Communication orale au 72e congrès de la SNFMI de Tours le 12/12/2015 de mes travaux de master 2 sur la modélisation de la pharmacocinétique de la ciprofloxacine, ses implications pharmacodynamiques et cliniques
Impact de la pharmacocinétique de la Ciprofloxacine chez les patients de médecine, faut-il modifier les doses et les CMI critiques?
1. 1
Impact de la pharmacocinétique de la
Ciprofloxacine chez les patients de médecine,
faut-il modifier les doses et les CMI critiques?
Olivier Mangin, Sihem Benaboud, Naïm Bouazza, Frantz Foissac, Jean Marc Treluyer, Deborah Hirt
EA7323 Evaluation thérapeutique et pharmacologie périnatale et pédiatrique
Service de pharmacologie de l’hôpital Cochin
Médecine interne et infectiologie
Communication orale
2. 2
Intérêt d’un modèle PK
Cibles pharmacodynamiques
Grande variabilité pharmacocinétique
Hypothèses sur les facteurs de variabilité
Doutes sur la validité des recommandations
9. 9
1.Etude rétrospective sur les 173 dosages de la cipro par HPLC-
UV/Fluo de 77 patients non dialysés de 3 CHU
2.Modélisation par PK pop
3.Identification des s/s groupes sur/sous dosés
4.Simulation
• Posologies recommandées
• Nouvelles posologies
Méthodologie
15. 15
Simulation
Probabilité d’atteindre la cible PD
aux posologies recommandées
chez l’adulte
dans les organes où
C° organe = C° plasma
CMI EUCAST
27 967 souches de
Pseudomonas aeruginosa
0102030405060
%
18. 18
0102030405060
Probabilité d’atteindre la cible PD
aux nouvelles posologies proposées
chez l’adulte
dans les organes où
C° organe = C° plasma
CMI EUCAST
27 967 souches de
Pseudomonas aeruginosa
Simulation
19. 19
0102030405060
Probabilité d’atteindre la cible PD
aux nouvelles posologies proposées
chez l’adulte
dans les organes où
C° organe = C° plasma
CMI EUCAST
27 967 souches de
Pseudomonas aeruginosa
Simulation
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Conclusion PD
• Faire des dosages + CMI
• Tenir compte de la pénétration de l’antibiotique
• Risque d’échec avec des germes S
• Modifier les posologies recommandées
A combien peut-on augmenter les doses ?