2. Introdução
A Nefropatia Diabética é a principal causa de doença renal crônica
no mundo ocidental, podendo se desenvolver tanto no decurso da
Diabetes do tipo I como do tipo II.
O risco de nefropatia é fortemente determinada genéticamente,
sendo que apenas 30 a 40% dos pacientes tanto do tipo I como do
tipo II desenvolvem nefropatia diabética.
3. Introdução
A prevalência de nefropatia na população diabética é variável de
acordo com a raça e grupos étnicos, menos frequente nos
caucasianos comparativamente aos diferentes grupos.
Em pacientes com parentes do 1º grau com Nefropatia Diabética
o risco de desenvolver Nefropatia Diabética é de 85% , sendo de
apenas 5% se forem parentes do 1º grau com Diabetes sem
Nefropatia.
4. Conceito
A Nefropatia Diabética é uma complicação que evolui de forma cró-
nica e progressiva durante anos, passando de fases precoces que se
caracterizam por alterações funcionais e fases intermédias marcadas
pela presença de micro ou macroalbuminúria até a fase de IRC terminal.
6. Epidemiologia
A prevalência média de microalbuminúria em indivíduos diabéticos varia entre 27 a 43% segundo registos de diferentes
países, sendo a prevalência da proteinúria entre 7,3 a 10% e a da
queda da filtração glomerular em 22%...
…contribuindo com cerca de 49% dos casos de IRC dialítica nos
países desenvolvidos.
Existe uma correlação entre o início da proteinúria e a manifestação de IRC terminal tendo geralmente um intervalo de 5 a 7
anos
9. Manifestações clínicas e história natural
Uma das alterações mais precoces da Nefropatia Diabética é o aumento da taxa de filtração glomerular com aumento simultâneo do
tamanho dos rins.
A seguir podem ser identificadas alterações no padrão histológico
sem evidência clínica, seguindo-se a fase de microalbuminúria.
Nessa fase os paciente podem apresentar hipertensão associada.
Pacientes com microalbuminúria persistente apresentam risco aumentado de evoluirem para Nefropatia estabelecida, com proteinúria que pode ser nefrótica e posteriormente para IRC dialítica.
12. Complicações extrarrenais associadas a Nefropatia
Diabética
O risco de cegueira em pacientes com retinopatia é substancialmente mais elevado em indivíduos com nefropatia diabética.
A maior parte dos pacientes com nefropatia diabética também apreSentam algum grau de polineuropatia.
As complicações macrovasculares como AVC, coronáriopatias e doença vascular periférica são cerca de 5 vezes mais frequentes em
presença de nefropatia diabética.
A microalbuminúria é um bom marcador de risco cardiovascular.
15. Diagnóstico
O diagnóstico da Nefropatia diabética é baseado na deteção da
proteinúria.
A maior parte dos pacientes pode apresentar hipertensão e
retinopatia associada.
17. Abordagem terpêutica
A abordagem deve ser multifactorial envolvendo o controlo de
todos
os factores de risco de Nefropatia Diabética:
Controlo estrito da glicêmia
Controlo da pressão arterial
Controlo da dislipidêmia
Antiagregação plaquetária
