1. Новостное письмо в рамках инициативы Stent for Life
Весна 2014г.
• Доступ пациентов к процедуре первичного ЧКВ повышается в
странах-участниках инициативы Stent for Life, по данным опроса
опубликованного в European Heart Journal. Так, с 2007 по 2011 г.г.
количество проводимых пЧКВ у пациентов с ИМСПST возросло с 23%
до 57% в Болгарии, с 33% до 64% во Франции, с 9% до 32% в Греции, с
19% до 44% в Сербии, с 30% до 50% в Испании и с 8% до 78% в Турции.
Соответственно, снизилось количество пациентов, не получающих
реперфузионной терапии. В этот же период времени в большинстве
стран-участников инициативы SFL увеличилось число центров
первичного ЧКВ, работающих в режиме 24/7. В 37 опрошенных
странах, количество процедур первичного ЧКВ на миллион жителей
варьировалось от 23 в Саудовской Аравии до 884 в Нидерландах.
Первичное ЧКВ являлось доминирующей стратегией реперфузии в 32
странах. По словам проф. Steen Kristensen, опрос показал повышение
доступности первичного ЧКВ для пациентов с ИМСПST в странах-
участниках инициативы SFL, при этом он также подчеркнул
необходимость более тщательной регистрации данных и создания
качественных регистров, которые предоставили бы точные данные об
использовании стратегий реперфузии и уровне смертности и
позволили бы направить усилия на решение имеющихся проблем».
• В рамках инициативы SFL в Испании создается сеть центров для
лечения пациентов с ИМСПST. Создание сети центров для лечения
Affiliate

2. пациентов с ИМСПST привело к радикальному изменению стратегии
реперфузии: в настоящее время 89% пациентов с ИМСПST проводится
первичное ЧКВ в сравнении с 31% до создания сети. Средняя стоимость
лечения на пациента составляла: 7 010 евро при проведении пЧКВ, 6
868 евро при тромболизисе, 11 094 евро при спасительном ЧКВ и 7 200
евро при отсутствии реперфузионного лечения. Лечение пациентов с
ИМСПST в рамках сети центров первичного ЧКВ стоит на 5377 евро
меньше на каждого спасенного пациента (данные о 30-дневной
смертности). По словам д-ра Ander Regueiro, сеть центров для лечения
ИМСПST в Каталонии является экономически выгодной в
краткосрочной перспективе, прежде всего, вследствие изменения
стратегии реперфузии.
• Данные регистра позволили получить государственное
финансирование программы лечения ИМСПST в Румынии. Врачи
Румынии представили правительству данные регистра для получения
финансирования программы Stent for Life. Регистр ИМСПST в Румынии
был начат в 1997 году. В 2009 г. Румынское общество кардиологов
опубликовало анализ данных регистра за 12 лет, который показал, что
госпитальная летальность пациентов с ИМСПST составила
приблизительно 13,5% с 2004 по 2009 г.г. В 2009 г. в стране было всего
10 центров первичного ЧКВ, 4 из которых располагались в Бухаресте. В
этом же году Общество также опубликовало руководство по
догоспитальному ведению пациентов с ИМСПST и предоставило в
Министерство здравоохранения подробный план национальной
программы по лечению ИМСПST. Наличие регистровых данных
позволило представить точную информацию о необходимых для
программы финансовых средствах и материалах. В 2010 г. Румыния
присоединилась к программе Stent for Life. Министерство
здравоохранения выделило из бюджета 1 000 евро на процедуру ЧКВ
при ИМСПST, а Национальное агентство здравоохранения
предоставило финансовые средства на оплату медикаментов и
госпитализации. В 2011 году была начата аккредитованная учебная
программа по интервенционной кардиологии, таким образом,
появилась возможность открытия новых центров первичного ЧКВ.
После создания сети центров для лечения пациентов с ИМСПST в 2010
году, частота выполнения процедур ЧКВ и первичного ЧКВ значительно
увеличилась до 60,9% и 44,8%, соответственно, в 2013 г. Госпитальная

3. летальность пациентов с ИМСПST снизилась с 13,5% в 2009 г. до 8% в
2013 г.
• Женский комитет Европейской ассоциации кардиоваскулярных
вмешательств (EAPCI) обратил внимание на различия в лечении
женщин с инфарктом миокарда. Женщины с ишемической болезнью
сердца не получают точного диагноза и необходимого лечения. Время
до проведения тромболитической терапии и время «дверь-баллон»
дольше, чем у мужчин, и коронарная ангиография и ЧКВ проводится
меньшему количеству женщин. Это означает, что женщины имеют
более высокую частоту развития летального исхода и кардиогенного
шока. Частота ИМСПST повышается у женщин моложе 60 лет,
поскольку курение становится все более распространено среди
молодых женщин. Комитет планирует сотрудничество с инициативой
Stent for Life по повышению осведомленности женщин об инфаркте
миокарда путем участия в общественной кампании «ДЕЙСТВУЙ
СЕЙЧАС. СПАСИ ЖИЗНЬ». Страны-участники SFL также будут
осуществлять сбор гендерных данных в рамках ведущихся регистров.
• Различия в финансировании не позволяют осуществлять лечение
пациентов с ИМСПST в приграничных регионах. Имеющиеся
препятствия были, в основном, связаны с юридическими вопросами,
разной структурой клиник, экономическими и политическими
вопросами. Необходимо создание протоколов, которые определили
бы, какими образом трансграничные сотрудничества между центрами
будут функционировать с точки зрения логистики, финансирования и
качества оказываемой медицинской помощи.