1. Universidad de Carabobo Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de medicina: “ Dr. Witremundo Torealba” Cirugia II I.V.S.S. Dr. José Carabaño Tosta Rubén Lagarde

2. LITIASIS URINARIA Los cálculos son concreciones de sales que aparecen en el aparato urinario y se pueden presentar en los riñones, uréteres, vejiga y próstata.

3. LITIASIS URINARIA gradiente Producto de Solubilidad Producto de Formación Producto de Concentración } Banda de Saturación Metaestable

4. LITIASIS URINARIA Banda de Saturación Metaestable gradiente Producto de Solubilidad Producto de Formación Nucleacion Heterogenea Inhibidores previenen cristalizacion } Nucleacion Homogenea Inhibidores no Efectivos

7. Acido úrico Oxalato cálcico dihidrato Oxalato cálcico monohidrato Fosfato amónico-magnésico

21. Nefrolitiasis por calcio hiperuricosurico • Ingestión de drogas uricosúricas salicilatos, tiazidas • Alimentos con purinascarnes rojas, vinos de mesa, etc.

24. Litiasis vesical • LITIASIS PRIMARIA - Dieta pobre en Proteinas y Fosfatos - Deshidratacion • LITIASIS SECUNDARIA • UROPATIA OBSTRUCTIVA DEL T.U.I. - Hiperplasia benigna de próstata - Cistocele - Disfunción vesical neurogénica - Estenosis de uretra • CUERPOS EXTRAÑOS INTRAVESICALES

33. DATOS POR IMAGEN: RX SIMPLE ABD

34. RX ABDOMEN Cálculos visibles en el 90% de los casos = radiopacos 10% radiotransparentes :::: ácido úrico % sulfamidas xantina ECOGRAFÍA Detecta todos los cálculos incluidos los radiotransparentes Efectiva en riñón, uréter lumbar y cercanías de vejiga Ineficaz en trayecto ureteral no valorable (gas intestinal) Detecta hidronefrosis

36. Figura 3. Ultrasonografía. A: Imagen ecogénica que representa un cálculo medial al tercio medio del riñón derecho (flecha). B: Se evidencia ubicación del cálculo en el uréter proximal, el cual se encuentra dilatado (flechas). A. B.

39. Conservador < 10 mm aumentar la diuresis (ingesta de 2-3 litros/día) AINE Vigilancia médica Activo -- Litotricia: (LEOC, percutanea, endoscópica) -- Cirugía abierta o laparoscópica: nefrolitotomía, pielolitotomía, ureterolitotomía cistolitotomía, nefrectomía Litólisis química -- solución acidificante: estruvita -- bicarbonato: ácido úrico directamente por catéteres indirectamente oral o endovenosa Tratamiento para la eliminación del cálculo

40. Litrotripsia Extracorporea por ondas de choque (Dornier Compact Delta)

42. Nefrolitectomía Percutánea

43. Ureterolitotomia endoscopica

44. Cistolitotomia