O documento discute lesões musculoesqueléticas, descrevendo as estruturas do tecido muscular, os tipos de fibras musculares e lesões, além de abordar classificação, fases de reparo, exames e tratamentos.

1. Dr. Omar Mohamad M. Abdallah
R2 de Ortopedia e Traumatologia
Hospital Santa Rita

2. O tecido músculo-esquelético é o tecido de maior
massa no corpo humano, com 45% do peso corporal
total;
A parte do tecido SNC Contração;
São as lesões mais recorrentes na prática esportiva
É responsável pelo movimento articular.
INTRODUÇÃO

3. Musc -esquelético tem 2 estruras principais :
 Miofibrilas - o responsável pela função contrátil do
músculo pela sua inervação;
 Tecido conectivo- Aderência das células musculares
durante a contração por uma rede de conexões e
estruturas vasculares e nervosas;
 Tecido conectivo integra as miofibrilas
Contração individual de cada fibra em um movimento
Locomoção eficiente

4. Para ocorre é necessário ação da actina + miosina dos músculos;
Miosina à actina é bloqueada por moléculas de tropomiosina;
Excitação elétrica da fibra Liberação de acetilcolina –neurônio;
CA2 Troponina faz a interação da miosina com a actina;
Se desloca passando de extensão para a flexão
Fisiologia da contração muscular

5. TIPO I: CONTRAÇAO LENTA, MAIS RESISTENTE A FADIGA,
ALTO NUMERO DE MITOCONDRIAS , ENZIMAS AEROBIAS E
RICA EM CAPILARES SANGINEOS
TIPO IIA: CONTRAÇAO RAPIDA, MAS COM CARACTERISTICAS
METABOLICAS PARECIDAS COM ATIPO I, CAPACIDADE DE
GERAR ENERGIA INDEPENDENTE DA PRESENÇA DE
OXIGENIO
TIPO IIB: FIBRAS DE CONTRAÇAO RAPIDAVERDADEIRAS,
POSSUEM ALTA CAPACIDADE DE FORNECER ENERGIA DE
CURTA A MEDIA DURAÇAO , MAIS ASSOCIADOS A LESOES
Tipos de Fibras

6. PODEM SURGIR DE FORMA DIRETA OU
INDIRETA
Contração concêntrica - ocorre quando um
músculo encurta de comprimento e desenvolve
tensão;
Contração excêntrica - É o desenvolvimento de
tensão, enquanto o músculo está sendo estendido
- fibras rápidas;
FISIOPATOLOGIA

7. Contusões- músculo é submetido a uma força
compressiva e repentina;
Estiramentos - estão mais associados às atividades de
salto e de velocidade ;
Lacerações - Ruptura próxima à junção miotendínea;
Ocorre em músculos superficiais que trabalham
cruzando duas articulações;
 RETO FEMORAL, SEMITENDÍNEO E GASTROCNEMIO
Lesão Musculares

8. LEVE OU GRAU I
•POUCA OU NENHUMA LIMITAÇAO
MODERADA OU GRAU II
•LIMITAÇAO DE CONTRAÇÃO
•HEMATOMA OU ECMOSE
GRAVE OU GRAU III
•SECÇÃOTRANSVERSA
CLASSIFICAÇÃO

9. Fase 1: destruição – caracterizada por necrose das miofibrilas,
formação do hematoma pela proliferação de células
inflamatórias;
·Fase 2: reparo - fagocitose do tecido necrótico,
regeneração das miofibrilas
neoformação vascular e no crescimento neural
·Fase 3: remodelação - período de maturação das miofibrilas
regeneradas
reorganização do tecido cicatricial
recuperação da capacidade funcional muscular.
AS FASES DE REPARO DA LESAO MUSCULAR

10. • PACIENTEAPRESENTA DORAPÓS UMA QUEDA COM OS JOELHOS
FLETIDO,
• DOR AGUDA ACIMA DA PATELA
• INCAPACIDADE DE SE MANTER NA POSIÇÃO ORTOSTÁTICA SEM
AUXILIO
• INCAPACIDADE DE ESTENSÀO E ATIVA DO JOELHO
• APRESENTA SINAL DO SULCOOUGAP
• USG
• RNM
• APÓS REPARO CIRURGICO
• IMOBILIZAÇAO POR 4 A 6 SEMANAS
LESÃO MUSCULAR DO QUADRÍCEPS

11. •M. SEMITENDÍNEO ( Bícips femural e Semimembranoso )
•LESÃO MAIS COMUNS NOS ATLETAS
•PELA SUSPEITA CLÍNICA
• US
• RNM
•ROTURA COMPLETA É RARA
•IMOBILIZADO EM FLEXÃO
LESÃO DOS MÚSCULOS ISQUIOTIBIAIS

12. CABEÇA MEDIAL
DOR REPENTINA COM EDEMA FOCAL E
ECMOSE
USG É CONFIAVEL
EXCLUIRTVP E SINDR COMPARTIMENTAL
TRATAMENTO É CONSERVADOR
CIRURGIA SE GRAU 3
LESÃO DO MUSCULO GASTROCNÊMIO

13. • HOMENS JOVENS
• FORÇA INESPERADA DE DORSIFLEXÃO DO
TORNOZELO ASSOCIADO A UMA FORTE
CONTRAÇÃO MUSCULAR DA PANTURRILHA
• 2 A 6 CM ACIMA DA INSERÇÃO NO CALCÂNEO
• EXAME FÍSICO COM EDEMA
• DEPRESSÃO LOCAL
• THOMPSOM +
• RNM
• TRATAMENTO
• CIRURGICO
LESÃO DOTENDÃO DO CALCÂNEO

14. HISTÓRIA
EXAME FÍSICO
•INSPEÇÃO E PALPAÇÃO
USG
RNM
•MAIOR PRECISÃO E ACURACIA
DIAGNÓTICO

15. • OBJETIVO, MINIMIZAR SANGRAMENTO
AINES
TREINAMENTO ISOMÉTRICO
• NÃO MUDA ADM – MAS SIM HIPERTROFIA MUSCULAR
• FORÇA ESTÁTICA
TREINAMENTO ISOTÔNICO
• MUDA A ADM - FORTALECENDOA MUSCULATURA
• RESISTÊNCIA
• FORÇA DE MOVIMENTO
EXERCICÍOS ISOCINÉTICO COM CARGA MINIMA
• MÚSCULOCONTRAI E ENCURTACOM AVELOCIDADE MANTIDA
• GANHO DE FORÇA UNIFORME
TRATAMENTO

16. •GRANDES HEMATOMAS
•
•ROTURAS COMPLETAS
•LESÒES PARCIAIS COM MAIS DE 50%
•MAIS DE 4 A 6 MESES DE DOR À EXTENSAO
CIRURGICO