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1. Semiología del aparato
auditivo

2. Estudio de los signos y síntomas
• Duración
• Intensidad
• Localización
• Irradiación
• Exacerbación
• Continuo/Intermitente
• Tipo de dolor
• Tiempo de evolución
• Etcétera.

3. Signos y síntomas en pacientes con patologías
auditivas
• Hipoacusia
• Otorrea
• Acufenos
• Prurito otico
• Otorragia
• Otolicuorrea
• Otodinia
• Otalgia
• Cofosis
• Plenitud otica
• Hipoestesia
• Hiperestesia dolorosa
• Paracusia
• Algiacusia
• Reclutamiento
• Fatiga auditiva
• Adaptación auditiva
• Vértigo
• Nistagmus

4. Hipoacusia
• Disminución del nivel de audición por debajo de lo normal, oscilando
entre el 25% en los mayores de 65 años y el 80% en los mayores de
80.
• Según su intensidad, la hipoacusia se clasifica en:
Leve Pérdida menor de 35 dB
Moderada Pérdida entre 35 y 60 dB
Profunda Pérdida entre 60 y 99 dB
Total o
cofosis
Pérdida superior a 90 dB

5. Tipos de Hipoacusias
• Hipoacusias neurosensoriales o de percepción:
• lesiones en la cóclea
• vías neuronales
• corteza auditiva.
• Hipoacusias de transmisión o de conducción:
• alteraciones del oído externo o medio que impiden la transmisión
normal del sonido
• Mixtas

6. Otorrea
• Flujo mucoso o purulento que se exterioriza a través del meato
auditivo externo procedente del conducto auditivo externo, y
también de la caja del tímpano (perforación). Características organolépticas:
Olor: fétida o inodora
Viscosidad: fluida, grumosa, densa
Coloración: blanquecina, amarillenta,
marrón, verdosa.
Continua o incontinua, cuantiosa o
escasa, asociada o
no a infecciones de las vías aéreas
superiores.

7. Acúfenos
• Percepción de un sonido no engendrado por una vibración del mundo
exterior e inaudible para otras personas. El acúfeno es una
percepción sonora, es decir, un fenómeno psicosensorial
experimentado en cortex auditivo.
Tinnitus pulsátil Coincide con el latido
cardiaco
Tinnitus no
pulsátil
Etiología no vascular

8. Prurito otico
• Picor de oídos
• Diagnósticos comunes: eccema constitucional o atópico, dermatitis atópica,
dermatitis atópica, psoriasis  puede evolucionar a liquenificación
• Se desencadena por estímulos: sudor, contacto.
• Localización CAE  extiende a pliegues retroauriculares e infrauriculares

9. Otorragia
• Exteriorización de contenido hemático por el conducto
auditivo externo.
• Causas
• Traumatismo craneoencefálico
• Otitis (miringitis bullosa)

10. Otolicuorrea
• Salida de líquido cefalorraquídeo por el conducto auditivo externo.
• Comunicación entre los espacios subaracnoideos y la caja del
tímpano, el antro mastoideo o el CAE.
• Confirmación: Detección de β-2 transferrina
• Signo de Gurdjian: LCR difunde más perifércamente

11. Mala discriminación verbal
• Descenso de la inteligibilidad de la palabra. Esta suele ponerse de
manifiesto en ambientes ruidosos y/o cuando varias personas
coinciden en una misma conversación. El paciente puede asociar
algiacusia.
• Presbiacusia y cocleopatias.

12. Otodinia
• Es el dolor propio del oído.
• Asociación
• otorrea
• otorragia
• otolicuorrea
• hipoacusia
• acúfenos
• vértigos
Procesos inflamatorios
Procesos traumáticos
Procesos tumorales
Características del dolor
Punzante o pulsátil (Inflamación)
Opresivo (obstrucciones de la
trompa)
Pruriginoso (otitis externas
micóticas)

13. Otalgia
• Dolor referido al oído pero originado a distancia de este. Se
manifiesta clínicamente como un dolor de oído pero sin otra
sintomatología acompañante
• Causa más frecuente: Artropatía de la articulación temporomandibular
(ATM)
• Se acentúa en la palpación delante del trago (Signo de Costen)
Pares craneales V, VII, IX
Plexo cervical

14. Plenitud otica
• Sensación de taponamiento, ocupación y presión en el oído.
Obstrucción del conducto: Cerumen, cuerpos extraños
Resulta de la protusión o contracto a ambos lados de la
membrana timpánica
Aumento de la presión de la trompa de Eustaquio
Presencia de colesteatoma o neoplasia
Acompañado de autofonía y pérdida de la audición
Congestión nasal o patología alérgica por retracción timpánica

15. Hipoestesia
• Aumento del umbral sensitivo referido a una zona anatómica o
metamérica inervada por una de las ramas del trigémino.
• Primera rama del trigémino: Alteración del reflejo corneal
• Hipoestesia aislada de la zona de Ramsay-Hunt en el pabellón Signo
de Hitsebelger  Compresión fibras sensitivas del VII par craneal 
Schwannoma vestibular

16. Hiperestesia dolorosa
• Sensibilidad exagerada en alguna de la metámera cervicofacial.
• Neuralgia
• Secuela infección por varicela-zóster
• Afecta rama trigeminal

17. Paracusia
• Alteración de la percepción de la palabra en diferentes situaciones
con respecto a un normoyente.
• Paracusia de Willis y Weber asociadas con la otoesclerosis
Paracusia de
Willis
El paciente oye mejor en
ambientes ruidosos
Hipoacusia asociada a
otoesclerosis 
incremento del conciente
señal / ruido
Paracusia de
Weber
El paciente oye peor
cuando mastica
Percepción de sonidos
internos

18. Algiacusia
• Sensación molesta e incluso dolorosa en el oído cuando el
paciente se expone a un sonido intenso.
• Signo clínico de reclutamiento  Células Ciliadas Externas (CCE)
Diferenciar algiacusia del signo
de Tulio: Vértigo desencadenado
por sonido de alta intensidad

19. Reclutamiento
• Fenómeno que ocurre en las hipoacusias de percepción ocasionadas
por lesión coclear en las que exista lesión de las células ciliadas
externas.
• Percepción de una mayor sensación sonora que un oído normal para
la misma cantidad de estímulo físico.
Oido nornal 5 a 95 dB
Oido con
reclutamiento
50 a 85 dB

20. Fatiga auditiva
• Es una disminución de la audición que ocurre después de la exposición
prolongada a un estímulo intenso (fatiga post-estimulatoria)..
Sensación de ensordecimiento
acompañada de acúfenos.
Recuperación del umbral de audición en un
lapso de tiempo

21. Adaptación auditiva
• Pérdida de agudeza auditiva en el umbral cuando recibimos cierto
tiempo un estímulo liminal (fatiga pre-estimulatoria).
• Hipoacusias por lesión del VII par craneal
• Se emplea tone Decay

22. Vértigo
• Manifestación clínica de una disfunción vestibular que se percibe como una
sensación subjetiva de desplazamiento (lineal o angular) del paciente con
respecto al entorno o viceversa.
Vértigo periférico Afectación laberíntica o del nervio vestibular antes de su
entrada en el tronco encéfalo
Vértigo central Afectación de los núcleos o vías vestibulares centrales
Vértigos mixtos Insuficiencia vertebro-basilar, presbivértigo, vértigo senil,
alteraciones
osteoarticulares

23. Nistagmus
• Movimiento rítmico en vaivén en ambos globos oculares
simultáneamente.
• Desequilibrio del tono muscular a nivel ocular (asimetría)
Componente lento Expresión del disturbio
vestibular
Desviación pausada de la
mirada
Componente rápido Respuesta compensadora
central
Regreso brusco de la
mirada al punto inicial
Nistagmus
expontáneo
Sin exploración
Nistagmus
provocado
Exploración: fisiológico o lesiones

24. Bibliografía
• Otología/ L.M.. Gil Carcedo, L.A. Vallejo, E. Gil-Carcedo.- 2ª ed.-
Buenos Aires; Madrid. Medica Panamericana. 2004.