIA DEL REFLUJOTEORIA DEL REFLUJO
D. I. U.D. I. U.
MIGRACION EXTERNA DEL OVULOMIGRACION EXTERNA DEL OVULO
DISMINUCION DE LA MOTILIDAD DELDISMINUCION DE LA MOTILIDAD DEL
HUEVOHUEVO
13. EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
FACTORES ETIOLOGICOSFACTORES ETIOLOGICOS
MATERNOSMATERNOS
2.2. ALTERACIONES ANATOMICASALTERACIONES ANATOMICAS
MICRO O MACROCIRUGIA EN LASMICRO O MACROCIRUGIA EN LAS
TROMPASTROMPAS
OBSTRUCION TUBARIA O DISMINUCIOBSTRUCION TUBARIA O DISMINUCI
ON DE LA LUZON DE LA LUZ
DIVERTICULOS EN TROMPADIVERTICULOS EN TROMPA
INFECCIONES DE LAS TROMPASINFECCIONES DE LAS TROMPAS
ENDOMETRIOSISENDOMETRIOSIS
14. EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
ANATOMIA PATOLOGICAANATOMIA PATOLOGICA
INTERSTICIALINTERSTICIAL
A. TUBARICO ITSMICOA. TUBARICO ITSMICO
AMPULARAMPULAR
FIMBRICOFIMBRICO
B.B. OVARICOOVARICO
PRIMARIOPRIMARIO
C. ABDOMINALC. ABDOMINAL
SECUNDARIOSECUNDARIO
D. CERVICALD. CERVICAL
15. EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
SITIOS MAS FRECUENTESSITIOS MAS FRECUENTES
1ER. LUGAR AMPULAR1ER. LUGAR AMPULAR
2DO. LUGAR ITSMICO2DO. LUGAR ITSMICO
3ER. LUGAR INTERSTICIAL3ER. LUGAR INTERSTICIAL
4TO. LUGAR ABDOMINAL4TO. LUGAR ABDOMINAL
5TO. LUGAR OVARICO5TO. LUGAR OVARICO
6TO. LUGAR CERVICAL6TO. LUGAR CERVICAL
16. EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
EVOLUCIONEVOLUCION
LISIS DEL HUEVO (HEMATOSALPINX OLISIS DEL HUEVO (HEMATOSALPINX O
LITOPEDIONLITOPEDION
ABORTO TUBARIOABORTO TUBARIO
RUPTURA DE TROMPARUPTURA DE TROMPA
RUPTURA O PERFORACION DE UTERORUPTURA O PERFORACION DE UTERO
18. EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
OLIGOASINTOMATICOOLIGOASINTOMATICO
AMENORREAAMENORREA
SANGRADO ESCASO NEGRUZCOSANGRADO ESCASO NEGRUZCO
DOLOR LEVE QUE MEJORA CON EL REPOSODOLOR LEVE QUE MEJORA CON EL REPOSO
CUADROS DE SUBOCLUSION INTESTINALCUADROS DE SUBOCLUSION INTESTINAL
TENESMO RECTALTENESMO RECTAL
TENESMO VESICALTENESMO VESICAL
LIPOTIMIAS SIN CAUSA APARENTELIPOTIMIAS SIN CAUSA APARENTE
SINTOMATOLOGIA NEUROVEGETATIVA DE EMBA-SINTOMATOLOGIA NEUROVEGETATIVA DE EMBA-
RAZO.RAZO.
20. EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
NO ROTONO ROTO
EXPLORACIONEXPLORACION
SIGNOS DE HIPERSENSIBILIDADEN EL ABDOMENSIGNOS DE HIPERSENSIBILIDADEN EL ABDOMEN
INFERIORINFERIOR
A LA EXPLORACION BIMANUAL, TUMORACIONA LA EXPLORACION BIMANUAL, TUMORACION
ANEXIALANEXIAL
CRECIMIENTO UTERINO QUE NO CORRESPONDE ACRECIMIENTO UTERINO QUE NO CORRESPONDE A
LA AMENORREALA AMENORREA
DOLOR A LA MOVILIZACION DEL CERVIXDOLOR A LA MOVILIZACION DEL CERVIX
ABOMBAMIENTO DEL FONDO DE SACO POSTERIORABOMBAMIENTO DEL FONDO DE SACO POSTERIOR
ABOMBAMIENTO DEL FONDO DE SACO IPSOLATERALABOMBAMIENTO DEL FONDO DE SACO IPSOLATERAL
GRITO DE DOUGLASGRITO DE DOUGLAS
21. EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
ROTOROTO
PALIDEZ DE TEGUMENTOSPALIDEZ DE TEGUMENTOS
SHOCK HIPOVOLEMICOSHOCK HIPOVOLEMICO
SIGNOS DE IRRITACION PERITONEALSIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
DOLOR EN FOSA ILIACADOLOR EN FOSA ILIACA
SIGNO DE CULLENSIGNO DE CULLEN
DOLOR A LA MOVILIZACION DEL CERVIXDOLOR A LA MOVILIZACION DEL CERVIX
FONDOS DE SACO ABOMBADOSFONDOS DE SACO ABOMBADOS
MASA ANEXIAL PALPABLEMASA ANEXIAL PALPABLE
GRITO DE DOUGLAS.GRITO DE DOUGLAS.
23. EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
EXAMENES DE LABORATORIOEXAMENES DE LABORATORIO
ULTRASONIDO TRANSVAGINAL O PELVICOULTRASONIDO TRANSVAGINAL O PELVICO
ULTRASONIDO CON DOPLER COLORULTRASONIDO CON DOPLER COLOR
CUANTIFICACION DE LA FRACCION BETA DECUANTIFICACION DE LA FRACCION BETA DE
H. G. C.H. G. C.
LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICALAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA
CUANTIFICACION DE PROGESTERONACUANTIFICACION DE PROGESTERONA
CUANTIFICACION DE INHIBINA ACUANTIFICACION DE INHIBINA A
24. EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
ULTRASONIDOULTRASONIDO
CULDOSCOPIACULDOSCOPIA
CUANTIFICACION DE LA FRACCION BETA DECUANTIFICACION DE LA FRACCION BETA DE
LA H. G. C.LA H. G. C.
PERITONEOSCOPIAPERITONEOSCOPIA
SIGNO DE ARIAS STELLASIGNO DE ARIAS STELLA
25. EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
NO ROTONO ROTO
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
1.1. INYECCION DE SOLUCION DE GLUCOSAINYECCION DE SOLUCION DE GLUCOSA
HIPEROSMOLAR O SOLUCION FISIOLOGIHIPEROSMOLAR O SOLUCION FISIOLOGI
CA O HIPEROSMOLAR.CA O HIPEROSMOLAR.
POR GUIA ULTRASONOGRAFICAPOR GUIA ULTRASONOGRAFICA
POR LAPAROSCOPIAPOR LAPAROSCOPIA
26. EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
TRATAMIENTO DEL EMBARAZO ECTOPI-TRATAMIENTO DEL EMBARAZO ECTOPI-
CO NO ROTOCO NO ROTO
QUIRURGICO POR VIA ENDOSCOPICAQUIRURGICO POR VIA ENDOSCOPICA
SALPINGOSTOMIA LINEALSALPINGOSTOMIA LINEAL
APLICACIÓN DE CLAMPAPLICACIÓN DE CLAMP
SALPINGUECTOMIASALPINGUECTOMIA
27. EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
TRATAMIENTO DEL EMBARAZO ECTOPI-TRATAMIENTO DEL EMBARAZO ECTOPI-
CO NO ROTOCO NO ROTO
MEDICOMEDICO
QUIRURGICO POR VIA ENDOSCOPICAQUIRURGICO POR VIA ENDOSCOPICA
POR LAPAROTOMIAPOR LAPAROTOMIA
POR VIA ULTRASONO –POR VIA ULTRASONO –
GRAFICA DIRIGIDAGRAFICA DIRIGIDA
28. EMBARAZO ECTOPICO ROTOEMBARAZO ECTOPICO ROTO
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
MEJORAR EL ESTADO GENERAL DE LAMEJORAR EL ESTADO GENERAL DE LA
PACIENTE.PACIENTE.
RESTITUIR EL VOLUMEN CIRCULANTERESTITUIR EL VOLUMEN CIRCULANTE
34. EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
CERVICALCERVICAL
TRATAMIENTO QUIRURGICOTRATAMIENTO QUIRURGICO
LEGRADO CERVICAL SEGUIDO DELEGRADO CERVICAL SEGUIDO DE
TAPONAMIENTO CON GLOBO O CERCLAJETAPONAMIENTO CON GLOBO O CERCLAJE
HISTERECTOMIAHISTERECTOMIA
EMBOLIZACION ARTERIALEMBOLIZACION ARTERIAL
LIGADURA BILATERAL DE HIPOGASTRICASLIGADURA BILATERAL DE HIPOGASTRICAS
METROTEXATE POR VIA LOCALMETROTEXATE POR VIA LOCAL
35. EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
NO ROTONO ROTO
TRATAMIENTO MEDICOTRATAMIENTO MEDICO
2.- METROTEXATE2.- METROTEXATE
INDICACIONES:INDICACIONES:
DIAMETRO ULTRASONOGRAFICO – 4DIAMETRO ULTRASONOGRAFICO – 4
CM.CM.
BIOMETRIA HEMATICA, CON PLAQUETAS YBIOMETRIA HEMATICA, CON PLAQUETAS Y
ENZIMAS HEPATICAS NORMALESENZIMAS HEPATICAS NORMALES
FRACION BETA DE LA H. G. C. EN AUMENTOFRACION BETA DE LA H. G. C. EN AUMENTO
36. EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
NO ROTONO ROTO
METROTEXATEMETROTEXATE
1 MG/ KG DE PESO I. M. EN DOSIS ALTERNAS 1-3-5-7.1 MG/ KG DE PESO I. M. EN DOSIS ALTERNAS 1-3-5-7.
LEUCOVORINALEUCOVORINA
0.1 MG/KG DE PESO I. M. EN DIAS ALTERNOS 2-4-6-80.1 MG/KG DE PESO I. M. EN DIAS ALTERNOS 2-4-6-8
REALIZAR SEGUIMIENTOREALIZAR SEGUIMIENTO
CON TITULOS DE H, G, C, HASTA QUE LOS VALORES SEAN MENO-CON TITULOS DE H, G, C, HASTA QUE LOS VALORES SEAN MENO-
RES DE 5 MUL./ML.RES DE 5 MUL./ML.
NO REALIZAR ULTRASONIDO, NO RELACIONE SEXUALES, NO EXNO REALIZAR ULTRASONIDO, NO RELACIONE SEXUALES, NO EX
PLORACION GINECOLOGICAPLORACION GINECOLOGICA
37. EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
Diagnostico DiferencialDiagnostico Diferencial
AMENAZA DE ABORTOAMENAZA DE ABORTO
ABORTO INCOMPLETOABORTO INCOMPLETO
TUMORES EN OVARIOTUMORES EN OVARIO
TUMORES EN TROMPATUMORES EN TROMPA
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICAENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA
CRONICA O AGUDACRONICA O AGUDA