1. Cibrián Pichardo María Teresa
Ruelas Ayala Alondra
MTCP 28/04/11

2. DEFINICIÓN
• Enfermedad inflamatoria pélvica de la mucosa
que tapiza colon y recto, se caracteriza por
diarrea sanguinolenta con remisiones y
exacerbaciones sin causa aparente.
Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074
MTCP 28/04/11
COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)

3. EPIDEMIOLOGÍA
• 2-4 v mas fcte en:
0.8
MTCP 28/04/11
Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074
COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)

4. Vida adulta
temprana y media
(20-40a)
Más frecuente en Japón, India, Tilandia y otros
países asiáticos.
MTCP 28/04/11
Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074
COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
EPIDEMIOLOGÍA

5. • Inglaterra, EUA, Europa y Australia.
MTCP 28/04/11
Gastroenterología. José Villalobos Pérez. Editorial Mendez editories. Quinta edición. Pags: 401-404
3-15/100,000 por año.
50-80 por cada 100,000
individuos.
COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
EPIDEMIOLOGÍA

6. FACTORES DE RIESGO
10-15%
Influencia en exacerbaciones
Con toda probabilidad, los
factores psicosomáticos sólo
facilitan la reacción de la mucosa
cólica a otro agente causal aún no
identificado.
MTCP 28/04/11
Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074
COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)

7. • Asociación con los genes del MHC en:
MTCP 28/04/11
Gastroenterología. José Villalobos Pérez. Editorial Mendez editories. Quinta edición. Pags: 401-404
Alelos de HLA-DR
involucrados:
HLA-DR 21*0103
DRB1*1502
DRB1*12
COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
FACTORES DE RIESGO

8. MTCP 28/04/11
Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074
COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
Gastroenterología. José Villalobos Pérez. Editorial Mendez editories. Quinta edición. Pags: 401-404
FACTORES DE RIESGO

9. ETIOLOGÍA
En estudio
Respuesta
autoinmunitaria al
modificar antígenos
Afectar inmunidad
molecular
Incrementa la
permeabilidad
Producción de toxinas
Chlamydia
CMV
Yersinia
C. difficile. Recidivas
MTCP 28/04/11
Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074
COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)

10. Alteración de flora NL
Metronidazol
Los linfocitos se
hacen citotóxicos
para le epitelio el
incubarlos en suero
de px con CUCI.
Se correlaciona con gravedad.
IL-2
IL-6
IL-8
INF-
gamma
complem
ento
Alteraciones en
forma o fucnión
MTCP 28/04/11
Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074
COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
ETIOLOGÍA

11. • Bajos niveles de ácidos grasos de cadena corta.
• Estudio: se administró y hubo curación endoscópica y recidivaron luego
cuando se retiraron.
• Solucion intraluminal apresura la curación e las anastomosis qx., mejora
flujo regional.
MTCP 28/04/11
Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074
COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
ETIOLOGÍA

12. HISTOPATOLOGÍA
• Mayoría:
MTCP 28/04/11
Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074
COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)

13. Abscesos de quistes que comienzan en el recto y
avanzan en sentido proximal hasta afectar todo el
colon.
MTCP 28/04/11
Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074
COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)

14. Ileitis retrógrada
• 10% de los casos la región terminal del íleon
presenta inflamación y dilatación leves.
MTCP 28/04/11
Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074
COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
HISTOPATOLOGÍA

15. MTCP 28/04/11

16. MTCP 28/04/11
20-50% pancolitis
50% afección distal
Gastroenterología. José Villalobos Pérez. Editorial Mendez editories. Quinta edición. Pags: 401-404
COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
HISTOPATOLOGÍA

17. • Fase temprana: infiltración de células redondas y
PMN en criptas de Lieberkuhn en la base de la
mucosa, hasta formar abscesos.
MTCP 28/04/11
Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074
COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
HISTOPATOLOGÍA

18. • Luego abscesos de criptas se unen y células
supra yacentes se descaman y se forman las
úlceras.
MTCP 28/04/11
Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074
COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
HISTOPATOLOGÍA

19. • Mucosa con edema parece pólipo.
• En zonas de ulceración que llegan a capa muscular de
la mucosa hay colágena y proliferación de tejido de
granulación.
MTCP 28/04/11
Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074
COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
HISTOPATOLOGÍA

20. • Disminuye absorción de Na y H2O.
MTCP 28/04/11
Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074
COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
HISTOPATOLOGÍA

21. Úlceras superficiales, granulares y
curadas, aunadas a una mucosa
friable y engrosada, con aumento
en la vascularidad.
Fisuras superficiales y
pseudopólipos
pequeños y regulares.
MTCP 28/04/11
COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074
HISTOPATOLOGÍA

22. Mucosa
hiperémica,
edematosa y
granular.
Mucosa intensa
hemorragia.
Úlceras puntuales
que crecen hasta LP
MTCP 28/04/11
Gastroenterología. José Villalobos Pérez. Editorial Mendez editories. Quinta edición. Pags: 401-404
COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
HISTOPATOLOGÍA
LP: Lámina propia

23. CUCI
Fisiopatología
IL-4
IL-23
IL-6
TH2 IL-4, 5 y 13
macrófagos
Factor de necrosis
tumoral
Citocina
proinflamatoria
Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II
Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición
Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001

24. CUCI
Cuadro clínico
Diarreas
sanguinolentas
con moco
Pujo Tenesmo
Dolor
generalizado
tipo cólico
Fiebre
Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II
Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición
Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001

25. CUCI
Cuadro clínico
Dolor abdominal difuso
con presencia de rebote
Disminución de ruidos
intestinales
Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II
Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición
Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001

26. CUCI
Cuadro clínico
Criterios de TrueloveWitts para evaluar grado de actividad
Grado de actividad leve moderado grave
Número de
evacuaciones
< 4 4 a 5  6
Temperatura (⁰ C) <37.5 < 37.5 >37.5
Frecuencia cardiaca
(*min)
<90 <90 >90
Hemoglobina (gr/dL) >10-12 7.6 a 10 <7.5
Velocidad de
sedimentación
globular (mm/hr)
Normal 20 a 30 >30
Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II
Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición
Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill
RAA 27/04/2001

27. CUCI
Cuadro clínico
Extensión: colonoscopia larga
Pancolitis o colitis universal Recto
Colitis extensa izquierda La mucosa afectada rebasa el ángulo
esplénico
Colitis izquierda Colon descendente sin afectar
ángulo esplénico
Colitis distal o porctosigmoiditis Sigmoides y recto
Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II
Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición
Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001

28. CUCI
Cuadro clínico
Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II
Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición
Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001

29. CUCI
Cuadro clínico
Espondilitis anquilosante
Tipo 1
Aguda, autolimitada, <
10 semanas y 5
articulaciones, recaídas
Tipo 2 / poliarticular
5 o mas articulaciones,
meses-años,
independiente del
curso de la
enfermedad
Artropatía periférica
Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II
Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición
Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001

30. CUCI
Cuadro clínico
Elevación de
transaminasas y
fosfatasa alcalina
Colangitis
esclerosante
primaria
Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II
Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición
Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001

31. CUCI
Diagnóstico
Proctosigmoidoscopia
Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II
Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición
Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill
RAA 27/04/2001

32. CUCI
Diagnóstico
Enema de bario
Granulación local
final de la mucosa
Ulceras: broche
de collar
Pliegues
haustrales
edematosos y
engrosados
Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II
Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición
Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill
RAA 27/04/2001

33. CUCI
Diagnóstico
Laboratorio
Anemia
Trombocitosis
Monocitosis
Hipoalbuminemia
Niveles elevados de reactantes de fase aguda
Anticuerpos citoplasmáticos anti-neutrófilo perinuclear (p-ANCA)
Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II
Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición
Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001

34. CUCI
Diagnóstico diferencial
Enfermedad de Crohn
Causas infecciosas y no
infecciosas que
produzcan inflamación
a nivel del colon
Colitis aguda autolimitada
Colitis microscópica
Colitis medicamentosa
Colitis isquémica
Enterocolitis postradiación
Diverticulitis
Apendicitis
Enterocolitis neutropenica
Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II
Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición
Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001

35. CUCI
Complicaciones
Megacolon tóxico
Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II
Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición
Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001

36. CUCI
Complicaciones
Perforación
CáncerEstenosis
Hemorragia masiva
Colonoscopias después
de 8 años de evolución
con toma de biopsiasHarrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II
Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición
Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill
RAA 27/04/2001

37. CUCI
Tratamiento médico
2.4 – 4.8 gr / día
100 mg c/ 8 hrs 40 a 60 mg / día
1.5 – 2.5mg / día 12-16 mg/kg/dia
Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II
Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición
Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill
RAA 27/04/2001

38. CUCI
Tratamiento médico
Anticuerpo
monoclonal
quimérico
dirigido contra
TNF alfa
Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II
Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición
Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001

39. CUCI
Tratamiento quirúrgico
Perforación , hemorragia grave, refractariedad al tratamiento, displasia o cáncer
Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II
Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición
Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001

40. MTCP 28/04/11
COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)