Trastornos relacionados por sustancias DSM-IV-TR

TRASTORNOS
RELACIONADOS CON Psiquiatría.

SUSTANCIAS.

OBJETIVO.

 Transmitir los conocimientos adquiridos durante el estudio del
DSM-IV-TR, referente a los transtornos por sustancias, de
manera clara y consisa.

INTRODUCCIÓN.

 Marco Teórico.
 Trastorno. Molestia, problema o  Alcohol.
perturbación que altera la vida de  Alucinogenos.
una persona o su estado de ánimo.  Anfetaninas o Simpaticomimeticos.
 Los trastornos relacionados con  Cafeina.
sustancias incluyen los  Cannabis
trastornos relacionados con la  Cocaina
ingestión de una droga de abuso  Fenciclinida (PCP) o
Arilciclohexilaminas.
como el alcohol, los efectos
 Inhalantes.
secundarios de un medicamento
y la exposición a tóxicos.  Nicotina.
 Opioides.
 Sustancia. componente principal de
los cuerpos caracterizado por un  Sedantes.
conjunto de propiedades físicas o  Hipnoticos.
químicas.  Ansioliticos.

 Anestésicos
 Los medicamentos  Analgésicos
prescritos o tomados por  Agentes anticolinérgicos
iniciativa propia pueden  Anticonvulsivantes
causar también trastornos  Antihistamínicos
 Antihipertensivos.
relacionados con  Cardiovasculares
sustancias. Los síntomas  Antimicrobianos,
suelen estar relacionados  Antiparkinsonianos
con las dosis del  Agentes quimioterápicos
medicamento y  Corticosteroides.
normalmente desaparecen  Gastrointestinales
 Relajantes musculares,
al disminuir éstas o al  Antiinflamatorios
suspender el medicamento.  Antidepresivos
 Disulfiram

TRASTORNOS RELACIONADOS CON
SUSTANCIAS.

 Trastornos por consumo de sustancias (dependencia y abuso)
 Trastornos inducidos por sustancias (intoxicación, abstinencia,
delirium inducido por sustancias, demencia persistente inducida por
sustancias
 Trastorno amnésico inducido por sustancias
 Trastorno psicótico inducido por sustancias,
 Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias,
 Ansiedad inducida por sustancias,
 Disfunción sexual inducida por sustancias
 Trastorno del sueño inducido por sustancias.

CARACTERÍSTICAS.

 Consiste en un grupo de síntomas cognoscitivos,
comportamentales y fisiológicos.
 Existe un patrón de repetida autoadministración que a
menudo lleva a la tolerancia, la abstinencia y a una ingestión
compulsiva de la sustancia.
 El diagnóstico de dependencia de sustancias puede ser
aplicado a toda clase de sustancias a excepción de la cafeína,
pero con alguna de ellas los síntomas pueden no aparecer
como los alucinógenos.
 La dependencia se define como un grupo de tres o más de los
síntomas en un periodo de 12 meses.
 Criterios:

CRITERIO 1. TOLERANCIA.

 Es la necesidad de recurrir a cantidades crecientes de la sustancia
para alcanzar la intoxicación (o el efecto deseado) o una notable
disminución de los efectos de la sustancia con su uso continuado a las
mismas dosis.
 El grado en el que se desarrolla tolerancia varía ampliamente según la
sustancia.
 Opiáceos y estimulantes: pueden multiplicar la dosis por diez, hasta
llegar a niveles que serían letales para una per sona que no consumiera
la sustancia.
 Alcohol: Van generando la tolerancia a altos niveles.
 Fumadores: pueden llegar a consumir con el tiempo hasta 20
cigarrillos al día.
 Cannabis: Aun no hay rangos establecidos de tolerancia .
 La tolerancia puede ser difícil de determinar únicamente por la historia
clínica cuando la sustancia consumida es ilegal y puede ir mezclada
con varios disolventes o con otras sustancias .
 Debe distinguirse la tolerancia de la variabilidad individual en cuanto a
la sensibilidad inicial a los efectos de determinadas sustancias

CRITERIO 2. LA ABSTINENCIA .

 Es cuando el individuo disminuye el consuno de una sustancia
que ha mantenido un consumo prolongado
 de grandes cantidades de esa sustancia que conlleva a la
aparición de los desagradables síntomas de la abstinencia,
por lo que el sujeto toma la substancia a lo largo del día para
eliminarlos o aliviarlos.
 Ni la tolerancia ni la abstinencia son condiciones necesarias
ni suficientes para diagnosticar una dependencia de
sustancias.
 Los siguientes criterios describen el patrón de uso compulsivo
de una sustancia, característico en la dependencia de
sustancias. Puede ocurrir que el sujeto tome la sustancia en
cantidades mayores o durante un período de tiempo más
prolongado de lo originalmente pretendido.

CRITERIO…

 Criterio 3.
 El sujeto puede expresar el deseo persistente de regular o abandonar el consumo
de la sustancia. En algunos casos habrá un historial previo de numerosos
intentos infructuosos de regular o abandonar el consumo de la sustancia .
 Criterio 4.
 Es posible que el sujeto dedique mucho tiempo a obtener la sustancia, a tomarla
y a recuperarse de sus efectos.
 Criterio 5.
 Reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al
consumo de la sustancia.
 Criterio 6.
 El sujeto puede abandonar las actividades familiares o los hobbies con tal de
consumir la sustancia en privado o estar más tiempo con amigos que tomen la
sustancia. También puede ocurrir que, a pesar de reconocer el daño psicológico y
fisiológico, que ocaciona la substancia la persona continua el consumo .
 Criterio 7.
 En este criterio no es la existencia del problema la que se trata, sino más bien la
imposibilidad de abstenerse del consumo de la sustancia, a pesar de ser
consciente de las dificultades que ésta causa .

ESPECIFICACIONES.

 Con dependencia fisiológica. Esta especificación debe usarse
cuando la dependencia de sustancias se acompaña de signos
de tolerancia (Criterio 1) o abstinencia (Criterio 2).
 Sin dependencia fisiológica. Esta especificación debe usarse
cuando no existe evidencia de tolerancia (Criterio 1) o
abstinencia (Criterio 2). En estos sujetos la dependencia de
sustancias se caracteriza por un patrón de uso compulsivo (al
menos tres ítems de los Criterios 3-7).

REMISIONES.

 Remisión total sostenida. Esta especificación se usa si no se
cumplen los criterios de dependencia o abuso durante 1 a 12
meses.

 Remisión total sostenida. Esta especificación se usa si no se
cumple ninguno de los criterios de dependencia o abuso en
ningún momento durante un período de 12 meses o más.

 Remisión parcial sostenida. Esta especificación se usa si no
se cumplen todos los criterios para la dependencia durante un
período de 12 meses o más; se cumplen, sin embargo, uno o
más criterios de dependencia o abuso.

 En terapéutica con agonistas. Esta especificación se utiliza
cuando el individuo está bajo medicación con agonistas
prescrita, sin que se cumpla ninguno de los criterios para la
dependencia o abuso de ese medicamento durante 1 mes
(exceptuando la tolerancia o la abstinencia al agonista). Esta
categoría también es aplicable a los sujetos tratados de su
dependencia con un agonista parcial o un
agonista/antagonista.
 En un entorno controlado. Esta especificación se utiliza si el
sujeto se encuentra en un entorno donde el acceso al alcohol
y a la sustancias controladas es restringido y no se observa
ninguno de los criterios para la dependencia o el abuso
durante 1 mes. Ejemplos de estos ambientes son las cárceles
estrechamente vigiladas y libres de sustancias, las
comunidades terapéuticas o las unidades hospitalarias
cerradas.

CRITERIO PARA EL ABUSO DE
SUSTANCIAS.

 A . Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que
conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos,
expresado por uno (o más) de los ítems siguientes durante un
período de 12 meses:
 1. consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento
de obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa
 2. consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que
hacerlo es físicamente peligroso
 3. problemas legales repetidos relacionados con la
 4. consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas
sociales continuos o recurrentes o problemas interpersonales
causados o exacerbados por los efectos de la sustancia.
 B. Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para la
dependencia de sustancias de esta clase de sustancia .

CRITERIOS PARA LA INTOXICACIÓN POR
SUSTANCIAS.

 A . Presencia de un síndrome reversible específico de una
sustancia debido a su ingestión reciente (o a su exposición).
Nota: diferentes sustancias pueden producir síndromes
idénticos o similares.
 B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos
clínicamente significativos debidos al efecto de la sustancia
sobre el sistema nervioso central (p. ej., irritabilidad,
labilidad emocional, deterioro cognoscitivo, deterioro de la
capacidad de juicio, deterioro de la actividad laboral o social),
que se presentan durante el consumo de la sustancia o poco
tiempo después.
 C. Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no
se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.

CRITERIOS PARA LA ABSTINENCIA DE
SUSTANCIAS

 A . Presencia de un síndrome específico de una sustancia
debido al cese o reducción de su consumo prolongado y en
grandes cantidades.
 B. El síndrome específico de la sustancia causa un malestar
clínicamente significativo o un deterioro de la actividad
laboral y social o en otras áreas importantes de la actividad
del individuo.
 C. Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no
se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental .

SÍNTOMAS ASOCIADOS A LA DEPENDENCIA , EL
ABUSO, LA INTOXICACIÓN Y LA ABSTINENCIA.

 Evaluación: El diagnóstico de dependencia de sustancias
exige la obtención de una historia detallada del sujeto, y,
siempre que sea posible, debe recogerse información
adicional de diversas fuentes
 Via de administración: Es importante para determinar sus
efectos como el tiempo requerido para que aparezca la
intoxicación, la probabilidad de que su consumo produzca
cambios fisiológicos asociados a la abstinencia, la
probabilidad de que su consumo lleve a la dependencia o al
abuso .
 Las vías de administración que producen una absorción más
rápida y eficiente en el torrente sanguíneo serian vía
intravenosa, fumar o inhalar tienden a provocar una
intoxicación más intensa y un aumento de la probabilidad de
un patrón de consumo lo que conduce a la dependencia.

 Rapidez de inicio con cada tipo de sustancia. Las sustancias
que actúan rápidamente es más probable que produzcan
intoxicación inmediata y lleven a la dependencia o al abuso,
que las sustancias de acción más lenta.
 Duración de los efectos: Para la duración de los efectos de
una sustancia también es importante considerar el curso de
la intoxicación y de su capacidad para la dependencia o el
abuso. Las sustancias de acción corta como algunos
ansiolíticos tienden a tener un mayor potencial para la
creación de dependencia o abuso que las sustancias con
efectos parecidos, pero con un tiempo de acción más
prolongado.
 Uso de varias sustancias: La dependencia, el abuso, la
intoxicación y la abstinencia de sustancias implica con
frecuencia varias de ellas utilizadas simultánea o
secuencialmente.

 Hallazgos de Laboratorio: Los análisis de laboratorio de
muestras de sangre y orina ayudan a determinar el consumo
reciente de una sustancia. Los niveles sanguíneos ofrecen
información adicional sobre la cantidad de sustancia todavía
presente en el organismo.
 Analisis Toxicologico sirve para identificar sustancias ya que los sujetos
pueden tomar varios tipos de sustancias y porque es frecuente la
sustitución y contaminación de las mismas que se adquieren en la calle,
de modo que los sujetos que obtienen las sustancias de forma ilegal
desconocen con frecuencia el contenido específico de lo que están
tomando.
 Hallazgos de la exploración física y enfermedades médicas
asociadas: La intoxicación por anfetaminas o cocaína se
acompaña de aumentos de la tensión arterial, de la frecuencia
respiratoria, del pulso y de la temperatura corporal.
 La intoxicación por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos o por
medicación opiácea conlleva un patrón opuesto.

 Entre los individuos de 18 a 24 años hay una prevalencia
relativamente alta de consumo de sustancias, incluyendo al
alcohol.
 Con las drogas de abuso, la intoxicación suele ser el primer
trastorno relacionado con sustancias, que suele tener lugar en la
juventud.
 La abstinencia puede aparecer a cualquier edad en función del
tiempo de ingesta de dosis altas de la droga a lo largo de un
tiempo suficiente.
 La dependencia puede también aparecer a cualquier edad, pero
para muchas drogas de abuso es típico su inicio en los 20, 30 y
40 años.
 Cuando un trastorno relacionado con sustancias empieza en la
adolescencia temprana con frecuencia se asocia a trastornos
disocial y fracaso escolar.
 Se suele diagnosticar con más frecuencia en varones que en
mujeres; sin embargo, la proporción según el sexo varía para
cada tipo de sustancia.

 Cur so: La intoxicaci ón suele producir se en minutos u horas después de una
dosis suficiente, y se mantiene o se intensifica con dosis repetidas.
Normalmente, la intoxicación empieza a ceder cuando la concentración de
la sustancia disminuye en la sangre o los tejidos, pero los signos y
síntomas pueden remitir lentamente, durando en algunos casos horas o
días después de que la sustancia no se detecta en los líquidos corporales .
 Deterioro y complicaciones: Los sujetos con trastornos relacionados con
sustancias experimentan frecuentemente un deterioro de su salud general.
De una dieta inadecuada y del descuido de la higiene per sonal pueden
derivar la malnutrición y otras enfermedades médicas.
 La intoxicación o la abstinencia se pueden complicar por traumatismos
relacionados con la coordinaci ón motora o la falta de capacidad de juicio.
 Los productos utilizados para «cor tar» algunas sustancias pueden provocar
reacciones tóxicas o alérgicas.
 La utilización intranasal de las sustancias puede provocar erosión del
tabique nasal.
 La utilización de estimulantes puede dar lugar a muer te súbita por
arritmias cardíacas, infar to de miocardio, accidente vascular cerebral o
paro respiratori o.
 El uso de agujas contaminadas durante la administración intravenosa de
las sustancias puede causar infección por el virus de la inmunodeficienci a
humana (VIH), hepatitis, tétanos, vasculiti s, entre otras

 Diagnostico diferencial: Los trastornos relacionados con
sustancias se distinguen del consumo no patológico de
sustancias y del consumo apropiado de medicamentos por
razones médicas.
 Los sujetos con trastornos relacionados con sustancias toman
con frecuencia más de una sustancia y pueden estar bajo la
intoxicación de una sustancia y en abstinencia de.
 Esta diferenciación se complica más por el hecho de que los
signos y síntomas de la abstinencia de algunas sustancias
pueden parecerse parcialmente a los de la intoxicación por
otras

TRASTORNOS MENTALES INDUCIDOS POR
SUBSTANCIAS INCLUIDAS EN OTRAS SECCIONES DEL
MANUAL.

 El delirium inducido por sustancias está incluido en la sección
«Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos
cognoscitivos».
 La demencia persistente inducida por sustancias está incluida
en la sección «Delirium, demencia, trastornos amnésicos y
otros trastornos cognoscitivos».
 El trastorno amnésico persistente inducido por sustancias
está incluido en la sección «Delirium, demencia, trastornos
amnésicos y otros trastornos cognoscitivos».
 El trastorno psicótico inducido por sustancias está incluido
en la sección «Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos». (En
el DSM-III-R estos trastornos se clasificaban como «alucinosis
orgánica» y «trastorno delirante orgánico».)

 El trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias está
incluido en la sección «Trastornos del estado de ánimo».
 El trastorno de ansiedad inducido por sustancias está incluido
en la sección «Trastornos de ansiedad».
 El trastorno sexual inducido por sustancias está incluido en la
sección «Trastornos sexuales y de la identidad sexual».
 El trastorno del sueño inducido por sustancias están incluidos
en la sección «Trastornos del sueño».
 Además, el trastorno perceptivo persistente por alucinógenos
(flashbacks) está incluido en esta misma sección con el título
«Trastornos relacionados con alucinógenos ».

TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL
ALCOHOL.

 El alcohol es el depresor del sistema nervioso central
utilizado con más frecuencia y el responsable de una
morbididad y una mortalidad considerables.
 Los trastornos relacionados con el alcohol se dividen
en dos partes:
 1.- Trastornos por consumo de alcohol: Dependencia del
alcohol y Abuso de alcohol
 2.-Trastornos inducidos por el Alcohol:

 Intoxicaci ón por alcohol
 Abstinencia de alcohol
 Delirium por intoxicaci ón por alcohol
 Delirium por abstinencia de alcohol
 Demencia per sistente inducida por el alcohol
 Trastorno amnésico per sistente inducido por el alcohol
 Trastorno psicótico inducido por el alcohol, con ideas delirantes
 Trastorno psicótico inducido por el alcohol, con alucinaci ones
 Trastorno amnésico per sistente inducido por el alcohol
 Trastorno psicótico inducido por el alcohol, con ideas delirantes
 Trastorno psicótico inducido por el alcohol, con alucinaci ones
 Trastorno del estado de ánimo inducido por el alcohol.
 Trastorno de ansiedad inducido por el alcohol
 Trastorno sexual inducido por el alcohol
 Trastorno del sueño inducido por el alcohol
 Trastorno relacionado con el alcohol no especificado

TRASTORNOS POR CONSUMO DE
ALCOHOL.

DEPENDENCIA DE ALCOHOL.

 La dependencia fisiológica del alcohol se reconoce por la
demostración de tolerancia o de síntomas de
abstinencia.
 La abstinencia de alcohol se caracteriza por la aparición
de síntomas de abstinencia unas 12 horas después de
disminuir la ingesta de grandes cantidades tras un
consumo prolongado.
 Debido a que la abstinencia de alcohol puede ser
desagradable e intensa, los sujetos
con dependencia del alcohol pueden continuar
consumiendo alcohol, a pesar de las consecuencias
adversas, para evitar o aliviar los síntomas de
abstinencia.
 Una vez presente el patrón de uso compulsivo, los sujetos
con dependencia pueden dedicar mucho tiempo al
consumo de bebidas alcohólicas. Estos sujetos continúan
con frecuencia el consumo de alcohol a pesar de la
demostración de las consecuencias adversas físicas o
psicológicas (p. ej., depresión, pérdidas de memoria,
enfermedades hepáticas u otras secuelas ).

 El abuso del alcohol es cuando el hecho de beber lo
lleva a problemas, pero no a la adicción física.
 La actividad escolar y el rendimiento laboral pueden
verse afectados por los efectos de
la bebida o de la intoxicación. El sujeto puede beber en
situaciones peligrosas (conduciendo en estado de
embriaguez).
 Los sujetos con abuso de alcohol pueden continuar
bebiendo a pesar de que saben los problemas sociales
o interpersonales que ello les acarrea (p. ej.,
discusiones violentas con la mujer mientras está
intoxicado, puede golpear a la mujer ).

TRASTORNOS INDUCIDOS POR EL
ALCOHOL.

 La intoxicación por alcohol es una condición física dañina
causada cuando el sujeto bebe más alcohol de lo que su
cuerpo puede manejar.
 La característica esencial de la intoxicación alcohólica es
la presencia de un
cambio psicológico o comportamental desadaptativo
clínicamente significativo (p. ej., comportamiento
agresivo, labilidad emocional, deterioro de la capacidad
de juicio y deterioro de la actividad laboral o social) que
aparece durante la ingestión de alcohol o poco tiempo
después.
 Lós signos y síntomas físicos de la intoxicación de
alcohol:
 Aliento que huele como alcohol
 Pérdida de la conciencia o convulsiones
 Pupilas dilatadas
 Movimientos oculares más rápidos de lo que normalmente son.

 Latidos cardíacos rápidos y respiración lenta
 Pérdida del equilibrio o falta de habilidad de caminar derecho o
permanecer parado
 Náusea y vómito.
 La intoxicación de alcohol ocasiona riesgo para enfermedades
y lesiones. El alcohol puede dañar su cerebro, hígado,
corazón, riñones y pulmones. Puede ser más probable que
actúe de una forma violenta cuando está intoxicado. Usted
puede faltar respeto a los leyes y ponerse a usted u otras
personas en peligro. Comportamiento arriesgado sexual
puede llevar a una enfermedad de transmisión sexual (ETS).
La intoxicación y envenenamiento puede ponerle en estado de
coma (dormir sin poder despertarse) y puede ser de peligro
mortal.

 El síndrome de abstinencia del alcohol es un conjunto de
síntomas observados cuando un individuo reduce o detiene el
consumo de alcohol después de un prolongado periodo de
ingesta.
 El síndrome de abstinencia es principalmente debido a que el
sistema nervioso central se mantiene en un estado de
hiperexcitabilidad. A diferencia de la mayoría de los otros
síndromes de abstinencia provocado por otras drogas, en el
caso del alcohol, éste puede llegar a ser fatal. El síndrome
puede incluir una serie de síntomas neurológicos, con
delírium trémens lo que puede conducir a una excitotoxicidad.
 La característica esencial de la abstinencia alcohólica es la
presencia de un síndrome de abstinencia característico que
se desarrolla después de interrumpir o reducir el uso
prolongado de grandes cantidades de alcohol

 El síndrome de abstinencia incluye dos o más de los siguientes
síntomas: hiperactividad autonómica (p. ej., sudoración o
pulsaciones por encima de 100); aumento del temblor distal de
las manos; insomnio; náuseas o vómitos; alucinaciones visuales,
táctiles o auditivas transitorias, o ilusiones; agitación
psicomotora; ansiedad, y crisis epilépticas.
Los síntomas pueden provocar un malestar clínicamente
significativo o un deterioro de la actividad laboral, social y de
otras áreas importantes de la actividad del sujeto; Menos del 5
% de los sujetos presenta síntomas de abstinencia más graves
(p. ej., hiperactividad autonómica intensa, temblores y delirium
por abstinencia de alcohol).
 Criterios para el diagnóstico de Abstinencia de alcohol
 A. Interrupción (o disminución) del consumo de alcohol después
de su consumo prolongado y en grandes cantidades
 B.-Dos o más de los siguientes síntomas desarrollados horas o
días después de cumplirse

 el Criterio A:
(1) hiperactividad autonómica (p. ej., sudoración o más de 100
pulsaciones)
(2) temblor distal de las manos
(3) insomnio
(4) náuseas o vómitos
(5) alucinaciones visuales, táctiles o auditivas transitorias, o
ilusiones
(6) agitación psicomotora
(7) ansiedad
(8) crisis comiciales de gran mal (crisis epilépticas)
C. Los síntomas del Criterio B provocan un malestar clínicamente
significativo o un
deterioro de la actividad social laboral, o de otras áreas
impor tantes de la actividad
del sujeto.
D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se explican
mejor por la presencia
de otro trastorno mental.

 La intoxicación de alcohol tiene la misma importancia que
cualquier otra intoxicación, es tan frecuente y está tan
impregnada en nuestra cultura que se tiene tendencia al
poco interés, por lo que deben de evitarse términos como
"borrachera" etc., que pueden muchas veces minimizar el
problema y levantar la vigilancia de una intoxicación que
puede ser mortal y que por otro lado puede coexistir con otras
lesiones o intoxicaciones. Un 16% de esas "borracheras" no
son como tales. Por otro lado la mitad de estos están
asociados con una intoxicación etílica. También los bebedores
con problemas suelen abusar de otras sustancias como
anfetaminas, cannabis, sedantes, opiáceos, etc.

DELIRIUM POR ABSTINENCIA POR
ALCOHOL O DELIRIUM TREMENS .

 Es una forma grave de la abstinencia alcohólica que involucra
cambios del sistema ner vioso o mentales repentinos e intensos.
 El delirium tremens puede ocurrir cuando usted deja de beber
después de un período de consumo excesivo de alcohol,
especialmente si no ingiere suficiente alimento.
 El delirium tremens también puede ser causado por un traumatismo
craneal, infección o enfermedad en per sonas con antecedentes de
alto consumo de alcohol.
 Es más común en las per sonas que tienen antecedentes de
abstinencia alcohólica, en especial en per sonas cuyo consumo es
equivalente a 1 .8 a 2.3 litros de vino o 3 1/2 a 4 litros de cer veza
(o medio litro de licor "fuer te") todos los días, durante varios
meses. El delirium tremens también afecta frecuentemente a
aquellas per sonas que han tenido el hábito del alcohol o
alcoholismo durante más de 10 años.

DEMENCIA PERSISTENTE INDUCIDA POR
ALCOHOL.

 La demencia se puede producir tanto por los efectos
neurotóxicos del alcohol como por los frecuentes
problemas de malnutrición, traumatismos
craneoencefálicos y afectación de otros órganos
como el hígado, páncreas y riñones.
 Se caracteriza por un deterioro de la capacidad para
aprender nueva información o recordar la aprendida,
junto a otras alteraciones cognoscitivas como
alteraciones del lenguaje, del reconocimiento o
identificación de objetos y de la capacidad de llevar
a cabo actividades motoras. Todos estos trastornos
llevan a un deterioro significativo de la actividad
laboral o social.

TRASTORNO AMNÉSICO PERSISTENTE
INDUCIDO POR ALCOHOL.

 Es el déficit para aprender información nueva o recordar informaci ón
aprendida previamente Deterioro de actividad laboral y social Alteración
de memoria no aparece como causa de un delirium o una demencia, y se
mantiene mas allá de la duración habitual de la intoxicación o abstinencia
Alcohol es demostrado como etiología por evidencias clínicas .
 Criterios para el diagnóstico de Trastorno amnésico per sistente inducido
por alcohol .
A . El deterioro de la memoria se manifiesta por un déficit de la capacidad
para aprender información nueva, o incapacidad para recordar información
aprendida previamente.
B. La alteración de la memoria provoca un deterioro significativo de la
actividad laboral o social y representa una merma impor tante del nivel
previo de actividad.
C. La alteración de la memoria no aparece exclusivamente en el transcur so
de un delirium o de una demencia, y se mantiene más allá de la duración
habitual de la intoxicación o abstinencia de sustancias.

TRASTORNO PSICÓTICO INDUCIDO POR
ALCOHOL.

 Los trastornos psicóticos son trastornos mentales
graves que causan ideas y percepciones anormales.
Las personas con psicosis pierden el contacto con la
realidad.
 Dos de los síntomas principales son delirios y
alucinaciones.
 Los delirios son falsas creencias, tales como la idea
de que alguien está en su contra o que la televisión
le envía mensajes secretos. Las alucinaciones son
percepciones falsas, como escuchar, ver o sentir algo
que no existe.

TRASTORNO DEL ESTADO DE ANIMO
INDUCIDO POR ALCOHOL.

 La principal característica de este trastorno es la alteración
persistente del estado de ánimo provocada por los efectos
fisiológicos directos del alcohol. La alteración que provoca el
alcohol puede ir desde un estado de ánimo depresivo hasta
un estado de ánimo expansivo o irritable.
 Para que pueda diagnosticarse este trastorno los síntomas
deben provocar un malestar clínico significativo o deterioro
social, o bien laboral, o bien de otras áreas importantes para
el sujeto.
 Este diagnóstico no debe confundirse con el de una
intoxicación alcohólica o bien por una abstinencia
alcohólica, ya que el diagnóstico del estado de ánimo
inducido por alcohol conlleva que los síntomas sean excesivos
en comparación con los de una intoxicación o una abstinencia
a alguna otra sustancia.

TRASTORNO DE ANSIEDAD INDUCIDO
POR ALCOHOL.

Es el empleo de alcohol esta
etiológicamente relacionado no se
explica mejor por otros trastornos, no
aparece en el transcurso de un delirium
ó un deterioro social y laboral.
Ansiedad de carácter prominente, crisis
de angustia, obsesiones o compulsiones
predominan durante o en el me siguiente
a una intoxicación o abstinencia.

TRASTORNO SEXUAL INDUCIDO POR
ALCOHOL.

 Trastornos sexuales inducidos por alcohol es el
trastorno sexual significativo que provoca malestar
acusado o dificultad en las relaciones
interpersonales ,durante los 30 días siguientes a una
intoxicación. El empleo del alcohol está relacionado,
no se explica mejor por otros trastornos.

TRASTORNO DEL SUEÑO INDUCIDO POR
ALCOHOL.

Los Trastornos del sueño inducidos por
alcohol son una alteración prominente del
sueño de suficiente gravedad como para
merecer una atención clínica independiente,
durante o en el mes siguiente a una
intoxicación o abstinencia.
 El empleo de alcohol esta etiológicamente
relacionado no se explica mejor por otros
trastornos no aparece en el transcurso de un
delirium Deterioro social y laboral.

TRASTORNO RELACIONADO CON EL
ALCOHOL NO ESPECIFICADO.

 Los trastornos relacionados con el alcohol no
especificados constituyen una categoría de
trastornos asociados al consumo del alcohol que no
pueden clasificarse como dependencia del alcohol,
abuso de alcohol, intoxicación por alcohol,
abstinencia de alcohol, delirium por intoxicación por
alcohol, demencia persistente inducida por alcohol,
trastorno amnésico persistente inducido por alcohol,
trastorno psicótico inducido por alcohol, trastorno
del estado de ánimo inducido por alcohol, trastorno
de ansiedad inducido por alcohol, disfunción sexual
inducida por alcohol o trastorno del sueño inducido
por alcohol.

CANNABIS

 Cannabis sativa ("cáñamo", "marihuana", " ganjah" , "press" o "weed").
(Tambien se conoce también como THC o delta -9-THC).
Los cannabinoides son sustancias que derivan de la planta Cannabis.
 El producto resultante del cor te de la par te superior de la planta
(hojas y tallos), cuando ésta es troceada y enrollada como cigarrillos,
recibe el nombre de marihuana. El hashish es el exudado de resina
seco que se extrae por filtración de la par te superior de la planta y de
la cara inferior de las hojas; el aceite de hashish es un concentrado
destilado de hashish. Habitualmente, los cannabinoides se fuman, pero
pueden ser consumidos por vía oral y a veces mezclados con té o
comida.
 El delta-9 tetrahidrocannabinol es el cannabinoide que ha sido
identificado como principal responsable de los efectos psicoactivos
(Toda sustancia química de origen natural o sintético que al
introducirse por cualquier vía (oral -nasal-intramuscular-intravenosa)
ejerce un efecto directo sobre el sistema ner vioso central (SNC),
ocasionando cambios específicos a sus funciones.)

 Esta sustancia rara vez está
disponible para su consumo en
forma pura. El contenido de THC de
la marihuana varía mucho y ha
aumentado significativamente
desde los años sesenta, pasando de
una proporción del 1-5 %
aproximadamente al 10 -15 %.
El delta-9-THC se ha usado en el
tratamiento de algunas
enfermedades
 EJEMPLOS: Para las náuseas y
vómitos provocados por la
quimioterapia, para la anorexia y la
pérdida de peso en sujetos con el
síndrome de la inmunodeficiencia
adquirida [SI DA].

DEPENDENCIA DE CANNABIS

 Los sujetos con dependencia de Cannabis presentan un
consumo compulsivo y en general no desarrollan dependencia
fisiológica, consumen abundantes cantidades a lo largo del
día durante meses o años e invierten muchas horas para
adquirir y consumir la sustancia, lo que interfiere con
frecuencia las actividades sociales, laborales o recreativas.
Los sujetos con dependencia de Cannabis pueden persistir en
su consumo a pesar de conocer los problemas físicos (tos
crónica relacionada con fumar tabaco), o los problemas
psicológicos (sedación excesiva como resultado del consumo
de dosis altas) que ello comporta .

ABUSO DE CANNABIS

 El consumo periódico y la
intoxicación por Cannabis pueden
inter ferir las actividades laborales o
escolares y ser peligrosos en
situaciones como la conducción de
vehículos. Puede haber problemas
legales como consecuencia de
detenciones por posesión de
Cannabis. Hay discusiones con la
esposa u otros familiares acerca de
la posesión de Cannabis en casa o
de su consumo en presencia de
niños. Cuando hay niveles
significativos de tolerancia, o
cuando los problemas físicos se
asocian con el consumo compulsivo
de Cannabis, debe considerar se el
diagnóstico de dependencia en lugar
del de abuso.

TRASTORNOS INDUCIDOS POR CANNABIS

 Intoxicación por Cannabis
 La característica esencial de la intoxicación por Cannabis es la
presencia de cambios psicológicos o comportamentales
clínicamente significativos que aparecen durante o poco tiempo
después del consumo de Cannabis (Criterios A y B). La
intoxicación se inicia típicamente con una sensación de
bienestar (high) seguida de síntomas que incluyen euforia con
risas inapropiadas y grandiosidad, sedación, letargia, deterioro
de la memoria inmediata, dificultades para llevar a cabo
procesos mentales complejos, deterioro de la capacidad de
juicio, percepciones sensoriales distorsionadas, deterioro de la
actividad motora y sensación de que el tiempo transcurre
lentamente. Ocasionalmente, aparece ansiedad (que puede ser
grave), disforia o retraimiento social. Estos efectos psicoactivos
se acompañan de dos o más de los siguientes signos, que se
presentan a las 2 horas del consumo de Cannabis: irritación
conjuntival, aumento del apetito, sequedad de boca y
taquicardia (Criterio C). Los síntomas no son debidos a
enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de
otros trastorno mental (Criterio D).

INTOXICACIÓN POR CANNABIS, CON
ALTERACIONES PERCEPTIVAS.
 Puede realizarse cuando los
criterios coinciden con
intoxicación por Cannabis y
alucinaciones auditivas,
visuales o táctiles, con juicio de
realidad intacto, en ausencia de
un delirium. Juicio de realidad
intacto significa que el sujeto
sabe que las alucinaciones son
inducidas por la sustancia y no
representan la realidad externa.
Cuando las alucinaciones
aparecen en ausencia de juicio
de realidad intacto debe
considerarse el diagnóstico de
trastorno psicótico inducido por
sustancias.

CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE
INTOXICACIÓN POR CANNABIS
 A . Consumo reciente de Cannabis.
 B. Cambios psicológico s o
compor tamentales desadaptativos
clínicamente significativos (Deterioro
de la coordinaci ón motora, euforia,
ansiedad, sensaci ón de que el tiempo
transcurre lentamente, deterioro de la
capacidad de juicio, retraimiento
social) que aparecen durante o poco
tiempo después del consumo de
Cannabis.
 C. Dos (o más) de los siguientes
síntomas que aparecen a las 2 horas
del consumo de Cannabis:
(1) Inyecci ón conjunti val
(2) Aumento de apetito
(3) Sequedad de boca
(4) Taquicardia
 D. Los síntomas no son debidos a
enfermedad médica ni se explican
mejor por la presencia de otro trastorno
mental.

INFORMACIÓN ADICIONAL SOBRE
TRASTORNOS RELACIONADOS CON CANNABIS
 Características y trastornos asociados
 Características descriptivas y trastornos mentales asociados. “Los
Cannabis habitualmente”
 Se consume junto con otras sustancias, especialmente nicotina,
alcohol y cocaína. La Cannabis (especialmente la marihuana) puede ser
mezclada y fumada junto con opiáceos, feniciclidina (PCP) y otras
drogas alucinógenas. Los sujetos que consumen regularmente
Cannabis a menudo informan sobre letargia física y mental y
anhedonía. Formas moderadas de depresión, ansiedad o irritabilidad se
obser van en un tercio de los sujetos que consumen Cannabis
regularmente (diaria o casi diariamente). Cuando los cannabinoides se
consumen a dosis altas presentan efectos psicoactivos parecidos a los
que producen los alucinógenos (p. ej., dietilamina del ácido lisérgico
[LSD]). Los sujetos que consumen cannabinoides pueden experimentar
efectos mentales adver sos que se parecen a los inducidos por los
alucinógenos ( bad trips) y que oscilan entre una moderada ansiedad
(con temor a que la policía los detenga con la sustancia) y crisis de
angustia parecidas a los ataques de pánico. Puede presentarse
ideación paranoide que comprende desde la suspicacia hasta las ideas
delirantes francas y alucinaciones. Se han obser vado episodios de
desper sonalización y desrealización .

SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA
CULTURA, LA EDAD Y EL SEXO
 La Cannabis es probablemente la
sustancia ilegal más consumida
en el mundo. Se ha ingerido
desde la Antigüedad por sus
efectos psicoactivos y como
remedio para un amplio abanico
de enfermedades médicas. La
Cannabis está entre las primeras
drogas de experimentación (con
frecuencia en la juventud) entre
todos los grupos culturales de
Estados Unidos. Como muchas
otras drogas ilegales, los
trastornos por consumo de
Cannabis se presentan más
frecuentemente en varones y la
prevalencia es más habitual en
per sonas entre los 1 8 y 30 años.

TRASTORNO RELACIONADO CON
CANNABIS NO ESPECIFICADO

La categoría trastorno
relacionado con Cannabis no
especificado se reser va para los
trastornos relacionados con el
consumo de Cannabis que no se
pueden clasificar, como son
dependencia de Cannabis, abuso
de Cannabis, intoxicación por
Cannabis, delirium por
intoxicación cannábica , trastorno
psicótico inducido por Cannabis o
trastorno de ansiedad inducido
por Cannabis

 A . Consumo reciente de un alucinógeno.
 B. Cambios psicológicos y compor tamentales desadaptativos
clínicamente
 significativos (p. ej., ansiedad o depresión marcadas, ideas de
referencia,
 miedo a perder el control, ideaciones paranoides, deterioro del juicio o
de la
 actividad social o laboral) que aparecen durante o poco tiempo
después del
 consumo del alucinógeno.
 C. Cambios perceptivos que tienen lugar en un estado de aler ta y
vigilia totales
 (p. ej., intensificación subjetiva de las percepciones,
desper sonalización,
 desrealización , ilusiones, alucinaciones, sinestesias) que se aparecen
durante
 o poco tiempo después del consumo de alucinógenos.
 D. Dos (o más) de los siguientes signos que aparecen durante o poco
tiempo
 después del consumo de alucinógenos:

 1 . dilatación pupilar
 2. taquicardia
 3. sudoración
 4. palpitaciones
 5. visión borrosa
 6. temblores
 7. incoordinación
 E. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se
explican mejor por
 la presencia de otro trastorno mental.

 Dependencia  Abuso
La dependencia no aplica para Las personas que abusan
todos los tipos de alucinógenos. de alucinógenos los
Los criterios para trastorno por consumen mucho menos
dependencia son tolerancia y frecuentemente que las que
abstinencia tienen dependencia.
Estos sujetos acostumbran a Pero toman riesgos
pasar horas utilizándolos y a innecesarias en situaciones
recuperarse, este tipo de peligrosas como para sentir
personas manifiestan mas intensa la adrenalina.
alucinaciones y ocasiona un Su comportamiento es
deterioro de la memoria aislado y de una persona
provocando conductas peligrosas discusiva.
debido alas alucinaciones y
pensamientos no suicidas pues
por ejemplo creen que pueden
volar.

INTOXICACIÓN POR ALUCINÓGENOS

La característica esencial de la intoxicación por alucinógenos
es la presencia de
 cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos
clínicamente significativos
Como: ansiedad o depresión acusadas, ideas de referencia,
miedo a perder el control, ideaciones paranoides, deterioro
del juicio o deterioro de la actividad social o laboral que
aparecen durante o poco tiempo después (entre minutos y
pocas horas) del consumo de alucinógenos.

signos fisiológicos:
dilatación pupilar, taquicardia, sudoración, palpitaciones,
visión borrosa, temblores e incoordinación (Criterio D). Los
síntomas no han de deberse a enfermedad médica ni
explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental.

TRASTORNO PERCEPTIVO PERSISTENTE
POR ALUCINÓGENOS (FLASHBACKS)
 A . Reexperimentación , después del cese del consumo de alucinógenos,
de uno
 o más síntomas perceptivos que ya se experimentaron en la
intoxicación por el
 alucinógeno (p. ej., alucinaciones geométricas, percepciones falsas de
 movimiento en los campos visuales periféricos, flashes de color,
intensificación
 de los colores, estelas en las imágenes de objetos en movimiento,
 postimágenes positivas, halos alrededor de los objetos, macropsia y
micropsia .
 B. Los síntomas del Criterio A provocan malestar clínicamente
significativo o
 deterioro social, laboral o de otras áreas impor tantes de la actividad
del sujeto.
 C. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica (p. ej., lesiones
 anatómicas e infecciones del cerebro, epilepsias visuales) ni se
explican mejor
 por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., delirium, demencia,
 esquizofrenia) o por alucinaciones hipnopómpicas.

 Intoxicación por alucinógenos
 Trastorno perceptivo persistente por alucinógenos
 Delirium por intoxicación por alucinógenos
 Trastorno psicótico inducido por alucinógenos: con ideas
 delirantes, con alucinaciones
 Trastorno de ansiedad inducido por alucinógenos
 Trastorno del estado de ánimo inducido por alucinógenos
 Trastorno relacionado con alucinógenos no especificado.

ASISTENCIA Y SÍNTOMAS

ANSTINENCIA
SINTOMAS
A . Interrupción (o
disminución) del consumo
de anfetamina (o  Fatiga
sustancias afines)  Sueños vívidos,
después de su consumo desagradables
prolongado y en grandes  Insomnio o hipersomnia
cantidades.  Aumento del apetito
B. Estado de ánimo disfórico  Retraso o agitación
y dos (o más) de los psicomotores
siguientes cambios
fisiológicos,
que aparecen horas o días
después del Criterio

ANFETAMINAS
 A . C o n s u m o r e c i e n te d e a n f et a m i n a o s u s t a n c i a s a f i n e s ( p . e j . , m et i l fe ni d a to ) .
 B . C a m b i o s p s i c o l ó g ic o s o c o m p o r t a m e n t a l e s d e s a d a p t a t ivo s c l í ni c a m e n te
 s i g n i fi ca t i vo s ( p . e j . , e u f o r i a o e m b o t a m ie n to a f e c t i vo ; c a m b i o s d e l a
 s o c i a b i li d a d ; h i p e r v i g il a n c ia ; s e n s i b i l id a d i n te r p e r s o n al ; a n s i e d a d , te n s i ó n o
 c ó l e r a ; c o m p o r t a m ie n to e s te r e o t i p a d a ; d ete r i o r o d e l a c a p a c i d a d d e j u i c io o d e
 l a a c t i v i d a d s o c i a l o l a b o r a l ) q u e a p a r e c e n d u r a n te o p o c o t i e m p o d e s p u é s d e l
 c o n s um o d e a n f et a m i n a o s u s t a n c i a s a f i n e s .
 C . D o s ( o m á s ) d e l o s s i g u i e n te s s i g n o s y s í n to m a s , q u e a p a r e c e n d u r a n te o
 p o c o t i e m p o d e s p u é s d e l c o n s u m o d e a n f et a m i n a s o s u s t a n c i a s a f i n e s :
 1 . t a q u i c a r d ia o b r a d i c a r d i a
 2 . d i l a t a c ió n p u p i l a r
 3 . te n s i ó n a r te r i a l a u m e n t a d a o d i s m i n ui d a
 4 . s u d o r a c ió n o e s c a l o f r ío s
 5 . n á u s e a s o v ó m i to s
 6. pérdida de peso demostrable
 7. a g i t a c i ón o r et r a s o p s i c o m oto r e s
 8 . d e b i l id a d m u s c ul ar, d e p r e s i ó n r e s p i r a to r ia , d o l o r e n e l p e c h o o
 a r r i t mi a s c a r d í ac a s
 9 . c o n f us i ó n , c r i s i s c o m i c i al e s , d i s c i n e s i a s , d i s to n í a s o c o m a
 D . L o s s í n to m a s n o s e d e b e n a u n a e n f e r m e d a d m é d i c a y n o s e ex p l i c a n m e j o r
 p o r l a p r e s e n c i a d e o t r o t r a s to r n o m e n t a l .

ABSTITENCIA

 A. Interrupción (o disminución) del consumo de anfetamina (o
sustancias afines) después de su consumo prolongado y en
grandes cantidades.
 B. Estado de ánimo disfórico y dos (o más) de los siguientes
cambios fisiológicos, que aparecen horas o días después del
Criterio A:
 1 . fatiga
 2. sueños vividos, desagradables
 3. insomnio o hipersomnia
 4. aumento del apetito
 5. retraso o agitación psicomotores
 C. Los síntomas del Criterio B causan un malestar clínicamente
significativo o
 un deterioro laboral o social, o de otras áreas importantes de la
actividad del individuo.
 D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se
explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.

ABUSO

Dos (o más) de los siguientes signos y síntomas, que aparecen
durante o poco tiempo después del consumo de anfetaminas
o sustancias afines:
 (1) taquicardia o bradicardia
 (2) dilatación pupilar
 (3) tensión arterial aumentada o disminuida
 (4) sudoración o escalofríos
 (5) náuseas o vómitos
 (6) pérdida de peso demostrable
 (7) agitación o retraso psicomotores
 (8) debilidad muscular, depresión respiratoria, dolor en el
pecho o arritmias cardíacas
 (9) confusión, crisis comiciales, discinesias, distonías o coma
Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no se

 Dependencia  Abuso
Los patrones de consumo y En la mayoría de los casos se
curso para la dependencia de presentan problemas legales
anfetamina son similares a
los de la dependencia de como resultado del
cocaína debido a que las dos comportamiento durante la
sustancias son potentes intoxicación en especial la
estimulantes del sistema agresiva.
nervioso central, con efectos Cuando estos problemas se
psicoactivos y
simpaticomiméticos acompañan de
similares. Sin embargo, las demostraciones de tolerancia,
anfetaminas tienen un efecto abstinencia o
más duradero que el de la comportamiento compulsiva,
cocaína. El comportamiento se debe considerar
violento o agresivo se asocia preferentemente un
con la dependencia de diagnóstico de dependencia
anfetamina, especialmente
cuando se fuma en grandes de anfetamina antes que de
dosis. abuso de anfetamina.

TRASTORNOS POR ANFETAMINA

 Trastornos con los que comparten características
fenomenológicas: delirium por intoxicación por anfetamina
trastorno psicótico inducido por anfetamina , trastorno del
estado de ánimo inducido por anfetamina , trastorno de
ansiedad inducido por anfetamina , trastorno sexual inducido
por anfetamina y trastorno del sueño inducido por
anfetamina.

NOTA

 Estos trastornos se diagnostican en lugar del diagnóstico
intoxicación por anfetamina o abstinencia de anfetaminas
sólo cuando los síntomas exceden de los habitualmente
asociados a la intoxicación o abstinencia de anfetamina y son
de la suficiente gravedad como para merecer una atención
clínica independiente.

CONCLUSIÓN

La categoría de trastorno relacionado con la anfetamina no
especificado se reserva para los trastornos asociados al
consumo de anfetaminas (o sustancias afines) que no son
clasificables como dependencia de anfetamina, abuso de
anfetamina, intoxicación por anfetamina, abstinencia de
anfetamina, delirium por intoxicación de anfetamina,
trastorno psicótico inducido por anfetamina, trastorno del
estado de ánimo inducido por anfetamina, trastorno de
ansiedad inducido por anfetamina, disfunción sexual inducida
por anfetamina o trastorno del sueño inducido por
anfetamina.

CAFEÍNA

Se ha demostrado que la intoxicación por cafeína puede tener
significación clínica, y a continuación se ofrecen la
descripción y los criterios diagnósticos. Evidencias recientes
sugieren también la posible relevancia clínica de la
abstinencia de cafeína, y se incluye un conjunto de criterios
de investigación.

COMO LAS INGERIMOS

 De distintas fuentes, entre las que se incluyen el café
(preparado = 100 mg/100 ml, instantáneo = 65 mg/100 ml),
té (40 mg/100 ml), soda cafeinada (45 mg/100 ml),
analgésicos sin receta médica y remedios para el resfriado
(25-50 mg/pastilla), estimulantes (100 -200 mg/pastilla) y
pastillas para perder peso (75 -200 mg/pastilla). El chocolate
y el cacao tienen niveles mucho más bajos de cafeína (p. ej.,
5 mg/barra de chocolate).

INTOXICACION POR CAFEINA

 A . C o n s u m o r e c i e n te d e c a f e í n a , n o r m a l me n te m á s d e 2 5 0 m g ( p . e j . , m á s d e
 2-3 tazas de café).
 B . C i n c o ( o m á s ) d e l o s s i g ui e n te s s i g n o s , q u e a p a r e c e n d u r a n te o p o c o t i e m p o
 después del consumo de cafeína:
 1 . i n q u i et ud
 2. ner viosismo
 3 . ex c i t ac i ó n
 4. insomnio
 5 . r u b e f a c c ió n f a c i a l
 6. diuresis
 7. a l te r a c i o n e s d i g e s t i va s
 8 . c o n t r a c c io n e s m u s c ul a r e s
 9 . l o g o r r e a y p e n s a m i e n to a c e l e r a d o
 10. taquicardia o arritmia cardíaca
 1 1 . s e n s a c i ó n d e i n f a t i g a b il id a d
 1 2 . a g i t a c i ó n p s i c o moto r a
 C . L o s s í n to m a s d e c r i te r i o B c a u s a n u n m a l e s t a r c l í n i c am e n te s i g n i fi c a t iv o o u n
 d ete r i o r o l a b o r a l o s o c i al , o d e o t r a s á r e a s i m p o r t a n te s d e l a a c t i v i d a d d e l
 i n d i v i d uo .
 D . L o s s í n to m a s n o s o n d e b i d o s a e n f e r m e d a d m é d i c a n i s e ex p l i c a n m e j o r p o r
 l a p r e s e n c i a d e o t r o t r a s to r n o m e n t a l ( p . e j . , u n t r a s to r n o d e a n s i e d a d ) .

TRASTORNOS

Fenomenología: trastorno de ansiedad inducido
por cafeína y trastorno del sueño inducido por cafeína
 Trastornos inducidos
Los trastornos inducidos por cafeína pueden caracterizarse por
síntomas (p. ej., crisis de angustia) parecidos a trastornos
mentales primarios (p. ej., trastorno de
angustia versus trastorno de ansiedad inducido por cafeína,
con crisis de angustia, de inicio durante
la intoxicación.

TRASTORNO DE ANSIEDAD

 Los episodios maníacos, trastorno de angustia, trastorno de
ansiedad generalizada,
 Intoxicación por anfetamina, abstinencia de sedantes, hipnóticos o
ansiolíticos o abstinencia de nicotina, trastornos del sueño y
efectos secundarios inducidos por medicamentos pueden ocasionar
un cuadro clínico similar al de la intoxicación por cafeína.

COCAÍNA
 Criterios para el diagnóstico.
 A . Consumo reciente de cocaína.
 B. Cambios psicológicos o compor tamentales desadaptativos
clínicamente
 significativos (p. ej., euforia o afectividad embotada; aumento de la
sociabilidad;hiper vigilancia ; sensibilidad interper sonal; ansiedad;
tensión o cólera; compor tamientos estereotipados; deterioro de la
capacidad de juicio, o deterioro de la actividad laboral o social) que se
presentan durante, o poco tiempo después, del consumo de cocaína.
 C. Dos o más de los siguientes signos, que aparecen durante o poco
tiempo después del consumo de cocaína :
 1 . taquicardia o bradicardia
 2. dilatación pupilar
 3. aumento o disminución de la tensión ar terial
 4. sudoración o escalofríos
 5. náuseas o vómitos
 6. pérdida de peso demostrable
 7. agitación o retraso psicomotores

 8. debilidad muscular, depresión respiratoria, dolor en el
pecho o
 arritmias cardíacas
 9. confusión, crisis comiciales, discinesias, distonías o coma
 D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica si se
explican mejor por la
 presencia de otro trastorno mental.

ABSTINENCIA DE COCAÍNA

 A. Interrupción (o disminución) del consumo prolongado de
abundantes cantidades de cocaína.
 B. Estado de ánimo disfórico y dos (o más) de los siguientes
cambios fisiológicos que aparecen pocas horas o días después
del Criterio A:
 1 . fatiga
 2. sueños vividos y desagradables
 3. insomnio o hipersomnia
 4. aumento del apetito
 5. retraso o agitación psicomotores
 C. Los síntomas del Criterio B causan un malestar clínicamente
significativo o un deterioro de la actividad laboral, social o de
otras áreas importantes de la actividad del sujeto.
 D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se

TRASTORNOS INDUCIDOS POR COCAÍNA

 Intoxicación por cocaína
 Intoxicación por cocaína, con
alteraciones perceptivas
 Abstinencia de cocaína
 Delirium por intoxicación por
cocaína
 Trastorno psicótico inducido por
cocaína: con ideas delirantes,
 con alucinaciones
 Trastorno del estado de ánimo
inducido por cocaína
 Trastorno de ansiedad inducido
por cocaína
 Trastorno del sueño inducido por
cocaína
 Trastorno sexual inducido por
cocaína
 Trastorno relacionado con cocaína
no especificado.

TRASTORNOS RELACIONADOS CON FENCICLIDINA
(VIOLENTO ALUCINÓGENO)

 Intoxicación por fenciclidina
 A . Consumo reciente de fenciclidina (o una sustancia de acción similar).
 B. Cambios psicológico s compor tamentales desadaptativo s clínicamente
significativos (p. ej., beligerancia, heteroagresivi dad , impulsividad,
compor tamiento imprevisible, agitación psicomotora, deterioro de la
capacidad de juicio o del rendimiento laboral o social) que aparecen
durante o poco tiempo después del consumo de fenciclidina .
 C. Dos (o más) de los siguientes signos que aparecen en la primera hora
después del consumo de la sustancia (o antes si es fumada, aspirada o
inyectada por vía intravenosa):
 1 . nistagmo horizontal o ver tical
 2. hiper tensión o taquicardia
 3. obnubilaci ón o disminución de la sensibilidad al dolor
 4. ataxia
 5. disar tria
 6. rigidez muscular
 7. crisis convulsivas o coma
 8. hiperacusia
 D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se explican mejor
por la
 presencia de otro trastorno mental.

TRASTORNOS INDUCIDOS POR
FENCICLIDINA

 Intoxicación por fenciclidina
 Intoxicación por fenciclidina,
con alteraciones perceptivas
 Delirium por intoxicación por
fenciclidina
 Trastorno psicótico inducido
por fenciclidina: con ideas
delirantes, con alucinaciones
 Trastorno del estado de ánimo
inducido por por fenciclidina
 Trastorno de ansiedad inducido
por fenciclidina
 Trastorno relacionado con
fenciclidina no especificado

INHALANTES
 Intoxicación por inhalantes
 A . Consumo reciente intencionado o breve exposición a dosis
altas de inhalantes volátiles (excluyendo los gases
anestésicos y los vasodilatadores de acción corta).
clínicamente significativos (beligerancia, violencia, apatía,
deterioro del juicio, deterioro de las actividades social o
laboral) que aparecen durante o poco tiempo después del
consumo o exposición a inhalantes volátiles.
 C. Dos (o más) de los siguientes signos, que aparecen durante
o poco tiempo después del consumo o exposición a
inhalantes:

 1 . mareo
 2. nistagmo
 4. lenguaje far fullante
 5. marcha inestable
 6. letargía
 7. disminución de los reflejos
 8. retraso psicomotor
 9. temblores
 10. debilidad muscular
generalizada
 11 . visión borrosa o diplopía
 1 2. estupor o coma
 1 3. euforia
 D. Estos síntomas no son debidos a
enfermedad médica ni se explican
mejor
 por la presencia de otro trastorno
mental.

INHALANTES

 Intoxicación por inhalantes
 Delirium por intoxicación por inhalante
 Demencia persistente inducida por inhalantes
 Trastorno psicótico inducido por inhalantes: con ideas
delirantes, con
 alucinaciones
 Trastorno del estado de ánimo inducido por inhalantes
 Trastorno de ansiedad inducido por inhalantes
 Trastorno relacionado con inhalantes no especificado.

NICOTINA
 Abstinencia de nicotina
 A . Consumo de nicotina durante al menos algunas semanas.
 B. Interrupción brusca o disminución de la cantidad de nicotina
consumida, seguida a las 24 horas por cuatro (o más) de los siguientes
signos:
 1 . estado de ánimo disfórico o depresivo
 2. insomnio
 3. irritabilidad, frustración o ira
 4. ansiedad
 5. dificultades de concentración
 6. inquietud
 7. disminución de la frecuencia cardíaca
 8. aumento del apetito o del peso
 C. Los síntomas del Criterio B provocan un malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas impor tantes de
la actividad del individuo .
por la presencia de otro trastorno mental.

TRASTORNOS INDUCIDOS POR NICOTINA

 Abstinencia de nicotina
 Trastorno relacionado con nicotina no especificado.

OPIÁCEOS
 A. Consumo reciente de un opiáceo.
clínicamente significativos (p. ej., euforia inicial seguida de
apatía, disforia, agitación o inhibición psicomotoras, alteración
de la capacidad de juicio, o deterioro social o laboral) que
aparecen durante o poco tiempo después del consumo de
opiáceos.
 C. Miosis (o midriasis por anoxia en la intoxicación grave) y uno
(o más) de los siguientes signos, que aparecen durante o poco
tiempo después del consumo de opiáceos:
 1 . somnolencia o coma
 2. lenguaje farfullante
 3. deterioro de la atención o de la memoria
 D. Los síntomas no son debidos a una enfermedad médica ni se
explican mejor
 por la presencia de otro trastorno mental.

ABSTINENCIA DE OPIÁCEOS

 A . Alguna de las siguientes posibilidades:
 1 . interrupción (o disminución) de un consumo abundante y prolongado
(varias semanas o más) de opiáceos
 2. administraci ón de un antagonista opiáceo después de un período de
consumo de opiáceos
 B. Tres (o más) de los siguientes signos y síntomas, que aparecen de pocos
minutos a varios días después del Criterio A:
 1 . humor disfórico
 3. dolores musculares
 4. lagrimeo o rinorrea
 5. dilatación pupilar, piloerecci ón o sudoraci ón
 6. diarrea
 7. bostez os
 8. fiebre
 9. insomnio
 C. Los síntomas del Criterio B provocan malestar clínicamente significativo
o deterioro social, laboral o de otras áreas impor tantes de la actividad del
individuo.
 D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se explican mejor

TRASTORNOS INDUCIDOS POR OPIÁCEOS

 Intoxicación por opiáceos
 Intoxicación por opiáceos, con alteraciones perceptivas
 Abstinencia de opiáceos
 Delirium por intoxicación por opiáceos
 Trastorno psicótico inducido por opiáceos: con ideas
delirantes, con
 alucinaciones
 Trastorno del estado de ánimo inducido por opiáceos
 Trastorno del sueño inducido por opiáceos
 Trastorno sexual inducido por opiáceos
 Trastorno relacionado con opiáceos no especificado.

SEDANTES, HIPNÓTICOS O ANSIOLÍTICOS
 Criterios de Diagnostico Intoxicación por sedantes,
 A . Consumo reciente de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
 B. Cambios psicológicos o compor tamentales desadaptativos
clínicamente significativos (p. ej., compor tamiento sexual inapropiado
o compor tamiento agresivo , labilidad del estado de ánimo, deterioro de
la capacidad de juicio, deterioro de la actividad laboral o social) que
aparecen durante o poco tiempo después del consumo de sedantes,
hipnóticos o ansiolíticos.
 C. Uno (o más) de los siguientes signos, que aparecen durante o poco
tiempo después del consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos:
 1 . lenguaje far fullante
 3. marcha inestable
 4. nistagmo
 5. deterioro de la atención o de la memoria
 6. estupor o coma

ABSTINENCIA DE SEDANTES, HIPNÓTICOS
O ANSIOLÍTICOS
 A . Interrupción (o disminución) de un consumo abundante y prolongado
de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
 B. Dos (o más) de los siguientes signos, que aparecen entre algunas
horas o días después del Criterio A:
 1 . hiperactividad autonómica (p. ej., sudoración o más de 100
pulsaciones)
 2. aumento del temblor de manos
 3. insomnio
 5. alucinaciones visuales, táctiles o auditivas transitorias, o ilusiones
 6. agitación psicomotora
 7. ansiedad
 8. crisis comiciales de gran mal (crisis epilépticas)
 C. Los síntomas del criterio B provocan un malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas impor tantes de
la actividad del individuo.
 D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se explican
mejor por la presencia de otro trastorno mental.

SEDANTES, HIPNÓTICOS O ANSIOLÍTICOS

 Intoxicación por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
 Abstinencia desedantes, hipnóticos o ansiolíticos
 Delirium por intoxicación por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
 Delirium por abstinencia de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
 Demencia per sistente inducida por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
 Trastorno amnésico per sistente inducido por sedantes, hipnóticos o
ansiolíticos
 Trastorno psicótico inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos:
con ideas delirantes , con alucinaciones
 Trastorno del estado de ánimo inducido por sedantes, hipnóticos o
ansiolíticos
 Trastorno de ansiedad inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
 Trastorno sexual inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
 Trastorno del sueño inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
 Trastorno relacionado con sedantes, hipnóticos o ansiolíticos no
especificado

INTEGRANTES

Álvarez Rodríguez Adan
Cisneros Rojas Melanie Katherine
Cuevas Segura Denise
García Mata Nancy Fabiola

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