Este documento habla sobre la amenaza de parto pretérmino. Define la amenaza de parto pretérmino como contracciones uterinas entre las 22 y 37 semanas de gestación, asociadas a modificaciones del cérvix o dilatación cervical. Explica la etiología, evaluación clínica, diagnóstico, evaluación de riesgo, tratamiento, seguimiento y planes de acción para diferentes situaciones de amenaza de parto pretérmino.

1. AMENAZA DE
PARTO
PRETÉRMINO
Nayudel Acuña
Rodríguez
Ginecología y

2. DEFINICIÓN
Una o más contracciones uterinas en 10 min.
Entre la 22 y 37 semanas de gestación.
Asociar una al menos:
• Modificación progresiva del cérvix
• Dilatación cervical › 2cm
• Borramiento › 80%

4. ETIOLOGÍA

6. EVALUACIÓN CLÍNICA
a. FCF
Contracciones
Historia clínica Presiónb. Valoración abd
pélvica
c. Especuloscopía
Estimación edad
Dolor lumbar
d. Cultivo
gestacional
APP y AGO Hemorragia
e. TV
FUR
↑ Flujo vaginal
f. Ecografía
FPP
Exploración física g. DU
h. Analítica
Exploración obstétrica i. Amniocentesis
Glucosa Cultivo aerobios,
FLM anaerobios,
Leucocitos Mycoplasma
Tinción Gram Cariotipo

7. DIAGNÓSTICO
Cambios cervicales comprobados.
a) Tacto vaginal
b) Ecografía transvaginal
c) Marcador bioquímico

8. Test de Bishop

10. Modificaciones del cérvix en
APP

12. Test de fluídos biológicos

14. EVALUACIÓN DE
RIESGO
Criterios clínicos Criterios ecográficos
a) Bishop ≥ 5 a) Longitud cervical
i. ‹ 25mm ≤ de sem
b) PP anterior 28
ii. ‹ 20mm entre sem
c) Gestación 28-31
múltiple iii. ‹ 15mm ≥ sem 32
d) Cerclaje cervical
actual

15. Contraindicaciones:
TRATAMIENTO Corioamnionitis.
Hemorragia materna grave.
Preeclampsia severa o eclampsia.
Etiológico DPPNI
Trabajo de parto avanzado.
MEDICAMENTOS
Muerte fetal intraútero.
Reposo e hidratación β-mimético → Ritodrine
Malformación fetal incompatible
Sulfato Magnesio
con la vida.
β-bloqueadores Ca → Nifedipino
Tocolíticos RCIU
Inhibidor PG → Indometacinafetal.
Contraindicaciones:
MEDICAMENTOS bienestar
Sospecha pérdida
Antagonista oxitocina → Atosibán
Corioamnionitis.
Betametasona: 12mg/24horas im #2
Inhibidor COX → Sulindac
Feto muerto.
Corticoides
Malformación incompatible con
la vida.
Dexametasona:bienestar fetal. im #4
Pérdida de 6mg/12horas
Antibióticos
Desprendimiento de placenta.
Tuberculosis
Porfiria.

16. SEGUIMIENTO

18. Asintomáticas sin antecedentes de
prematuridad + hallazgos cérvix corto
Longitud cervical ≤ Baja laboral y reposo relativo
A 25mm antes de sem PLAN domiciliario.
26 sin acortamiento Reevaluación en 1-2
progresivo. semanas.
Longitud cervical ≤ Valorar cerclaje si no se
B 25mm antes de sem PLAN estabiliza tras progesterona.
26 con acortamiento Baja laboral y reposo relativo
progresivo. domiciliario.
Longitud cervical ≤ Progesterona vaginal 200mg
C
15mm antes de sem PLAN
noche.
26 sin acortamiento
Baja laboral y reposo relativo
progresivo.
domiciliario.

19. Para A, B y C
Para A, B y C
Cultivos
Cultivos
Vaginosis bacteriana:
Vaginosis bacteriana:
Clindamicina 300mg/12h VO x5d
Clindamicina 300mg/12h VO x5d
Caso control c/ 2-4 sem hasta la 35
Caso control c/ 2-4 sem hasta la 35
Sem 34-35 cultivo SGB vaginal yyrectal
Sem 34-35 cultivo SGB vaginal rectal