Presentación realizada en el mes de Marzo de 2011, por el Dr. Rolando Figueroa, asesor de Salud Familiar y Comunitaria de la Organización Panamericana de la salud, Colombia.

1. Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe Dr. Rolando Figueroa Asesor de Salud Familiar y Comunitaria OPS/OMS

2. Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe I. Panorama Regional II. Escenarios favorables en la agenda internacional III. Impacto de intervenciones basadas en evidencia IV. Desafíos y líneas de acción

3. Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe I. Panorama Regional

4. Muertes en < 5 años x 1,000 Tasa por 1,000 nacidos vivos 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 44 % Nacimientos 15,825 16,065 16,142 16,149 Muertes < 5 671,226 539,185 442,942 383,764 Tasa < 5 42,4 33,6 27,4 23,8 Fuente: Estimaciones de FCH/CA. OMS/OPS, 2005 Evolución de la mortalidad estimada de menores de 5 años. Número de nacimientos y muertes y tasas estimadas por 1,000 nacidos vivos. 1990-2005

5. Tasas de Mortalidad Infantil en la Región de las Américas por 1,000 nacidos vivos. Estimaciones de FCH/CA. OMS/OPS, 2005 > 30 < 10

6. Principales causas de mortalidad de menores de cinco años en la Región de las Américas Estimaciones 2004 Fuente: Estimaciones de la Unidad de Salud del Niño y del Adolescente (FCH/CA), con base en datos de la Unidad de Análisis de la Situación de Salud y Tendencias (AIS). Organización Panamericana de la Salud (OPS). 2004. Infecciosas 58.150 11,8% Respiratorias 59.600 12,1% Desnutrición 14.444 2,9% Peri-Neonatales 186.700 38,0% Accidentes 28.750 5,9% Resto (anomalías congénitas, enfermedades cardiovasculares, etc.) 143.100 29,2% 132.194 muertes anuales 26,9% de todas las defunciones Perinatales 38.0% Problemas del Embarazo y Parto, 76.750 (41,1%) Asfixia, 39.200 (21,0%) Bajo Peso, 22.590 (12,1%) Sepsis, 11.200 (6%) Otras, 36.960 (19,8%)

7. Causas de muerte en menores de un año en países latinoamericanos Problemas neonatales 6 1 % Fuente: OPS 2004

8. Tasas de Mortalidad Neonatal en América Latina y el Caribe por 1,000 nacidos vivos. Estimaciones de FCH/CA. OMS/OPS, 2005 < 10 ≥ 20

9. Mortalidad infantil a nivel nacional y en poblaciones indígenas de países seleccionados de las Américas Mortalidad Infantil por 1,000 nacidos vivos Fuente: PAHO/WHO 2000

10. Causas directas de mortalidad neonatal en América Latina Fuente: OPS 2003 32 % 29 % 24% 10% 5%

11. Las enfermedades infecciosas, respiratorias y diarrea provocan el 25% de las muertes en < 5 años La malnutrición es la causa subyacente del 42% de las muertes durante la niñez Anemia. Deficiencia de ácido fólico y obesidad están emergiendo como un problema de salud pública 20% de los nacimientos son en mujeres < 20; 50% de ellos no planificados Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe Panorama Regional

12. La asfixia al nacer y las infecciones provocan > 60% de las muertes neonatales Tasa de mortalidad infantil > 30 x 1000 en 7 países de la región. 60% de la mortalidad infantil es mortalidad neonatal. Tasa de mortalidad neonatal > 15 x 1000 en 13 países de la región. Alto porcentaje de complicaciones en el momento del nacimiento o los primeros días postparto. Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe Panorama Regional

15. Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe II. Escenarios favorables en la agenda internacional

16. Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe The Delhi Declaration WHO Resolution on the continium maternal-newborn-child health Partnership materno-recién nacido salud infantil Consertación Regional en apoyo al componente neonatal Presentación de la Estrategia Regional para reducir la morbi-mortalidad neonatal al Consejo Directivo de OPS- 2006

17. Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe 360 Facultades de Medicina 280 Escuelas Superiores de Enfermería 20,000 – 25,000 estudiantes en año rural obligatorio en áreas prioritarias

18. Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe 500,000 Agentes Comunitarios de Salud en actividad con ONGs y Ministerios de Salud

19. Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe Alianzas estratégicas Objetivo: apoyo a los Gobiernos TCH, MCH AAP ALAPE Sociedades Nacionales Científicas Agencias ONGs Escuelas Formadoras de Recursos Humanos en Salud

20. Todos los países tienen planes nacionales y políticas para alcanzar los ODM. Proceso de expanción de la estrategia AIEPI en zonas de alto impacto, especialmente el componente comunitario en aquellos países con una mortalidad infantil superior a 40/1000 Acciones de supervivencia infantil y salud materna/neonatal se han priorizado en los países El componente neonatal de la estrategia AIEPI está ampliándose en los países a nivel de servicios de salud y la comunidad Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe

21. III. Impacto de intervenciones basadas en evidencia Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe

22. IMPACTO DE INTERVENCIONES NEONATALES Proporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso universal a intervenciones seleccionadas Fuente: Newborn health: a key to child survival, The Lancet Neonatal Survival, March 2005 Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las muertes de menores de cinco años en 2000 13% Lactancia materna 4% Parto limpio 2% Toxoide tetánico 2% Manejo de temperatura del neonato 1% ATB para ruptura prematura de membranas 3% Esteroides prenatales 2% Zidovudina y suspención lactancia materna 7% Materiales tratados con insecticidas 1% Tratamiento antimalárico prenatal 6% Antibióticos para sepsis 4% Resucitación neonatal

23. IMPACTO DE INTERVENCIONES POS-NEONATALES Proporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso universal a intervenciones seleccionadas Fuente: Jones G et al. How many child deaths can we prevent this year? The Lancet. Vol 362, July 5, 2003 . Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las muertes de menores de cinco años en 2000 15% 6% 6% 6% 4% 4% 3% 3% 1% Terapia de rehidratación oral Alimentación complementaria Antibióticos para neumonía Antibióticos para sepsis Vacuna contra Hib Zinc Antibióticos para disentería Agua, saneamiento, higiene Vacuna antisarampionosa

24. IV. Desafíos y posibles líneas de acción Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe

25. 80 60 40 20 0 20 40 60 80 70.0 10.0 10.0 75.0 15.0 10.0 5.0 5.0 Hospital (Internación) Ambulatorio (Primer nivel de atención ) Ambulatorio especializado Hospital (Servicio de emergencia) Otros Proporción del tiempo de los estudiantes destinado a las distintas actividades de formación Proporción de los graduados que trabajan en cada tipo de servicio PROPORCIÓN DEL TIEMPO DEDICADO A DISTINTAS ACTIVIDADES DURANTE LA ENSEÑZA DE LA PEDIATRÍA COMPARADO CON EL TRABAJO POSTERIOR DE LOS GRADUADOS Fuente: OPS/ALAPE, 2000

29. Mortalidad en menores de 5 años en la Región de las Américas Tendencia registrada entre 1990 y 2003 y proyecciones hasta 2015 Número de muertes y tasas por 1.000 nacidos vivos Fuente: Estimaciones de la Unidad de Salud del Niño y del Adolescente (FCH/CA), con base en datos de la Unidad de Análisis de la Situación de Salud y Tendencias (AIS). Organización Panamericana de la Salud (OPS). 2004. 1990 2000 2015 2003 Descenso observado: 1990-2000: 2,4% anual 2000-2003: 2,6% anual Descenso necesario para cumplir los ODM: 6,3% anual Proyección continuando el descenso 2000-2003: 2,6% anual Aumento necesario en la Velocidad de Descenso Tasa de Mortalidad proyectada continuando el descenso 2000-2003 Tasa de Mortalidad proyectada para cumplir el ODM 4 en 2015 Muertes estimadas continuando el descenso 2000-2003 Muertes estimadas cumpliendo el ODM 4 en 2015 671.300 522.600 490.000 224.700 364.600 42.0 30.0 20.0 10.0

30. Cuál es el Mayor Reto para la Supervivencia, Crecimiento y Desarrollo Infantil en el Siglo XXI y para el Logro de los Objetivos para el Desarrollo del Milenio?

31. La Transformación del Conocimiento en Acción INTERVENCIONES EFICACES ÁREAS PRIORITARIAS/ POBLACIONES VULNERABLES IMPACTO

32. Estrategia Neonatal Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Salud del Niño y del Adolescente Salud de la Familia y la Comunidad Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud USAID UNICEF The CORE Group