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FARMACOLOGÍA
PRECLÍNICA
Estudios farmacológicos preclínicos, aspectos
éticos y normativos, safety pharmacology
• Proteger al ser humano de los efectos tóxicos
  inherentes al fármaco en estudio
  que ponen en peligro la vida.



2. Determinar seguridad de los fármacos cuando se
   administran en animales, y así disminuir, los
   riesgos potenciales de toxicidad y letalidad en los
   voluntarios sanos que por primera vez serán
   expuestos al nuevo fármaco.

3. Establecer si se justifica o no continuar con la
   investigación farmacológica en fases clínicas.
                                          clínicas
Objetivo: Esta primera etapa consiste en identificar, mediante ensayos que
se realizan en diferentes niveles de organización biológica compuestos con
selectividad para sistemas de prueba.

Duración: Entre 2 y 20 años.

Procedimientos empleados para identificar fármacos:

    2)Correlación estructural entre el fármaco y el sitio de acción.

    4)Casualidad

    6)Modificación de la estructura de una sustancia ya conocida.

    8)Antecedentes etnomedicinales

    10)Actividad biológica.
Preparar formas farmacéuticas
que garanticen la estabilidad y
disponibilidad del fármaco en el
sitio de acción, por medio del
conocimiento de las propiedades
fisicoquímicas del compuesto a
prueba.
Los objetivos generales de estos estudios son:

   a)     Demostrar en modelos experimentales invitro y en el animal
          integro el efecto terapéutico previsto del nuevo fármaco.
   b)     Establecer la relación entre la dosis o concentraciones
          administradas de nuevos fármacos con la intensidad y
          duración de los efectos producidos.
Propiedades
farmacodinámicas que
caracterizan a un
compuesto en los ensayos
experimentales realizados
para descubrir y
seleccionar fármacos.
Método
                         Especie ó tejido         Vía de
 experimental u                                                      Medición
                                               administración
 órgano blanco

                        Fracciones de
                        membrana celular de
                                                                Afinidad del receptor
Fijación a receptores   órganos ó células          Invitro
                                                                y selectividad.
                        cultivadas;
                        receptores clonados.

                     Nervios simpáticos y
                                                                Inhibición y
                     glándulas
Actividad enzimática                               Invitro      selectividad
                     suprarrenales;
                                                                enzimáticas.
                     enzimas purificadas

                                                                Inhibición
                                                                enzimática, efectos
  Citocromo P450        Hígado                     Invitro
                                                                sobre el metabolismo
                                                                del fármaco.
Método
                  Especie ó tejido        Vía de
experimental u                                               Medición
                                       administración
órgano blanco

                                                        Evidencia de
Funcionamiento                                          actividad sobre
                  Células cultivadas       Invitro
    celular                                             receptores: agonismo
                                                        ó antagonismo.

                                                        Efecto sobre
                                                        contracción y
                                                        relajación vascular,
                  Vasos sanguíneos,                     selectividad por
 Tejido aislado                            Invitro
                   pulmón, corazón                      receptores
                                                        vasculares, efectos
                                                        en otros músculos
                                                        lisos.
Método
                    Especie ó tejido       Vía de
experimental u                                                Medición
                                        administración
órgano blanco

                       Perro, gato                       Cambios sistólicos y
                                          Parenteral
                     (anestesiados)                      diastólicos
Presión arterial
                    Rata hipertensa                      Efectos
                                             Oral
                      (consciente)                       antihipertensivos

                    Perro consciente         Oral        Electrocardiografía

Efectos cardiacos                                        Efectos inotrópicos y
                                                         cardiotrópicos, gasto
                    Perro anestesiado     Parenteral
                                                         cardiaco, resistencia
                                                         periférica total
Método
                        Especie ó tejido       Vía de
 experimental u                                                   Medición
                                            administración
 órgano blanco
                                                             Efectos en la
                                                             respuesta a fármacos
                                                             conocidos y a la
 Sistema nervioso
                        Perro anestesiado     Parenteral     estimulación
autónomo periférico
                                                             eléctrica de nervios
                                                             autónomos, centrales
                                                             y periféricos.
                                                             Efectos en amplitud
                                                             y frecuencia
Efectos respiratorios     Perro, cobayo       Parenteral
                                                             respiratoria, tono
                                                             bronquial.
Método
                      Especie ó tejido      Vía de
 experimental u                                                  Medición
                                         administración
 órgano blanco
                                                            Natriuresis, potasio
                                                            y agua, flujo
                                                            sanguíneo renal,
Actividad diurética        Perro         Oral, parenteral
                                                            velocidad de
                                                            filtración
                                                            glomerular.


     Efectos                                                Motilidad y secreción
                           Rata               Oral
gastrointestinales                                          gastrointestinal


                                                            Tiempo de
                                                            coagulación,
   Coagulación            Conejo              Oral          retracción del
                                                            coagulo, tiempo de
                                                            protrombina
Método
                       Especie ó tejido      Vía de
 experimental u                                                   Medición
                                          administración
 órgano blanco

                                                             Grado de sedación,
                                                             relajación muscular,
       SNC               Ratón, rata      Parenteral, oral
                                                             actividad
                                                             locomotora.


     Hormonas
                                                             Concentración
    circulantes,         Rata, perro      Parenteral, oral
                                                             sérica.
colesterol, glucemia
ESTUDIOS DE TOXICIDAD
En Fase Preclínica
OBJETIVOS DE LOS ESTUDIOS
      DE TOXICIDAD
En los estudios a largo plazo
de toxicidad crónica y
carcinogénesis, el fármaco se
administra de la forma menos
traumática posible
Los animales tratados con el fármaco son distribuidos en por lo
      menos 5 grupos que recibirán dosis logarítmicas crecientes.




T. Aguda

T. Subaguda

T. Subcrónica

T. Crónica

T. Carcinogénesis

Fertilidad y T.
Peri y postnatal

Teratogenia

Mutagénesis
TOXICIDAD AGUDA
 objetivo : determinar efectos de una dosis elevada del
fármaco.

 El punto final del estudio es la muerte del animal

 Se expresa por la dosis letal 50 DL50.

 La observación dura hasta 14 días después de los cuales los
animales son sacrificados y se les realiza una autopsia para
observar efectos locales.

 En el perro y otros animales de tamaño parecido el punto
final del estudio no es la muerte del animal sino la
determinación de la dosis que produce EA severos
TOXICIDAD SUBAGUDA
TOXICIDAD SUBCRÓNICA Y CRÓNICA
Al menos 2 especies de animales. Los estudios de toxicidad subcrónica
duran 3 meses, mientras que los de toxicidad crónica duran de 6 meses a 1
año.

    Estudios de carcinogénesis determina si la exposición prolongada
    al fármaco promueve la aparición de tumores

    Mutagenesis Ensayos in vitro en células bacterianas (salmonella
    typhimorium) o de mamífero (linfocitos humanos)

    Estudios sobre la reproducción: Fertilidad , teratogénia, estudios
    peri y postnatal. Determinan el efecto del fármaco sobre el ciclo
    reproductivos del roedor..


                               Ratón de la cepa Sencar sometido al protocolo
                               de carcinogénesis completa con 14 semanas de
                               evolución.
ESTUDIOS TOXICOLÓGICOS
       PRECLÍNICOS
                    Vía de                               Frecuencia de         Niveles
 Toxicidad                           No de especies
                 administración                          administración        de dosis
Aguda                 Dos         Tres, una no roedor   Dosis única              4a5
                                                        Repetida (2-4
Subaguda              Una         Dos, una no roedor                              4.5
                                                        semanas)
                                                        Repetida (13
Subcrónica            Una         Dos, una no roedor                               3
                                                        semanas)
                                                        Repetida (6 meses a
Crónica               Una         Dos, una no roedor                               3
                                                        2 años)
                                                        Repetida (18 meses
Carcinogénesis        Una         Rata y ratón                                     1
                                                        a 2 años)
                                                        Repetida (durante la
Teratogénesis         Una         Rata y conejo                                    1
                                                        gestación)
                                 Ratón y sistemas
                 Una in vivo dos
Mutagénesis                      bacterianos con o sin Repetida                crecientes
                    in vitro
                                 activación microsomal
ASPECTOS NORMATIVOS Y
ÉTICOS
Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas
  para la investigación en salud.
   TÍTULO III. Capítulo II-De la investigación farmacológica.
    Artículo 55.
        Todas las investigaciones en farmacología clínica que se realicen,
    deberán estar precedidas por estudios preclínicos completos que incluyan
    características fisicoquímicas, actividad farmacológica, toxicidad,
    farmacocinética, absorción, distribución, metabolismo y excreción del
    medicamento en diferentes especies animales; frecuencias, vías de
    administración y duración de las dosis estudiadas que puedan servir
    como base para la seguridad de su administración en el ser humano;
    también se requieren estudios sobre mutagénesis, teratogénesis y
    carcinogénesis.
   TÍTULO III. CAPÍTULO II. De la investigación
    farmacológica. ARTÍCULO 56.
     Los estudios de toxicología preclínica requeridos para
    cada fármaco estarán en función de éste en particular,
    de la toxicología potencial conocida de otros con
    estructura química similar y de la vía y tiempo de
    administración que se pretenda utilizar en el ser
    humano.
ASPECTOS ÉTICOS EN LA FASE DE
EXPERIMENTACIÓN PRECLÍNICA
   Según el código de Nuremberg “cualquier
    experimento hecho en seres humanos debe ser
    diseñado y basado en los resultados de
    investigación animal”

   Según la declaración de Helsinki “ la
    investigación medica en sujetos humanos debe
    estar basada en pruebas de laboratorio
    adecuadamente realizadas y en experimentación
    con animales”
RESOLUCIÓN N°008430 DE 1993
                (4 DE OCTUBRE DE 1993)
     TÍTULO V. LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA CON
                      ANIMALES.

ARTÍCULO 87. En toda investigación en la que los animales sean sujeto de
   estudio deberán tenerse en cuenta, además de las disposiciones determinadas
   en la Ley 84 de 1989, las siguientes:
a. Siempre que sean apropiados, deben usarse métodos tales como modelos
   matemático, simulación en computador y sistemas biológicos in vitro.
b. La experimentación en animales solamente se debe realizar después de
   estudiar su importancia para la salud humana o animal y para el avance del
   conocimiento biológico.
c. Los animales seleccionados para la experimentación deben ser de una especie
   y calidad apropiada, y utilizar el mínimo número requerido para obtener
   resultados científicamente válidos.
d. Solamente se emplearán animales adquiridos legalmente y se mantendrán en
   condiciones adecuadas y que cumplan con las reglamentaciones sanitarias
   vigentes.
e. Los investigadores y demás personal nunca deben dejar de tratar a los
   animales como seres sensibles y deben considerar como un imperativo ético el
   cuidado y uso apropiado y evitar o minimizar el disconfort, la angustia y el
   dolor.
RESOLUCIÓN N°008430 DE 1993
                (4 DE OCTUBRE DE 1993)
     TÍTULO V. LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA CON
                      ANIMALES.

…ARTÍCULO 87.
f. Los investigadores deben presumir, qué procedimientos que causarían
   dolor en seres humanos también causen dolor en otras especies
   vertebradas, aún cuando todavía falta mucho por saber sobre la
   percepción del dolor en los animales.
g. Todo procedimiento, que pueda causar en los animales más que un dolor
   o una angustia momentánea o mínima, debe ser realizado con sedación,
   analgesia o anestesia apropiada y conforme con la práctica veterinaria
   aceptada. No se deben realizar procedimientos quirúrgicos o dolorosos en
   animales no anestesiados, paralizados por agentes químicos. La
   eutanasia de los animales se efectuará con anestésicos apropiados,
   aprobados por la asociación veterinaria.
h. Cuando se requiera apartarse de lo establecido en el inciso anterior, la
   decisión no debe ser tomada solamente por el investigador directamente
   involucrado, sino que debe ser tomada por el Comité de Ética, establecido
   por la ley 84 de 1989. Estas excepciones no deben hacerse solamente con
   fines de demostración o enseñanza.
RESOLUCIÓN N°008430 DE 1993
                (4 DE OCTUBRE DE 1993)
     TÍTULO V. LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA CON
                      ANIMALES.

…ARTÍCULO 87.
i. Al final del experimento, o cuando sea apropiado durante el mismo, los
   animales que puedan sufrir dolor crónico o severo, angustia, disconfort o
   invalidez que no pueda ser mitigada, deben ser sacrificados sin dolor.
j. Los animales mantenidos con propósitos biomédicos deben tenerse en las
   mejores condiciones de vida, de ser posible bajo la supervisión de
   veterinarios con experiencia en animales de laboratorio. En todo caso se
   debe disponer de cuidado veterinario cuando sea requerido.
k. El director del instituto, departamento o unidad donde se usen animales
   es el responsable de asegurar que los investigadores y demás personal
   tengan calificación apropiada o experiencia para realizar procedimientos
   en animales. Debe proporcionar oportunidades adecuadas de
   entrenamiento en servicio que incluya la preocupación por un trato
   humano y apropiado para con los animales que están bajo su cuidado.
RESOLUCIÓN N°008430 DE 1993
                (4 DE OCTUBRE DE 1993)
     TÍTULO V. LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA CON
                      ANIMALES.



     ARTÍCULO 88. El uso de animales en la investigación,
enseñanza y ensayos es aceptado solamente cuando promete
contribuir a la comprensión y avance del conocimiento de los
principios fundamentales biológicos o al desarrollo de mejores
medios para la protección de la salud y el bienestar tanto del
hombre como del animal.
  ARTÍCULO 89. Los animales deben ser utilizados, en caso que
el investigador haya descartado otras alternativas, para tal fin se
sigue el principio de Russell Burch "3R“, remplazo, reducción y
refinamiento.
RESOLUCIÓN N°008430 DE 1993
                (4 DE OCTUBRE DE 1993)
     TÍTULO V. LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA CON
                      ANIMALES.


  ARTÍCULO 90. Los bioterios deberán estar de acuerdo con la
especie, conformación corporal, hábitos, preferencias posturales y
características locomotoras de los animales, para proporcionarles
comodidad, excepto cuando las variables experimentales
justifiquen otras situaciones.
  ARTÍCULO 91. Los bioterios de producción o mantenimiento
crónico serán supervisados por el personal profesional calificado y
competente en la materia y deberán permitir el crecimiento,
maduración, reproducción y comportamiento normal de los
animales, de conformidad con las normas que la propia
institución emita.
RESOLUCIÓN N°008430 DE 1993
               (4 DE OCTUBRE DE 1993)
    TÍTULO V. LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA CON
                     ANIMALES.




  ARTÍCULO 92. El director de la institución donde se realice
investigación en animales, deberá establecer y vigilar el
cumplimiento de las medidas de seguridad para el cuidado y
manejo de los animales, así como las medidas de profilaxis y
vacunación necesarias para la protección del personal
ocupacionalmente expuesto.
RESOLUCIÓN N°008430 DE 1993
                    (4 DE OCTUBRE DE 1993)
         TÍTULO V. LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA CON
                          ANIMALES.


ARTÍCULO 93. El director de la                f. La destrucción o control de insectos y
  institución     donde      se     realice      otra fauna, transmisora y nociva, en
  investigación en animales, deberá              cuanto esté referida a la salud
  vigilar, ordenar o ejecutar, teniendo en       humana.
  cuenta las siguientes medidas de
  seguridad, según el caso:                   g. La suspensión de trabajos o servicios.

a. Aislamiento.                               h. El aseguramiento y destrucción de
                                                 objetos o productos o substancias.
b. La cuarentena.
                                              i.     Desalojo    de  casas, edificios,
c. La observación personal.                        establecimientos y en general de
d. La vacunación de personas.                      cualquier predio.
e. La vacunación de animales, en cuanto       j. La prohibición del uso de ciertas
   esté referida a la salud humana.              especies, y
                                              k. Las demás de índole sanitaria que
                                                 determine este Ministerio o entidad
                                                 competente de su nivel, que puedan
                                                 evitar que se causen o continúen
                                                 causando riesgos o daños a la salud.
FASE PRECLÍNICA-FDA


1.   Presentación de un perfil farmacológico del fármaco.

3.   Determinación de la toxicidad aguda del fármaco al
     menos en dos especies distintas de animales.

5.   Realización de estudios de toxicidad a corto plazo (2
     semanas a 3 meses), dependiendo de la duración
     anticipada de los estudios clínicos propuestos.
BUENAS PRÁCTICAS DE
 LABORATORIO (BPL)
NORMATIVA DE OTROS PAÍSES
CIOMS:
   Organización científica internacional y no gubernamental, establecida por la
    UNESCO y la OMS en 1949, la cual estableció principios éticos internacionales
    para la investigación biomédica.
Estados Unidos:
   Año 1963: EE.UU. Guide for Laboratory Animals Facilities and care.
   Año 1985: Guide for the Care and Use of Laboratory Animals (NIH Guide).


Comunidad Europea:
   Directiva del Consejo 24. Nov. 1986 relativa a Protección de los Animales
    utilizados en Experimentación y otros fines científicos (86/609/CEE).
   7 Junio de 1988: Directiva 88/320/CEE.
   11 Febrero de 2004: Directiva 2004/9-10/CE del Parlamento Europeo y del
    Consejo de 11 de febrero de 2004 relativa a la inspección y verificación de las
    buenas prácticas de laboratorio.
Inglaterra:
 Año 1876: Cruelty to Animal Act.



Canadá:
 Artículo 446 del código criminal. Ley Federal

 Consejo Canadiense de Protección de los Animales (CCPA), una
  organización nacional de evaluación por los pares, creada en
  Ottawa en 1968.


Suiza:
 Acta y Ordenanza de Protección Ambiental. Ley General. 1988.



México:
 Norma Oficial Mexicana “Especificaciones Técnicas para la
  Producción, Cuidado y Uso de Animales de Laboratorio”
  NOM-062-ZOO-1999.
SEGÚN EL CIOMS:
PRINCIPIO DE LAS PRINCIPIO DE LAS TRES R´S
(RUSSEL & BURCH, 1959)
CONCEPTO GENERALIZADO Y ACEPTADO EN EL MUNDO
CIENTÍFICO
CATEGORIZACIÓN DE MOLESTIAS
“SAFETY PHARMACOLOGY”
   1979 – 2000 : Lesiones graves y / o muerte de los
    voluntarios y los pacientes participantes en ensayos
    clínicos.

   Afecciones cardiovasculares (hipotensión, hipertensión
    y arritmias), respiratorias  (asma / broncoconstricción),
    sistema nervioso central (convulsiones) y renal (filtrado
    glomerular) de sistemas, y el resultado es casi siempre una
    emergencia de cuidados intensivos

   En humanos existen numerosas funciones orgánicas que
    pueden ser blancos toxicológicos

   Estos efectos toxicológicos no son detectados en pruebas
    farmacológicas estándar (in vitro)
   Estudios para la evaluación de la eficacia, no variables de
    seguridad (por ejemplo, las determinaciones de la presión
    arterial en
    felinos anestesiados).

   1975: Ministerio de Salud y Bienestar Social (Japón) -
    Guías completas para las pruebas de funcionamiento de un
    órgano.



         CATEGORÍA A: Evaluación cardiovascular, en el
    centro    respiratorio, sistema nervioso periférico,
              gastrointestinal y renal.

         CATEGORÍA B: Diseños de estudio modelos de
         terminales, criterios de selección de la dosis
   2002: Los estudios de funcionamiento de órgano son
    entrelazados en los estudios farmacológicos
    obligatorios: FARMACOLOGÍA SECUNDARIA.

   2003: International Conference on
    Harmonization(ICH) Tres categorías de
    caracterizaciones farmacológicas:

        - Farmacodinamia primaria.
        - Farmacodinamia secundaria.
        - Farmacología de seguridad (Safety
          pharmacolgy)
   Recopilación de documentos 1998-2003 Japón, Europa,
    EEUU. (Asamblea ICH 2003)

   Septiembre 2003: Creación Safety Pharmacolgy
    Society.

   ICH S7:  Grupo de Trabajo de Expertos para evaluar el
    potencial de nuevos fármacos en generación de
    arritmia cardiaca grave.

   2007: Topic S7A, ‘‘Safety Pharmacology Studies for
    Human Pharmaceuticals.’’
…. los estudios que investigan el potencial que tiene una
sustancia de presentar efectos farmacodinámicos no
deseables en las funciones fisiológicas del ser
humano en relación con su exposición en un rango
terapéutico…


[International Conference on Harmonization (ICH) S7A guidelines; Safety Pharmacology Studies for Human
Pharmaceuticals]




         “The pharmacology core battery, deemed
           to be necessary to assure that human
          safety are to be conducted in advance of
                      initial clinical trials”
o   Avances en biología molecular y biotecnología, que
    permitirán la identificación de nuevos objetivos clínicos.

o   Identificar prontamente los efectos que representan un
    riesgo a voluntarios humanos y pacientes.

o   Construcción de bases de datos relacionadas con las
    similitudes y diferencias entre animales y humanos ante
    respuestas a agentes farmacéuticos
o   Extrapolar los ensayos detectar adecuadamente las
    respuestas específicas en seres humanos en otras edades
    (recién nacidos, adolescentes y geriatría) o con
    enfermedades crónicas subyacentes (insuficiencia cardíaca,
    insuficiencia renal)

o   Producción de evaluaciones integradas con información
    más estricta acerca del riesgo humano posible, al tiempo
    que evite retrasos innecesarios basado en hallazgos que no
    son pertinentes.

o   Acoplarse a  otras directrices reguladoras hacia la
    evaluación de nuevos horizontes entre ellas la seguridad
    de medicamentos pediátricos y los estudios no clínicos para
    el desarrollo de excipientes farmacéuticos.
   Mendoza Patiño Nicandro, ¨Farmacología médica¨, Editorial Médica
    Panamericana, México, 2008. Pp. 138-145

   UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA. Normatividad: Ética e
    Investigación [en línea]. http://www.dib.unal.edu.co/normas/etica.html
    [citado en 1 de abril de 2012].

   UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA. Red de Bioética: Ética en la
    investigación con modelos animales experimentales [en línea].
    http://www.unal.edu.co/bioetica/paginas/cd_ei_mae.htm [citado en 1 de
    abril de 2012].

   AFI FE MRAD DE OSORIO; Ética en la investigación con modelos
    animales experimentales. Alternativas y las 3 RS de Russel. Una
    responsabilidad y un compromiso ético que nos compete a todos. revista
    colombiana de bioética • vol. 1 no. 1, enero-junio de 2006.

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Fase preclinica final

  • 1. FARMACOLOGÍA PRECLÍNICA Estudios farmacológicos preclínicos, aspectos éticos y normativos, safety pharmacology
  • 2.
  • 3. • Proteger al ser humano de los efectos tóxicos inherentes al fármaco en estudio que ponen en peligro la vida. 2. Determinar seguridad de los fármacos cuando se administran en animales, y así disminuir, los riesgos potenciales de toxicidad y letalidad en los voluntarios sanos que por primera vez serán expuestos al nuevo fármaco. 3. Establecer si se justifica o no continuar con la investigación farmacológica en fases clínicas. clínicas
  • 4. Objetivo: Esta primera etapa consiste en identificar, mediante ensayos que se realizan en diferentes niveles de organización biológica compuestos con selectividad para sistemas de prueba. Duración: Entre 2 y 20 años. Procedimientos empleados para identificar fármacos: 2)Correlación estructural entre el fármaco y el sitio de acción. 4)Casualidad 6)Modificación de la estructura de una sustancia ya conocida. 8)Antecedentes etnomedicinales 10)Actividad biológica.
  • 5.
  • 6. Preparar formas farmacéuticas que garanticen la estabilidad y disponibilidad del fármaco en el sitio de acción, por medio del conocimiento de las propiedades fisicoquímicas del compuesto a prueba.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10. Los objetivos generales de estos estudios son: a) Demostrar en modelos experimentales invitro y en el animal integro el efecto terapéutico previsto del nuevo fármaco. b) Establecer la relación entre la dosis o concentraciones administradas de nuevos fármacos con la intensidad y duración de los efectos producidos.
  • 11.
  • 12. Propiedades farmacodinámicas que caracterizan a un compuesto en los ensayos experimentales realizados para descubrir y seleccionar fármacos.
  • 13. Método Especie ó tejido Vía de experimental u Medición administración órgano blanco Fracciones de membrana celular de Afinidad del receptor Fijación a receptores órganos ó células Invitro y selectividad. cultivadas; receptores clonados. Nervios simpáticos y Inhibición y glándulas Actividad enzimática Invitro selectividad suprarrenales; enzimáticas. enzimas purificadas Inhibición enzimática, efectos Citocromo P450 Hígado Invitro sobre el metabolismo del fármaco.
  • 14. Método Especie ó tejido Vía de experimental u Medición administración órgano blanco Evidencia de Funcionamiento actividad sobre Células cultivadas Invitro celular receptores: agonismo ó antagonismo. Efecto sobre contracción y relajación vascular, Vasos sanguíneos, selectividad por Tejido aislado Invitro pulmón, corazón receptores vasculares, efectos en otros músculos lisos.
  • 15. Método Especie ó tejido Vía de experimental u Medición administración órgano blanco Perro, gato Cambios sistólicos y Parenteral (anestesiados) diastólicos Presión arterial Rata hipertensa Efectos Oral (consciente) antihipertensivos Perro consciente Oral Electrocardiografía Efectos cardiacos Efectos inotrópicos y cardiotrópicos, gasto Perro anestesiado Parenteral cardiaco, resistencia periférica total
  • 16. Método Especie ó tejido Vía de experimental u Medición administración órgano blanco Efectos en la respuesta a fármacos conocidos y a la Sistema nervioso Perro anestesiado Parenteral estimulación autónomo periférico eléctrica de nervios autónomos, centrales y periféricos. Efectos en amplitud y frecuencia Efectos respiratorios Perro, cobayo Parenteral respiratoria, tono bronquial.
  • 17. Método Especie ó tejido Vía de experimental u Medición administración órgano blanco Natriuresis, potasio y agua, flujo sanguíneo renal, Actividad diurética Perro Oral, parenteral velocidad de filtración glomerular. Efectos Motilidad y secreción Rata Oral gastrointestinales gastrointestinal Tiempo de coagulación, Coagulación Conejo Oral retracción del coagulo, tiempo de protrombina
  • 18. Método Especie ó tejido Vía de experimental u Medición administración órgano blanco Grado de sedación, relajación muscular, SNC Ratón, rata Parenteral, oral actividad locomotora. Hormonas Concentración circulantes, Rata, perro Parenteral, oral sérica. colesterol, glucemia
  • 19. ESTUDIOS DE TOXICIDAD En Fase Preclínica
  • 20. OBJETIVOS DE LOS ESTUDIOS DE TOXICIDAD
  • 21. En los estudios a largo plazo de toxicidad crónica y carcinogénesis, el fármaco se administra de la forma menos traumática posible
  • 22. Los animales tratados con el fármaco son distribuidos en por lo menos 5 grupos que recibirán dosis logarítmicas crecientes. T. Aguda T. Subaguda T. Subcrónica T. Crónica T. Carcinogénesis Fertilidad y T. Peri y postnatal Teratogenia Mutagénesis
  • 23. TOXICIDAD AGUDA  objetivo : determinar efectos de una dosis elevada del fármaco.  El punto final del estudio es la muerte del animal  Se expresa por la dosis letal 50 DL50.  La observación dura hasta 14 días después de los cuales los animales son sacrificados y se les realiza una autopsia para observar efectos locales.  En el perro y otros animales de tamaño parecido el punto final del estudio no es la muerte del animal sino la determinación de la dosis que produce EA severos
  • 25. TOXICIDAD SUBCRÓNICA Y CRÓNICA Al menos 2 especies de animales. Los estudios de toxicidad subcrónica duran 3 meses, mientras que los de toxicidad crónica duran de 6 meses a 1 año. Estudios de carcinogénesis determina si la exposición prolongada al fármaco promueve la aparición de tumores Mutagenesis Ensayos in vitro en células bacterianas (salmonella typhimorium) o de mamífero (linfocitos humanos) Estudios sobre la reproducción: Fertilidad , teratogénia, estudios peri y postnatal. Determinan el efecto del fármaco sobre el ciclo reproductivos del roedor.. Ratón de la cepa Sencar sometido al protocolo de carcinogénesis completa con 14 semanas de evolución.
  • 26. ESTUDIOS TOXICOLÓGICOS PRECLÍNICOS Vía de Frecuencia de Niveles Toxicidad No de especies administración administración de dosis Aguda Dos Tres, una no roedor Dosis única 4a5 Repetida (2-4 Subaguda Una Dos, una no roedor 4.5 semanas) Repetida (13 Subcrónica Una Dos, una no roedor 3 semanas) Repetida (6 meses a Crónica Una Dos, una no roedor 3 2 años) Repetida (18 meses Carcinogénesis Una Rata y ratón 1 a 2 años) Repetida (durante la Teratogénesis Una Rata y conejo 1 gestación) Ratón y sistemas Una in vivo dos Mutagénesis bacterianos con o sin Repetida crecientes in vitro activación microsomal
  • 28. Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud.  TÍTULO III. Capítulo II-De la investigación farmacológica. Artículo 55. Todas las investigaciones en farmacología clínica que se realicen, deberán estar precedidas por estudios preclínicos completos que incluyan características fisicoquímicas, actividad farmacológica, toxicidad, farmacocinética, absorción, distribución, metabolismo y excreción del medicamento en diferentes especies animales; frecuencias, vías de administración y duración de las dosis estudiadas que puedan servir como base para la seguridad de su administración en el ser humano; también se requieren estudios sobre mutagénesis, teratogénesis y carcinogénesis.
  • 29. TÍTULO III. CAPÍTULO II. De la investigación farmacológica. ARTÍCULO 56. Los estudios de toxicología preclínica requeridos para cada fármaco estarán en función de éste en particular, de la toxicología potencial conocida de otros con estructura química similar y de la vía y tiempo de administración que se pretenda utilizar en el ser humano.
  • 30. ASPECTOS ÉTICOS EN LA FASE DE EXPERIMENTACIÓN PRECLÍNICA
  • 31. Según el código de Nuremberg “cualquier experimento hecho en seres humanos debe ser diseñado y basado en los resultados de investigación animal”  Según la declaración de Helsinki “ la investigación medica en sujetos humanos debe estar basada en pruebas de laboratorio adecuadamente realizadas y en experimentación con animales”
  • 32.
  • 33. RESOLUCIÓN N°008430 DE 1993 (4 DE OCTUBRE DE 1993) TÍTULO V. LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA CON ANIMALES. ARTÍCULO 87. En toda investigación en la que los animales sean sujeto de estudio deberán tenerse en cuenta, además de las disposiciones determinadas en la Ley 84 de 1989, las siguientes: a. Siempre que sean apropiados, deben usarse métodos tales como modelos matemático, simulación en computador y sistemas biológicos in vitro. b. La experimentación en animales solamente se debe realizar después de estudiar su importancia para la salud humana o animal y para el avance del conocimiento biológico. c. Los animales seleccionados para la experimentación deben ser de una especie y calidad apropiada, y utilizar el mínimo número requerido para obtener resultados científicamente válidos. d. Solamente se emplearán animales adquiridos legalmente y se mantendrán en condiciones adecuadas y que cumplan con las reglamentaciones sanitarias vigentes. e. Los investigadores y demás personal nunca deben dejar de tratar a los animales como seres sensibles y deben considerar como un imperativo ético el cuidado y uso apropiado y evitar o minimizar el disconfort, la angustia y el dolor.
  • 34. RESOLUCIÓN N°008430 DE 1993 (4 DE OCTUBRE DE 1993) TÍTULO V. LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA CON ANIMALES. …ARTÍCULO 87. f. Los investigadores deben presumir, qué procedimientos que causarían dolor en seres humanos también causen dolor en otras especies vertebradas, aún cuando todavía falta mucho por saber sobre la percepción del dolor en los animales. g. Todo procedimiento, que pueda causar en los animales más que un dolor o una angustia momentánea o mínima, debe ser realizado con sedación, analgesia o anestesia apropiada y conforme con la práctica veterinaria aceptada. No se deben realizar procedimientos quirúrgicos o dolorosos en animales no anestesiados, paralizados por agentes químicos. La eutanasia de los animales se efectuará con anestésicos apropiados, aprobados por la asociación veterinaria. h. Cuando se requiera apartarse de lo establecido en el inciso anterior, la decisión no debe ser tomada solamente por el investigador directamente involucrado, sino que debe ser tomada por el Comité de Ética, establecido por la ley 84 de 1989. Estas excepciones no deben hacerse solamente con fines de demostración o enseñanza.
  • 35. RESOLUCIÓN N°008430 DE 1993 (4 DE OCTUBRE DE 1993) TÍTULO V. LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA CON ANIMALES. …ARTÍCULO 87. i. Al final del experimento, o cuando sea apropiado durante el mismo, los animales que puedan sufrir dolor crónico o severo, angustia, disconfort o invalidez que no pueda ser mitigada, deben ser sacrificados sin dolor. j. Los animales mantenidos con propósitos biomédicos deben tenerse en las mejores condiciones de vida, de ser posible bajo la supervisión de veterinarios con experiencia en animales de laboratorio. En todo caso se debe disponer de cuidado veterinario cuando sea requerido. k. El director del instituto, departamento o unidad donde se usen animales es el responsable de asegurar que los investigadores y demás personal tengan calificación apropiada o experiencia para realizar procedimientos en animales. Debe proporcionar oportunidades adecuadas de entrenamiento en servicio que incluya la preocupación por un trato humano y apropiado para con los animales que están bajo su cuidado.
  • 36. RESOLUCIÓN N°008430 DE 1993 (4 DE OCTUBRE DE 1993) TÍTULO V. LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA CON ANIMALES. ARTÍCULO 88. El uso de animales en la investigación, enseñanza y ensayos es aceptado solamente cuando promete contribuir a la comprensión y avance del conocimiento de los principios fundamentales biológicos o al desarrollo de mejores medios para la protección de la salud y el bienestar tanto del hombre como del animal. ARTÍCULO 89. Los animales deben ser utilizados, en caso que el investigador haya descartado otras alternativas, para tal fin se sigue el principio de Russell Burch "3R“, remplazo, reducción y refinamiento.
  • 37. RESOLUCIÓN N°008430 DE 1993 (4 DE OCTUBRE DE 1993) TÍTULO V. LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA CON ANIMALES. ARTÍCULO 90. Los bioterios deberán estar de acuerdo con la especie, conformación corporal, hábitos, preferencias posturales y características locomotoras de los animales, para proporcionarles comodidad, excepto cuando las variables experimentales justifiquen otras situaciones. ARTÍCULO 91. Los bioterios de producción o mantenimiento crónico serán supervisados por el personal profesional calificado y competente en la materia y deberán permitir el crecimiento, maduración, reproducción y comportamiento normal de los animales, de conformidad con las normas que la propia institución emita.
  • 38. RESOLUCIÓN N°008430 DE 1993 (4 DE OCTUBRE DE 1993) TÍTULO V. LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA CON ANIMALES. ARTÍCULO 92. El director de la institución donde se realice investigación en animales, deberá establecer y vigilar el cumplimiento de las medidas de seguridad para el cuidado y manejo de los animales, así como las medidas de profilaxis y vacunación necesarias para la protección del personal ocupacionalmente expuesto.
  • 39. RESOLUCIÓN N°008430 DE 1993 (4 DE OCTUBRE DE 1993) TÍTULO V. LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA CON ANIMALES. ARTÍCULO 93. El director de la f. La destrucción o control de insectos y institución donde se realice otra fauna, transmisora y nociva, en investigación en animales, deberá cuanto esté referida a la salud vigilar, ordenar o ejecutar, teniendo en humana. cuenta las siguientes medidas de seguridad, según el caso: g. La suspensión de trabajos o servicios. a. Aislamiento. h. El aseguramiento y destrucción de objetos o productos o substancias. b. La cuarentena. i. Desalojo de casas, edificios, c. La observación personal. establecimientos y en general de d. La vacunación de personas. cualquier predio. e. La vacunación de animales, en cuanto j. La prohibición del uso de ciertas esté referida a la salud humana. especies, y k. Las demás de índole sanitaria que determine este Ministerio o entidad competente de su nivel, que puedan evitar que se causen o continúen causando riesgos o daños a la salud.
  • 40. FASE PRECLÍNICA-FDA 1. Presentación de un perfil farmacológico del fármaco. 3. Determinación de la toxicidad aguda del fármaco al menos en dos especies distintas de animales. 5. Realización de estudios de toxicidad a corto plazo (2 semanas a 3 meses), dependiendo de la duración anticipada de los estudios clínicos propuestos.
  • 41. BUENAS PRÁCTICAS DE LABORATORIO (BPL)
  • 42. NORMATIVA DE OTROS PAÍSES CIOMS:  Organización científica internacional y no gubernamental, establecida por la UNESCO y la OMS en 1949, la cual estableció principios éticos internacionales para la investigación biomédica. Estados Unidos:  Año 1963: EE.UU. Guide for Laboratory Animals Facilities and care.  Año 1985: Guide for the Care and Use of Laboratory Animals (NIH Guide). Comunidad Europea:  Directiva del Consejo 24. Nov. 1986 relativa a Protección de los Animales utilizados en Experimentación y otros fines científicos (86/609/CEE).  7 Junio de 1988: Directiva 88/320/CEE.  11 Febrero de 2004: Directiva 2004/9-10/CE del Parlamento Europeo y del Consejo de 11 de febrero de 2004 relativa a la inspección y verificación de las buenas prácticas de laboratorio.
  • 43. Inglaterra:  Año 1876: Cruelty to Animal Act. Canadá:  Artículo 446 del código criminal. Ley Federal  Consejo Canadiense de Protección de los Animales (CCPA), una organización nacional de evaluación por los pares, creada en Ottawa en 1968. Suiza:  Acta y Ordenanza de Protección Ambiental. Ley General. 1988. México:  Norma Oficial Mexicana “Especificaciones Técnicas para la Producción, Cuidado y Uso de Animales de Laboratorio” NOM-062-ZOO-1999.
  • 45. PRINCIPIO DE LAS PRINCIPIO DE LAS TRES R´S (RUSSEL & BURCH, 1959) CONCEPTO GENERALIZADO Y ACEPTADO EN EL MUNDO CIENTÍFICO
  • 46.
  • 49. 1979 – 2000 : Lesiones graves y / o muerte de los voluntarios y los pacientes participantes en ensayos clínicos.  Afecciones cardiovasculares (hipotensión, hipertensión y arritmias), respiratorias  (asma / broncoconstricción), sistema nervioso central (convulsiones) y renal (filtrado glomerular) de sistemas, y el resultado es casi siempre una emergencia de cuidados intensivos  En humanos existen numerosas funciones orgánicas que pueden ser blancos toxicológicos  Estos efectos toxicológicos no son detectados en pruebas farmacológicas estándar (in vitro)
  • 50. Estudios para la evaluación de la eficacia, no variables de seguridad (por ejemplo, las determinaciones de la presión arterial en felinos anestesiados).  1975: Ministerio de Salud y Bienestar Social (Japón) - Guías completas para las pruebas de funcionamiento de un órgano. CATEGORÍA A: Evaluación cardiovascular, en el centro respiratorio, sistema nervioso periférico, gastrointestinal y renal. CATEGORÍA B: Diseños de estudio modelos de terminales, criterios de selección de la dosis
  • 51. 2002: Los estudios de funcionamiento de órgano son entrelazados en los estudios farmacológicos obligatorios: FARMACOLOGÍA SECUNDARIA.  2003: International Conference on Harmonization(ICH) Tres categorías de caracterizaciones farmacológicas: - Farmacodinamia primaria. - Farmacodinamia secundaria. - Farmacología de seguridad (Safety pharmacolgy)
  • 52. Recopilación de documentos 1998-2003 Japón, Europa, EEUU. (Asamblea ICH 2003)  Septiembre 2003: Creación Safety Pharmacolgy Society.  ICH S7:  Grupo de Trabajo de Expertos para evaluar el potencial de nuevos fármacos en generación de arritmia cardiaca grave.  2007: Topic S7A, ‘‘Safety Pharmacology Studies for Human Pharmaceuticals.’’
  • 53. …. los estudios que investigan el potencial que tiene una sustancia de presentar efectos farmacodinámicos no deseables en las funciones fisiológicas del ser humano en relación con su exposición en un rango terapéutico… [International Conference on Harmonization (ICH) S7A guidelines; Safety Pharmacology Studies for Human Pharmaceuticals] “The pharmacology core battery, deemed to be necessary to assure that human safety are to be conducted in advance of initial clinical trials”
  • 54.
  • 55. o Avances en biología molecular y biotecnología, que permitirán la identificación de nuevos objetivos clínicos. o Identificar prontamente los efectos que representan un riesgo a voluntarios humanos y pacientes. o Construcción de bases de datos relacionadas con las similitudes y diferencias entre animales y humanos ante respuestas a agentes farmacéuticos
  • 56. o Extrapolar los ensayos detectar adecuadamente las respuestas específicas en seres humanos en otras edades (recién nacidos, adolescentes y geriatría) o con enfermedades crónicas subyacentes (insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal) o Producción de evaluaciones integradas con información más estricta acerca del riesgo humano posible, al tiempo que evite retrasos innecesarios basado en hallazgos que no son pertinentes. o Acoplarse a  otras directrices reguladoras hacia la evaluación de nuevos horizontes entre ellas la seguridad de medicamentos pediátricos y los estudios no clínicos para el desarrollo de excipientes farmacéuticos.
  • 57. Mendoza Patiño Nicandro, ¨Farmacología médica¨, Editorial Médica Panamericana, México, 2008. Pp. 138-145  UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA. Normatividad: Ética e Investigación [en línea]. http://www.dib.unal.edu.co/normas/etica.html [citado en 1 de abril de 2012].  UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA. Red de Bioética: Ética en la investigación con modelos animales experimentales [en línea]. http://www.unal.edu.co/bioetica/paginas/cd_ei_mae.htm [citado en 1 de abril de 2012].  AFI FE MRAD DE OSORIO; Ética en la investigación con modelos animales experimentales. Alternativas y las 3 RS de Russel. Una responsabilidad y un compromiso ético que nos compete a todos. revista colombiana de bioética • vol. 1 no. 1, enero-junio de 2006.

Hinweis der Redaktion

  1. En general estos estudios de toxicidad aguda se realizan en roedores, subaguda, subcrónica y crónica en rata y perro o mono, y los de carconogénesis en rata y ratón. Los estudios de fertilidad y toxicidad peri y postnatal se hacen en rata y la teratogenia en rata y conejo. Los de mutagénesis se hacen con sistemas celulares in vitro (bacterias, células de mamífero o linfomas) o in vitro en el raton (prueba de micronúcleo).
  2. Toxicida aguda: objetivo – determinar efectos de una dosis elevada del fármaco. El punto final del estudio es la muerte del animal y la toxicidad aguda se espresa por la dosis letal 50 DL50 que representa la dosis de la sustancia con la cual se ocacionó la muerte al 50% de la población de los animales empleados y permite establecer la potencia de toxicidad del fármaco. La observación se lleva acbo después de la administración de la sustancia y dura hasta 14 d después de los cuales los animales son sacrificados y autopsiados para observar efectos locales. Esto en roedores, pero en el perro y otros animales de tamaño parecido el punto final del estudio no es la muerte del animal sino la determinación de la dosis que produce EA severos
  3. Diagnóstico y seguimiento de cáncer de piel no-melanoma utilizando 99m Tc-MIBI. Estudios en un modelo animal. AJ54-3 Ratón de la cepa Sencar sometido al protocolo de carcinogénesis completa con 14 semanas de evolución. Nótese el desarrollo de numerosos tumores en el área dorsal en la que se realizan las topicaciones con el carcinógeno