Este documento describe diferentes tipos de distocias pélvicas y del objeto de parto, incluyendo clasificaciones de anomalías pélvicas simétricas y asimétricas, diagnóstico, peligros maternos y fetales, indicaciones de cesárea, prueba de trabajo de parto, complicaciones y conducta recomendada. Se explican condiciones como la pelvis plana, infundibuliforme y raquítica, así como distocias por situación anormal del feto como oblicuas y transversas.

1. DISTOCIAS OSEASDISTOCIAS OSEAS
CLASIFICACION DE LAS ANOMALIAS PELVICASCLASIFICACION DE LAS ANOMALIAS PELVICAS
PELVIS SIMETRICASPELVIS SIMETRICAS
SON LAS MAS FRECUENTES , SE INCLUYE LASON LAS MAS FRECUENTES , SE INCLUYE LA
PELVISPELVIS
GENERALMENTE ESTRECHA, PELVIS PLANAGENERALMENTE ESTRECHA, PELVIS PLANA
SIMPLE, PELVIS PLANA RAQUITICA, PELVISSIMPLE, PELVIS PLANA RAQUITICA, PELVIS
INFUNDIBULIFORMEINFUNDIBULIFORME
PELVIS ASIMETRICAPELVIS ASIMETRICA
LA PELVIS DE LA LUXACION CONGENITA DELA PELVIS DE LA LUXACION CONGENITA DE
CADERA, LA COXALGICA, DE LA POLIOMIELITIS,CADERA, LA COXALGICA, DE LA POLIOMIELITIS,

2. DISTOCIAS OSEASDISTOCIAS OSEAS
PELVIS SIMETRICASPELVIS SIMETRICAS
PELVIS GENERALMENTE ESTRECHA, TIENEPELVIS GENERALMENTE ESTRECHA, TIENE
ASPECTO GINECOIDE, TODOS SUS DIAMETROSASPECTO GINECOIDE, TODOS SUS DIAMETROS
ESTAN PROPOR CIONALMENTE ACORTADOSESTAN PROPOR CIONALMENTE ACORTADOS
PELVIS PLANA SIMPLE: EL DIAMETROPELVIS PLANA SIMPLE: EL DIAMETRO
ANTEROPOSTERIOR UTIL, ESTA ACORTADO PEROANTEROPOSTERIOR UTIL, ESTA ACORTADO PERO
NO ES INFERIOR A 9.5 CMS, EL DIAMETRONO ES INFERIOR A 9.5 CMS, EL DIAMETRO
TRANSVERSO ESTA CONSERVADO. EXISTE UNATRANSVERSO ESTA CONSERVADO. EXISTE UNA
LIGERA PROTUSION DEL PROMONTORIO, LASLIGERA PROTUSION DEL PROMONTORIO, LAS
PAREDES SON PARALELASPAREDES SON PARALELAS
LAS ESPINAS CIATICAS SON PRONUNCIADAS ELLAS ESPINAS CIATICAS SON PRONUNCIADAS EL

3. DISTOCIAS OSEASDISTOCIAS OSEAS
PELVIS SIMETRICASPELVIS SIMETRICAS
PELVIS PLANA RAQUITICAPELVIS PLANA RAQUITICA
ESTA PELVIS TIENE ACORTADO NO SOLO EL ESTRECHOESTA PELVIS TIENE ACORTADO NO SOLO EL ESTRECHO
SUPE- RIOR EN SU DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR SINOSUPE- RIOR EN SU DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR SINO
TAMBIEN EL TRANSVERSO, EL ESTRECHO SUPERIORTAMBIEN EL TRANSVERSO, EL ESTRECHO SUPERIOR
TIENE FORMA DE RIÑON Y LAS PAREDES DE LA PELVISTIENE FORMA DE RIÑON Y LAS PAREDES DE LA PELVIS
SON DIVERGENTES, ARCO PUBICO AMPLIO Y LA PELVISSON DIVERGENTES, ARCO PUBICO AMPLIO Y LA PELVIS
POCO PROFUNDA.POCO PROFUNDA.
PELVIS INFUNDIBULIFORMEPELVIS INFUNDIBULIFORME
ACORTAMIENTO DEL DIAMETRO TRANSVERSO DELACORTAMIENTO DEL DIAMETRO TRANSVERSO DEL
ESTRECHO SUPERIOR DE FORMA TRIANGULAR EXISTEESTRECHO SUPERIOR DE FORMA TRIANGULAR EXISTE
DISMINUCION DEL ESTRECHO MEDIO, EL SACRO ESDISMINUCION DEL ESTRECHO MEDIO, EL SACRO ES
RECTO, LA PELVIS ES PROFUN- DA, MAYOR DE 9 CMS SUSRECTO, LA PELVIS ES PROFUN- DA, MAYOR DE 9 CMS SUS

4. DISTOCIAS OSEASDISTOCIAS OSEAS
PELVIS ASIMETRICASPELVIS ASIMETRICAS
SON AQUELLAS EN QUE LOS DIAMETROSSON AQUELLAS EN QUE LOS DIAMETROS
OBLI- CUOS DEL ESTRECHO SUPERIOROBLI- CUOS DEL ESTRECHO SUPERIOR
SON DESIGUA LES CON UNA DIFERENCIASSON DESIGUA LES CON UNA DIFERENCIAS
DE MAS DE 1 CM. SE INCLUYEN LASDE MAS DE 1 CM. SE INCLUYEN LAS
DEFORMACIONES DE LOS MI- EMBROSDEFORMACIONES DE LOS MI- EMBROS
INFERIORES, ANOMALIAS CONGENITAS YINFERIORES, ANOMALIAS CONGENITAS Y
POR ULTIMO LAS PELVIS FRACTURADASPOR ULTIMO LAS PELVIS FRACTURADAS
SONSON

5. DISTOCIAS OSEASDISTOCIAS OSEAS
DIAGNOSTICO DE LAS ESTRECHECES PELVICASDIAGNOSTICO DE LAS ESTRECHECES PELVICAS
ANTECEDENTESANTECEDENTES
PARTOS DIFICILES, TRAUMATISMOS, UNA DEFICIENTE ALIMENTACION,PARTOS DIFICILES, TRAUMATISMOS, UNA DEFICIENTE ALIMENTACION,
OPE-OPE-
RACIONES EN COLUMNA O PELVIS.RACIONES EN COLUMNA O PELVIS.
INSPECCIONINSPECCION
TALLA, BUSCAR ALTERACIONES EN LA CAMINATA TAMAÑO DE LOSTALLA, BUSCAR ALTERACIONES EN LA CAMINATA TAMAÑO DE LOS
HUESOS LARGOS Y SIMILITUD ENTRE ELLOSHUESOS LARGOS Y SIMILITUD ENTRE ELLOS
EXPLORACION OBSTETRICAEXPLORACION OBSTETRICA
ABDOMEN, TAMAÑO DEL FETO EN FORMA INDIRECTA, SIGNO DELABDOMEN, TAMAÑO DEL FETO EN FORMA INDIRECTA, SIGNO DEL
ESCALON, GRADO DE ENCAJAMIENTO EN LAS PRIMIPARASESCALON, GRADO DE ENCAJAMIENTO EN LAS PRIMIPARAS
PELVIMETRIA INTERNAPELVIMETRIA INTERNA
SE INTENTA CONOCER LA SITUACION DEL PROMONTORIO, MEDIR ELSE INTENTA CONOCER LA SITUACION DEL PROMONTORIO, MEDIR EL
CONJUGADO OBSTETRICO, CARACTERISTICAS DE LAS ESPINASCONJUGADO OBSTETRICO, CARACTERISTICAS DE LAS ESPINAS
CIATICAS, FORMA DEL SACRO, DIRECCION DE LAS PAREDES, FORMACIATICAS, FORMA DEL SACRO, DIRECCION DE LAS PAREDES, FORMA

6. DISTOCIAS OSEASDISTOCIAS OSEAS
EXAMENES DE LABORATORIOEXAMENES DE LABORATORIO
RADIOCEFALOPELVIMETRIARADIOCEFALOPELVIMETRIA
RADIOPELVIMETRIA INTRAPARTORADIOPELVIMETRIA INTRAPARTO
ECOGRAFIAECOGRAFIA
RESONANCIA MAGNETICARESONANCIA MAGNETICA

7. DISTOCIAS OSEASDISTOCIAS OSEAS
PELIGROS MATERNOS Y FETALESPELIGROS MATERNOS Y FETALES
EMBARAZO PROLONGADOEMBARAZO PROLONGADO
PRESENTACONES ANOMALASPRESENTACONES ANOMALAS
SITUACION OBLICUA O TRANSVERSASITUACION OBLICUA O TRANSVERSA
RUPTURA E MEMBRANASRUPTURA E MEMBRANAS
PARTO DISTOCICOPARTO DISTOCICO
MAYOR DURACON DEL PERIODO EXPULSIVOMAYOR DURACON DEL PERIODO EXPULSIVO
MAYOR FRECUENCIA DE PROLAPSO DE CORDONMAYOR FRECUENCIA DE PROLAPSO DE CORDON
SUFRIMIENTO FETALSUFRIMIENTO FETAL
MAYORES LESIONES DE LA MADRE EN EL CANALMAYORES LESIONES DE LA MADRE EN EL CANAL
BLANDOBLANDO

8. DISTOCIAS OSEASDISTOCIAS OSEAS
INDICACIONES DE CESAREAINDICACIONES DE CESAREA
PELVIS CON DIAMETRO CONJUGADO MENOR DE 9 CMS.PELVIS CON DIAMETRO CONJUGADO MENOR DE 9 CMS.
PELVIS ASIMETRICA CON ALTERACIONES IMPORTANTESPELVIS ASIMETRICA CON ALTERACIONES IMPORTANTES
DEL ESTRECHO SUPERIOR Y MEDIO.DEL ESTRECHO SUPERIOR Y MEDIO.
PELVIS FRACTURADAS CON CALLOS FRESCOS OPELVIS FRACTURADAS CON CALLOS FRESCOS O
HIPERTROFI-HIPERTROFI-
COS QUE REDUZCAN EN FORMA IMPORTANTE ELCOS QUE REDUZCAN EN FORMA IMPORTANTE EL
ESTRECHO SUPERIORESTRECHO SUPERIOR
PRESENTACIONES ANOMALAS, CARA, FRENTEPRESENTACIONES ANOMALAS, CARA, FRENTE
PRIMIPARAS AÑOSASPRIMIPARAS AÑOSAS
PACIENTES CON ESTRERILIDADPACIENTES CON ESTRERILIDAD
ANTECEDENTES DE PRODUCTOS MUERTOS, O DAÑADOSANTECEDENTES DE PRODUCTOS MUERTOS, O DAÑADOS

9. DISTOCIAS OSEASDISTOCIAS OSEAS
PRUEBA DE TRABAJO DE PARTOPRUEBA DE TRABAJO DE PARTO
PRODUCTO SANO SIN SUFRIMIENTO FETALPRODUCTO SANO SIN SUFRIMIENTO FETAL
MADRE SANA SIN DATOS DE AGOTAMIENTOMADRE SANA SIN DATOS DE AGOTAMIENTO
ANALGESIA OBSTETRICAANALGESIA OBSTETRICA
BUENA DINAMICA DEL UTEROBUENA DINAMICA DEL UTERO
DILATACION COMPLETA Y RUPTURA DEDILATACION COMPLETA Y RUPTURA DE
MEMBRANASMEMBRANAS
CUALQUIERA DE LOS ENUNCIADOS SECUALQUIERA DE LOS ENUNCIADOS SE
ALTEREALTERE
SE DEBE TERMINAR LA PRUEBA DESE DEBE TERMINAR LA PRUEBA DE

10. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO
DEL PARTODEL PARTO
DISTOCIAS POR SITUACION ANORMAL DEL FETO OBLICUAS YDISTOCIAS POR SITUACION ANORMAL DEL FETO OBLICUAS Y
TRANSVERSASTRANSVERSAS
ETIOLOGIAETIOLOGIA
MATERNASMATERNAS
 ANOMALIAS PELVICASANOMALIAS PELVICAS
 MALFORMACIONES UTERINASMALFORMACIONES UTERINAS
 TUMORES PREVIOSTUMORES PREVIOS
 MIOMASMIOMAS
MULTIPARIDADMULTIPARIDAD
FETALESFETALES
 MALFORMACIONES FETALESMALFORMACIONES FETALES
 PREMATUREZPREMATUREZ
 EMBARAZO MULTIPLEEMBARAZO MULTIPLE
OVULARESOVULARES
 POLIDRAMNIOSPOLIDRAMNIOS
 CORDON UMBILICAL CORTOCORDON UMBILICAL CORTO
 PLACENTA PREVIAPLACENTA PREVIA

11. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO
DEL PARTODEL PARTO
DIAGNOSTICO CLINICODIAGNOSTICO CLINICO
EXPLORACION ABDOMINALEXPLORACION ABDOMINAL
INSPECCION: EL DIAMETRO TRANSVERSOINSPECCION: EL DIAMETRO TRANSVERSO
PREDOMINA SOBRE EL FONDO UTERINOPREDOMINA SOBRE EL FONDO UTERINO
PALPACION MANIOBRAS DE LEOPOLDPALPACION MANIOBRAS DE LEOPOLD
1A. FONDO UTERINO VACIO1A. FONDO UTERINO VACIO
2A. LOS FLANCOS DE LA MADRE ESTAN OCUPADOS, POR LA CABEZA Y2A. LOS FLANCOS DE LA MADRE ESTAN OCUPADOS, POR LA CABEZA Y
LAS NALGAS DEL PRODUCTOLAS NALGAS DEL PRODUCTO
3A Y 4A. MAANIOBRA NO SE PALPA LA PRESENTACION3A Y 4A. MAANIOBRA NO SE PALPA LA PRESENTACION
AUSCULTACION: EL FOCO DE MAXIMA AUSCULTACION PUEDE SERAUSCULTACION: EL FOCO DE MAXIMA AUSCULTACION PUEDE SER
PERIUMBILICALPERIUMBILICAL
TACTO VAGINALTACTO VAGINAL
CON MEMBRANAS INTEGRAS ES DIFICIL TOCAR LA PRESENTACION,CON MEMBRANAS INTEGRAS ES DIFICIL TOCAR LA PRESENTACION,
CON LAS MEMBRANAS ROTAS SE PALPA, HOMBRO, MANO,O CAVIDADCON LAS MEMBRANAS ROTAS SE PALPA, HOMBRO, MANO,O CAVIDAD
TORACICATORACICA

12. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO
DEL PARTODEL PARTO
DIAGNOSTICO DE LABORATORIODIAGNOSTICO DE LABORATORIO
ECOGRAFIAECOGRAFIA

13. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO
DEL PARTODEL PARTO
CURSO DEL PARTOCURSO DEL PARTO
PARA UNA PELVIS NORMAL Y CON FETOPARA UNA PELVIS NORMAL Y CON FETO
MADURO ES IMPOSIBLE UN PARTO ESPONMADURO ES IMPOSIBLE UN PARTO ESPON
TANEOTANEO
EN OCASIONES SE HAN CORREGIDO ESTOSEN OCASIONES SE HAN CORREGIDO ESTOS
VICIOS DE POSICION PERO ES RARISIMOVICIOS DE POSICION PERO ES RARISIMO
SOBRE TODO SI PERSISTE LA CAUSA QUESOBRE TODO SI PERSISTE LA CAUSA QUE
LOS OCASIONOLOS OCASIONO

14. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO
DEL PARTODEL PARTO
CONDUCTACONDUCTA
SE HAN INTENTADO REALIZAR VERSIONESSE HAN INTENTADO REALIZAR VERSIONES
EXTERNAS PERO GENERALMENTE CONEXTERNAS PERO GENERALMENTE CON
MALOS RESULTADOS PARA LA MADRE Y ELMALOS RESULTADOS PARA LA MADRE Y EL
FETOFETO
LO INDICADO ES LA CESAREALO INDICADO ES LA CESAREA
EN OCASIONES CON PRODUCTOS DE BAJOEN OCASIONES CON PRODUCTOS DE BAJO
PESO O PREMATUROZ SE HA VISTO EXPULPESO O PREMATUROZ SE HA VISTO EXPUL
SION POR DUPLICATO CORPORISION POR DUPLICATO CORPORI

15. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO
DEL PARTODEL PARTO
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
GENERALMENTE DURANTE EL EMBARAZO NO SUELENGENERALMENTE DURANTE EL EMBARAZO NO SUELEN
PRESENTARSE COMPLICACIONES, EL PROBLEMA ESPRESENTARSE COMPLICACIONES, EL PROBLEMA ES
CUANDO SE INICIAN LAS CONTRACCIONES Y ESTO SE COMCUANDO SE INICIAN LAS CONTRACCIONES Y ESTO SE COM
PLICA MAS CUANDO SE ROMPE ESPONTANEAMENTE LASPLICA MAS CUANDO SE ROMPE ESPONTANEAMENTE LAS
MEMBRANAS, SUCEDIENDO EL PROLAPSO DE CORDONMEMBRANAS, SUCEDIENDO EL PROLAPSO DE CORDON
LA SITUACION OBLICUA EN OCASIONES PUEDE ACOMO -LA SITUACION OBLICUA EN OCASIONES PUEDE ACOMO -
DARSE Y TENER EVOLUCION SATISFACTORIA.DARSE Y TENER EVOLUCION SATISFACTORIA.
EN LA SITUACION TRANSVERSA ES IMPOSIBLE QUE EXISTAEN LA SITUACION TRANSVERSA ES IMPOSIBLE QUE EXISTA
UN PARTO ESPONTANEO GENERALMENTE TERMINA ENUN PARTO ESPONTANEO GENERALMENTE TERMINA EN
RUPTURA UTERINARUPTURA UTERINA
SOLO EN GEMELOS ESTA INDICADA LA VERSION POR MASOLO EN GEMELOS ESTA INDICADA LA VERSION POR MA
NIOBRAS INTERNASNIOBRAS INTERNAS

16. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO
DEL PARTODEL PARTO
DISTOCIA POR PRESENTACION PELVICADISTOCIA POR PRESENTACION PELVICA
 DESPUES DE LA PRESENTACIONDESPUES DE LA PRESENTACION
CEFALICA ESTA ES LA MAS COMUNCEFALICA ESTA ES LA MAS COMUN
 SU FRECUENCIA OSCILA ENTRE UN 3-4 %SU FRECUENCIA OSCILA ENTRE UN 3-4 %
 MAS FRECUENTE EN EMBARAZOSMAS FRECUENTE EN EMBARAZOS
MULTIPLESMULTIPLES
 MAS FRECUENTE EN PARTOS PRETERMIMAS FRECUENTE EN PARTOS PRETERMI
NOSNOS

17. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO
DEL PARTODEL PARTO
DISTOCIA POR PRESENTACION PELVICADISTOCIA POR PRESENTACION PELVICA
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PELVICA COMPLETAPELVICA COMPLETA
PELVICA INCOMPLETAPELVICA INCOMPLETA
Variedad de nalgasVariedad de nalgas
Variedad de rodillasVariedad de rodillas
Variedad piesVariedad pies

18. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO
DEL PARTODEL PARTO
DISTOCIA POR PRESENTACION PELVICADISTOCIA POR PRESENTACION PELVICA
FACTORES MATERNOSFACTORES MATERNOS
Paridad, malformaciones uterinas, tumores uterinos, estenósisParidad, malformaciones uterinas, tumores uterinos, estenósis
pélvicapélvica
FACTORES FETALESFACTORES FETALES
Parto pretermino, bajo peso al nacer, malformaciones congénitasParto pretermino, bajo peso al nacer, malformaciones congénitas
del feto, embarazo múltiple,del feto, embarazo múltiple,
Hipomotilidad fetalHipomotilidad fetal
FACTORES OVULARESFACTORES OVULARES
Anomalías de la inserción placentaria, anomalíasAnomalías de la inserción placentaria, anomalías
en el volumen del líquido amniótico, brevedad de cordón real oen el volumen del líquido amniótico, brevedad de cordón real o
virtualvirtual

19. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO
DEL PARTODEL PARTO
DISTOCIA POR DEFLEXION DEL CABEZADISTOCIA POR DEFLEXION DEL CABEZA
 DE VERTICEDE VERTICE
 DE BREGMADE BREGMA
 DE FRENTEDE FRENTE
 DE CARADE CARA

20. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO
DEL PARTODEL PARTO
DISTOCIAS POR DEFLEXION DE LA CABEZADISTOCIAS POR DEFLEXION DE LA CABEZA
PRESENTACION DE CARAPRESENTACION DE CARA
MAXIMA DEFLEXIÓNMAXIMA DEFLEXIÓN
FRECUENCIA 1- (250- 690) NACIMIENTOSFRECUENCIA 1- (250- 690) NACIMIENTOS
PUNTO TOCONOMICO ES EL MENTONPUNTO TOCONOMICO ES EL MENTON
LA VARIEDAD MAS FRECUENTE SON MIDPLA VARIEDAD MAS FRECUENTE SON MIDP
Y MIIAY MIIA

21. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO
DEL PARTODEL PARTO
DISTOCIAS POR DEFLEXION DE LA CABEZADISTOCIAS POR DEFLEXION DE LA CABEZA
ETIOLOGIAETIOLOGIA
CAUSAS MATERNASCAUSAS MATERNAS
ESTRECHEZ PELVICA (pelvis platipeloide), MULTIPARIDAD,ESTRECHEZ PELVICA (pelvis platipeloide), MULTIPARIDAD,
OBLICUIDAD DEL UTERO, PRESENCIA DE TUMORESOBLICUIDAD DEL UTERO, PRESENCIA DE TUMORES
CAUSAS FETALESCAUSAS FETALES
MALFORMACION CEFALICA, MACROSOMIA FETAL, HIGRO-MALFORMACION CEFALICA, MACROSOMIA FETAL, HIGRO-
MA QUISTICO, TUMORES DE CUELLO, PROCEDENCIA DEMA QUISTICO, TUMORES DE CUELLO, PROCEDENCIA DE
MIEMBROSMIEMBROS
CAUSAS OVULARESCAUSAS OVULARES
PLACENTA PREVIA, HIDRAMNIOS, CIRCULAR DE CORDONPLACENTA PREVIA, HIDRAMNIOS, CIRCULAR DE CORDON

22. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO
DEL PARTODEL PARTO
PRESENTACION DE CARAPRESENTACION DE CARA
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
PALPACION ABDOMINALPALPACION ABDOMINAL
POLO CEFALICO VOLUMINOSO, GOLPE DEPOLO CEFALICO VOLUMINOSO, GOLPE DE
HACHA, MENTON EN FORMA DE HERRADU-HACHA, MENTON EN FORMA DE HERRADU-
DURADURA
TACTO VAGINALTACTO VAGINAL
SE TOCA LA NARIZ Y TODA LA CARASE TOCA LA NARIZ Y TODA LA CARA

23. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO
DEL PARTODEL PARTO
CONDUCTA OBSTETRICACONDUCTA OBSTETRICA
PRESENTACIONES ANTERIORES ESPRESENTACIONES ANTERIORES ES
PERMISIBLE PARTO VAGINALPERMISIBLE PARTO VAGINAL
PRESENTACIONES POSTERIORES ENPRESENTACIONES POSTERIORES EN
UNA INDICACION DE CESAREA.UNA INDICACION DE CESAREA.

24. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO
DEL PARTODEL PARTO
PRONOSTICOPRONOSTICO
EDEMA DE CARA EN EL PRODUCTO YEDEMA DE CARA EN EL PRODUCTO Y
EN OCASIONES FRACTURA DEEN OCASIONES FRACTURA DE
HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ, ENHUESOS PROPIOS DE LA NARIZ, EN
ALGUNOS CASOS DESNUCAMIENTOALGUNOS CASOS DESNUCAMIENTO
RESPECTO A LA MADRE PUEDERESPECTO A LA MADRE PUEDE
OCURRIR RUPTURA UTERINAOCURRIR RUPTURA UTERINA

25. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO
DEL PARTODEL PARTO
PARTO EN PRESENTACION CEFALICAPARTO EN PRESENTACION CEFALICA
FRECUENCIAFRECUENCIA
1:500 A 1:3 543 PARTOS1:500 A 1:3 543 PARTOS
ETIOLOGIAETIOLOGIA
CAUSAS MATERNASCAUSAS MATERNAS
Estrechez pélvica, pelvis platipeloide, malformacionesEstrechez pélvica, pelvis platipeloide, malformaciones
uterina, tumor previo, alteraciones en la posicion deluterina, tumor previo, alteraciones en la posicion del
utero grávidoutero grávido
CAUSAS FETALESCAUSAS FETALES
Malformaciones , tumores del cuello, feto pequeño oMalformaciones , tumores del cuello, feto pequeño o
macrosómico, anencefalia, dolicocefaliamacrosómico, anencefalia, dolicocefalia
CAUSAS OVULARESCAUSAS OVULARES
Brevedad de cordón, hidramnios, placenta previaBrevedad de cordón, hidramnios, placenta previa

26. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO
DEL PARTODEL PARTO
PRESENTACION DE FRENTEPRESENTACION DE FRENTE
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
SE REALIZA AL REALIZAR EL TACTOSE REALIZA AL REALIZAR EL TACTO
VAGINAL, COMPROBANDO LAVAGINAL, COMPROBANDO LA
DEFLEXION Y TOCANDO LA FRENTEDEFLEXION Y TOCANDO LA FRENTE

27. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO
DEL PARTODEL PARTO
PRESENTACION DE FRENTEPRESENTACION DE FRENTE
CONDUCTA OBSTETRICACONDUCTA OBSTETRICA
CUANDO LA PRESENTACION DECUANDO LA PRESENTACION DE
FRENTE ES PERSISTENTE DEBEFRENTE ES PERSISTENTE DEBE
REALIZARSE CESAREAREALIZARSE CESAREA

28. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO
DEL PARTODEL PARTO
PARTO EN PRESENTACION CEFALICA –BREGMATICAPARTO EN PRESENTACION CEFALICA –BREGMATICA
FRECUENCIA 0.5-1% DE LAS PRESENTACIONES CEFALICASFRECUENCIA 0.5-1% DE LAS PRESENTACIONES CEFALICAS
LA CAUSA QUE MAS FACILITA ESTA PRE SENTACION ES UNLA CAUSA QUE MAS FACILITA ESTA PRE SENTACION ES UN
FETO PEQUEÑOFETO PEQUEÑO
EL DIAGNOSTICO SE IDENTICA EL BREGMA A LA EXPLORA-EL DIAGNOSTICO SE IDENTICA EL BREGMA A LA EXPLORA-
CION GINECOLOGICACION GINECOLOGICA
CONDUCTA OBSTETRICA DEPENDERA DE LA RELACIONCONDUCTA OBSTETRICA DEPENDERA DE LA RELACION
PELVICO FETAL, LA ELASTICIDAD DE LOS TEJIDOS MATER-PELVICO FETAL, LA ELASTICIDAD DE LOS TEJIDOS MATER-
NOS, Y DE LA DINAMICA UTERINANOS, Y DE LA DINAMICA UTERINA

29. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
DEFINICIONDEFINICION
ES EL CONJUNTO DE ALTERACIONES QUEES EL CONJUNTO DE ALTERACIONES QUE
SE PRESENTAN EN LA CONTRACCIONSE PRESENTAN EN LA CONTRACCION
UTERINA Y QUE INTERFIEREN EN LAUTERINA Y QUE INTERFIEREN EN LA
PROGRESION NORMAL DEL TRABAJO DEPROGRESION NORMAL DEL TRABAJO DE
PARTOPARTO

30. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
CLASIFICACIONCLASIFICACION
 ALTERACION EN EL TONO DE BASEALTERACION EN EL TONO DE BASE
 ALTERACIONES EN LA FRECUENCIA DEALTERACIONES EN LA FRECUENCIA DE
LALA
CONTRACIONCONTRACION
 ALTERACIONES DE LA COORDINACIONALTERACIONES DE LA COORDINACION
DEDE
LA CONTRACCIONLA CONTRACCION

31. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
CLASIFICACIONCLASIFICACION
ALTERACIONES EN EL TONO DE BASEALTERACIONES EN EL TONO DE BASE
1.- HIPOTONIA TONO INFERIOR A 12 MM DE1.- HIPOTONIA TONO INFERIOR A 12 MM DE
HgHg
2.- HIPERTONIAS TONO MAYOR A 12 MM DE2.- HIPERTONIAS TONO MAYOR A 12 MM DE
Hg.Hg.
LEVES DE 13-20 MM DE Hg.LEVES DE 13-20 MM DE Hg.
MODERADA DE 21 A 30 MMDE Hg.MODERADA DE 21 A 30 MMDE Hg.
GRAVE MAS DE 30 MMDE Hg.GRAVE MAS DE 30 MMDE Hg.

32. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
ALTERACIONES EN LA FRECUENCIAALTERACIONES EN LA FRECUENCIA
CONTRACTILCONTRACTIL
 BRADISISTOLIA MENOS DE 2BRADISISTOLIA MENOS DE 2
CONTRACCIO-CONTRACCIO-
NES EN 10 MINUTOS.NES EN 10 MINUTOS.
 TAQUISISTOLIA MAS DE 5 CONTRACCIOTAQUISISTOLIA MAS DE 5 CONTRACCIO
NES EN 10 MINUTOS.NES EN 10 MINUTOS.

33. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
ALTERACIONES EN LA INTENSIDADALTERACIONES EN LA INTENSIDAD
CONTRACTILCONTRACTIL
HIPOSISTOLIA INTENSIDAD INFERIOR A LAHIPOSISTOLIA INTENSIDAD INFERIOR A LA
CORRESPONDIENTE A LA FASE DEL PARTOCORRESPONDIENTE A LA FASE DEL PARTO
HIPERSISTOLIA MAYOR A LA CORRESPON-HIPERSISTOLIA MAYOR A LA CORRESPON-
DIENTE A LA FASE DEL PARTODIENTE A LA FASE DEL PARTO

34. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
ALTERACIONES DE LA COORDINACIONALTERACIONES DE LA COORDINACION
 INCORDINACIONES DE PRIMERO, SEGÚN-INCORDINACIONES DE PRIMERO, SEGÚN-
SEGUNDO Y 3ER GRADOSEGUNDO Y 3ER GRADO
 INVERSION DEL TRIPLE GRADIENTE DES-INVERSION DEL TRIPLE GRADIENTE DES-
DESCENDENTEDESCENDENTE
 ANILLOS DE CONTRACCION MIOMETRIA-ANILLOS DE CONTRACCION MIOMETRIA-
LESLES

35. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
ETIOLOGIAETIOLOGIA
 EDAD MATERNA AVANZADAEDAD MATERNA AVANZADA
 OBESIDAD EXTREMAOBESIDAD EXTREMA
 FETO MACROSOMICOFETO MACROSOMICO
 PELVIS ESTRECHAPELVIS ESTRECHA
 PRESENTACION ANOMALAPRESENTACION ANOMALA
 EMBARAZO MULTIPLEEMBARAZO MULTIPLE
 ANEMIA MATERNAANEMIA MATERNA
 DISTROFIA MIOTONICADISTROFIA MIOTONICA
 ANSIEDAD MATERNA Y AGOTAMIENTOANSIEDAD MATERNA Y AGOTAMIENTO
 MULTIPARIDADMULTIPARIDAD
 DESPROPORCION CEFALOPELVICADESPROPORCION CEFALOPELVICA
 FERMACOS AGONISTAS E INHIBIDORES DE LAFERMACOS AGONISTAS E INHIBIDORES DE LA
CONTRACION UTERINACONTRACION UTERINA
 MIOMAS UTERINOS O CICATRICES EN EL MISMOMIOMAS UTERINOS O CICATRICES EN EL MISMO
 CORIOAMNIOITISCORIOAMNIOITIS

36. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
HIPOTONIAHIPOTONIA
SON DE POCA IMPORTANCIA Y TIENEN POCA REPERCUSION EN ELSON DE POCA IMPORTANCIA Y TIENEN POCA REPERCUSION EN EL
FETOFETO
PERO CUANDO SE ASOCIAN A OTRA DISTOCIA PUEDE OCASIONARPERO CUANDO SE ASOCIAN A OTRA DISTOCIA PUEDE OCASIONAR
OTROS PROBLEMASOTROS PROBLEMAS
DAN PARTO PROLONGADO Y POR CONSIGUIENTE ACIDOSIS MATERNADAN PARTO PROLONGADO Y POR CONSIGUIENTE ACIDOSIS MATERNA
Y DESHIDRATACIONY DESHIDRATACION
SE CLASIFICAN EN PRIMITIVA Y SECUNDARIASE CLASIFICAN EN PRIMITIVA Y SECUNDARIA
LA RESULTANTE ES :LA RESULTANTE ES :
PROLONGACION DE LA FASE LATENTE DEL PARTOPROLONGACION DE LA FASE LATENTE DEL PARTO
PROLONGACION DE LA FASE ACTIVA DEL PARTOPROLONGACION DE LA FASE ACTIVA DEL PARTO
FASE ACTIVA BLOQUEADAFASE ACTIVA BLOQUEADA
ALARGAMIENTO DEL PERIODO EXPULSIVOALARGAMIENTO DEL PERIODO EXPULSIVO
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
PRIMARIAS: APLICACIÓN DE OXITOCICOSPRIMARIAS: APLICACIÓN DE OXITOCICOS
SECUNDARIA: REHIDRATACION DE LA PACIENTE Y APORTE ENDOVE-SECUNDARIA: REHIDRATACION DE LA PACIENTE Y APORTE ENDOVE-
NOSO DE GLUCOSA.NOSO DE GLUCOSA.

37. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
HIPERDINAMIAHIPERDINAMIA
ES EL TRASTORNO MAS SEVERO QUE PUEDE ACONTECERES EL TRASTORNO MAS SEVERO QUE PUEDE ACONTECER
EN EL PARTO POR QUE SUS REPERCUSIONES SONEN EL PARTO POR QUE SUS REPERCUSIONES SON
GRAVES TANTO PARA EL FETO COMO PARA LA MADRE.GRAVES TANTO PARA EL FETO COMO PARA LA MADRE.
LA HIPERSISTOLIA PUEDE ORIENTARNOS A UNA D. C. P.LA HIPERSISTOLIA PUEDE ORIENTARNOS A UNA D. C. P.
SIN DESPROPORCION CEFALO PELVICA LA HIPERDINAMIASIN DESPROPORCION CEFALO PELVICA LA HIPERDINAMIA
NOS CONDUCE A UN PARTO PRECIPITADO Y COMONOS CONDUCE A UN PARTO PRECIPITADO Y COMO
CONSECUENCIA DESGARROS CERVICALES, VAGINALES, YCONSECUENCIA DESGARROS CERVICALES, VAGINALES, Y
ATONIA UTERINA POSTPARTOATONIA UTERINA POSTPARTO
LA HIPERTONIA ES EL TRASTORNO MAS SEVERO YLA HIPERTONIA ES EL TRASTORNO MAS SEVERO Y
PRODUC- TOR DE SUFRIMIENTO FETALPRODUC- TOR DE SUFRIMIENTO FETAL
TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:
OXIGENOTERAPIA, UTEROINHIBIDORES Y SI HAYOXIGENOTERAPIA, UTEROINHIBIDORES Y SI HAY
SUFRIMIEN TO FETAL: CESAREASUFRIMIEN TO FETAL: CESAREA

38. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
TRASTORNOS DISDINAMICOSTRASTORNOS DISDINAMICOS
SE CLASIFICAN EN TRES GRADOSSE CLASIFICAN EN TRES GRADOS
INCORDINACION DE 1ER. GRADOINCORDINACION DE 1ER. GRADO
INCORDINACION DE 2DO. GRADOINCORDINACION DE 2DO. GRADO
INCORDINACION DE TERCER GRADOINCORDINACION DE TERCER GRADO
INVERSION DEL TRIPLE GRADIENTEINVERSION DEL TRIPLE GRADIENTE
DESCENDENTEDESCENDENTE
LA DISTOCIA CERVICAL CON FORMACION DELA DISTOCIA CERVICAL CON FORMACION DE
VARIOS ANILLOS DE CONTRACCIONVARIOS ANILLOS DE CONTRACCION
LA CAUSA MAS FRECUENTE ES D. C. P. YLA CAUSA MAS FRECUENTE ES D. C. P. Y
ANSIEDAD MATERNAANSIEDAD MATERNA

39. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
DIAGNOSTICO DE LAS DISTOCIASDIAGNOSTICO DE LAS DISTOCIAS
SE REALIZA POR TOCOGRAFIASE REALIZA POR TOCOGRAFIA
 INTERNAINTERNA
 EXTERNAEXTERNA
LA PRIMERA ES UTIL EN TODAS LAS ALTERACIONSLA PRIMERA ES UTIL EN TODAS LAS ALTERACIONS
EXCEPTO EN LA INVERSION DEL TRIPLEEXCEPTO EN LA INVERSION DEL TRIPLE
GRADIENTE Y EN LAS DISTOCIAS CERVICALES.GRADIENTE Y EN LAS DISTOCIAS CERVICALES.
LA EXTERNA SOLO ES UTIL EN LAS ALTERACIONESLA EXTERNA SOLO ES UTIL EN LAS ALTERACIONES
DE LA FRECUENCIA PRECISANDO USO DEDE LA FRECUENCIA PRECISANDO USO DE
TOCOGRA FIA INTERNA PARA LOS DEMASTOCOGRA FIA INTERNA PARA LOS DEMAS

40. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALESMEDIDAS GENERALES
REEVALUACION DE LA PRESENTACION YREEVALUACION DE LA PRESENTACION Y
SITUACION FETALSITUACION FETAL
VALORAR SI NO EXISTE D. C. P.VALORAR SI NO EXISTE D. C. P.
QUE TIPO DE MEDICAMENTOS SE HANQUE TIPO DE MEDICAMENTOS SE HAN
ADMINISTRADOADMINISTRADO
SONDEO VESICALSONDEO VESICAL
AMNIORREXIS EN CASO DE SER NECESARIAAMNIORREXIS EN CASO DE SER NECESARIA

41. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
TRATAMIENTO GENERA DE LASTRATAMIENTO GENERA DE LAS
HIPODINAMIASHIPODINAMIAS
PRIMARIAS OXITOCICOS MEDIANTE BOMBAPRIMARIAS OXITOCICOS MEDIANTE BOMBA
DE INFUSION CONTINUA, INICIANDODE INFUSION CONTINUA, INICIANDO
TRATAMIENTO CON DOSIS BAJAS(0.5-TRATAMIENTO CON DOSIS BAJAS(0.5-
1mU/min1mU/min
CON INCREMENTOS EN PROYECCION ARIT-CON INCREMENTOS EN PROYECCION ARIT-
METICA CADA 20-30 MIN. DOSIS RESPUESTAMETICA CADA 20-30 MIN. DOSIS RESPUESTA
SECUNDARIA HIDRATACION DE LASECUNDARIA HIDRATACION DE LA
PACIENTE Y APORTE DE GLUCOSA POR VIAPACIENTE Y APORTE DE GLUCOSA POR VIA
ENDOVENO-ENDOVENO-

42. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
TRATAMIENTO GENERAL DE LASTRATAMIENTO GENERAL DE LAS
HIPERDINAMIASHIPERDINAMIAS
OXIGENOTERAPIAOXIGENOTERAPIA
VALORAR LA CAUSA QUE LO PROVOCOVALORAR LA CAUSA QUE LO PROVOCO
 SI ES IATROGENA SUSPENDER EL OXITO-SI ES IATROGENA SUSPENDER EL OXITO-
CICO.CICO.
UTEROINHIBIDORESUTEROINHIBIDORES
REALIZAR CESAREAREALIZAR CESAREA

43. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
TRATAMIENTO DE LAS DISDINAMIASTRATAMIENTO DE LAS DISDINAMIAS
 OXITOCICOSOXITOCICOS
 ANALGESIA MATERNAANALGESIA MATERNA
 UTEROINHIBIDORES (BETAMIMETICOS)UTEROINHIBIDORES (BETAMIMETICOS)
SITUACIONES ESPECIALES COMO LASITUACIONES ESPECIALES COMO LA
DISTOCIA CERVICAL PASIVA =CESAREADISTOCIA CERVICAL PASIVA =CESAREA

44. DISTOCIAS DEL CANALDISTOCIAS DEL CANAL
BLANDOBLANDO
DEFINICIONDEFINICION
ES EL CONJUNTO DE AQUELLASES EL CONJUNTO DE AQUELLAS
ESTRUCTURAS NO OSEAS MUSCULOESTRUCTURAS NO OSEAS MUSCULO
APONEUROTICAS Y ORGA- NOS BLANDOSAPONEUROTICAS Y ORGA- NOS BLANDOS
QUE PERMITEN EL PASO DEL FE- TOQUE PERMITEN EL PASO DEL FE- TO
DURANTE EL PARTODURANTE EL PARTO

45. DISTOCIAS DEL CANALDISTOCIAS DEL CANAL
BLANDOBLANDO
ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
1.1. PROBLEMA OBSTRUCTIVOPROBLEMA OBSTRUCTIVO
2.2. DIFICULTAD PARA LA DILATACIONDIFICULTAD PARA LA DILATACION
 MALFORMACIONES CONGENITASMALFORMACIONES CONGENITAS
 LESIONES OCUPANTES DEL ESPACIOLESIONES OCUPANTES DEL ESPACIO
TUMO-TUMO-
RACIONES (GENITALES ORACIONES (GENITALES O

46. DISTOCIAS DEL CANALDISTOCIAS DEL CANAL
BLANDOBLANDO
ETIOLOGIAETIOLOGIA
 CONGENITASCONGENITAS
CERVICALES VAGINALESCERVICALES VAGINALES
Atresia atresiaAtresia atresia
Distópia tabiques vaginalesDistópia tabiques vaginales
VULVARES HIMEN PATOLOGICOVULVARES HIMEN PATOLOGICO
HipoplasiaHipoplasia

47. DISTOCIAS DEL CANALDISTOCIAS DEL CANAL
BLANDOBLANDO
ETIOLOGIAETIOLOGIA
INFECCIONESINFECCIONES
AGUDASAGUDAS CRONICASCRONICAS
VULVITIS CRONICA SIDAVULVITIS CRONICA SIDA
BARTHOLINITIS CONDILOMASBARTHOLINITIS CONDILOMAS
LINFOGRANULOMA BILHARZIASISLINFOGRANULOMA BILHARZIASIS
VENEREOVENEREO
OTROS PADECIMIENTOSOTROS PADECIMIENTOS
DERMATOMIOSITISDERMATOMIOSITIS

48. DISTOCIAS DEL CANALDISTOCIAS DEL CANAL
BLANDOBLANDO
ETIOLOGIAETIOLOGIA
TRAUMATISMOS Y LESIONES CICATRICIALESTRAUMATISMOS Y LESIONES CICATRICIALES
POSTQUIRURGICOPOSTQUIRURGICO
CERVIX VULVACERVIX VULVA
Conizacion ProlapsoConizacion Prolapso
Amputación FístulasAmputación Fístulas
ASA AplasiaASA Aplasia
CerclajeCerclaje
ABRASIONES QUIMICASABRASIONES QUIMICAS
TRAUMATISMOSTRAUMATISMOS
Abortos provocadosAbortos provocados
Traumatismos obstétricosTraumatismos obstétricos
Escisiones ritualesEscisiones rituales

49. DISTOCIAS DEL CANALDISTOCIAS DEL CANAL
BLANDOBLANDO
TUMORES DEL CANAL BLANDOTUMORES DEL CANAL BLANDO
BENIGNOS MALIGNOSBENIGNOS MALIGNOS
Quistes vaginales C. a. C. u.Quistes vaginales C. a. C. u.
Polipos CA. de VaginaPolipos CA. de Vagina
Varices CA. de VulvaVarices CA. de Vulva
Quistes de BartholinoQuistes de Bartholino

50. DISTOCIAS DEL CANALDISTOCIAS DEL CANAL
BLANDOBLANDO
TUMORES PREVIOS EXTRINCECOSTUMORES PREVIOS EXTRINCECOS
UTERINOS EXTRAUTERINOSUTERINOS EXTRAUTERINOS
Miomas Tumores ováricosMiomas Tumores ováricos
Hemiutero previo Quistes hidatídicosHemiutero previo Quistes hidatídicos
EXTRAGENITALESEXTRAGENITALES
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