Estrategia multimodal para la mejora de la práctica de higiene de manos

1. Presentación de la experiencia
IPS universitaria
UDEA, 3 mayo 2013
Por: Patricia Sierra
Md, Microbióloga

2. IMPLEMENTACIÓN Y RESULTADOS
EN LA ORGANIZACIÓN
Estrategia multimodal para la mejora de la practica de
higiene de manos.

3. UCI
(2010)
Toda la IPS
(2011-
2013)
Cirugía
(2011-
2013)
Sede Prado
(2012-)

4. OBJETIVO ANUAL, 2013

5. Objetivo para 2013
• Técnica correcta y los 5 momentos a todos los
contextos de la atención

6. AUTOEVALUACIÓN DEL NIVEL DE
DESARROLLO, 2013
Tercera mirada a la evolución.

7. Cambio del sistema Valoracion
Alcohol en situ 50
Abastecimiento de agua limpia 10
Jabón en cada lavadero 10
Toallas desechables en cada
lavadero
10
Presupuesto asignado para
suministro continuo de
insumos
10
Proporción lavadero/cama 0
Existe un plan para mejorar la
infraestructura? Instalaciones,
equipos, productos para una
optima practica
5
Total 95/100
Autoevaluación,2013

8. Autoevaluación,2013
Educación Valoracion
Que tan frecuente? 20/20
Se asegura que completen? 10/20
Recursos
Guía 5/5
Manual de referencia 5/5
Folleto para higiene 5/5
Folleto como usar guantes 5/5
Profesional entrenado para educar? 15/15
Programa para entrenar y validar
observadores
15/15
Presupuesto dedicado para el
entrenamiento
10/10
Total 90/100

9. Evaluación y retroalimentación Valoracion
Encuestas anuales sobre productos
y conocimiento?
20/20
Monitoreo indirecto de la
adherencia
Consumo de alcohol
mensualmente?
5/5
Consumo de jabón mensualmente? 5/5
Consumo de alcohol al menos 20
litros por 1000 días?
5/5
Monitoreo directo de la adherencia
Que tan frecuente(cada tres meses
o mas a menudo)
15/15
Cual es la proporción de
adherencia?
10/30
Retroalimentación
Inmediata 5/5
Al trabajador y sus lideres 15/15
Total 80/100
Autoevaluación,2013

10. Autoevaluación,2013
Recordatorios Valoracion
Se exhiben los siguientes carteles?
Indicaciones de higiene de manos(en
muchas áreas)
25/25
Correcto uso de la fricción con
alcohol?(en algunas áreas)
15/15
Correcta técnica de lavado(en muchas
áreas)
10/10
Que tan frecuente se revisan para
evidenciar daño y necesidad de
reemplazo?(cada tres meses)
15/15
Se promueve la higiene de manos
actualizando carteles?
10/10
Se dispone de folletos en las salas? 10/10
Los recordatorios están distribuidos en
toda la institución?
15/15
Total 100/100

17. Clima de seguridad Valoracion
Existe un equipo dedicado a la
promoción e implementación de
una optima HM?
5/5
Se reúne regularmente(al menos
cada mes)
5/5
Tiene tiempo asignado para las
actividades?
5/5
Tienen los miembros de la dirección
un compromiso visible para apoyar
la mejora?(Director general,
Director medico y Coordinador de
enfermería)
20/20
Tiene un plan de promoción para el
5 de mayo 2013
10/10
Se eligen campeones o lideres? 5/5
Se reconocen y emplean modelos? 0/5
Autoevaluación,2013

18. Favorece el autocontrol
Rotativo
Diario
Observa
Educa
Competencia
por puntos

19. Clima de seguridad 55/100
Están los pacientes informados acerca
de la importancia de la higiene de
manos?
5/5
Se ha formalizado un programa de
participación del paciente por su
seguridad?
0/10
Existen iniciativas para soportar la
mejora continua?
Herramientas de aprendizaje virtual? 0/5
Cada año se establece un objetivo
institucional para la HM?
5/5
En la institución se comparten las
innovaciones probadas a nivel local?
0/5
Se establecen comunicaciones
regulares acerca de la HM?
0/5
Existe un método de rendición de
cuentas o control del personal?
0/5
Existe un método amigable de
promoción de la HM para los nuevos
compañeros?
0/5
Autoevaluación,2013

20. Componente Puntuación
Cambio del sistema 95
Educación 90
Evaluación y
retroalimentación
80
Recordatorios 100
Clima de seguridad 60
Total 425/500
Autoevaluación,2013

21. PUNTUACION TOTAL NIVEL
0-125 INADECUADA
126-250 BASICA
251-375 INTERMEDIA
376-500 AVANZADA
Autoevaluación,2013
10/20 LIDERAZGO

22. PLAN DE ACCION

23. Plandeacción:84%
Cambio del sistema
Educación
Observación y
retroalimentación
Recordatorios
Clima de seguridad
Competencias
Publicar logros
Paciente
Material
Campañas
Incentivos
Rendición

24. Logros alcanzados 2012
• Conformamos un Comité de higiene de manos.
• Recordatorios para todo contexto.
• Renovamos el material educativo.
• Involucramos a los colaboradores mas allá del personal asistencial(apoyo):
– Lideres
– Monitorizar
– Educar
– Incentivar la buena practica
• Llegar al paciente y su familia de manera integral.
– Promover la higiene de manos, higiene corporal, higiene de tos, autocuidado
cuando se lleva un dispositivo o una herida quirúrgica.
• Indicador de consumo de insumos.
• Ampliar la formación de colaboradores como observadores.

25. ULTIMOSDESARROLLOS

26. ULTIMOSDESARROLLOS

27. ULTIMOS DESARROLLOS

30. En proceso
• Lideres de la HM en cada contexto de atención o apoyo a la
misma, en procura del autocontrol.
• Propuesta de incentivos para quienes cumplen con la HM.
• Propuesta de rendición de cuentas para quienes deciden
omitir la HM:
– En el marco de una cultura justa.
– Identificando necesidades de formación.
– Estableciendo pactos o actos de compromiso por la seguridad.
• Nueva consulta interna para identificar modelos de la HM.
• Publicaciones acerca de la experiencia.

31. OBSERVACIÓN DEL CUMPLIMIENTO
2013

32. 38.0
39.0
40.0
41.0
42.0
43.0
44.0
45.0
46.0
47.0
48.0
Enero Febrero Marzo
41.2
46.1
47.5
Tendencia del porcentaje global de cumplimiento a la
higiene de manos, observador oculto. Enero - Marzo 2013
Enero Febrero Marzo
Mes No realiza higiene %
Si realiza
higiene
% Total
Enero 1699 58,8 1190 41,2 2889
Febrero 1771 53,9 1512 46,1 3283
Marzo 1033 52,5 934 47,5 1967
Total 4503 55,3 3636 44,7 8139

33. En otros trabajadores de atención en salud se agruparon: Otros trabajadores de atención de salud, instrumentadores, nutricionistas
En especialistas se agruparon: Especialistas, interconsultantes y anestesiólogos
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
Enfermera Auxiliar Especialista Médico Estudiante Otros trabajadores de
atención de salud
29.7
51.8
57.6
60.4 61.0
66.3
70.3
48.2
42.4
39.6 39.0
33.7
Porcentaje de cumplimiento a la higiene de manos por
profesionales, observador oculto . Enero - Marzo 2013
No realiza higiene Si realiza higiene
Profesional No realiza higiene % Si realiza higiene % Total
Enfermera 250 29,7 592 70,3 842
Auxiliar 1241 51,8 1154 48,2 2395
Especialista 754 57,6 556 42,4 1310
Médico 305 60,4 200 39,6 505
Estudiante 1071 61,0 685 39,0 1756
Otros trabajadores de atención
de salud
882 66,3 449 33,7 1331
Total 4503 55,3 3636 44,7 8139

34. 0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
27.1
36.4
42.4
47.1
51.7 52.4 53.3
56.6
59.2 60.3 62.0 63.1 63.1
69.1 69.4
72.3
75.6
72.9
63.6
57.6
52.9
48.3 47.6 46.7
43.4
40.8 39.7 38.0 36.9 36.9
30.9 30.6
27.7
24.4
Porcentaje de cumplimiento a la higiene de manos por servicio, observador
oculto.
Enero - Marzo 2013
No realiza higiene Si realiza higiene
Servicio No realiza higiene % Si realiza higiene % Total
UCI'S 252 27,1 677 72,9 929
UCE 7 142 36,4 248 63,6 390
MI 10 128 42,4 174 57,6 302
MI 8 (N y S) 169 47,1 190 52,9 359
UCE 6 151 51,7 141 48,3 292
Ortopedia (A y B) 140 52,4 127 47,6 267
Cirugia 753 53,3 660 46,7 1413
MI 9 (N y S) 270 56,6 207 43,4 477
Neurocirugia 170 59,2 117 40,8 287
Urologia 170 60,3 112 39,7 282
Quirurgica (A y B) 152 62,0 93 38,0 245
MI 6 (N y S) 287 63,1 168 36,9 455
SAI pediatria 197 63,1 115 36,9 312
MI 4 (N y S) 389 69,1 174 30,9 563
Urgencias 390 69,4 172 30,6 562
MI 5 (N y S) 355 72,3 136 27,7 491
MI 7 (N y S) 388 75,6 125 24,4 513
Total 4503 55,3 3636 44,7 8139

35. CONSUMO DE INSUMOS

36. 0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
2009 2010 2011 2012 Ene - Mar 2013
4.8
12.9
25.4
34.7
39.8
Tasa por mil dias estancia del consumo de alcohol
2009 - Ene - Mar 2013
2009 2010 2011 2012 Ene - Mar 2013
2009 2010 2011 2012 Ene - Mar 2013
Consumo alcohol (Litros) 1728 4959 10230 13437 3746
Dias estancia 357757 385837 402248 387753 94091
Tasa consumo alcohol 4,8 12,9 25,4 34,7 39,8
2009 2010 2011 2012 Ene - Mar 2013
Consumo jabon (Litros) 5854 7000 5137 5881 1652
Dias estancia 357757 385837 402248 387753 94091
Tasa consumo jabon 16,4 18,1 12,8 15,2 17,6

37. PLAN PARA EL 6 DE MAYO

38. Plan para mayo 6
• Participación directa del paciente o/y su familia en la observación del
colaborador, invitándolo a cumplir.
– Es un derecho(2) y un deber(2) de nuestro paciente.
– Acompañamos su voz con una imagen.
• Previo consentimiento verbal y educación.
• Un solo momento: antes del contacto.
• Registro toda vez que sea posible.
– En tres servicios: piloto.
– Acompañamiento de lideres externos al servicio.
• La misma imagen será aplicable a nuestro colaborador y para favorecer el
autocontrol en cada servicio y en toda la organización.
• Actividades lúdicas para fortalecer el saber en la técnica, duración, manos
seguras, y 5 momentos para el paciente, familia, y colaborador.
• Participación activa de proveedores de los insumos para la HM.