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      Aproximación epidemiológica al consumo
      de sustancias psicoactivas en el eje cafetero
      colombiano (Caldas, Quindio y Risaralda)



                                                                                         Maribel Restrepo Mesa *


      Resumen
      En la actualidad diversos países están implementando indicadores comparativos de manera local-regional,
      nacional e internacional, además de las investigaciones que han permitido comprender realidades y ten-
      dencias en torno al consumo o la dependencia de sustancias psicoactivas. El presente artículo muestra la
      importancia de los Observatorios locales o regionales desde componentes cualitativos y cuantitativos,
      además realiza una descripción detallada del proceso de caracterización del consumo de sustancias psi-
      coactivas en el Eje Cafetero, haciendo énfasis en los departamentos de Caldas y Risaralda, bajo la asesoría y
      metodología propuesta en el SUISPA partiendo de los resultados del Estudio Nacional de consumo de SPA
      2008, la ficha de vigilancia epidemiologia SIVIGILA y VESPA. El presente documento describe el proceso de
      comparación de los datos obtenidos a nivel regional, lo que permite evidenciar la diversidad y realidades
      del consumo de sustancias en la región desde grupos etarios, género, entre otros.

      Estos resultados han sido logrados desde un primer ejercicio de análisis desde el equipo del Observatorio
      de Drogas del Eje Cafetero, Ubicado en la Universidad Tecnológica de Pereira, con el apoyo del Ministerio
      de la Protección Social, Oficina de las Naciones Unidas Contra la Droga y el Delito (UNODC), Gobernación
      de Caldas-Dirección Territorial de Salud de Caldas y la Secretaría de Salud -Gobernación de Risaralda.




      Abstract
      At present many countries are implementing comparative indicators locally-regional, national and interna-
      tional, as well as the research that has allowed to understand realities and trends regarding consumption
      or dependence of psychoactive substances. This article shows the importance of local or regional observa-
      tories from qualitative and quantitative components, as well provides a detailed description of the charac-
      terization process of consumption of psychoactive substances in the coffee, emphasizing the departments
      of Caldas and Risaralda, under the guidance and methodology proposed in SUISPA based on the results of
      the National Consumer Study SPA 2008, the tab SIVIGILA epidemiology surveillance and VESPA. This docu-
      ment described the process of comparing the data obtained at the regional level, allowing diversity and
      demonstrates the realities of substance use in the region since age groups, gender, among others.




* Etnoeducadora -Coordinadora Observatorio Drogas Eje Cafetero
32
 These results have been achieved since the first year of analysis from the Drug Observatory team’s Coffee,
located in the Technological University of Pereira, with support from the Ministry of Social Protection, Uni-
ted Nations Office on Drugs and crime (UNODC), Government of Caldas-Health Regional Directorate of
Caldas and the Ministry of Health, Government of Risaralda.




Antecedentes                                                                  la gestión, el análisis y difusión de la información
                                                                              ante los diferentes organismos facilitando evaluar
                                                                              la prevalencia e incidencia del uso indebido de dro-
Los departamentos de Caldas y Risaralda le han                                gas, los patrones de uso-consumo, tendencias e in-
apostado a la implementación de un Sistema Úni-                               dicadores que se proponen en el SUISPA facilitando
co de Indicadores (SUISPA), propuesto y asesorado                             la difusión de la información, a través de la publica-
desde el Ministerio de Protección Social, el cual per-                        ción y de informes periódicos.
mite constituir un conjunto articulado de conceptos
y procedimientos tendientes a producir información                            Del mismo modo, el Observatorio apoya acciones
regional y nacional confiable y estandarizada que                             de sistematización e implementación de experien-
contribuirá a hacer más visible el consumo interno y                          cias cualitativas, como las Zonas de Orientación
sus consecuencias, así como las acciones adelanta-                            escolar y Zonas de Orientación Universitaria que
das para reducir el consumo y mitigar sus impactos                            buscan la prevención y mitigación de consumo de
negativos, en el marco de la Política Nacional para                           Spa y factores asociados por medio de estrategias
la Reducción del Consumo de Sustancias Psicoacti-                             de inclusión social y fortalecimiento de redes1. Es-
vas y su Impacto, el Plan Operativo 2009-2010 ade-                            tas estrategias se basan en la Política Pública del
más del Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010                              Ministerio de la Protección Social (MPS) donde cada
(Scoppetta, 2011).                                                            contexto muestra una experiencia diferente.

Es necesario contar con información actualizada                               El trabajo de región, además de la articulación de
que sirva para hacer seguimiento a los fenómenos                              redes en un territorio de fácil y permanente movi-
relacionados con el consumo de sustancias psi-                                lidad, nos permite cruzar fronteras que solo están
coactivas y las problemáticas asociadas al tema,                              marcadas política y administrativamente, pues las
teniendo en cuenta los trabajos realizados desde la                           mercancías y los seres humanos con todas sus re-
investigación y las fuentes de datos que propone el                           presentaciones, hechos sociales, culturales e ima-
SUISPA que desde sus resultados genera un insumo                              ginarios traspasan estos límites creando nuevas
para la construcción de planes, proyectos y progra-                           dinámicas y fenómenos emergentes que deben ser
mas basados en la evidencia.                                                  abordados de manera conjunta.

El Observatorio de Drogas del Eje Cafetero continúa                           Con la expedición de la Ley 388 de 1997, se inicia
consolidando sus acciones fortaleciendo el trabajo                            un nuevo proceso de planificación y desarrollo te-
en red, desde la región Eje Cafetero, partiendo fun-                          rritorial en Colombia. Los preceptos contemplados
damentalmente de los Ejes de la Política Nacional de                          en dicha ley, aunados a procesos político-institucio-
Reducción de Consumo, inicialmente reforzando la                              nales en la Ecorregión Eje Cafetero, han permitido
capacidad de respuesta entregando información a los                           efectuar propuestas interesantes para su desarrollo
organismos de decisión y mostrando la disponibilidad de                       regional. Las autoridades nacionales de planeación
datos validados para la evaluación de la situación local en                   admiten la importancia de “promover dinámicas
materia de la problemática del uso indebido de drogas.                        territoriales que trasciendan los límites político ad-
Estas acciones se inician, realizando y coordinando                           ministrativos” y le apuestan a que en 2011 el país



1
 Una Zona de Orientación Escolar es un espacio relacional y en ocasiones físico en donde se establecen servicios y acciones de acogida, escucha
activa, acompañamiento, atención, asistencia, terapia, formación y capacitación orientados a los miembros de la comunidad educativa con el pro-
pósito de reducir la exclusión social y la deserción escolar, mejorar la calidad de vida de los actores que la integran y de prevenir Situaciones de vul-
nerabilidad. Integra en su funcionamiento a diversos actores pertenecientes a la comunidad educativa, a las redes institucionales y los miembros
de la comunidad local que la rodea. Se fundamente en la formación e investigación en la acción, la participación social y los derechos humanos.
33
“deberá haber ajustado el marco constitucional y                            una tendencia paralela frente a los datos de pre-
aprobado la ley orgánica que permita un ordena-                             valencia de vida y año, y un aumento de consumo
miento flexible, con nuevas formas de organización                          en incidencia año para las sustancias lícitas e ilícitas.
e integración” (DNP, 2005, pág. 325).
                                                                            El tamaño de la muestra para el Eje Cafetero fue de
                                                                            2.709 personas frente a la muestra nacional que fue
Análisis comparativo del Sis-                                               de 29.164. Risaralda con 895, Quindío con 720 y
tema Único de Indicadores SU-                                               Caldas con 1094 personas. Este análisis nos permi-
                                                                            te establecer y comparar los niveles de consumo
ISPA- Eje Cafetero Observatorio                                             de las sustancias de mayor uso en el Eje Cafetero,
de Drogas Eje Cafetero                                                      comparado no sólo con los datos nacionales sino
                                                                            con cada departamento de la región, teniendo en
                                                                            cuenta que uno de los hallazgos principales es que
El presente análisis, contiene los datos correspon-                         los datos de la región están por encima del dato
dientes a los departamentos de Caldas, Quindío y                            nacional respecto a las sustancias ilegales y que el
Risaralda, para la prevalencia de consumo, el resto                         departamento de Quindío está por encima de los
de datos sólo se comparan entre Caldas y Risaralda.                         datos regionales.
El primer indicador se analiza de los datos deriva-
dos del Estudio Nacional de Consumo de Sustancias                           Los principales resultados de este comparativo son
Psicoactivas del año 20082 realizado en población                           los siguientes:
general de 12 a 65 años. Este estudio fue realizado
con precisiones metodológicas comunes que per-                              Para el caso de las sustancias lícitas como el taba-
mitieran ser comparativas con otros países.                                 co y alcohol, se observan porcentajes de 91.0% y
                                                                            el 51.9% para alcohol y tabaco respectivamente en
En este mismo sentido el SUISPA propone en su pri-                          el departamento de Quindío, donde se presenta la
mer nivel, indicadores que caracterizan el consumo                          mayor prevalencia de vida en el Eje Cafetero, ade-
de sustancias psicoactivas partiendo de los resulta-                        más de estar por encima de la prevalencia nacional.
dos del estudio en mención comparados con los                               Caldas y Risaralda presentan prevalencias similares
datos obtenidos a nivel regional, cabe anotar que                           a las nacionales.
los datos utilizados se consiguieron desde los estu-
dios realizados en el último quinquenio aplicados                           En cuanto al consumo de las otras sustancias, don-
en población especifica, principalmente en universi-                        de en su mayoría son ilícitas la prevalencia más alta
dades, lo que permite evidenciar ciertos consumos                           de consumo en los tres departamentos se refiere a
de sustancias y edades de inicio que en el Estudio                          cualquier sustancia ilícita entendiendo esta como
Nacional se diseminan por el tipo de población y                            el uso de una o más sustancias incluidas en la lista
algunas variables demográficas como edad y sexo.                            de sustancias ilícitas. Los tres departamentos del Eje
                                                                            Cafetero están por encima del dato nacional 9.13%,
Para el comparativo se tomaron estudios que no                              siendo el departamento de mayor consumo Quin-
presentaran inconsistencia en los datos y además                            dío, seguido de Caldas y por último Risaralda. Segui-
tuvieran las variables establecidas en el SUI, los da-                      damente la sustancia de mayor prevalencia de vida
tos obtenidos en esta población se acercan conside-                         en el Eje Cafetero, es la marihuana por encima de la
rablemente a los datos nacionales principalmente                            prevalencia nacional con un valor 7.99%, en donde
en las cifras que correspondían a la prevalencia de                         se manifiesta en el mismo orden de jerarquía que el
consumo de sustancias lícitas. El análisis regional                         caso anterior.
se realizó diferenciando las sustancias lícitas, como
el tabaco y el alcohol, de las ilícitas; no por su com-                     La siguiente sustancia de mayor prevalencia de vida
ponente legislativo, sino por las cifras tan altas que                      es la cocaína, en donde el mayor consumo de ha
presentan las sustancias legales, que al ser compa-                         dado en Quindío, seguido de Risaralda; ambos por
radas con las ilícitas el dato de estas últimas no se                       encima de la prevalencia nacional 2,48% y finalmen-
evidencia claramente. De igual manera, se encontró                          te Caldas con una prevalencia similar a la nacional


2
    Ministerio de la Protección Social. Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas. 2008.
34
(un poco inferior). En el caso de los tranquilizantes,   ha sido inexistente o poco significativo estadísti-
se observa que Caldas tiene una prevalencia mayor        camente, en este se presentó su consumo como
a la nacional 1,72%, mientras Risaralda y Quindío        fenómeno emergente; sorprende además, que
están por debajo. Otra sustancia de consumo con-         el departamento de Quindío donde se espera que
siderable es el basuco que en los tres departamen-       aparezca un mayor consumo por sus antecedentes,
tos presenta prevalencias mayores a la nacional con      tenga una prevalencia inferior a la nacional 0,19%,
1,09% siendo en el orden de mayor a menor consu-         mientras que Risaralda presentó el mayor consumo
mo en el Eje Cafetero: Risaralda, Caldas y Quindío.      de en el Eje Cafetero, Caldas presentó una prevalen-
                                                         cia igual a la nacional.
Si bien en otros estudios el consumo de heroína




                                    Tabla No.1. Prevalencia de vida


    Sustancia          Nacional        Eje Cafetero          Caldas          Quindío           Risaralda
  Tranquilizantes         1,72              1,68              2,42              1,02              1,48
   Estimulantes           0,23              0,43              0,62               0,1              0,47
     Inhalables           0,76              1,11              1,48              0,88              0,96
      Éxtasis             0,91              1,15              1,24              0,87              1,26
    Marihuana             7,99             10,57              8,45             12,35             11,19
      Cocaína             2,48              3,95               2,4              6,06              3,9
      Basuco              1,09              2,03              1,44              1,27              2,97
      Heroína             0,19              0,44              0,19              0,11              0,86
    Cualquiera            9,13              12,1              9,62             14,33             12,74




En prevalencia de vida podemos concluir con              último año en sustancias como: estimulantes,
que Caldas tiene una mayor prevalencia en cu-            basuco, tabaco y bebidas.
anto al uso de sustancias de uso indebido como
los tranquilizantes, inhalables y estimulantes           Quindío en tranquilizantes, inhalables, éxtasis,
seguidos por el alcohol y el tabaco, mientras            marihuana, cocaína, cualquier sustancia ilícita,
que Quindío y Risaralda evidencian que las sus-          tabaco y bebidas.
tancias de mayor uso después del alcohol y el
tabaco son las ilícitas.                                 Risaralda nota una diminución en cuanto al
                                                         consumo de alcohol y tabaco pero presenta
La realizar el análisis por departamento se ob-          mayor consumo de heroína.
servan los siguientes resultados:

Caldas mantiene la constante de prevalencia
de vida presentando un mayor consumo en el
35
                                 Tabla No.2. Prevalencia de año.

   Sustancia        Nacional       Eje Cafetero        Caldas         Quindío         Risaralda
  Tranquilizantes      0,52             0,57             0,27            0,82            0,66
   Estimulantes        0,06             0,06             0,15             0              0,03
    Inhalables         0,22             0,3              0,29            0,68            0,08
      Éxtasis          0,28             0,36             0,45            0,65            0,11
    Marihuana          2,27             2,43             1,95            3,16            2,37
     Cocaína           0,72             0,58             0,79            1,26             0
     Basuco            0,17             0,25             0,28            0,27             0,2
     Heroína           0,02             0,18              0               0              0,44
    Cualquiera         2,74             2,92             2,81            3,96            2,37



Las sustancias de mayor prevalencia de año en       Quindío en cualquier sustancia ilícita y cocaína
el Eje Cafetero son la marihuana, la cocaína, los   en el Eje Cafetero, aunque ligeramente por de-
tranquilizantes y el basuco. Además se observa      bajo del nacional.
una prevalencia de año alta en el consumo de
cualquier sustancia ilícita.                    Risaralda para el último año, llama la atención;
                                                presenta mayor consumo de alcohol, tabaco,
Caldas presenta mayor número de casos nuevos seguido por tranquilizantes, inhalables y mari-
en el último año en sustancias como: estimu- huana.
lantes, inhalables, éxtasis, basuco y cualquier
sustancia ilícita.




                                 Tabla No.3. Incidencia de año.

   Sustancia        Nacional       Eje Cafetero        Caldas         Quindío         Risaralda
  Tranquilizantes      0,52             0,57             0,27            0,82            0,66
   Estimulantes        0,06             0,06             0,15             0              0,03
    Inhalables         0,22             0,3              0,29            0,68            0,08
      Éxtasis          0,28             0,36             0,45            0,65            0,11
    Marihuana          2,27             2,43             1,95            3,16            2,37
     Cocaína           0,72             0,58             0,79            1,26             0
      Basuco           0,17             0,25             0,28            0,27             0,2
     Heroína           0,02             0,18              0               0              0,44
    Cualquiera         2,74             2,92             2,81            3,96            2,37
36
Las sustancias que mayor número de casos       vida, prevalencia de año e incidencia de año. El
nuevos presentaron en el último año fuer-      análisis arrojó una correlación cofenética igual
on: marihuana, tranquilizantes e inhalables,   a 0,993, lo cual indica que los conglomerados
además se observa un alto porcentaje en la in- de sustancias conformados, representan muy
cidencia de año de cualquier sustancia ilícita.bien al conjunto de variables analizados. Esta
                                               representación se puede realizar gráficamente
Análisis de conglomerados: este análisis tiene a través de un dendograma, permitiendo iden-
como objetivo conformar grupos de sustancias tificar los grupos de sustancia de acuerdo al
que tengan semejanza en los tres departamen- nivel de consumo. A continuación se muestran
tos, en cuanto a las variables prevalencia de los conglomerados conformados:


                              Gráfico 1. Análisis de conglomerados




El gráfico permite ver que en el Eje Cafetero se muestra que la mayor prevalencia se presenta
presentan cuatro grupos de SPA, que podrían      en los jóvenes de 18 a 24 años, en donde Cal-
clasificarse de acuerdo al consumo de la sigu-   das presenta un valor muy superior a Risaralda
iente manera: las de bajo consumo (rojo), con-   y al dato nacional, seguido de adultos entre los
sumo medio (verde), consumo alto (azul) y con-   25 y 34 años en el cual Risaralda tiene un valor
sumo muy alto (amarillo).                        superior a Caldas, ambos por debajo del dato
                                                 nacional. Cabe resaltar que la prevalencia de
Consumo de alcohol de riesgo y perjudicial       consumo de riesgo y perjudicial en niños, niñas
                                                 y adolescentes (entre los 12 y 17 años) es supe-
Caldas como Risaralda, tienen un consumo de rior en Risaralda y que ambos departamentos
riesgo y perjudicial inferior al nacional 12,1%, tiene valores por encima del dato nacional.
en donde Risaralda presenta un menor con-
sumo de este tipo. Al analizar por género, se Quindío con 1,98%, aproximadamente 5.631
evidencia que los hombres presentan una may- personas presenta el mayor porcentaje de per-
or prevalencia frente a las mujeres, pero que sonas con abuso o dependencia de SPA ilícitas,
siguen el patrón de mayor porcentaje en Caldas seguido de Risaralda (1,89%, aproximadamente
que Risaralda.                                   8.774 personas) y ambos departamentos por
                                                 encima del nivel nacional 1,51%, mientras que
El análisis de este consumo frente a las edades Caldas (1,53%, aproximadamente 5.745 perso-
37
nas) tiene el menor valor en el Eje Cafetero, con departamentos son los hombres los que mayor
un valor similar al nacional.                     porcentaje de intoxicación por SPA presentan.
                                                  La gráfica permite hacer un seguimiento entre
                                                  el año 2010 y 2011 para el departamento de
Según las cifras para 2010 en Caldas y para 2011 Caldas, evidenciando un aumento en la intoxi-
en Risaralda, se observa que en Caldas las sus- cación de mujeres. Finalmente se puede obser-
tancias por las cuales las personas acudieron va que en el año 2011 ambos departamentos
con mayor frecuencia a los CAD fueron la mari- tiene porcentajes similares.
huana, el basuco y los inhalantes en su orden, Para Caldas durante el año 2010, las edades en
mientras en Risaralda las sustancias fueron la las que se presentan más intoxicaciones por
heroína, la marihuana y el basuco. Una sustan- SPA están entre los 25 y 34 años, seguidos de
cia con problemas similares en ambos departa- niños y jóvenes entre los 12 y 24 años. Para el
mentos fue el alcohol.                            2011 esta distribución cambia y se evidencia un
                                                  incremento en los niños y jóvenes entre los 12
                                                  y 24 años, siendo las edades de mayor intoxi-
Personas atendidas en centros de urgencias por cación entre los 12 y 17 años durante el 2011.
intoxicaciones con sustancias psicoactivas.
                                                  Acceder de forma certera a los datos que ar-
Las cifras han sido tomadas de la ficha de SIVIG- rojen una vinculación directa entre consumo
ILA tanto en Caldas como en Risaralda. En Cal- de sustancias psicoactivas y VIH presenta aún
das en el 2010 la sustancia de mayor causa de grandes dificultades, más cuando en la mayoría
intoxicación fue el alcohol y pasa a ser la mari- de los casos, los mismos pacientes desconocen
huana en 2011. Debe tenerse en cuenta que los el mecanismo de contagio, ello sumado a los
registros de 2010 están completos, mientras largos lapsos de tiempo que se dan entre el
los de 2011 sólo representan los primeros tres momento del contagio y la notificación de la
trimestres del año, en ambos años las mezclas enfermedad como tal, ello en relación a las
y la cocaína son causa de intoxicación consid- características mismas del VIH.
erables. Es claro que a pesar de los registros
incompletos de 2011 la marihuana, el basuco y En el departamento de Caldas según los análi-
el pegante aumentaron el porcentaje en el de- sis realizados a partir de la ficha VESPA3 del año
partamento de Caldas. Al analizar los datos de 2010, de 824 personas, 28 notificaron haber
Risaralda la sustancia de mayor causa de intoxi- consumido sustancias psicoactivas vía inyec-
cación son los barbitúricos y bezodiacepinas, ción alguna vez en la vida. De estas, ninguna
seguidas del alcohol, sustancias desconocidas y presenta infección por VIH4.
la cocaína. La heroína presenta un porcentaje
considerable como causa de intoxicación en Con el propósito de ahondar en el asunto, se
Risaralda.                                        analizó la información suministrada por cua-
                                                  tro entidades de salud5 que por su naturaleza
De acuerdo al género, se observa que en ambos cuentan con alta probabilidad de atender ca-



3
 Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Psicoactivos (VESPA)- información obtenida a partir del diligenciamiento de la VESPA durante el año
2010 en los Centros de Atención a la Drogadicción (CAD) habilitados que hacen presencia en el departamento de Caldas.
4
  Uno de los mecanismos utilizados para corroborar la información señalada, radicó en realizar visitas a los Centros de Atención Habilitados de
Caldas que diligenciaron la ficha VESPA durante el periodo señalado, en este sentido, la información fue reiterada por el grupo profesional que
atiende la población consumidora de SPA en los diferentes CAD; si bien los casos reportados en la ficha VESPA del año 2010 plantean a 28
personas como consumidoras de sustancias inyectadas alguna vez en la vida, los usuarios que reportaron dicho consumo no presentan infección
por VIH, de igual forma los usuarios con VIH, no vinculan la enfermedad con consumo de spa inyectables.
5
  Para la recolección de la información referido a personas consumidoras de sustancias psicoactivas con VIH se contó con la colaboración de ins-
tituciones como: EPS Salud Total, IPS SIES Salud, Policlico Eje Salud, Fundación Amigos que Sanan y el reporte de la Secretaria de Salud de Caldas.
38
sos de personas con VIH en el departamento
                                                                       Gráfico 2.
de Caldas. Se encontró que de 395 usuarios
con VIH atendidos, 65 reportaron en su histo-
ria clínica consumir sustancias psicoactivas, al-
guna vez en la vida o en la actualidad. De estas
personas ninguna informó haber consumido
sustancias por vía inyección; sin embargo, tras
realizar un análisis a profundidad con el person-
al encargado de la atención a la población con
VIH en las instituciones a las cuales se acudió, se
encontró que aun cuando se asume por parte
de los pacientes que la transmisión fue a causa
de relaciones sexuales sin protección, el con-
sumo de sustancias psicoactivas fue planteado
por ellos como un factor de riesgo significativo
a la hora de asumir relaciones sexuales sin
protección. En algunos casos, estas relaciones
sexuales fueron asumidas como el medio para De acuerdo a la tabla, se evidencia que si bien
la consecución de las sustancias.                   Risaralda tiene una proporción un poco mayor
                                                    que la de Caldas en cobertura de programas di-
En el consolidado de SIVIGILA 2010 del depar- rigidos a niños, niñas y adolescentes, en ambos
tamento de Risaralda, se reportaron 200 nuevos departamentos es un valor muy bajo y la may-
casos de VIH, de los cuales 5 notificaron como oría de esta población (94,5% para Risaralda y
mecanismo de transmisión el uso de drogas in- 97% para Caldas) está por fuera de dichos pro-
travenosas. Cuatro hombres y una mujer.             gramas.

Respuesta institucional y comunitaria ante la
problemática de consumo de SPA
                                                       Gráfico 3. Población cubierta con pro-
Proporción de planes municipales de reducción
                                                       gramas de prevención dirigidos a NN
del consumo de sustancias psicoactivas por
                                                                    y A en 2011
departamento: Según los reportes tanto en Cal-
das, como en Risaralda el 100% de los municip-
ios tienen planes municipales de reducción del
consumo de SPA, observándose lo siguiente:

Se puede observar que el eje de la política que
mayor cubrimiento ha desarrollado en ambos
departamentos es el de prevención, siendo su-
perior en Risaralda. Los demás ejes de la políti-
ca tienen un desarrollo similar en ambos depar-
tamentos, el eje de mitigación ha desarrollado
un cubrimiento medio y el de superación un
cubrimiento bajo.
39
Total de cupos disponibles y ocupación media En cuanto a las modalidades de los centros de
en centros de tratamiento                        atención, se tiene que en Risaralda el 33,3% son
                                                 ambulatorios y el 66,7% residenciales. Respecto
En cuanto a la ocupación de los centros de al género sólo el 10,0% de los cupos son para
tratamiento, se observa que en ninguno de los mujeres, el 56,7% para hombres y 33,3% son de
dos departamentos se tiene la ocupación máx- carácter mixto. La situación en Caldas muestra
ima disponible y que la ocupación media es que el 37,8% de los cupos son de tipo interna-
mayor en el departamento de Caldas. En am- do, el 62,2% restante tiene diferentes tipologías
bos departamentos hay más del 20% de cupos entre ellas: hogar de paso, externado, medio
disponibles (35% para Risaralda y 22,8% para día, semi-internado y post-institucional. En tér-
Caldas).                                         minos generales, el acceso de la población del
                                                 departamento de Caldas y Risaralda a los Cen-
Es importante señalar que la capacidad no tros de Atención a la Drogadicción presenta di-
ocupada en Risaralda obedece principalmente ficultades y una de sus razones obedece a que
a cupos para atención de personas mayores de estos centros se concentran en las capitales de
18 años que no son financiados por ninguna ambos departamentos.
institución, además en el trascurso del año la
ocupación es intermitente debido a factores Conclusiones
externos que estimulan la deserción o poca de-
manda como las festividades. Así mismo, en el Teniendo en cuenta el proceso de análisis e in-
departamento de Caldas la disponibilidad de terpretación realizado por el equipo del Obser-
cupos en Centros de Atención a la Drogadicción vatorio de drogas del eje cafetero, se concluye
no excede su ocupación media y las dificulta- lo siguiente:
des se orientan a los servicios disponibles para
determinados grupos sociales. Es así como se A pesar de los esfuerzos que realizan las enti-
encuentra que Caldas no cuenta con servicios dades relacionados con la temática del consu-
para manejo exclusivo a población femenina, mo de SPA, se evidencia que se debe fortalecer
razón por la que algunos de los CAD han opta- e implementar un proceso de articulación en
do por permitir el acceso a esta población a red que permite tener un mejor servicio y aten-
instalaciones orientadas exclusivamente a po- ción a las personas que consumen o han tenido
blación masculina.                               experiencias con las sustancias psicoactivas.

                                                 En cuanto al proceso de investigación para el
    Gráfico 4. Ocupación en Centros de           Observatorio de Drogas del Eje Cafetero es un
      Tratamiento durante el año 2011.           componente de vital desarrollo, procesos de
                                                 transformación de la realidad social en contex-
                                                 tos particulares, y a la vez se concibe como un
                                                 ejercicio que va más allá de arrojar datos y cifras.
                                                 Para el observatorio esas cifras deben estar
                                                 relacionadas con muchos factores que inciden
                                                 en su prevalencia, desde este punto se piensa
                                                 que para tener impactos significativos desde la
                                                 formación, la investigación y la divulgación por
                                                 lo tanto es importante contar con toda la red de
                                                 personas e instituciones interesadas en abord-
                                                 ar la temática de las drogas desde sus distintas
                                                 aristas y matices.
40
Referencias                                       Colombia, propuesto por el MPS y UNODC. 2008
                                                  Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Psico-
Arango O. Ecorregión Eje Cafetero: una experi-    activos (VESPA)- información obtenida a partir
encia de desarrollo regional en Colombia. 2008    del diligenciamiento de la VESPA durante el
                                                  año 2010 en los Centros de Atención a la Droga-
Observatorio de Drogas Eje Cafetero. Consu-       dicción (CAD) habilitados que hacen presencia
mos emergentes de sustancias psicoactivas en      en el departamento de Caldas.
Risaralda. 2010
                                                  Sistema de Vigilancia Epidemiológica. SIVIGILA
Ministerio de la Protección Social. Estudio Na-   Caldas y Risaralda. 2010
cional de Consumo de Sustancias Psicoactivas.
2008.                                           Página web:
                                                http://www.siamisderechos.org/banco/todo/
Scoppetta O. Sistema Único de Indicadores en ATT1312848266.pdf



Agradecimiento

La autora agradece el apoyo en el análisis y recolección de información de José Rubiel Bedoya
Sanchez Estadistico;Clara Inés Warstki Patiño Médica; Miriam Fannit Rodriguez Socióloga; Jackeline
Mena Campaña Etnoeducadora

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Aproximación epidemiológica al consumo de sustancias psicoactivas en el eje cafetero colombiano

  • 1. 31 Aproximación epidemiológica al consumo de sustancias psicoactivas en el eje cafetero colombiano (Caldas, Quindio y Risaralda) Maribel Restrepo Mesa * Resumen En la actualidad diversos países están implementando indicadores comparativos de manera local-regional, nacional e internacional, además de las investigaciones que han permitido comprender realidades y ten- dencias en torno al consumo o la dependencia de sustancias psicoactivas. El presente artículo muestra la importancia de los Observatorios locales o regionales desde componentes cualitativos y cuantitativos, además realiza una descripción detallada del proceso de caracterización del consumo de sustancias psi- coactivas en el Eje Cafetero, haciendo énfasis en los departamentos de Caldas y Risaralda, bajo la asesoría y metodología propuesta en el SUISPA partiendo de los resultados del Estudio Nacional de consumo de SPA 2008, la ficha de vigilancia epidemiologia SIVIGILA y VESPA. El presente documento describe el proceso de comparación de los datos obtenidos a nivel regional, lo que permite evidenciar la diversidad y realidades del consumo de sustancias en la región desde grupos etarios, género, entre otros. Estos resultados han sido logrados desde un primer ejercicio de análisis desde el equipo del Observatorio de Drogas del Eje Cafetero, Ubicado en la Universidad Tecnológica de Pereira, con el apoyo del Ministerio de la Protección Social, Oficina de las Naciones Unidas Contra la Droga y el Delito (UNODC), Gobernación de Caldas-Dirección Territorial de Salud de Caldas y la Secretaría de Salud -Gobernación de Risaralda. Abstract At present many countries are implementing comparative indicators locally-regional, national and interna- tional, as well as the research that has allowed to understand realities and trends regarding consumption or dependence of psychoactive substances. This article shows the importance of local or regional observa- tories from qualitative and quantitative components, as well provides a detailed description of the charac- terization process of consumption of psychoactive substances in the coffee, emphasizing the departments of Caldas and Risaralda, under the guidance and methodology proposed in SUISPA based on the results of the National Consumer Study SPA 2008, the tab SIVIGILA epidemiology surveillance and VESPA. This docu- ment described the process of comparing the data obtained at the regional level, allowing diversity and demonstrates the realities of substance use in the region since age groups, gender, among others. * Etnoeducadora -Coordinadora Observatorio Drogas Eje Cafetero
  • 2. 32 These results have been achieved since the first year of analysis from the Drug Observatory team’s Coffee, located in the Technological University of Pereira, with support from the Ministry of Social Protection, Uni- ted Nations Office on Drugs and crime (UNODC), Government of Caldas-Health Regional Directorate of Caldas and the Ministry of Health, Government of Risaralda. Antecedentes la gestión, el análisis y difusión de la información ante los diferentes organismos facilitando evaluar la prevalencia e incidencia del uso indebido de dro- Los departamentos de Caldas y Risaralda le han gas, los patrones de uso-consumo, tendencias e in- apostado a la implementación de un Sistema Úni- dicadores que se proponen en el SUISPA facilitando co de Indicadores (SUISPA), propuesto y asesorado la difusión de la información, a través de la publica- desde el Ministerio de Protección Social, el cual per- ción y de informes periódicos. mite constituir un conjunto articulado de conceptos y procedimientos tendientes a producir información Del mismo modo, el Observatorio apoya acciones regional y nacional confiable y estandarizada que de sistematización e implementación de experien- contribuirá a hacer más visible el consumo interno y cias cualitativas, como las Zonas de Orientación sus consecuencias, así como las acciones adelanta- escolar y Zonas de Orientación Universitaria que das para reducir el consumo y mitigar sus impactos buscan la prevención y mitigación de consumo de negativos, en el marco de la Política Nacional para Spa y factores asociados por medio de estrategias la Reducción del Consumo de Sustancias Psicoacti- de inclusión social y fortalecimiento de redes1. Es- vas y su Impacto, el Plan Operativo 2009-2010 ade- tas estrategias se basan en la Política Pública del más del Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010 Ministerio de la Protección Social (MPS) donde cada (Scoppetta, 2011). contexto muestra una experiencia diferente. Es necesario contar con información actualizada El trabajo de región, además de la articulación de que sirva para hacer seguimiento a los fenómenos redes en un territorio de fácil y permanente movi- relacionados con el consumo de sustancias psi- lidad, nos permite cruzar fronteras que solo están coactivas y las problemáticas asociadas al tema, marcadas política y administrativamente, pues las teniendo en cuenta los trabajos realizados desde la mercancías y los seres humanos con todas sus re- investigación y las fuentes de datos que propone el presentaciones, hechos sociales, culturales e ima- SUISPA que desde sus resultados genera un insumo ginarios traspasan estos límites creando nuevas para la construcción de planes, proyectos y progra- dinámicas y fenómenos emergentes que deben ser mas basados en la evidencia. abordados de manera conjunta. El Observatorio de Drogas del Eje Cafetero continúa Con la expedición de la Ley 388 de 1997, se inicia consolidando sus acciones fortaleciendo el trabajo un nuevo proceso de planificación y desarrollo te- en red, desde la región Eje Cafetero, partiendo fun- rritorial en Colombia. Los preceptos contemplados damentalmente de los Ejes de la Política Nacional de en dicha ley, aunados a procesos político-institucio- Reducción de Consumo, inicialmente reforzando la nales en la Ecorregión Eje Cafetero, han permitido capacidad de respuesta entregando información a los efectuar propuestas interesantes para su desarrollo organismos de decisión y mostrando la disponibilidad de regional. Las autoridades nacionales de planeación datos validados para la evaluación de la situación local en admiten la importancia de “promover dinámicas materia de la problemática del uso indebido de drogas. territoriales que trasciendan los límites político ad- Estas acciones se inician, realizando y coordinando ministrativos” y le apuestan a que en 2011 el país 1 Una Zona de Orientación Escolar es un espacio relacional y en ocasiones físico en donde se establecen servicios y acciones de acogida, escucha activa, acompañamiento, atención, asistencia, terapia, formación y capacitación orientados a los miembros de la comunidad educativa con el pro- pósito de reducir la exclusión social y la deserción escolar, mejorar la calidad de vida de los actores que la integran y de prevenir Situaciones de vul- nerabilidad. Integra en su funcionamiento a diversos actores pertenecientes a la comunidad educativa, a las redes institucionales y los miembros de la comunidad local que la rodea. Se fundamente en la formación e investigación en la acción, la participación social y los derechos humanos.
  • 3. 33 “deberá haber ajustado el marco constitucional y una tendencia paralela frente a los datos de pre- aprobado la ley orgánica que permita un ordena- valencia de vida y año, y un aumento de consumo miento flexible, con nuevas formas de organización en incidencia año para las sustancias lícitas e ilícitas. e integración” (DNP, 2005, pág. 325). El tamaño de la muestra para el Eje Cafetero fue de 2.709 personas frente a la muestra nacional que fue Análisis comparativo del Sis- de 29.164. Risaralda con 895, Quindío con 720 y tema Único de Indicadores SU- Caldas con 1094 personas. Este análisis nos permi- te establecer y comparar los niveles de consumo ISPA- Eje Cafetero Observatorio de las sustancias de mayor uso en el Eje Cafetero, de Drogas Eje Cafetero comparado no sólo con los datos nacionales sino con cada departamento de la región, teniendo en cuenta que uno de los hallazgos principales es que El presente análisis, contiene los datos correspon- los datos de la región están por encima del dato dientes a los departamentos de Caldas, Quindío y nacional respecto a las sustancias ilegales y que el Risaralda, para la prevalencia de consumo, el resto departamento de Quindío está por encima de los de datos sólo se comparan entre Caldas y Risaralda. datos regionales. El primer indicador se analiza de los datos deriva- dos del Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Los principales resultados de este comparativo son Psicoactivas del año 20082 realizado en población los siguientes: general de 12 a 65 años. Este estudio fue realizado con precisiones metodológicas comunes que per- Para el caso de las sustancias lícitas como el taba- mitieran ser comparativas con otros países. co y alcohol, se observan porcentajes de 91.0% y el 51.9% para alcohol y tabaco respectivamente en En este mismo sentido el SUISPA propone en su pri- el departamento de Quindío, donde se presenta la mer nivel, indicadores que caracterizan el consumo mayor prevalencia de vida en el Eje Cafetero, ade- de sustancias psicoactivas partiendo de los resulta- más de estar por encima de la prevalencia nacional. dos del estudio en mención comparados con los Caldas y Risaralda presentan prevalencias similares datos obtenidos a nivel regional, cabe anotar que a las nacionales. los datos utilizados se consiguieron desde los estu- dios realizados en el último quinquenio aplicados En cuanto al consumo de las otras sustancias, don- en población especifica, principalmente en universi- de en su mayoría son ilícitas la prevalencia más alta dades, lo que permite evidenciar ciertos consumos de consumo en los tres departamentos se refiere a de sustancias y edades de inicio que en el Estudio cualquier sustancia ilícita entendiendo esta como Nacional se diseminan por el tipo de población y el uso de una o más sustancias incluidas en la lista algunas variables demográficas como edad y sexo. de sustancias ilícitas. Los tres departamentos del Eje Cafetero están por encima del dato nacional 9.13%, Para el comparativo se tomaron estudios que no siendo el departamento de mayor consumo Quin- presentaran inconsistencia en los datos y además dío, seguido de Caldas y por último Risaralda. Segui- tuvieran las variables establecidas en el SUI, los da- damente la sustancia de mayor prevalencia de vida tos obtenidos en esta población se acercan conside- en el Eje Cafetero, es la marihuana por encima de la rablemente a los datos nacionales principalmente prevalencia nacional con un valor 7.99%, en donde en las cifras que correspondían a la prevalencia de se manifiesta en el mismo orden de jerarquía que el consumo de sustancias lícitas. El análisis regional caso anterior. se realizó diferenciando las sustancias lícitas, como el tabaco y el alcohol, de las ilícitas; no por su com- La siguiente sustancia de mayor prevalencia de vida ponente legislativo, sino por las cifras tan altas que es la cocaína, en donde el mayor consumo de ha presentan las sustancias legales, que al ser compa- dado en Quindío, seguido de Risaralda; ambos por radas con las ilícitas el dato de estas últimas no se encima de la prevalencia nacional 2,48% y finalmen- evidencia claramente. De igual manera, se encontró te Caldas con una prevalencia similar a la nacional 2 Ministerio de la Protección Social. Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas. 2008.
  • 4. 34 (un poco inferior). En el caso de los tranquilizantes, ha sido inexistente o poco significativo estadísti- se observa que Caldas tiene una prevalencia mayor camente, en este se presentó su consumo como a la nacional 1,72%, mientras Risaralda y Quindío fenómeno emergente; sorprende además, que están por debajo. Otra sustancia de consumo con- el departamento de Quindío donde se espera que siderable es el basuco que en los tres departamen- aparezca un mayor consumo por sus antecedentes, tos presenta prevalencias mayores a la nacional con tenga una prevalencia inferior a la nacional 0,19%, 1,09% siendo en el orden de mayor a menor consu- mientras que Risaralda presentó el mayor consumo mo en el Eje Cafetero: Risaralda, Caldas y Quindío. de en el Eje Cafetero, Caldas presentó una prevalen- cia igual a la nacional. Si bien en otros estudios el consumo de heroína Tabla No.1. Prevalencia de vida Sustancia Nacional Eje Cafetero Caldas Quindío Risaralda Tranquilizantes 1,72 1,68 2,42 1,02 1,48 Estimulantes 0,23 0,43 0,62 0,1 0,47 Inhalables 0,76 1,11 1,48 0,88 0,96 Éxtasis 0,91 1,15 1,24 0,87 1,26 Marihuana 7,99 10,57 8,45 12,35 11,19 Cocaína 2,48 3,95 2,4 6,06 3,9 Basuco 1,09 2,03 1,44 1,27 2,97 Heroína 0,19 0,44 0,19 0,11 0,86 Cualquiera 9,13 12,1 9,62 14,33 12,74 En prevalencia de vida podemos concluir con último año en sustancias como: estimulantes, que Caldas tiene una mayor prevalencia en cu- basuco, tabaco y bebidas. anto al uso de sustancias de uso indebido como los tranquilizantes, inhalables y estimulantes Quindío en tranquilizantes, inhalables, éxtasis, seguidos por el alcohol y el tabaco, mientras marihuana, cocaína, cualquier sustancia ilícita, que Quindío y Risaralda evidencian que las sus- tabaco y bebidas. tancias de mayor uso después del alcohol y el tabaco son las ilícitas. Risaralda nota una diminución en cuanto al consumo de alcohol y tabaco pero presenta La realizar el análisis por departamento se ob- mayor consumo de heroína. servan los siguientes resultados: Caldas mantiene la constante de prevalencia de vida presentando un mayor consumo en el
  • 5. 35 Tabla No.2. Prevalencia de año. Sustancia Nacional Eje Cafetero Caldas Quindío Risaralda Tranquilizantes 0,52 0,57 0,27 0,82 0,66 Estimulantes 0,06 0,06 0,15 0 0,03 Inhalables 0,22 0,3 0,29 0,68 0,08 Éxtasis 0,28 0,36 0,45 0,65 0,11 Marihuana 2,27 2,43 1,95 3,16 2,37 Cocaína 0,72 0,58 0,79 1,26 0 Basuco 0,17 0,25 0,28 0,27 0,2 Heroína 0,02 0,18 0 0 0,44 Cualquiera 2,74 2,92 2,81 3,96 2,37 Las sustancias de mayor prevalencia de año en Quindío en cualquier sustancia ilícita y cocaína el Eje Cafetero son la marihuana, la cocaína, los en el Eje Cafetero, aunque ligeramente por de- tranquilizantes y el basuco. Además se observa bajo del nacional. una prevalencia de año alta en el consumo de cualquier sustancia ilícita. Risaralda para el último año, llama la atención; presenta mayor consumo de alcohol, tabaco, Caldas presenta mayor número de casos nuevos seguido por tranquilizantes, inhalables y mari- en el último año en sustancias como: estimu- huana. lantes, inhalables, éxtasis, basuco y cualquier sustancia ilícita. Tabla No.3. Incidencia de año. Sustancia Nacional Eje Cafetero Caldas Quindío Risaralda Tranquilizantes 0,52 0,57 0,27 0,82 0,66 Estimulantes 0,06 0,06 0,15 0 0,03 Inhalables 0,22 0,3 0,29 0,68 0,08 Éxtasis 0,28 0,36 0,45 0,65 0,11 Marihuana 2,27 2,43 1,95 3,16 2,37 Cocaína 0,72 0,58 0,79 1,26 0 Basuco 0,17 0,25 0,28 0,27 0,2 Heroína 0,02 0,18 0 0 0,44 Cualquiera 2,74 2,92 2,81 3,96 2,37
  • 6. 36 Las sustancias que mayor número de casos vida, prevalencia de año e incidencia de año. El nuevos presentaron en el último año fuer- análisis arrojó una correlación cofenética igual on: marihuana, tranquilizantes e inhalables, a 0,993, lo cual indica que los conglomerados además se observa un alto porcentaje en la in- de sustancias conformados, representan muy cidencia de año de cualquier sustancia ilícita.bien al conjunto de variables analizados. Esta representación se puede realizar gráficamente Análisis de conglomerados: este análisis tiene a través de un dendograma, permitiendo iden- como objetivo conformar grupos de sustancias tificar los grupos de sustancia de acuerdo al que tengan semejanza en los tres departamen- nivel de consumo. A continuación se muestran tos, en cuanto a las variables prevalencia de los conglomerados conformados: Gráfico 1. Análisis de conglomerados El gráfico permite ver que en el Eje Cafetero se muestra que la mayor prevalencia se presenta presentan cuatro grupos de SPA, que podrían en los jóvenes de 18 a 24 años, en donde Cal- clasificarse de acuerdo al consumo de la sigu- das presenta un valor muy superior a Risaralda iente manera: las de bajo consumo (rojo), con- y al dato nacional, seguido de adultos entre los sumo medio (verde), consumo alto (azul) y con- 25 y 34 años en el cual Risaralda tiene un valor sumo muy alto (amarillo). superior a Caldas, ambos por debajo del dato nacional. Cabe resaltar que la prevalencia de Consumo de alcohol de riesgo y perjudicial consumo de riesgo y perjudicial en niños, niñas y adolescentes (entre los 12 y 17 años) es supe- Caldas como Risaralda, tienen un consumo de rior en Risaralda y que ambos departamentos riesgo y perjudicial inferior al nacional 12,1%, tiene valores por encima del dato nacional. en donde Risaralda presenta un menor con- sumo de este tipo. Al analizar por género, se Quindío con 1,98%, aproximadamente 5.631 evidencia que los hombres presentan una may- personas presenta el mayor porcentaje de per- or prevalencia frente a las mujeres, pero que sonas con abuso o dependencia de SPA ilícitas, siguen el patrón de mayor porcentaje en Caldas seguido de Risaralda (1,89%, aproximadamente que Risaralda. 8.774 personas) y ambos departamentos por encima del nivel nacional 1,51%, mientras que El análisis de este consumo frente a las edades Caldas (1,53%, aproximadamente 5.745 perso-
  • 7. 37 nas) tiene el menor valor en el Eje Cafetero, con departamentos son los hombres los que mayor un valor similar al nacional. porcentaje de intoxicación por SPA presentan. La gráfica permite hacer un seguimiento entre el año 2010 y 2011 para el departamento de Según las cifras para 2010 en Caldas y para 2011 Caldas, evidenciando un aumento en la intoxi- en Risaralda, se observa que en Caldas las sus- cación de mujeres. Finalmente se puede obser- tancias por las cuales las personas acudieron va que en el año 2011 ambos departamentos con mayor frecuencia a los CAD fueron la mari- tiene porcentajes similares. huana, el basuco y los inhalantes en su orden, Para Caldas durante el año 2010, las edades en mientras en Risaralda las sustancias fueron la las que se presentan más intoxicaciones por heroína, la marihuana y el basuco. Una sustan- SPA están entre los 25 y 34 años, seguidos de cia con problemas similares en ambos departa- niños y jóvenes entre los 12 y 24 años. Para el mentos fue el alcohol. 2011 esta distribución cambia y se evidencia un incremento en los niños y jóvenes entre los 12 y 24 años, siendo las edades de mayor intoxi- Personas atendidas en centros de urgencias por cación entre los 12 y 17 años durante el 2011. intoxicaciones con sustancias psicoactivas. Acceder de forma certera a los datos que ar- Las cifras han sido tomadas de la ficha de SIVIG- rojen una vinculación directa entre consumo ILA tanto en Caldas como en Risaralda. En Cal- de sustancias psicoactivas y VIH presenta aún das en el 2010 la sustancia de mayor causa de grandes dificultades, más cuando en la mayoría intoxicación fue el alcohol y pasa a ser la mari- de los casos, los mismos pacientes desconocen huana en 2011. Debe tenerse en cuenta que los el mecanismo de contagio, ello sumado a los registros de 2010 están completos, mientras largos lapsos de tiempo que se dan entre el los de 2011 sólo representan los primeros tres momento del contagio y la notificación de la trimestres del año, en ambos años las mezclas enfermedad como tal, ello en relación a las y la cocaína son causa de intoxicación consid- características mismas del VIH. erables. Es claro que a pesar de los registros incompletos de 2011 la marihuana, el basuco y En el departamento de Caldas según los análi- el pegante aumentaron el porcentaje en el de- sis realizados a partir de la ficha VESPA3 del año partamento de Caldas. Al analizar los datos de 2010, de 824 personas, 28 notificaron haber Risaralda la sustancia de mayor causa de intoxi- consumido sustancias psicoactivas vía inyec- cación son los barbitúricos y bezodiacepinas, ción alguna vez en la vida. De estas, ninguna seguidas del alcohol, sustancias desconocidas y presenta infección por VIH4. la cocaína. La heroína presenta un porcentaje considerable como causa de intoxicación en Con el propósito de ahondar en el asunto, se Risaralda. analizó la información suministrada por cua- tro entidades de salud5 que por su naturaleza De acuerdo al género, se observa que en ambos cuentan con alta probabilidad de atender ca- 3 Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Psicoactivos (VESPA)- información obtenida a partir del diligenciamiento de la VESPA durante el año 2010 en los Centros de Atención a la Drogadicción (CAD) habilitados que hacen presencia en el departamento de Caldas. 4 Uno de los mecanismos utilizados para corroborar la información señalada, radicó en realizar visitas a los Centros de Atención Habilitados de Caldas que diligenciaron la ficha VESPA durante el periodo señalado, en este sentido, la información fue reiterada por el grupo profesional que atiende la población consumidora de SPA en los diferentes CAD; si bien los casos reportados en la ficha VESPA del año 2010 plantean a 28 personas como consumidoras de sustancias inyectadas alguna vez en la vida, los usuarios que reportaron dicho consumo no presentan infección por VIH, de igual forma los usuarios con VIH, no vinculan la enfermedad con consumo de spa inyectables. 5 Para la recolección de la información referido a personas consumidoras de sustancias psicoactivas con VIH se contó con la colaboración de ins- tituciones como: EPS Salud Total, IPS SIES Salud, Policlico Eje Salud, Fundación Amigos que Sanan y el reporte de la Secretaria de Salud de Caldas.
  • 8. 38 sos de personas con VIH en el departamento Gráfico 2. de Caldas. Se encontró que de 395 usuarios con VIH atendidos, 65 reportaron en su histo- ria clínica consumir sustancias psicoactivas, al- guna vez en la vida o en la actualidad. De estas personas ninguna informó haber consumido sustancias por vía inyección; sin embargo, tras realizar un análisis a profundidad con el person- al encargado de la atención a la población con VIH en las instituciones a las cuales se acudió, se encontró que aun cuando se asume por parte de los pacientes que la transmisión fue a causa de relaciones sexuales sin protección, el con- sumo de sustancias psicoactivas fue planteado por ellos como un factor de riesgo significativo a la hora de asumir relaciones sexuales sin protección. En algunos casos, estas relaciones sexuales fueron asumidas como el medio para De acuerdo a la tabla, se evidencia que si bien la consecución de las sustancias. Risaralda tiene una proporción un poco mayor que la de Caldas en cobertura de programas di- En el consolidado de SIVIGILA 2010 del depar- rigidos a niños, niñas y adolescentes, en ambos tamento de Risaralda, se reportaron 200 nuevos departamentos es un valor muy bajo y la may- casos de VIH, de los cuales 5 notificaron como oría de esta población (94,5% para Risaralda y mecanismo de transmisión el uso de drogas in- 97% para Caldas) está por fuera de dichos pro- travenosas. Cuatro hombres y una mujer. gramas. Respuesta institucional y comunitaria ante la problemática de consumo de SPA Gráfico 3. Población cubierta con pro- Proporción de planes municipales de reducción gramas de prevención dirigidos a NN del consumo de sustancias psicoactivas por y A en 2011 departamento: Según los reportes tanto en Cal- das, como en Risaralda el 100% de los municip- ios tienen planes municipales de reducción del consumo de SPA, observándose lo siguiente: Se puede observar que el eje de la política que mayor cubrimiento ha desarrollado en ambos departamentos es el de prevención, siendo su- perior en Risaralda. Los demás ejes de la políti- ca tienen un desarrollo similar en ambos depar- tamentos, el eje de mitigación ha desarrollado un cubrimiento medio y el de superación un cubrimiento bajo.
  • 9. 39 Total de cupos disponibles y ocupación media En cuanto a las modalidades de los centros de en centros de tratamiento atención, se tiene que en Risaralda el 33,3% son ambulatorios y el 66,7% residenciales. Respecto En cuanto a la ocupación de los centros de al género sólo el 10,0% de los cupos son para tratamiento, se observa que en ninguno de los mujeres, el 56,7% para hombres y 33,3% son de dos departamentos se tiene la ocupación máx- carácter mixto. La situación en Caldas muestra ima disponible y que la ocupación media es que el 37,8% de los cupos son de tipo interna- mayor en el departamento de Caldas. En am- do, el 62,2% restante tiene diferentes tipologías bos departamentos hay más del 20% de cupos entre ellas: hogar de paso, externado, medio disponibles (35% para Risaralda y 22,8% para día, semi-internado y post-institucional. En tér- Caldas). minos generales, el acceso de la población del departamento de Caldas y Risaralda a los Cen- Es importante señalar que la capacidad no tros de Atención a la Drogadicción presenta di- ocupada en Risaralda obedece principalmente ficultades y una de sus razones obedece a que a cupos para atención de personas mayores de estos centros se concentran en las capitales de 18 años que no son financiados por ninguna ambos departamentos. institución, además en el trascurso del año la ocupación es intermitente debido a factores Conclusiones externos que estimulan la deserción o poca de- manda como las festividades. Así mismo, en el Teniendo en cuenta el proceso de análisis e in- departamento de Caldas la disponibilidad de terpretación realizado por el equipo del Obser- cupos en Centros de Atención a la Drogadicción vatorio de drogas del eje cafetero, se concluye no excede su ocupación media y las dificulta- lo siguiente: des se orientan a los servicios disponibles para determinados grupos sociales. Es así como se A pesar de los esfuerzos que realizan las enti- encuentra que Caldas no cuenta con servicios dades relacionados con la temática del consu- para manejo exclusivo a población femenina, mo de SPA, se evidencia que se debe fortalecer razón por la que algunos de los CAD han opta- e implementar un proceso de articulación en do por permitir el acceso a esta población a red que permite tener un mejor servicio y aten- instalaciones orientadas exclusivamente a po- ción a las personas que consumen o han tenido blación masculina. experiencias con las sustancias psicoactivas. En cuanto al proceso de investigación para el Gráfico 4. Ocupación en Centros de Observatorio de Drogas del Eje Cafetero es un Tratamiento durante el año 2011. componente de vital desarrollo, procesos de transformación de la realidad social en contex- tos particulares, y a la vez se concibe como un ejercicio que va más allá de arrojar datos y cifras. Para el observatorio esas cifras deben estar relacionadas con muchos factores que inciden en su prevalencia, desde este punto se piensa que para tener impactos significativos desde la formación, la investigación y la divulgación por lo tanto es importante contar con toda la red de personas e instituciones interesadas en abord- ar la temática de las drogas desde sus distintas aristas y matices.
  • 10. 40 Referencias Colombia, propuesto por el MPS y UNODC. 2008 Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Psico- Arango O. Ecorregión Eje Cafetero: una experi- activos (VESPA)- información obtenida a partir encia de desarrollo regional en Colombia. 2008 del diligenciamiento de la VESPA durante el año 2010 en los Centros de Atención a la Droga- Observatorio de Drogas Eje Cafetero. Consu- dicción (CAD) habilitados que hacen presencia mos emergentes de sustancias psicoactivas en en el departamento de Caldas. Risaralda. 2010 Sistema de Vigilancia Epidemiológica. SIVIGILA Ministerio de la Protección Social. Estudio Na- Caldas y Risaralda. 2010 cional de Consumo de Sustancias Psicoactivas. 2008. Página web: http://www.siamisderechos.org/banco/todo/ Scoppetta O. Sistema Único de Indicadores en ATT1312848266.pdf Agradecimiento La autora agradece el apoyo en el análisis y recolección de información de José Rubiel Bedoya Sanchez Estadistico;Clara Inés Warstki Patiño Médica; Miriam Fannit Rodriguez Socióloga; Jackeline Mena Campaña Etnoeducadora