1. MPP

2. MPP

3. EL CAMPO DE RESPONSABILIDADES
DEL ODONTOPEDIATRA
 Manejo de la conducta.
 Desarrollo Craneofacial.
 Prevención y Promoción de Salud.
 Terapia Pulpar.
 Uso de Biomateriales.
 Ortodoncia Preventiva e Interceptiva.
 Cirugía de tejidos duros (dentarios).
MPP

4. ANOMALIAS DENTALES
 La mayoria se manifiestan en la infancia.
 Son diagnosticadas erróneamente.
 Quedan sin tratamiento porque se
piensa que es demasiado difícil.
 Se aconseja consultar con un asesor
genético.
MPP

6.  Son aquellos que llegada la época normal de su
erupción quedan encerrados dentro de los
maxilares, manteniendo la integridad de su saco
pericoronario fisiológico.
 Retención intraósea-Retención subgingival.
MPP

7. MPP

8. OBSTÁCULOS MECÁNICOS
 Falta de espacio para terceras. molares y
caninos superiores.
 Enostosis (condensación que no permite
erupción).
 Exodoncias prematuras de dientes temporarios.
 Supernumerarios y odontomas.
MPP

9. Razones Embriológicas
Gérmenes en diferentes ubicaciones
Causas Generales – Enfermedades Endocrinas
Raquitismo
MPP

10. MPP

11. ACCIDENTES MECÁNICOS
 Transtornos sobre la posición normal de los
dientes: transtornos a distancia.
 Transtornos sobre la integridad anatómica del
dientes: rizálisis.
 Transtornos protéticos.
MPP

12. Infección del Saco Pericoronario
 Al hacer erupción un diente retenido el saco se
abre al ponerse en contacto con el medio bucal.
 Complicación apical o bucal de un diente vecino.
 Infección por vía hemática.
MPP

13.  Inflamación - Infección de partes blandas de
pieza en erupción.
 Inicio brusco.
 Acompañado de todos los síntomas de la
inflamación.
 Dolor localizado o extensivo.
 Es generalmente nocturno.
MPP

14.  Afectado el estado general
 Fiebre, adenitis, trismus.
 Inicio de gingivoestomatitis.
 Absceso – celulitis – Angina de Ludwig
 Osteomielitis.
MPP

15. ACCIDENTES NERVIOSOS
Presión sobre dientes vecinos, sus nervios o
troncos mayores:
 Neuralgias del trigémino.
 Parestesias.
 Peladas dentarias.
 Ulceraciones de la córnea.
 Ataques epiléptiformes.
 Trantornos mentales.
MPP

16. ACCIDENTES TUMORALES
Quistes Dentígeros
Todo diente retenido es un
quiste dentígero en potencia
MPP

17. MPP

18. FRECUENCIA DE DIENTES RETENIDOS
SEGÚN BERTEN-CIESZYNSKI
Tercer molar inferior 35%
Canino superior 34%
Tercer molar superior 9%
Segundo premolar inf. 5%
Canino inferior 4%
Inc. Cent. Inf. 4%
Segundo premolar sup. 3%
Primer premolar inf. 2%
Inc. Lat. superior 1.5%
MPP

19. MPP

20. EPIDEMIOLOGIA DEL CANINO
SUPERIOR RETENIDO
 Prevalencia: 3%
 Topografía:
Unilateral 80%
Bilateral 20%
Max.Sup. 85%
Max. Inf. 15%
 Sexo: Varones 43%
Mujeres 57%
MPP

21. EPIDEMIOLOGIA DEL CANINO
SUPERIOR RETENIDO: POSICIÓN
Transversal
Palatino 60%
Vestibular 20%
Intermedia 20%
MPP

22. EPIDEMIOLOGIA DEL CANINO
SUPERIOR RETENIDO: POSICIÓN
Vertical
 Corona a nivel del piso sinusal 15%
 Corona sobre ápices de vecinos 18%
 Corona a nivel de ápices de vecinos 18%
 Corona a nivel del tercio medio de raíces vecinas 24%
 Corona en submucosa 25%
MPP

23. INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA
 Situación de la pieza retenida
en diferentes planos.
 Dirección del canino retenido.
 Morfología.
 Presencia eventual de un
quiste pericoronario.
MPP

24. INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA
 Estado del ligamento periodontal.
 Estado de piezas vecinas.
 Relación con piezas vecinas.
 Relación con cavidades vecinas.
MPP

25. Expectativa ó
abstención. Exodoncia.
TRATAMIENTO DEL CANINO
SUPERIOR RETENIDO
Inclusión en la La exodoncia seguida de
arcada. reimplante.
MPP

26. TRATAMIENTO DEL CANINO
SUPERIOR RETENIDO
La Expectativa o Abstención
 Alternativa más sencilla.
 Cuando está en posición alta horizontal y
sin sintomatología.
 Cuando existe contraindicación general, temporal
o definitiva.
MPP

27. TRATAMIENTO DEL CANINO
SUPERIOR RETENIDO
La Expectativa o Abstención
 Presencia del canino deciduo con raíz sin
reabsorción y estética aceptable.
 Perdida prematura del canino temporal y cierre
del espacio entre lateral y primera premolar.
MPP

28. TRATAMIENTO DEL CANINO
SUPERIOR RETENIDO
Exodoncia del Canino Superior Retenido
Indicaciones:
 Cuando su inclusión en la arcada se hace imposible
y ha provocado o puede provocar complicaciones
mecánicas, infecciosas o tumorales.
 En los desdentados.
 Antes de la adaptación de una prótesis sobre el
territorio de l a retención. MPP

29. TRATAMIENTO DEL CANINO
SUPERIOR RETENIDO
MPP

30. TRATAMIENTO DEL CANINO
SUPERIOR RETENIDO
CANINO RETENIDO: CASO 1
MPP

31. MPP

32. Su inclusión en la arcada
Indicaciones
 Procedimiento entre los 13 y 25 años , si el eje
del diente está próximo a la vertical.
 Dos tipos de procedimientos:
 Puramente Quirúrgico.
 Ortodóncico-Quirúrgico.
MPP

33. Su inclusión en la arcada: CASO 1
MPP

34. CASO 2
MPP

35. CASO 3
MPP

36. MPP

37. CASO 4
MPP

38. OTRAS RETENCIONES
MPP

39. ENUCLEACIÓN DE PREMOLARES
MPP

40. MPP

42. Un problema frecuente en odontopediatría
MPP

43. Exceso en el número de
dientes cuando es comparado
a la formula dental normal.
MPP

44. SUPERNUMERARIOS ADICIONALES
PERIDIENTES EXTRA
SUPERDENTICIÓN HIPERODONCIA
MULTIPLES
SANTA, LEDESMA, SANCHES. Dientes Supernumerarios en una poblacion infantil del Distrito Federal.
Estudio Clínico radiográfico Rev ADA.. Vol 61 N 4. Julio-Agosto 2004
SALCIDO, LEDESMA, HERNANDEZ. Frequency of supernumerary teeth in Mexican population. . Med
Oral Patol, Oral. Cir Bucal. 2004; 9: 403-9 MPP

45. Supernumerarios
ETIOLOGIA: DESCONOCIDA
Existencia de teorías
basadas en interferencias
del desarrollo y la herencia.
Hatab, F. col Supernumerary Teeth: Report of three cases and review of literature. J Dentistry for
Children 1994; Sep-Dec: 382-393
MPP

46. Supernumerarios
ETIOLOGIA
Los Supernumerarios pueden ser parte de síndromes
Displasia Cleidocraneofacial
 Ausencia de clavículas.
 Cara y cráneo patognomónicos.
 Escaso desarrollo maxilar.
 Retención prolongada de piezas temporales.
 Retraso en la erupción de piezas permanentes.
 Numerosos supernumerarios no erupcionados. MPP

47. Supernumerarios
ETIOLOGIA
Síndrome de Gardner
 Presencia de múltiples supernumerarios retenidos.
 Múltiples pólipos intestinales.
 Osteomas.
 Múltiples quistes epidermoides y de la piel.
MPP

48. Supernumerarios
ETIOLOGIA
Labio y Paladar Fisurado
 Resultado de la fragmentación de la lámina dental,
durante la formación de la fisura.
 28% de los pacientes con labio y paladar fisurado
presentan al menos un diente supernumerario
(Millhon y Staphne).
MPP

49. MPP
MPP

50. Supernumerarios
PREVALENCIA
 Va de 0.15% 3.8% en diferentes poblaciones y
parece que va en aumento. (Brook, Primosch,
Stafne, Mc Kibben y Brabant).
 La variación puede deberse a:
 Variación racial.
 Edad.
 Métodos de examen.
MPP

51. Supernumerarios
CLASIFICACIÓN
 Primosch (1981) los clasifica en dos tipos:
 Suplementarios: semejantes a dientes normales.
 Rudimentarios:
 Cónicos: pequeños, coniformes, raíz
normal.
 Tuberculados: multicúspideso, cortos, raíz
rudimentaria, forma de barril.
 Molariformes . MPP

52. SUPERNUMERARIOS CÓNICOS
MPP

53. SUPERNUMERARIO
TUBERCULADO
MPP

54. SUPERNUMERARIOS
SUPLEMENTARIOS
MPP

55. Supernumerarios
DIAGNÓSTICO
 Generalmente son descubiertos cuando un diente
normal se retrasa en erupcionar o erupciona
desplazado.
 Es uno de los factores etiológicos más frecuente de
la no erupción de Inc. Sup. Permanentes, 47%
(Betts 1999).
MPP

56. Supernumerarios
DIAGNÓSTICO
 El diagnóstico es clínico y radiográfico.
 Al ser más frecuentes los supernumerarios
temporales erupcionados (75%) que los
permanentes (25%), entonces la mayoría de los
supernumerarios permanentes son
diagnosticados radiográficamente.
MPP

57. Supernumerarios
DIAGNÓSTICO
Pueden ocasionar:
 Erupción retardada (25 a 62% de los casos).
 Diastemas o cierres prematuros de los espacios.
 Dilaceración o rizálisis de piezas adyacentes.
 Erupción en la cavidad nasal.
 Lesiones quísticas 4 a 9% de los casos.
 Neoplasias.
 Giroversión o desplazamiento de los permanentes
(Foster, Mitchell, Tay y Ziberman). MPP

58. SUPERNUMERARIOS
TRATAMIENTO
Extracciones Tempranas
vs.
Extracciones Tardías
MPP

59. Supernumerarios
CASO 1
MPP

60. Supernumerarios
CASO 1
MPP

61. Supernumerarios
CASO 1
MPP

62. Supernumerarios
CASO 2
MPP

63. Supernumerarios
CASO 2
MPP

64. Supernumerarios
CASO 2
MPP

66. Odontomas
 El término odontoma se adoptó en 1866.
 Tumor odontogénico más frecuente.
 (↑ 50%)
 Tumores mixtos (ectodermo y mesodermo).
 Básicamente: esmalte y dentina.
 La OMS en complejos y compuestos (se diferencian en
el grado de morfo e histodiferenciación.)
MPP

67. Odontomas
 No son considerados neoplasias
sino transtornos del desarrollo
dentario.
 Entre los 20 y 30 a de edad.
 Rx: masas irregulares con
sombras
de aspecto dentario.
 Más frecuente en ♂ que en ♀.
 Más frecuente en Max. Sup. Zona
anterior que en Max. Inf. zona
posterior. MPP

68. Odontomas
Etiología Desconocida
 Trauma Local.
 Infección.
 Historia Familiar.
 Herencia: Mutaciones genéticas.
MPP

69. Odontomas
Examen Clínico
 Mayormente Asintomáticos.
 Características Extraorales normales.
MPP

70. Odontomas
Examen Radiográfico
 Masas Radiolúcidas, Radiopacas o Mixtas.
 Mayormente son descubiertos en un examen radiográfico
de rutina (hallazgo).
MPP

71. Odontomas
Pueden ser de tres tipos:
 Odontoma Complejo.
 Odontoma Compuesto.
 Fibroodontoma Ameloblástico.
MPP

72. Odontomas
Los odontomas deben ser removidos quirúrgicamente
con un diagnóstico clínico y radiográfico previamente.
Consecuencias:
 Formaciones quísticas.
 Fallas en la erupción de los dientes permanentes.
 Posible destrucción ósea.
MPP

73. Odontomas
CASO 1
MPP

74. Odontomas
CASO 1
MPP

75. Odontomas
CASO 1
MPP

76. Caso 2
MPP

77. MPP

78. CONCLUSIONES
MPP

79. Conclusiones
 El diagnóstico temprano no significa tratamiento
inmediato.
 Los procedimientos quirúrgicos en niños se
deben realizar preferentemente en las mañanas.
 La técnica anestésica es fundamental en el
manejo de la conducta del paciente niño.
 Los pacientes con enfermedades sistémicas
deben ser tratados preferentemente en ambientes
hospitalarios .
MPP

80. Conclusiones
 El ambiente quirúrgico para cirugía ambulatoria
en niños deberá tener una decoración infantil.
 El equipo quirúrgico para el tratamiento del
paciente niño debe incluir al odontopediatra.
 La interconsulta con las especialidades médico-
odontológicas es muy necesaria.
 El éxito del tratamiento incluye un buen post-
operatorio.
MPP