Síndrome de HELLP complicación materna.

2. • Es un grupo de síntomas que se
presentan en las mujeres embarazadas
que padecen:
• H : hemólisis
• EL: ("elevated liver enzymes" ): enzimas
hepáticas elevadas
• LP ("low platelet count"): conteo de
plaquetas bajo , trompocitopenia.

3. lleva implícitas:
hipertensión
arterial
disfunción renal
Hemólisis
microangiopática

4. 70 % antes de
terminar el
embarazo .
30% se
diagnostica en las
primeras 48 horas
del puerperio

5. mortalidad materna
(1 a 24%)
fetal (7 a 34%)

6. Multiparidad ,edad materna mayor a
25,raza blanca y antecedentes de

8. • Puede catalogarse como una
enfermedad inducida por la placenta
pero acompañada de un proceso
inflamatorio agudo dirigido al hígado.

9. • El endotelio, la lámina interna y la capa
muscular de las arterias espirales que
abastecen la placenta son reemplazadas por el
trofoblasto.

10. Isquemia
placentaria
Estrés
oxidativo
Oxido nítrico
,prostaglandinas
y endotelina
Esto se libera en la circulación materna y
lesiona al endotelio vascular que tiene
como consecuencia: agregación
plaquetaria ,disfunción endotelial
,hipertensión y finalmente disfunción

13. HEMOLISIS
• Anemia hemolítica microangiopatica: causada por a alta
velocidad a la que van los glóbulos rojos a través del
endotelio dañado

14. Hemolisis
• La presencia de esquistocitos y células de
Burr en el frotis de sangre periferica sugiere
MAHA

15. • La destrucción de eritrocitos aumenta LDH
• Se disminuye también la hemoglobina por la
hemolisis

16. • La hemoglobina liberada es convertida en
bilirrubina no conjugada en bazo
• El complejo haptoglobina-hemoglobina se
elimina rápidamente por hígado
• Los niveles bajos o nulos de haptoglobina es
un indicador especifico de niveles altos de
bilirrubina no conjugada

17. Enzimas hepáticas elevadas
• Elevacion de ast y alt por el daño hepatico
aparte de por la hemolisis
• Glutation –s .transferasa alfa 1 es un indicador
ma precoz del daño al higado
• Deposito de fibrina en sinusoides hepatico
• Distencion de la capsula de Glisson

18. Trombocitopenia
• Plaquetas : ≤150000 ul
• Causas:
• Trombocitopenia gestacional(59%)
• PTI (11%)
• Preeclampsia (10%)
• HELLP (12%)

19. Trombocitopenia
• Es obligatorio en el sindrome de HELLP un
conteo plaquetario ≤ 100000ul
• Disminucion plaquetaria por la agregaion de
plaquetas en los puntos dañados del epitelio

20. Manifestaciones
clínicas

24. Anemia hemolítica microangiopatica
principal manifestación de síndrome
de HELLP.

25. • Identificcion de esquistocitos y reticulocitos
en frotis de sangre periferica
• Elevacion de la DHL
• Disminucion de los valores sericos de
haptoglobina
• Trombocitopenia

28. • Interrumpir el embarazo o permitir la
maduración pulmonar?

29. 3 tipos de tratamiento
• Interrupción inmediata(34 semanas o mas)
• Interrupcion 48 horasdespues de la evaluacion
, estabilizacion materna, tx con
corticoesteriodes (27-34 semanas)
• Tx conservador 48-72 horas( - 27 semanas)

30. El tratamiento
debe incluir :
• Estabilizar la HA
,hidratación y
monitorización del
feto .

31. •Transfundir plaquetas
antes de la cesárea