El documento describe el modelo biomédico y el modelo biopsicosocial de la salud. El modelo biomédico se centra principalmente en los aspectos biológicos y patológicos de la enfermedad, mientras que ignora los factores psicológicos y sociales. El modelo biopsicosocial, propuesto por Engel en 1977, considera que la salud está influenciada por factores biológicos, psicológicos y sociales, y cómo estos sistemas interactúan entre sí. Este modelo adoptó un enfoque más holístico que tiene en cuenta al

1. MODELO
BIOMÉDICO
Origen
histórico:
Hipócrates:
revoluciono
la
medicina
al
decir
q
toda
enfermedad
tenía
un
origen
natural
y
no
castigo
divino.
Las
enfermedades
tienen
un
origen
físico
exclusivamente
(Physis).
Este
modelo
fue
establecido
por
Brigth
en
el
siglo
XIX.
Se
basa
en
un
enfoque
patologista
apoyado
en
la
dicotomía
mente-­‐cuerpo.
Desde
esta
orientación,
básicamente
patologista,
se
define
la
salud
como
ausencia
de
enfermedad,
la
cual
se
explica
a
partir
de
las
alteraciones
fisiológicas
de
la
persona,
desconociendo
los
procesos
psicológicos
y
socioambientales
del
proceso
salud-­‐enfermedad.
Características
del
modelo
biomédico:
Se
basa
en
una
concepción
patologista:
Principalmente
en
lo
que
es
la
enfermedad.
La
salud
es
la
ausencia
de
enfermedad.
Se
contempla
lo
objetivo
y
no
lo
subjetivo.
En
la
relación
paciente-­‐médico,
este
último
ejerce
la
autoridad,
con
una
intervención
sólo
biológica.
Considera
que
los
trastornos
físicos
o
psíquicos
tienen
una
causa
orgánica.
Ignora
el
efecto
de
los
factores
psíquicos
en
la
génesis
o
tratamiento
de
enfermedades.
Medicina
basada
en
la
evidencia.
Reduccionista
y
científica.
Datos
objetivos
extraídos
de
la
observación
e
información
del
paciente.

2. Diagnósticos:
macroscópicos,
microscópicos,
etc.
pero
todos
biológicos.
Con
este
modelo
se
creó
una
estructura
para
examina,
clasificar
y
tratar
enfermedades.
Es
curativo:
la
competencia
o
éxito
de
un
profesional
se
define
en
función
de
curar
enfermedades
y
salvar
vidas.
Mente/cuerpo:
Existe
la
idea
de
la
división
mente/cuerpo,
esto
determina
que
la
tarea
curativa
se
divida,
los
médicos
se
ocupan
del
cuerpo,
de
lo
somático
y
los
psiquiatras
o
psicólogos
se
ocupan
de
lo
psicológico.
Tratamiento:
el
tratamiento
se
considera
generalmente
externo
al
paciente.
Se
supone
que
los
pacientes
deben
ser
pasivos
y
sin
responsabilidad
en
sus
problemas
y
en
sus
soluciones.
Este
modelo
ha
permitido
grandes
avances
en
el
conocimiento
y
desarrollos
tecnológicos
vinculados
a
la
gran
industria
de
la
salud.
Ceitlin
J,
Gómez
Gascón
T.
Medicina
de
Familia:
La
clave
de
un
nuevo
modelo.

3. MODELO
BIOPSICOSOCIAL
George
Engel,
psiquiatra
norteamericano,
propuso
el
modelo
biopsicosocial
en
1977
como
respuesta
al
modelo
dominante,
de
ese
entonces
en
la
sociedad,
el
biomédico.
Si
bien
Engel
no
negaba
los
grandes
avances
que
había
aportado
la
corriente
biomédica
a
la
medicina
creía
que
en
todos
los
fenómenos
relativos
a
la
salud
participaban
aspectos
biológicos
pero
también
eran
importantes
los
aspectos
psicológicos
y
de
carácter
social.
Por
lo
que
afirmaba
que:
a)
la
biomedicina
era
dualista,
es
decir,
que
entendía
al
ser
humano
compuesto
por
mente
y
cuerpo
separando
esta
”la
máquina-­‐cuerpo”
de
la
“vida”
y
las
“emociones”
de
la
persona,
sin
establecer
puentes
entre
ambas
esferas;
b)
afirmaba
también
que
la
biomedicina
defendía
un
modelo
causal
clásico
de
causa-­‐efecto,
cuando
la
realidad
es
mucho
más
compleja,
con
una
serie
de
sistemas
que
interactúan
unos
con
otros:
el
sistema
familiar
con
la
personalidad,
los
hábitos
de
vida
con
la
biología
del
sujeto,
etc.
y
c)Finalmente
el
desarrollo
del
modelo
biopsicosocial
en
práctica
clínica
dio
lugar
al
llamado
“modelo
centrado
en
el
paciente”,
que
recomienda
averiguar
creencias
y
expectativas
del
paciente
para
hacerle
participar
en
un
plano
de
igualdad
en
la
toma
de
decisiones.

4. GENERALIDADES
influencia
e
interrelación
entre
dimensión
biológica,
psicológica
y
social.
Multidisciplinariedad:
es
importante
el
médico,
la
enfermera,
asistente
social,
psicólogo,
etc.
Importante
para
la
prevención,
cuidado
de
la
salud
y
cumplimiento
de
tratamientos.
Influencia
de
la
teoría
general
de
sistemas:
interrelación
compleja
entre
las
diferentes
partes.
(Cambio
en
cualquier
nivel
afecta
a
los
demás).
No
da
una
base
solida
para
poder
desarrollar
investigación,
por
su
complejidad.
Factores
Biológicos
Factores
psicológicos
Factores
sociales

5. Teoría
general
de
sistemas:
Von
Bertalanfy:
El
modelo
biopsicosocial
de
Engel
está
basado
en
la
teoría
general
de
sistemas
del
biólogo
austriaco
Von
Bertalanfy,
que
ofrece
un
marco
conceptual
en
el
que
los
aspectos
sociales
y
biológicos
de
los
seres
vivos
son
integrados
de
manera
lógica
con
las
ciencias
físicas.
Se
basa
en
que
todos
los
fenómenos
naturales
son
un
conjunto
de
sistemas
interrelacionados
que
comparten
ciertas
características
fundamentales.
“Se
define
un
sistema
como
un
conjunto
de
unidades
relacionadas
de
tal
forma
que
cada
una
depende
de
otras,
todos
los
sistemas
forman
parte
del
mundo
físico,
están
formados
por
acumulación
de
materia
y
energía
que
existen
en
el
espacio
y
en
el
tiempo
sujetas
a
las
leyes
de
la
naturaleza.
Estos
sistemas
se
organizan
de
manera
jerárquica,
en
el
que
cada
sistema
de
un
nivel
superior
contiene
los
elementos
el
sistema
anterior:
átomos,
moléculas,
células,
tejidos,
órganos,
individuos,
grupos,
organizaciones,
sociedades,
naciones
y
sistemas
supranacionales.”
(López-­‐
Ibor,
J.J.
1999).

6. Características
del
modelo
Biopsicosocial
Apoyándonos
del
paradigma
anterior
podemos
describirlo
como
modelo
medico
holístico
y
participativo,
el
cual
postula
que
en
todos
los
estadios
del
proceso
salud-­‐enfermedad
coexisten
factores
biológicos,
psicológicos
y
sociales
implicados.
Esta
combinación
de
factores
seria
la
que
explicaría
de
mejor
manera
el
término
de
salud
y
no
puramente
los
términos
biológicos.
Medicina
centrada
en
el
paciente.
Estimula
a
un
conocimiento
más
integral
del
paciente
y
su
entorno.
Integra
los
hallazgos
en
las
tres
esferas:
biológica,
psicológica
y
social.
Reconoce
el
papel
central
que
desempeña
la
relación
terapéutica
en
el
curso
de
los
acontecimientos.
Optimiza
el
trabajo
en
equipo.
Incorpora
al
profesional
de
salud
como
una
pieza
más
del
sistema
que
también
debe
ser
cuidada.
La
relación
medico
paciente:
el
médico
participa
con
el
paciente
en
la
definición
del
problema;
tiene
en
cuenta
a
la
familia
y
piensa
la
relación
en
términos
triangulares
(profesional-­‐paciente-­‐familia).
Permite
al
profesional
tener
una
perspectiva
más
amplia
de
la
vida
del
paciente
e
incluso
a
veces
ayuda
a
mejorar
la
relación
del
paciente
con
su
familia.
El
profesional
como
facilitador:
su
tarea
también
implica
la
promoción
activa
de
la
salud
a
lo
largo
de
la
vida
de
las
familias,
educa
facilitando
que
las
personas
asuman
la
responsabilidad
que
les
corresponde
en
el
cuidado
y
conservación
de
la
salud.

7. Trata
de
dar
un
enfoque
más
participativo
en
relación
a
sus
diferentes
vínculos,
es
decir
que
la
relación
con
el
paciente
es
mucho
más
cercana
y
de
una
relación
de
confianza.
Cada
vez
se
va
demostrando,
mediante
documentación
por
investigaciones,
cómo
las
condiciones
de
vida
determinan
las
variables
que
desencadenan
y
modifican
el
momento
de
aparición
y
el
curso
de
las
enfermedades.
Este
modelo
contrasta
con
la
corriente
biomédica
ya
que
esta
última
surgiere
que
cada
proceso
de
la
enfermedad
es
solo
por
una
causa
biológica
explicada
como
una
desviación
del
funcionamiento
normal
de
organismo
por
un
agente
patógeno,
genético
o
anormalidades
del
desarrollo
o
lesiones.

8. Biomédico
vs
biopsicosocial:
La
transición
de
un
modelo
biomédico
a
uno
biopsicosocial
no
es
una
cuestión
legislativa.
Es
un
proceso
gradual
de
cambio
a
una
manera
diferente
de
pensar,
contextual,
no
lineal,
recursiva.
Modelo
biomédico
Modelo
biopsicosocial
Concepto
de
enfermedad
La
enfermedad
es
causada
por
un
desorden
en
el
funcionamiento
corporal.
La
enfermedad
está
determinada
por
un
conjunto
de
factores
biológicos,
psicológicos,
sociales
y
culturales,
que
interaccionan
de
modo
complejo
y
único
en
cada
persona.
Concepto
de
salud
La
salud
es
la
ausencia
de
signos
objetivos
y/o
síntomas
subjetivos
de
funciones
corporales
inadecuadas.
La
ausencia
de
enfermedad
es
una
condición
necesaria
pero
no
suficiente
de
la
salud.
La
salud
involucra
también
un
funcionamiento
óptimo
en
los
niveles
psicológicos
y
sociales.
Rasgos
del
modelo
Dualismo
mente-­‐cuerpo
Mecanicismo:
cuerpo=máquina
Reduccionismo:
de
los
factores
psicosociales
a
factores
orgánicos.
Negativismo:
enfoque
en
la
enfermedad
y
no
en
la
persona.
Multifactorial:
en
la
complejidad
e
interacción
de
factores
de
riesgo.
Concepción
integrada
de
lo
psíquico
y
lo
biológico.
Orientación
tanto
hacia
la
salud
como
hacia
la
enfermedad.

9. Ventajas
Desarrollo
farmacológico.
Educación
popular
sobre
medidas
higiénicas.
Desarrollo
de
métodos
diagnósticos
más
precisos.
Desarrollo
de
técnicas
quirúrgicas.
Mayor
comprensión
del
desorden
patológico,
con
mayor
poder
explicativo.
Desarrollo
más
amplio
en
Prevención
Primaria
de
la
enfermedad.
Rehabilitación
integral
de
la
persona
coronaria,
enfocada
en
mejorar
su
calidad
de
vida.
Desventajas
Preponderancia
de
una
visión
curativa
sobre
una
visión
preventiva
de
la
enfermedad.
Adopción
de
un
rol
pasivo
frente
a
la
enfermedad
que
conlleva
una
pobre
responsabilidad
frente
a
la
salud.
Preocupación
excesiva
en
la
duración
de
la
vida
en
detrimento
de
la
calidad
de
vida.
Exige
un
mayor
intercambio
interdisciplinario.
La
conformación
de
equipos
de
salud
multidisciplinarios,
para
la
prevención
y
rehabilitación
de
la
enfermedad.
Dificultades
teóricas
y
empíricas
en
la
consideración
de
los
factores
de
riesgo,
según
las
diferentes
posturas
teóricas
disciplinarias.
Peligro
de
un
relativismo
en
el
análisis
de
los
factores
que
determinan
la
salud
y
la
enfermedad.

10. La
discapacidad
bajo
el
modelo
Biopsicosocial
En
el
ámbito
de
la
discapacidad
propone
que
las
barreras,
actitudes
negativas
y
la
exclusión
por
parte
de
la
sociedad
(voluntaria
o
involuntariamente),
son
los
factores
últimos
que
definen
quien
tiene
una
discapacidad
y
quien
no
en
cada
sociedad
concreta.
Reconoce
que
mientras
algunas
personas
tienen
variaciones
físicas,
sensoriales,
intelectuales
o
psicológicas
que
pueden
causar
limitaciones
funcionales,
éstas
no
deben
llevar
a
la
discapacidad,
a
menos
que
la
sociedad
no
tenga
en
cuenta
las
diferencias
individuales.
La
familia
constituye
el
contexto
principal
.Es
una
de
las
redes
de
apoyo
fundamental
y
determinante
del
desarrollo
físico,
emocional
e
intelectual
de
cada
uno
de
sus
miembros.
Es
el
contexto
social
primario
para
tratar
la
enfermedad
y
promover
la
salud.
Como
modelo
holístico
de
salud
y
enfermedad,
considera
al
individuo
un
ser
que
participa
de
las
esferas
biológicas,
psicológicas
y
sociales,
cada
sistema
influye
en
los
otros
y
a
su
vez
está
influido
por
los
demás.
No
se
entiende
la
salud
como
la
mera
ausencia
de
enfermedad
física.
Cualquier
alteración
psicológica
o
social,
puede
determinar
el
estado
de
enfermedad/discapacidad
de
un
individuo
y
su
estado
completo
de
bienestar.
Toda
intervención
ha
de
estar
enfocada
en
el
abordaje
terapéutico
de
estas
tres
esferas,
pues
sólo
considerando
al
individuo
en
toda
su
dimensión
se
puede
garantizar
con
éxito
una
recuperación
o
un
mantenimiento
completo
de
la
deficiencia,
trastorno
o
enfermedad.

11. Modelo
biopsicosocial
en
Chile
En
Chile
aun
está
en
proceso
la
implementación
de
esta
corriente
médica.
La
transición
del
modelo
biomédico
al
biopsicosocial,
ha
sido
de
gran
aceptación
y
se
ha
considerado
como
el
paradigma
preponderante
en
un
CESFAM,
escogiéndolo
por
sobre
el
modelo
biomédico,
ya
que
el
enfoque
biopsicosocial
ofrece
una
adecuada
cobertura
a
las
necesidades
actuales
del
paciente
y
también
los
grandes
resultados
en
la
estabilización
de
buenas
relaciones
laborales
dentro
del
equipo
de
salud,
considerándose
como
equipo
inter
y
transdisciplinario.
Gran
parte
de
este
resultado
es
por
la
sectorización
y
las
respectivas
reuniones
de
sector,
donde
los
profesionales
unifican
criterios
y
amplían
su
visión
y
conocimiento.
Sin
embargo
la
implementación
del
nuevo
modelo
ha
considerado
una
duración
de
tiempo
mayor
en
cuanto
a
su
transición,
que
se
reduce
como
consecuencia
de
un
insuficiencia
de
recursos,
tanto
carente
asignación
de
recursos
económico
como
humano
basándose
en
el
deficiente
conocimiento
del
modelo
biopsicosocial,
aspectos
que
se
tornan
obstaculizadores
de
esta
evolución.
Lo
que
de
una
manera
u
otra
impide
la
correcta
implementación
del
modelo
principalmente
en
intervenciones
de
enfoque
familiar.
Principal
prestador
de
recursos
para
el
apoyo
del
desarrollo
biopsicosocial
para
la
protección
Integral
a
la
Infancia
Chile
Crece
Contigo.