1. Sistema de ayuda para
detección de
interacciones del
módulo de
prescripción DIRAYA

2. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades
• Herramienta creada por el SSPA para la detección de
interacciones graves en el momento de la prescripción
ayudando al médico a la toma de decisiones sobre las
acciones a llevar a cabo.
• ¿Qué información facilita sobre la interacción?:
• Gravedad
• Efecto clínico
• Recomendaciones (Manejo clínico)
Base de datos de Interacciones (BDIF DIRAYA)

3. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades
¿Cómo se elaboró BDIF DIRAYA?
FASE 1:
• Búsqueda sistemática de información sobre interacciones graves y
muy graves y análisis de la información.
• Selección: Interacciones graves en Drug Interaction Facts (DIF) o
Hansten.
• Obtención de información sobre:
• Significación clínica.
• Grado de severidad.
• Documentación que avala la información.
• Manejo clínico.
• Mecanismo de acción.
• Otra información relevante.

4. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades
• Bases de datos de interacciones seleccionadas en
base a criterios de calidad estructural(*):
• Bot-plus,
• Medinteract,
• Lexi-interact,
• Medscape,
• Hansten,
• Micromedex,
• Stockley
• Drug Interaction Facts ( DIF )
¿Cómo se elaboró BDIF DIRAYA?
(*) Rodríguez-Terol A y col. Calidad estructural de las bases de datos de interacciones. Farmacia Hospitalaria 2009;
33(3):134-46

5. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades
• Selección de interacciones para incorporar en
BDIF DIRAYA.
• Para cada interacción, se comprobó la
concordancia en el grado de severidad
(gravedad) entre las bases de datos de
interacciones incluyéndose las catalogadas
como graves o severas en al menos dos
bases de datos.
¿Cómo se elaboró BDIF DIRAYA?
FASE 2:

6. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades
• Selección de mensajes a editar en el módulo de
prescripción de DIRAYA:
• La información se estructuró en 4 apartados:
• Severidad.
• Efecto farmacológico.
• Manejo clínico recomendado
• Mecanismo de acción.
¿Cómo se elaboró BDIF DIRAYA?
FASE 3:

7. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades
• Validación de mensajes por profesionales:
• La información que se muestra en BDIF DIRAYA
fue elaborada por la Subdirección de Farmacia y
Prestaciones (Dirección General de Asistencia
Sanitaria y Resultados en Salud. Servicio Andaluz
de Salud).
• Se estableció un procedimiento de validación
externa (médicos de familia y farmacéuticos).
¿Cómo se elaboró BDIF DIRAYA?
FASE 4:

8. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades
¿Cómo funciona el sistema?
1. Detecta e informa automáticamente de interacciones
potencialmente graves tras la primera prescripción y entre
éstas y prescripciones activas.
2. Al renovar prescripciones, informa de interacciones entre
medicamentos que se renuevan y entre éstos y las
prescripciones activas.
3. Para la nueva prescripción y para la renovación de
prescripciones, las interacciones se muestran tras
cumplimentar la posología al existir interacciones dosis
dependientes.

9. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades
¿Cómo funciona el sistema?
4. El resultado de la búsqueda automática que realiza el
sistema no interrumpe el proceso de prescripción.
5. En la línea de prescripción correspondiente al
medicamento afectado por la interacción aparece
6. El sistema de ayuda muestra la información “a
demanda” entre prescripciones activas en el histórico
de fármacos.

10. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades
¿Cómo se muestra la información en DIRAYA?
1. Nuevas prescripciones realizadas al paciente.
Aparece el
icono de forma
automática en la
línea de
prescripción tras
completar la
dosis

11. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades
¿Cómo se muestra la información en DIRAYA?
2. Medicamentos activos en el histórico de prescripción:
Presionando el icono
nos nuestra los fármacos
que interaccionan de entre
los prescritos al paciente

12. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades
¿Cómo se muestra la información en DIRAYA?
3. Cuando se presiona el icono
situado junto a un fármaco aparece el siguiente
mensaje

13. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades
4. Información facilitada para cada interacción:
¿Cómo se muestra la información en DIRAYA?
La información de cada
interacción se ve pulsando el
icono situado en cada una
de las prescripciones
Si quisiéramos obtener
información más detallada
pulsamos en “más
información”.

14. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades
¿Cómo se muestra la información en DIRAYA?
5. Más información sobre la interacción:

15. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades
• Los sistemas informatizados de apoyo a la toma de decisiones,
que detectan y alertan al médico de interacciones pueden
minimizar el riesgo de resultados potencialmente graves.
• El sistema se caracteriza por su sencillez de uso.
• El sistema muestra proactivamente las interacciones en el
momento de la prescripción electrónica y permite constatar o
revisar interacciones sobre medicamentos prescritos previamente
al paciente.
• Las alertas se muestran antes que una prescripción finalice, por
lo que pueden realizarse cambios.
• Se evita la “fatiga” de alertas al seleccionarse las interacciones
que se muestran.
Conclusiones

16. Curso Mejora en la Atención a Personas con Enfermedades CrónicasAtención Integrada a Pacientes con Enfermedades
• Los mensajes han sido diseñados con extremo cuidado y se
ha realizado una validación clínica de la información con
recomendaciones útiles para los profesionales sanitarios.
• Es necesario que BDIF DIRAYA se actualice periódicamente
para mostrar la entrada constante de nueva información.
• El usuario en base a su criterio clínico es el que filtra los
mensajes de alerta generados e identifica los que son
clínicamente significativos.
• Para un futuro sería deseable disponer de otro tipo de
interacciones (fármaco-enfermedad, fármaco-alcohol, etc)
Conclusiones