History of Medecine

1. La Medicina di LaboratorioLa Medicina di LaboratorioLa Medicina di LaboratorioLa Medicina di Laboratorio
Una storia tutta da raccontareUna storia tutta da raccontareUna storia tutta da raccontareUna storia tutta da raccontare
Scilla (RC), 24 ottobre 2012Scilla (RC), 24 ottobre 2012Scilla (RC), 24 ottobre 2012Scilla (RC), 24 ottobre 2012
III Convegno FITELABIII Convegno FITELABIII Convegno FITELABIII Convegno FITELAB
NAZIONALENAZIONALENAZIONALENAZIONALE
Dott. Maurizio DeDott. Maurizio DeDott. Maurizio DeDott. Maurizio De FilippisFilippisFilippisFilippis
Azienda OspedalieraAzienda OspedalieraAzienda OspedalieraAzienda Ospedaliera ---- Polo UniversitarioPolo UniversitarioPolo UniversitarioPolo Universitario
““““Luigi SaccoLuigi SaccoLuigi SaccoLuigi Sacco”””” MilanoMilanoMilanoMilano

2. Nel corso del XX secoloNel corso del XX secoloNel corso del XX secoloNel corso del XX secolo lalalala medicinamedicinamedicinamedicina
ha vissuto profondi cambiamenti,ha vissuto profondi cambiamenti,ha vissuto profondi cambiamenti,ha vissuto profondi cambiamenti,
passando da una praticapassando da una praticapassando da una praticapassando da una pratica
totalmente basatatotalmente basatatotalmente basatatotalmente basata
sullsullsullsull’’’’anamnesianamnesianamnesianamnesi e sulle sulle sulle sull’’’’esame obiettivo del pazienteesame obiettivo del pazienteesame obiettivo del pazienteesame obiettivo del paziente
ad un uso sempre maggiore dellaad un uso sempre maggiore dellaad un uso sempre maggiore dellaad un uso sempre maggiore della tecnologiatecnologiatecnologiatecnologia,,,,
ed in particolare delle analisi di laboratorio.ed in particolare delle analisi di laboratorio.ed in particolare delle analisi di laboratorio.ed in particolare delle analisi di laboratorio.
Grazie allo sviluppo della ricerca scientificaGrazie allo sviluppo della ricerca scientificaGrazie allo sviluppo della ricerca scientificaGrazie allo sviluppo della ricerca scientifica
sono oggi disponibilisono oggi disponibilisono oggi disponibilisono oggi disponibili teststeststeststests diagnosticidiagnosticidiagnosticidiagnostici
sempre pisempre pisempre pisempre piùùùù accuratiaccuratiaccuratiaccurati in grado diin grado diin grado diin grado di
supportare efficacementesupportare efficacementesupportare efficacementesupportare efficacemente
i nuovi indirizzi terapeuticii nuovi indirizzi terapeuticii nuovi indirizzi terapeuticii nuovi indirizzi terapeutici
della pratica medicadella pratica medicadella pratica medicadella pratica medica.

3. La tendenza della medicina modernaLa tendenza della medicina modernaLa tendenza della medicina modernaLa tendenza della medicina moderna
a promuovere laa promuovere laa promuovere laa promuovere la "salute""salute""salute""salute"
attraverso cure e comportamenti finalizzatiattraverso cure e comportamenti finalizzatiattraverso cure e comportamenti finalizzatiattraverso cure e comportamenti finalizzati
al miglioramento e al mantenimentoal miglioramento e al mantenimentoal miglioramento e al mantenimentoal miglioramento e al mantenimento
deldeldeldel benessere fisico e psichico del paziente,benessere fisico e psichico del paziente,benessere fisico e psichico del paziente,benessere fisico e psichico del paziente,
trova nelle disciplinetrova nelle disciplinetrova nelle disciplinetrova nelle discipline laboratoristichelaboratoristichelaboratoristichelaboratoristiche eeee
nella utilizzazione dei dati diagnosticinella utilizzazione dei dati diagnosticinella utilizzazione dei dati diagnosticinella utilizzazione dei dati diagnostici
un momento fondamentale di sintesi.un momento fondamentale di sintesi.un momento fondamentale di sintesi.un momento fondamentale di sintesi.

4. Farmacia portatile risalente alla seconda metFarmacia portatile risalente alla seconda metFarmacia portatile risalente alla seconda metFarmacia portatile risalente alla seconda metàààà deldeldeldel
XVIII secolo o alla prima del XIX, questaXVIII secolo o alla prima del XIX, questaXVIII secolo o alla prima del XIX, questaXVIII secolo o alla prima del XIX, questa
farmacia portatilefarmacia portatilefarmacia portatilefarmacia portatile èèèè costituita da un bauletto dicostituita da un bauletto dicostituita da un bauletto dicostituita da un bauletto di
legno con guarnizioni di ferro, completo di chiavelegno con guarnizioni di ferro, completo di chiavelegno con guarnizioni di ferro, completo di chiavelegno con guarnizioni di ferro, completo di chiave
Istituto e Museo di Storia della Scienza, Firenze
In definitiva, oggi piIn definitiva, oggi piIn definitiva, oggi piIn definitiva, oggi piùùùù che mai,che mai,che mai,che mai,
il clinico ha la assoluta necessitil clinico ha la assoluta necessitil clinico ha la assoluta necessitil clinico ha la assoluta necessitàààà di utilizzaredi utilizzaredi utilizzaredi utilizzare
lo specialista di laboratorio comelo specialista di laboratorio comelo specialista di laboratorio comelo specialista di laboratorio come
consulente e garanteconsulente e garanteconsulente e garanteconsulente e garante
della qualitdella qualitdella qualitdella qualitàààà del risultato analitico edel risultato analitico edel risultato analitico edel risultato analitico e
della trasferibilitdella trasferibilitdella trasferibilitdella trasferibilitàààà
nella pratica quotidiana dei valorinella pratica quotidiana dei valorinella pratica quotidiana dei valorinella pratica quotidiana dei valori
e dei traguardi terapeuticie dei traguardi terapeuticie dei traguardi terapeuticie dei traguardi terapeutici
raggiunti nel corso del processo diagnostico.raggiunti nel corso del processo diagnostico.raggiunti nel corso del processo diagnostico.raggiunti nel corso del processo diagnostico.

5. Per comprendere le ragioni dello sviluppo ePer comprendere le ragioni dello sviluppo ePer comprendere le ragioni dello sviluppo ePer comprendere le ragioni dello sviluppo e
della crescitadella crescitadella crescitadella crescita
cuicuicuicui èèèè andata incontro laandata incontro laandata incontro laandata incontro la Medicina di LaboratorioMedicina di LaboratorioMedicina di LaboratorioMedicina di Laboratorio
nel secolo scorsonel secolo scorsonel secolo scorsonel secolo scorso
occorre però risalire alla fine delloccorre però risalire alla fine delloccorre però risalire alla fine delloccorre però risalire alla fine dell’’’’OttocentoOttocentoOttocentoOttocento.
I progressi verificatisi in quel periodoI progressi verificatisi in quel periodoI progressi verificatisi in quel periodoI progressi verificatisi in quel periodo
nel campo dellenel campo dellenel campo dellenel campo delle scienze medichescienze medichescienze medichescienze mediche e dellee dellee dellee delle tecniche diagnostichetecniche diagnostichetecniche diagnostichetecniche diagnostiche
produssero una svolta epocaleprodussero una svolta epocaleprodussero una svolta epocaleprodussero una svolta epocale
nella percezione del rapporto salutenella percezione del rapporto salutenella percezione del rapporto salutenella percezione del rapporto salute----malattiamalattiamalattiamalattia
contribuendo acontribuendo acontribuendo acontribuendo a modificare la relazione tra medicomodificare la relazione tra medicomodificare la relazione tra medicomodificare la relazione tra medico----paziente epaziente epaziente epaziente e
quella tra medicina e societquella tra medicina e societquella tra medicina e societquella tra medicina e societàààà....

6. Nei laboratori tedeschi e francesiNei laboratori tedeschi e francesiNei laboratori tedeschi e francesiNei laboratori tedeschi e francesi
sono nate lasono nate lasono nate lasono nate la fisiologia moderna,fisiologia moderna,fisiologia moderna,fisiologia moderna,
la patologia cellulare, la batteriologia,la patologia cellulare, la batteriologia,la patologia cellulare, la batteriologia,la patologia cellulare, la batteriologia,
llll’’’’immunologia,immunologia,immunologia,immunologia,
la biochimica,la biochimica,la biochimica,la biochimica,
la farmacologia sperimentalela farmacologia sperimentalela farmacologia sperimentalela farmacologia sperimentale,,,,
per limitarci a menzionareper limitarci a menzionareper limitarci a menzionareper limitarci a menzionare
le principali tappe acquisitele principali tappe acquisitele principali tappe acquisitele principali tappe acquisite
allo scadere del XIX secolo.allo scadere del XIX secolo.allo scadere del XIX secolo.allo scadere del XIX secolo.
AllAllAllAll’’’’interno deiinterno deiinterno deiinterno dei gabinetti dgabinetti dgabinetti dgabinetti d’’’’analisianalisianalisianalisi
ottocenteschiottocenteschiottocenteschiottocenteschi vennero effettuatevennero effettuatevennero effettuatevennero effettuate
alcune tra le pialcune tra le pialcune tra le pialcune tra le piùùùù importantiimportantiimportantiimportanti
scoperte scientifichescoperte scientifichescoperte scientifichescoperte scientifiche
in campoin campoin campoin campo biomedicobiomedicobiomedicobiomedico....

7. RobertRobertRobertRobert KochKochKochKoch
(1842-1910)
LLLL’’’’impiego sistematico delleimpiego sistematico delleimpiego sistematico delleimpiego sistematico delle
innovazioni metodologicheinnovazioni metodologicheinnovazioni metodologicheinnovazioni metodologiche
provenienti da discipline comeprovenienti da discipline comeprovenienti da discipline comeprovenienti da discipline come
lalalala fisicafisicafisicafisica e lae lae lae la chimicachimicachimicachimica,,,,
gli indirizzi empirici dellagli indirizzi empirici dellagli indirizzi empirici dellagli indirizzi empirici della
praticapraticapraticapratica laboratoristicalaboratoristicalaboratoristicalaboratoristica,,,,
permettendo un potenziamentopermettendo un potenziamentopermettendo un potenziamentopermettendo un potenziamento
degli strumenti di indagine edegli strumenti di indagine edegli strumenti di indagine edegli strumenti di indagine e
un affinamento della ricerca sperimentale.un affinamento della ricerca sperimentale.un affinamento della ricerca sperimentale.un affinamento della ricerca sperimentale.
trasformaronotrasformaronotrasformaronotrasformarono

8. Gli studi scientifici condotti daGli studi scientifici condotti daGli studi scientifici condotti daGli studi scientifici condotti da
LouisLouisLouisLouis PasteurPasteurPasteurPasteur (1822(1822(1822(1822----1895) e1895) e1895) e1895) e RobertRobertRobertRobert KochKochKochKoch (1842(1842(1842(1842----1910),1910),1910),1910),
dimostrarono che le malattie infettivedimostrarono che le malattie infettivedimostrarono che le malattie infettivedimostrarono che le malattie infettive
erano causate da microrganismi.erano causate da microrganismi.erano causate da microrganismi.erano causate da microrganismi.
La scoperta indusse subito ad allargare le indaginiLa scoperta indusse subito ad allargare le indaginiLa scoperta indusse subito ad allargare le indaginiLa scoperta indusse subito ad allargare le indagini
in tutte le direzioni.in tutte le direzioni.in tutte le direzioni.in tutte le direzioni.
Nel giro di un trentennioNel giro di un trentennioNel giro di un trentennioNel giro di un trentennio
si individuarono i microrganismi responsabili dellasi individuarono i microrganismi responsabili dellasi individuarono i microrganismi responsabili dellasi individuarono i microrganismi responsabili della
malariamalariamalariamalaria, della, della, della, della tubercolosi,tubercolosi,tubercolosi,tubercolosi,
deldeldeldel colera,colera,colera,colera, delladelladelladella peste,peste,peste,peste, delladelladelladella sifilidesifilidesifilidesifilide....

9. AlexanderAlexanderAlexanderAlexander FlemingFlemingFlemingFleming (1881(1881(1881(1881----1955), biologo e1955), biologo e1955), biologo e1955), biologo e
farmacologo britannico.farmacologo britannico.farmacologo britannico.farmacologo britannico.
I suoi successi piI suoi successi piI suoi successi piI suoi successi piùùùù noti sono stati la scopertanoti sono stati la scopertanoti sono stati la scopertanoti sono stati la scoperta
delldelldelldell‘‘‘‘ enzimaenzimaenzimaenzima lisozimalisozimalisozimalisozima nel 1922 e l'averenel 1922 e l'averenel 1922 e l'averenel 1922 e l'avere
isolato la sostanzaisolato la sostanzaisolato la sostanzaisolato la sostanza antibioticaantibioticaantibioticaantibiotica penicillina dalpenicillina dalpenicillina dalpenicillina dal
fungofungofungofungo PenicilliumPenicilliumPenicilliumPenicillium notatumnotatumnotatumnotatum nel 1928, per cuinel 1928, per cuinel 1928, per cuinel 1928, per cui
ricevette il Premio Nobel per la medicina nelricevette il Premio Nobel per la medicina nelricevette il Premio Nobel per la medicina nelricevette il Premio Nobel per la medicina nel
1945194519451945
Non di tutte le infezioniNon di tutte le infezioniNon di tutte le infezioniNon di tutte le infezioni
si scoprsi scoprsi scoprsi scoprìììì subito la causa !!!!subito la causa !!!!subito la causa !!!!subito la causa !!!!
ConConConCon llll’’’’identificazione degli agentiidentificazione degli agentiidentificazione degli agentiidentificazione degli agenti eziologicieziologicieziologicieziologici
gran parte delle malattie infettivegran parte delle malattie infettivegran parte delle malattie infettivegran parte delle malattie infettive
perdettero gradualmenteperdettero gradualmenteperdettero gradualmenteperdettero gradualmente
quellquellquellquell’’’’alone di misteroalone di misteroalone di misteroalone di mistero
che le aveva accompagnateche le aveva accompagnateche le aveva accompagnateche le aveva accompagnate
nel corso dei secoli precedenti.nel corso dei secoli precedenti.nel corso dei secoli precedenti.nel corso dei secoli precedenti.

10. Ad esempio, si dovette rimandareAd esempio, si dovette rimandareAd esempio, si dovette rimandareAd esempio, si dovette rimandare
al Novecento la scoperta deial Novecento la scoperta deial Novecento la scoperta deial Novecento la scoperta dei virusvirusvirusvirus,,,,
organismi cosorganismi cosorganismi cosorganismi cosìììì piccolipiccolipiccolipiccoli
dadadada sfuggiresfuggiresfuggiresfuggire alalalal
microscopio ottico e capaci di attraversaremicroscopio ottico e capaci di attraversaremicroscopio ottico e capaci di attraversaremicroscopio ottico e capaci di attraversare
i filtri batteriologici.i filtri batteriologici.i filtri batteriologici.i filtri batteriologici.

11. IlIlIlIl JohnsJohnsJohnsJohns HopkinsHopkinsHopkinsHopkins HospitalHospitalHospitalHospital èèèè la strutturala strutturala strutturala struttura
ospedaliera, destinata anche all'insegnamentoospedaliera, destinata anche all'insegnamentoospedaliera, destinata anche all'insegnamentoospedaliera, destinata anche all'insegnamento
della medicina, delladella medicina, delladella medicina, delladella medicina, della JohnsJohnsJohnsJohns HopkinsHopkinsHopkinsHopkins UniversityUniversityUniversityUniversity
di Baltimora nel Maryland, USA, fondata neldi Baltimora nel Maryland, USA, fondata neldi Baltimora nel Maryland, USA, fondata neldi Baltimora nel Maryland, USA, fondata nel
1876 , grazie al lascito di 7 milioni di dollari del1876 , grazie al lascito di 7 milioni di dollari del1876 , grazie al lascito di 7 milioni di dollari del1876 , grazie al lascito di 7 milioni di dollari del
filantropo americanofilantropo americanofilantropo americanofilantropo americano JohnsJohnsJohnsJohns HopkinsHopkinsHopkinsHopkins
Tra Otto e NovecentoTra Otto e NovecentoTra Otto e NovecentoTra Otto e Novecento
lelelele scienze medichescienze medichescienze medichescienze mediche si giovarono enormementesi giovarono enormementesi giovarono enormementesi giovarono enormemente
delle profonde trasformazioni istituzionalidelle profonde trasformazioni istituzionalidelle profonde trasformazioni istituzionalidelle profonde trasformazioni istituzionali
avvenute in ambito ospedaliero.avvenute in ambito ospedaliero.avvenute in ambito ospedaliero.avvenute in ambito ospedaliero.
Il progressivo processo diIl progressivo processo diIl progressivo processo diIl progressivo processo di
pubblicizzazionepubblicizzazionepubblicizzazionepubblicizzazione dei nosocomidei nosocomidei nosocomidei nosocomi
e il tentativo di dar vitae il tentativo di dar vitae il tentativo di dar vitae il tentativo di dar vita
ad un moderno sistema sanitarioad un moderno sistema sanitarioad un moderno sistema sanitarioad un moderno sistema sanitario
si saldarono con lsi saldarono con lsi saldarono con lsi saldarono con l’’’’esigenzaesigenzaesigenzaesigenza
di fornire agli ammalatidi fornire agli ammalatidi fornire agli ammalatidi fornire agli ammalati
unununun’’’’assistenzaassistenzaassistenzaassistenza
pipipipiùùùù consona ai propositi di tutelaconsona ai propositi di tutelaconsona ai propositi di tutelaconsona ai propositi di tutela
delladelladelladella salute pubblicasalute pubblicasalute pubblicasalute pubblica emersiemersiemersiemersi
nella seconda metnella seconda metnella seconda metnella seconda metàààà del XIX secolo.del XIX secolo.del XIX secolo.del XIX secolo.

12. IlIlIlIl salassosalassosalassosalasso èèèè una pratica medica antichissima.una pratica medica antichissima.una pratica medica antichissima.una pratica medica antichissima.
Derivava dalla convinzione che la malattiaDerivava dalla convinzione che la malattiaDerivava dalla convinzione che la malattiaDerivava dalla convinzione che la malattia
fosse dovuta alla presenza nel corpofosse dovuta alla presenza nel corpofosse dovuta alla presenza nel corpofosse dovuta alla presenza nel corpo
dell'ammalato didell'ammalato didell'ammalato didell'ammalato di "cattivi umori""cattivi umori""cattivi umori""cattivi umori" e si tentavae si tentavae si tentavae si tentava
perciò di farli uscire o con il salasso o con ilperciò di farli uscire o con il salasso o con ilperciò di farli uscire o con il salasso o con ilperciò di farli uscire o con il salasso o con il
clistere.clistere.clistere.clistere.
TheTheTheThe MedievalMedievalMedievalMedieval CookbookCookbookCookbookCookbook
Nacquero cosNacquero cosNacquero cosNacquero cosìììì gli ospedali moderni,gli ospedali moderni,gli ospedali moderni,gli ospedali moderni,
dove non si ddove non si ddove non si ddove non si dàààà pipipipiùùùù riparo airiparo airiparo airiparo ai miserabili,miserabili,miserabili,miserabili,
reietti della societreietti della societreietti della societreietti della societàààà,,,,
ma si curano i malati,ma si curano i malati,ma si curano i malati,ma si curano i malati,
per restituirli sani e produttiviper restituirli sani e produttiviper restituirli sani e produttiviper restituirli sani e produttivi
alla societalla societalla societalla societàààà....

13. HôtelHôtelHôtelHôtel DieuDieuDieuDieu dededede BeuneBeuneBeuneBeune (Bourgogne)
XV secolo
Se, gradualmente, gli ospedali si tramutaronoSe, gradualmente, gli ospedali si tramutaronoSe, gradualmente, gli ospedali si tramutaronoSe, gradualmente, gli ospedali si tramutarono
da luoghi di cura indifferenziatida luoghi di cura indifferenziatida luoghi di cura indifferenziatida luoghi di cura indifferenziati
aaaa """"machinesmachinesmachinesmachines àààà guguguguéééérirrirrirrir"""", simili, simili, simili, simili
allealleallealle "odierne istituzioni"odierne istituzioni"odierne istituzioni"odierne istituzioni
tecnologicamente avanzate"tecnologicamente avanzate"tecnologicamente avanzate"tecnologicamente avanzate",,,,
llll’’’’integrazione delintegrazione delintegrazione delintegrazione del laboratorio sperimentalelaboratorio sperimentalelaboratorio sperimentalelaboratorio sperimentale
allallallall’’’’interno della struttura ospedalierainterno della struttura ospedalierainterno della struttura ospedalierainterno della struttura ospedaliera
costitucostitucostitucostituìììì un processo storicoun processo storicoun processo storicoun processo storico
di lunga durata.di lunga durata.di lunga durata.di lunga durata.

14. Laboratorio MunicipaleLaboratorio MunicipaleLaboratorio MunicipaleLaboratorio Municipale
Barcelona, (1910)
Mentre i primiMentre i primiMentre i primiMentre i primi ospedaliospedaliospedaliospedali clinicizzaticlinicizzaticlinicizzaticlinicizzati
strutturatistrutturatistrutturatistrutturati
comecomecomecome luoghi di studio scientifico delle malattieluoghi di studio scientifico delle malattieluoghi di studio scientifico delle malattieluoghi di studio scientifico delle malattie
datanodatanodatanodatano
sin dai primissimi anni dellsin dai primissimi anni dellsin dai primissimi anni dellsin dai primissimi anni dell’’’’Ottocento,Ottocento,Ottocento,Ottocento,
iiii laboratorilaboratorilaboratorilaboratori vi sono stati integrativi sono stati integrativi sono stati integrativi sono stati integrati
solo negli ultimi decenni del secolosolo negli ultimi decenni del secolosolo negli ultimi decenni del secolosolo negli ultimi decenni del secolo....

15. Per molto tempoPer molto tempoPer molto tempoPer molto tempo il laboratorio dil laboratorio dil laboratorio dil laboratorio d’’’’analisianalisianalisianalisi,,,,
pur essendo collegato alle istituzioni universitarie,pur essendo collegato alle istituzioni universitarie,pur essendo collegato alle istituzioni universitarie,pur essendo collegato alle istituzioni universitarie,
continuò a conservare lcontinuò a conservare lcontinuò a conservare lcontinuò a conservare l’’’’aspettoaspettoaspettoaspetto
di una struttura esterna rispettodi una struttura esterna rispettodi una struttura esterna rispettodi una struttura esterna rispetto
alle necessitalle necessitalle necessitalle necessitàààà organizzativeorganizzativeorganizzativeorganizzative
della realtdella realtdella realtdella realtàààà nosocomiale;nosocomiale;nosocomiale;nosocomiale;
un luogo in cui le esigenze diagnosticheun luogo in cui le esigenze diagnosticheun luogo in cui le esigenze diagnosticheun luogo in cui le esigenze diagnostiche
didididi routineroutineroutineroutine e quelle di ricercae quelle di ricercae quelle di ricercae quelle di ricerca
sperimentale e scientificasperimentale e scientificasperimentale e scientificasperimentale e scientifica
convivevano separateconvivevano separateconvivevano separateconvivevano separate
dal corpo delldal corpo delldal corpo delldal corpo dell’’’’istituzione ospedaliera.istituzione ospedaliera.istituzione ospedaliera.istituzione ospedaliera.

16. Firenze 1830 c.Firenze 1830 c.Firenze 1830 c.Firenze 1830 c.
G.BG.BG.BG.B. Amici. Amici. Amici. Amici
Altezza totale 36 cm.
Dai pionieristici gabinetti dDai pionieristici gabinetti dDai pionieristici gabinetti dDai pionieristici gabinetti d’’’’analisi e sperimentazioneanalisi e sperimentazioneanalisi e sperimentazioneanalisi e sperimentazione
cominciarono a distinguersi,cominciarono a distinguersi,cominciarono a distinguersi,cominciarono a distinguersi,
verso la fine dellverso la fine dellverso la fine dellverso la fine dell’’’’Ottocento,Ottocento,Ottocento,Ottocento,
iiii laboratori clinicilaboratori clinicilaboratori clinicilaboratori clinici nati con lo scopo principale dinati con lo scopo principale dinati con lo scopo principale dinati con lo scopo principale di
"utilizzare le conoscenze acquisite"utilizzare le conoscenze acquisite"utilizzare le conoscenze acquisite"utilizzare le conoscenze acquisite
sui principali processi biologici e patologicisui principali processi biologici e patologicisui principali processi biologici e patologicisui principali processi biologici e patologici
per sviluppare nuove metodiche diagnostiche e terapeuticheper sviluppare nuove metodiche diagnostiche e terapeuticheper sviluppare nuove metodiche diagnostiche e terapeuticheper sviluppare nuove metodiche diagnostiche e terapeutiche
e, in secondo luogoe, in secondo luogoe, in secondo luogoe, in secondo luogo
fornire ai medici un servizio diagnosticofornire ai medici un servizio diagnosticofornire ai medici un servizio diagnosticofornire ai medici un servizio diagnostico““““....

17. JosephJosephJosephJoseph ListerListerListerLister ((((1827182718271827 ---- 1912) , medico e chirurgo1912) , medico e chirurgo1912) , medico e chirurgo1912) , medico e chirurgo
inglese. Fu linglese. Fu linglese. Fu linglese. Fu l’’’’inventore ed il propugnatore delinventore ed il propugnatore delinventore ed il propugnatore delinventore ed il propugnatore del
metodo dellmetodo dellmetodo dellmetodo dell’’’’antisepsi rivoluzionando laantisepsi rivoluzionando laantisepsi rivoluzionando laantisepsi rivoluzionando la
pratica operatoria.pratica operatoria.pratica operatoria.pratica operatoria.
IIII primi laboratoriprimi laboratoriprimi laboratoriprimi laboratori, pur caratterizzati, pur caratterizzati, pur caratterizzati, pur caratterizzati
da dimensioni modesteda dimensioni modesteda dimensioni modesteda dimensioni modeste
e attrezzature semplici,e attrezzature semplici,e attrezzature semplici,e attrezzature semplici,
sorsero a Monaco nel 1885 esorsero a Monaco nel 1885 esorsero a Monaco nel 1885 esorsero a Monaco nel 1885 e
negli Stati Uniti tra il 1893 e il 1895.negli Stati Uniti tra il 1893 e il 1895.negli Stati Uniti tra il 1893 e il 1895.negli Stati Uniti tra il 1893 e il 1895.
LLLL’’’’evoluzione delevoluzione delevoluzione delevoluzione del laboratoriolaboratoriolaboratoriolaboratorio durante ldurante ldurante ldurante l’’’’OttocentoOttocentoOttocentoOttocento
può essere vista come una catena di collegamentipuò essere vista come una catena di collegamentipuò essere vista come una catena di collegamentipuò essere vista come una catena di collegamenti
che parte dalche parte dalche parte dalche parte dal laboratorio dedicatolaboratorio dedicatolaboratorio dedicatolaboratorio dedicato
alla ricerca di basealla ricerca di basealla ricerca di basealla ricerca di base;;;;
continua con ilcontinua con ilcontinua con ilcontinua con il laboratorio clinicolaboratorio clinicolaboratorio clinicolaboratorio clinico,,,,
che ripartisce i suoi sforzi frache ripartisce i suoi sforzi frache ripartisce i suoi sforzi frache ripartisce i suoi sforzi fra
la ricerca e la cura dei pazienti, ela ricerca e la cura dei pazienti, ela ricerca e la cura dei pazienti, ela ricerca e la cura dei pazienti, e
finisce con ilfinisce con ilfinisce con ilfinisce con il laboratorio ospedalierolaboratorio ospedalierolaboratorio ospedalierolaboratorio ospedaliero,,,,
il luogo di lavoro piil luogo di lavoro piil luogo di lavoro piil luogo di lavoro piùùùù vicino al paziente,vicino al paziente,vicino al paziente,vicino al paziente,
nel quale le conoscenze e i metodinel quale le conoscenze e i metodinel quale le conoscenze e i metodinel quale le conoscenze e i metodi
perfezionati negli altri laboratoriperfezionati negli altri laboratoriperfezionati negli altri laboratoriperfezionati negli altri laboratori
ricevevano unricevevano unricevevano unricevevano un’’’’applicazione pratica.applicazione pratica.applicazione pratica.applicazione pratica.

18. Garantire nello stesso tempoGarantire nello stesso tempoGarantire nello stesso tempoGarantire nello stesso tempo
unununun’’’’adeguata ospedalizzazione eadeguata ospedalizzazione eadeguata ospedalizzazione eadeguata ospedalizzazione e
unununun’’’’ efficiente produttivitefficiente produttivitefficiente produttivitefficiente produttivitàààà diagnosticodiagnosticodiagnosticodiagnostico----terapeuticaterapeuticaterapeuticaterapeutica
non era però una cosa semplicenon era però una cosa semplicenon era però una cosa semplicenon era però una cosa semplice.
AssicurareAssicurareAssicurareAssicurare
iiii finanziamenti agli ospedali, potenziarne le risorse,finanziamenti agli ospedali, potenziarne le risorse,finanziamenti agli ospedali, potenziarne le risorse,finanziamenti agli ospedali, potenziarne le risorse,
rinnovarne le strutture,rinnovarne le strutture,rinnovarne le strutture,rinnovarne le strutture,
ammodernarne le apparecchiatureammodernarne le apparecchiatureammodernarne le apparecchiatureammodernarne le apparecchiature,,,,
costituirono problemi di difficile risoluzionecostituirono problemi di difficile risoluzionecostituirono problemi di difficile risoluzionecostituirono problemi di difficile risoluzione
che avrebbero accompagnatoche avrebbero accompagnatoche avrebbero accompagnatoche avrebbero accompagnato
lo sviluppo e llo sviluppo e llo sviluppo e llo sviluppo e l’’’’evoluzioneevoluzioneevoluzioneevoluzione
delle istituzioni nosocomialidelle istituzioni nosocomialidelle istituzioni nosocomialidelle istituzioni nosocomiali
sino ai nostri giorni.sino ai nostri giorni.sino ai nostri giorni.sino ai nostri giorni.

19. Ai problemi organizzativi eAi problemi organizzativi eAi problemi organizzativi eAi problemi organizzativi e
alle difficoltalle difficoltalle difficoltalle difficoltàààà burocraticheburocraticheburocraticheburocratiche
si cumulavano i ritardi diagnosticisi cumulavano i ritardi diagnosticisi cumulavano i ritardi diagnosticisi cumulavano i ritardi diagnostici
e terapeuticie terapeuticie terapeuticie terapeutici
legati allelegati allelegati allelegati alle imperfetteimperfetteimperfetteimperfette
conoscenze scientificheconoscenze scientificheconoscenze scientificheconoscenze scientifiche
eeee biomedichebiomedichebiomedichebiomediche del tempo.del tempo.del tempo.del tempo.
Basti pensare allaBasti pensare allaBasti pensare allaBasti pensare alla
drammatica casisticadrammatica casisticadrammatica casisticadrammatica casistica
redatta daredatta daredatta daredatta da HarveyHarveyHarveyHarvey CushingCushingCushingCushing
(1896(1896(1896(1896----1939),1939),1939),1939),
medico di Baltimora.medico di Baltimora.medico di Baltimora.medico di Baltimora.

20. HieronymusHieronymusHieronymusHieronymus BoschBoschBoschBosch
Estrazione della pietra della follia (1480)
CushingCushingCushingCushing verificò, mediante autopsia,verificò, mediante autopsia,verificò, mediante autopsia,verificò, mediante autopsia,
che nel decennio 1891che nel decennio 1891che nel decennio 1891che nel decennio 1891----1900190019001900
erano affluitierano affluitierano affluitierano affluiti
al prestigioso istitutoal prestigioso istitutoal prestigioso istitutoal prestigioso istituto JohnsJohnsJohnsJohns HopkinsHopkinsHopkinsHopkins
alcune centinaia di pazientialcune centinaia di pazientialcune centinaia di pazientialcune centinaia di pazienti
con tumore al cervello;con tumore al cervello;con tumore al cervello;con tumore al cervello;
di questi,di questi,di questi,di questi,
solo trentadue furono diagnosticatisolo trentadue furono diagnosticatisolo trentadue furono diagnosticatisolo trentadue furono diagnosticati
correttamente a paziente ancora vivo.correttamente a paziente ancora vivo.correttamente a paziente ancora vivo.correttamente a paziente ancora vivo.
In due soli casi si tentò un intervento,In due soli casi si tentò un intervento,In due soli casi si tentò un intervento,In due soli casi si tentò un intervento,
ma con esito letale.ma con esito letale.ma con esito letale.ma con esito letale.

21. La capacitLa capacitLa capacitLa capacitàààà di curare era alldi curare era alldi curare era alldi curare era all’’’’epocaepocaepocaepoca
ancora minore della capacitancora minore della capacitancora minore della capacitancora minore della capacitàààà di fare diagnosidi fare diagnosidi fare diagnosidi fare diagnosi....
Se gli ospedali non possedevano cheSe gli ospedali non possedevano cheSe gli ospedali non possedevano cheSe gli ospedali non possedevano che
rudimentalirudimentalirudimentalirudimentali laboratori dlaboratori dlaboratori dlaboratori d’’’’analisianalisianalisianalisi,,,,
i medici non avevano ancora a disposizionei medici non avevano ancora a disposizionei medici non avevano ancora a disposizionei medici non avevano ancora a disposizione
efficienti mezzi diagnosticiefficienti mezzi diagnosticiefficienti mezzi diagnosticiefficienti mezzi diagnostici
per monitorare il decorso delle malattie.per monitorare il decorso delle malattie.per monitorare il decorso delle malattie.per monitorare il decorso delle malattie.

22. A partire dai primi anni del Novecento,A partire dai primi anni del Novecento,A partire dai primi anni del Novecento,A partire dai primi anni del Novecento,
la clinica e le scienze medichela clinica e le scienze medichela clinica e le scienze medichela clinica e le scienze mediche
si trasformarono rapidamente avvalendosi dei progressisi trasformarono rapidamente avvalendosi dei progressisi trasformarono rapidamente avvalendosi dei progressisi trasformarono rapidamente avvalendosi dei progressi delldelldelldell’’’’asepsi,asepsi,asepsi,asepsi,
delldelldelldell’’’’anestesia, della batteriologia,anestesia, della batteriologia,anestesia, della batteriologia,anestesia, della batteriologia,
degli inizi della radiologia e della diagnostica di laboratorio,degli inizi della radiologia e della diagnostica di laboratorio,degli inizi della radiologia e della diagnostica di laboratorio,degli inizi della radiologia e della diagnostica di laboratorio,
allallallall’’’’interno della formazione di una compiuta medicina ospedalierainterno della formazione di una compiuta medicina ospedalierainterno della formazione di una compiuta medicina ospedalierainterno della formazione di una compiuta medicina ospedaliera ....
Innovazioni destinate a mutare per sempreInnovazioni destinate a mutare per sempreInnovazioni destinate a mutare per sempreInnovazioni destinate a mutare per sempre
la concezione stessa della malattia,la concezione stessa della malattia,la concezione stessa della malattia,la concezione stessa della malattia,
vista come entitvista come entitvista come entitvista come entitàààà contrapposta alla salutecontrapposta alla salutecontrapposta alla salutecontrapposta alla salute eeee
da combattere in se stessa,da combattere in se stessa,da combattere in se stessa,da combattere in se stessa,
nelle sue cause ormai identificabili.nelle sue cause ormai identificabili.nelle sue cause ormai identificabili.nelle sue cause ormai identificabili.
Gabinetto microscopicoGabinetto microscopicoGabinetto microscopicoGabinetto microscopico
Ospedale S. Andrea inOspedale S. Andrea inOspedale S. Andrea inOspedale S. Andrea in
Carignano (1888)
Genova

23. Cartellone degli anni '20 con le regole per lottare contro laCartellone degli anni '20 con le regole per lottare contro laCartellone degli anni '20 con le regole per lottare contro laCartellone degli anni '20 con le regole per lottare contro la
tubercolositubercolositubercolositubercolosi
La tubercolosi è una malattia causata da un germe chiamato
Mycobacterium tuberculosis o Bacillo di Koch dal nome del
medico tedesco, Robert Koch, che lo scoprì nel 1882
Per effettuare una diagnosiPer effettuare una diagnosiPer effettuare una diagnosiPer effettuare una diagnosi
didididi tubercolosi polmonaretubercolosi polmonaretubercolosi polmonaretubercolosi polmonare,,,,
malattia infettivamalattia infettivamalattia infettivamalattia infettiva
tra le pitra le pitra le pitra le piùùùù contagiose,contagiose,contagiose,contagiose,
si preferiva, ad esempio,si preferiva, ad esempio,si preferiva, ad esempio,si preferiva, ad esempio,
sostituire alla lunga auscultazionesostituire alla lunga auscultazionesostituire alla lunga auscultazionesostituire alla lunga auscultazione
del torace del pazientedel torace del pazientedel torace del pazientedel torace del paziente
"un esame microscopico"un esame microscopico"un esame microscopico"un esame microscopico
delldelldelldell’’’’espettorato eespettorato eespettorato eespettorato e
una radiografia"una radiografia"una radiografia"una radiografia"
in grado di evidenziare siain grado di evidenziare siain grado di evidenziare siain grado di evidenziare sia
il bacillo cheil bacillo cheil bacillo cheil bacillo che
la presenza di lesioni polmonari.la presenza di lesioni polmonari.la presenza di lesioni polmonari.la presenza di lesioni polmonari.

24. AllaAllaAllaAlla rivoluzione batteriologicarivoluzione batteriologicarivoluzione batteriologicarivoluzione batteriologica ottocentescaottocentescaottocentescaottocentesca
subentrò,subentrò,subentrò,subentrò,
nella seconda metnella seconda metnella seconda metnella seconda metàààà del Novecento,del Novecento,del Novecento,del Novecento,
lalalala rivoluzione terapeuticarivoluzione terapeuticarivoluzione terapeuticarivoluzione terapeutica veicolata dagliveicolata dagliveicolata dagliveicolata dagli antibioticiantibioticiantibioticiantibiotici....
LLLL’’’’impatto degli antibioticiimpatto degli antibioticiimpatto degli antibioticiimpatto degli antibiotici
sulla medicina e sulla societsulla medicina e sulla societsulla medicina e sulla societsulla medicina e sulla societàààà
fu enorme:fu enorme:fu enorme:fu enorme:
la polmonite, la meningite,la polmonite, la meningite,la polmonite, la meningite,la polmonite, la meningite,
llll’’’’endocardite,endocardite,endocardite,endocardite,
la setticemia,la setticemia,la setticemia,la setticemia,
la sifilide,la sifilide,la sifilide,la sifilide,
diventarono di colpo malattie guaribilidiventarono di colpo malattie guaribilidiventarono di colpo malattie guaribilidiventarono di colpo malattie guaribili
con relativa facilitcon relativa facilitcon relativa facilitcon relativa facilitàààà....

25. IntantoIntantoIntantoIntanto penicillinapenicillinapenicillinapenicillina eeee streptomicinastreptomicinastreptomicinastreptomicina
diedero il definitivo colpo di graziadiedero il definitivo colpo di graziadiedero il definitivo colpo di graziadiedero il definitivo colpo di grazia
al problema biologico e sociale dial problema biologico e sociale dial problema biologico e sociale dial problema biologico e sociale di
sifilidesifilidesifilidesifilide eeee tubercolositubercolositubercolositubercolosi cccche,he,he,he,
con lacon lacon lacon la malariamalariamalariamalaria,,,,
costituivano le patologiecostituivano le patologiecostituivano le patologiecostituivano le patologie
pipipipiùùùù diffuse in Italia.diffuse in Italia.diffuse in Italia.diffuse in Italia.
Malattie infettive e parassitarie
Malattie sistema circolatorio
tumori
Malattie apparato circolatorio
Malattie dell’apparto digerente

26. Con lCon lCon lCon l’’’’introduzione delle nuoveintroduzione delle nuoveintroduzione delle nuoveintroduzione delle nuove
terapieterapieterapieterapie farmacologichefarmacologichefarmacologichefarmacologiche
vennero risolti alcuni dei gravivennero risolti alcuni dei gravivennero risolti alcuni dei gravivennero risolti alcuni dei gravi problemiproblemiproblemiproblemi
epidemiologici, biologici, mediciepidemiologici, biologici, mediciepidemiologici, biologici, mediciepidemiologici, biologici, medici
che avevano assillato il nostro paeseche avevano assillato il nostro paeseche avevano assillato il nostro paeseche avevano assillato il nostro paese
per secoli.per secoli.per secoli.per secoli.
Era dunque legittimo confidare cheEra dunque legittimo confidare cheEra dunque legittimo confidare cheEra dunque legittimo confidare che
in medicinain medicinain medicinain medicina
il culto della scienza per la scienzail culto della scienza per la scienzail culto della scienza per la scienzail culto della scienza per la scienza
avrebbe comunque risoltoavrebbe comunque risoltoavrebbe comunque risoltoavrebbe comunque risolto
i problemi sanitarii problemi sanitarii problemi sanitarii problemi sanitari
della societdella societdella societdella societàààà contemporanea.contemporanea.contemporanea.contemporanea.

27. Nei decenni centrali delNei decenni centrali delNei decenni centrali delNei decenni centrali del NovecentoNovecentoNovecentoNovecento
il declino delle principali forme infettiveil declino delle principali forme infettiveil declino delle principali forme infettiveil declino delle principali forme infettive
venne compensato dallavenne compensato dallavenne compensato dallavenne compensato dalla crescita costantecrescita costantecrescita costantecrescita costante
delle patologiedelle patologiedelle patologiedelle patologie metabolicometabolicometabolicometabolico----degenerativedegenerativedegenerativedegenerative....
Se leSe leSe leSe le malattie infettivemalattie infettivemalattie infettivemalattie infettive
costituivano, grazie ai progressi della medicina,costituivano, grazie ai progressi della medicina,costituivano, grazie ai progressi della medicina,costituivano, grazie ai progressi della medicina,
un ricordo del passato,un ricordo del passato,un ricordo del passato,un ricordo del passato,
altre malattie comealtre malattie comealtre malattie comealtre malattie come llll’’’’arteriosclerosi earteriosclerosi earteriosclerosi earteriosclerosi e
il cancroil cancroil cancroil cancro ““““nelle sue molte forme"nelle sue molte forme"nelle sue molte forme"nelle sue molte forme",,,,
potevano considerarsipotevano considerarsipotevano considerarsipotevano considerarsi
"nella sensibilit"nella sensibilit"nella sensibilit"nella sensibilitàààà collettiva ecollettiva ecollettiva ecollettiva e
nella viva realtnella viva realtnella viva realtnella viva realtàààà,,,,
le malattie del presentele malattie del presentele malattie del presentele malattie del presente““““ ....

28. Con il mutare delleCon il mutare delleCon il mutare delleCon il mutare delle variabili epidemiologichevariabili epidemiologichevariabili epidemiologichevariabili epidemiologiche
variarono anche i parametrivariarono anche i parametrivariarono anche i parametrivariarono anche i parametri anamnesticianamnesticianamnesticianamnestici utilizzatiutilizzatiutilizzatiutilizzati
per prescrivere le cure ai pazienti.per prescrivere le cure ai pazienti.per prescrivere le cure ai pazienti.per prescrivere le cure ai pazienti.
La diagnosi, affidata tradizionalmenteLa diagnosi, affidata tradizionalmenteLa diagnosi, affidata tradizionalmenteLa diagnosi, affidata tradizionalmente
allallallall’’’’ "occhio clinico""occhio clinico""occhio clinico""occhio clinico" del medico,del medico,del medico,del medico,
venne supportata sempre pivenne supportata sempre pivenne supportata sempre pivenne supportata sempre piùùùù dalla richiesta sistematicadalla richiesta sistematicadalla richiesta sistematicadalla richiesta sistematica
di esami radiologici e di laboratorio.di esami radiologici e di laboratorio.di esami radiologici e di laboratorio.di esami radiologici e di laboratorio.

29. Rispetto al passatoRispetto al passatoRispetto al passatoRispetto al passato
si cominciò a prestare maggior attenzionesi cominciò a prestare maggior attenzionesi cominciò a prestare maggior attenzionesi cominciò a prestare maggior attenzione
ai potenzialiai potenzialiai potenzialiai potenziali fattori di rischiofattori di rischiofattori di rischiofattori di rischio
del pazientedel pazientedel pazientedel paziente,,,,
ai suoiai suoiai suoiai suoi "comportamenti, agli stili di vita,"comportamenti, agli stili di vita,"comportamenti, agli stili di vita,"comportamenti, agli stili di vita,
ai condizionamenti ambientali eai condizionamenti ambientali eai condizionamenti ambientali eai condizionamenti ambientali e
socioeconomici non meno chesocioeconomici non meno chesocioeconomici non meno chesocioeconomici non meno che
ai fattori genetici, costituzionali,ai fattori genetici, costituzionali,ai fattori genetici, costituzionali,ai fattori genetici, costituzionali,
biologici,biologici,biologici,biologici, biomolecolaribiomolecolaribiomolecolaribiomolecolari””””....

30. LoLoLoLo StetoscStetoscStetoscStetoscòòòòpiopiopiopio
LaLaLaLaëëëënnecnnecnnecnnec àààà l'l'l'l'hôpitalhôpitalhôpitalhôpital NeckerNeckerNeckerNecker ausculteausculteausculteausculte unununun phtisiquephtisiquephtisiquephtisique
devantdevantdevantdevant sessessesses ééééllllèèèèvesvesvesves (Tableau par(Tableau par(Tableau par(Tableau par ThThThThééééobaldobaldobaldobald ChartranChartranChartranChartran))))
(1816)(1816)(1816)(1816)
La storia dice cheLa storia dice cheLa storia dice cheLa storia dice che
per evitare lper evitare lper evitare lper evitare l’’’’imbarazzo dellimbarazzo dellimbarazzo dellimbarazzo dell’’’’auscultazioneauscultazioneauscultazioneauscultazione
con lcon lcon lcon l’’’’orecchioorecchioorecchioorecchio
appoggiato al petto di una giovane paziente,appoggiato al petto di una giovane paziente,appoggiato al petto di una giovane paziente,appoggiato al petto di una giovane paziente,
abbia arrotolato un quadernoabbia arrotolato un quadernoabbia arrotolato un quadernoabbia arrotolato un quaderno
appoggiandoneappoggiandoneappoggiandoneappoggiandone
unununun’’’’estremitestremitestremitestremitàààà al torace, lal torace, lal torace, lal torace, l’’’’altra al proprio orecchioaltra al proprio orecchioaltra al proprio orecchioaltra al proprio orecchio
scoprendo che in tal modoscoprendo che in tal modoscoprendo che in tal modoscoprendo che in tal modo
i rumori polmonari e cardiacii rumori polmonari e cardiacii rumori polmonari e cardiacii rumori polmonari e cardiaci
erano sorprendentemente amplificati.erano sorprendentemente amplificati.erano sorprendentemente amplificati.erano sorprendentemente amplificati.
LoLoLoLo StetoscStetoscStetoscStetoscòpioòpioòpioòpio èèèè stato inventato dastato inventato dastato inventato dastato inventato da RenRenRenRenéééé
ThThThThééééophileophileophileophile HyacintheHyacintheHyacintheHyacinthe LaLaLaLaëëëënnecnnecnnecnnec nel 1816.nel 1816.nel 1816.nel 1816.

31. StetoscStetoscStetoscStetoscòòòòpio Fetale in legno con un foro passante di 2 mm.pio Fetale in legno con un foro passante di 2 mm.pio Fetale in legno con un foro passante di 2 mm.pio Fetale in legno con un foro passante di 2 mm.
Invenzione diInvenzione diInvenzione diInvenzione di RenRenRenRenéééé ThThThThééééophileophileophileophile HyacintheHyacintheHyacintheHyacinthe LaLaLaLaëëëënnecnnecnnecnnec, (1816), (1816), (1816), (1816)
Stetoscòpio:
dal greco Stèthos, petto,
e Skòpion da Skopèô, osservo.

32. Microscopio sempliceMicroscopio sempliceMicroscopio sempliceMicroscopio semplice da dissezione montato suda dissezione montato suda dissezione montato suda dissezione montato su
una cassetta di legno ricoperta di pelle di pesce.una cassetta di legno ricoperta di pelle di pesce.una cassetta di legno ricoperta di pelle di pesce.una cassetta di legno ricoperta di pelle di pesce.
Il microscopioIl microscopioIl microscopioIl microscopio èèèè stato costruito dastato costruito dastato costruito dastato costruito da PeterPeterPeterPeter
DollondDollondDollondDollond; ad esso; ad esso; ad esso; ad esso èèèè unito un micrometro, opera diunito un micrometro, opera diunito un micrometro, opera diunito un micrometro, opera di
JohnJohnJohnJohn CuffCuffCuffCuff, formato da un reticolo di fili di, formato da un reticolo di fili di, formato da un reticolo di fili di, formato da un reticolo di fili di
argento perpendicolari. Lo strumento provieneargento perpendicolari. Lo strumento provieneargento perpendicolari. Lo strumento provieneargento perpendicolari. Lo strumento proviene
dalle collezionidalle collezionidalle collezionidalle collezioni lorenesilorenesilorenesilorenesi
Istituto e Museo di Storia della Scienza
Firenze
La scoperta, nella prima metLa scoperta, nella prima metLa scoperta, nella prima metLa scoperta, nella prima metàààà degli anni cinquanta,degli anni cinquanta,degli anni cinquanta,degli anni cinquanta,
delladelladelladella struttura a doppia elicastruttura a doppia elicastruttura a doppia elicastruttura a doppia elica eeee
llll’’’’individuazione delle caratteristicheindividuazione delle caratteristicheindividuazione delle caratteristicheindividuazione delle caratteristiche
chimicochimicochimicochimico----strutturalistrutturalistrutturalistrutturali del Dnadel Dnadel Dnadel Dna
ad opera diad opera diad opera diad opera di
James Watson (1928) eJames Watson (1928) eJames Watson (1928) eJames Watson (1928) e FrancisFrancisFrancisFrancis CrickCrickCrickCrick (1916(1916(1916(1916----2004)2004)2004)2004)----
consentirono di decifrare, per la prima volta,consentirono di decifrare, per la prima volta,consentirono di decifrare, per la prima volta,consentirono di decifrare, per la prima volta,
lelelele "grammatiche del vivente""grammatiche del vivente""grammatiche del vivente""grammatiche del vivente",,,,
ponendo le basi per la futura evoluzioneponendo le basi per la futura evoluzioneponendo le basi per la futura evoluzioneponendo le basi per la futura evoluzione
delladelladelladella biologia molecolarebiologia molecolarebiologia molecolarebiologia molecolare....

33. Accanto ai rapidi progressi dellaAccanto ai rapidi progressi dellaAccanto ai rapidi progressi dellaAccanto ai rapidi progressi della
biologia molecolarebiologia molecolarebiologia molecolarebiologia molecolare …………
•le nuove tecniche dile nuove tecniche dile nuove tecniche dile nuove tecniche di rianimazionerianimazionerianimazionerianimazione ;;;;
• ggggli avanzamenti dellali avanzamenti dellali avanzamenti dellali avanzamenti della farmacologiafarmacologiafarmacologiafarmacologia ;;;;
•llll’’’’avvento dellaavvento dellaavvento dellaavvento della medicina dei trapiantimedicina dei trapiantimedicina dei trapiantimedicina dei trapianti ;;;;
sembrarono rendere concreta,sembrarono rendere concreta,sembrarono rendere concreta,sembrarono rendere concreta,
nel corso degli anni sessanta,nel corso degli anni sessanta,nel corso degli anni sessanta,nel corso degli anni sessanta,
la prospettiva di un controllo della vita,la prospettiva di un controllo della vita,la prospettiva di un controllo della vita,la prospettiva di un controllo della vita,
della morte e delle malattiedella morte e delle malattiedella morte e delle malattiedella morte e delle malattie
da parte della medicina scientificada parte della medicina scientificada parte della medicina scientificada parte della medicina scientifica....

34. LLLL’’’’utilizzo delleutilizzo delleutilizzo delleutilizzo delle biotecnologiebiotecnologiebiotecnologiebiotecnologie
consentconsentconsentconsentìììì il raggiungimento diil raggiungimento diil raggiungimento diil raggiungimento di
preziosi risultati terapeutici.preziosi risultati terapeutici.preziosi risultati terapeutici.preziosi risultati terapeutici.
NuoviNuoviNuoviNuovi farmacifarmacifarmacifarmaci vennero messi a disposizione,vennero messi a disposizione,vennero messi a disposizione,vennero messi a disposizione,
nuovissime terapie genichenuovissime terapie genichenuovissime terapie genichenuovissime terapie geniche
vennero praticate con successovennero praticate con successovennero praticate con successovennero praticate con successo
in pazienti affetti da malattie genetiche.in pazienti affetti da malattie genetiche.in pazienti affetti da malattie genetiche.in pazienti affetti da malattie genetiche.
Si progetta e intraprendeSi progetta e intraprendeSi progetta e intraprendeSi progetta e intraprende
lalalala mappaturamappaturamappaturamappatura deldeldeldel genomagenomagenomagenoma

35. I dati del diagramma sono stati raccolti dal piI dati del diagramma sono stati raccolti dal piI dati del diagramma sono stati raccolti dal piI dati del diagramma sono stati raccolti dal piùùùù
importante Ente internazionale che si occupa di sanitimportante Ente internazionale che si occupa di sanitimportante Ente internazionale che si occupa di sanitimportante Ente internazionale che si occupa di sanitàààà
pubblica: l'Organizzazione Mondiale della Sanitpubblica: l'Organizzazione Mondiale della Sanitpubblica: l'Organizzazione Mondiale della Sanitpubblica: l'Organizzazione Mondiale della Sanitàààà
((((WorldWorldWorldWorld HealthHealthHealthHealth OrganizazionOrganizazionOrganizazionOrganizazion); essi rappresentano il); essi rappresentano il); essi rappresentano il); essi rappresentano il
numero di morti per alcune forme morbose nel 1900 e nelnumero di morti per alcune forme morbose nel 1900 e nelnumero di morti per alcune forme morbose nel 1900 e nelnumero di morti per alcune forme morbose nel 1900 e nel
1984198419841984
Le promesse e le prospettive di unLe promesse e le prospettive di unLe promesse e le prospettive di unLe promesse e le prospettive di un
continuo miglioramentocontinuo miglioramentocontinuo miglioramentocontinuo miglioramento
del benessere fisicodel benessere fisicodel benessere fisicodel benessere fisico
ottenuto grazie alle virtottenuto grazie alle virtottenuto grazie alle virtottenuto grazie alle virtùùùù conoscitiveconoscitiveconoscitiveconoscitive
delledelledelledelle scienzescienzescienzescienze biomedichebiomedichebiomedichebiomediche
vennero percepite però,vennero percepite però,vennero percepite però,vennero percepite però,
da una parte dellda una parte dellda una parte dellda una parte dell’’’’opinione pubblica,opinione pubblica,opinione pubblica,opinione pubblica,
comecomecomecome "delle potenziali minacce"delle potenziali minacce"delle potenziali minacce"delle potenziali minacce
per la libertper la libertper la libertper la libertàààà
e la dignite la dignite la dignite la dignitàààà delldelldelldell’’’’uomouomouomouomo““““ ,,,,
divenendo oggetto di riflessionedivenendo oggetto di riflessionedivenendo oggetto di riflessionedivenendo oggetto di riflessione
da parte della Bioetica.da parte della Bioetica.da parte della Bioetica.da parte della Bioetica.

36. FarmaciaFarmaciaFarmaciaFarmacia ChirugicaChirugicaChirugicaChirugica
del Signor Gioseffo Jac. Plenck
Dottor di Chirurgia, ec. ec.
IN VENEZIA, MDCCXCVII. ______IN VENEZIA, MDCCXCVII. ______IN VENEZIA, MDCCXCVII. ______IN VENEZIA, MDCCXCVII. ______
PER LA DITA DEL FU' FRANCESCO DI
NICOLO' PEZZANA
LaLaLaLa maladiemaladiemaladiemaladie de lade lade lade la syphilissyphilissyphilissyphilis passe parpasse parpasse parpasse par
plusieursplusieursplusieursplusieurs phasesphasesphasesphases. La. La. La. La rrrréééépliquepliquepliqueplique enenenen cirecirecirecire dededede
cettecettecettecette mainmainmainmain montremontremontremontre un premierun premierun premierun premier stadestadestadestade de lade lade lade la
maladiemaladiemaladiemaladie,,,, avecavecavecavec lelelele pointpointpointpoint dddd’’’’entrentrentrentrééééeeee de lade lade lade la
bactbactbactbactéééérierierierie....
UniversitUniversitUniversitUniversitäääätsklinikumtsklinikumtsklinikumtsklinikum BonnBonnBonnBonn
A partire dalla prima metA partire dalla prima metA partire dalla prima metA partire dalla prima metàààà degli anni ottanta,degli anni ottanta,degli anni ottanta,degli anni ottanta,
le scienze mediche si trovaronole scienze mediche si trovaronole scienze mediche si trovaronole scienze mediche si trovarono
di fronte ad un evento terribile e inatteso:di fronte ad un evento terribile e inatteso:di fronte ad un evento terribile e inatteso:di fronte ad un evento terribile e inatteso:
la comparsa dellla comparsa dellla comparsa dellla comparsa dell’’’’AIDSAIDSAIDSAIDS
((((AcquiredAcquiredAcquiredAcquired ImmunoImmunoImmunoImmuno----DeficiencyDeficiencyDeficiencyDeficiency SydromeSydromeSydromeSydrome).).).).
Tale patologiaTale patologiaTale patologiaTale patologia fecefecefecefece la sua comparsala sua comparsala sua comparsala sua comparsa
proprio in una fase storicaproprio in una fase storicaproprio in una fase storicaproprio in una fase storica
che si pensava inaugurasseche si pensava inaugurasseche si pensava inaugurasseche si pensava inaugurasse llll’’’’eraeraeraera
del definitivo trionfo medicodel definitivo trionfo medicodel definitivo trionfo medicodel definitivo trionfo medico---- sanitariosanitariosanitariosanitario....

37. Primo trapianto renalePrimo trapianto renalePrimo trapianto renalePrimo trapianto renale
22/12/1954
Joel Babb, 1996
The Harvard Medical Library,
Cambridge, U.S.A
La nuova malattia sconvolseLa nuova malattia sconvolseLa nuova malattia sconvolseLa nuova malattia sconvolse
un sistema che si credevaun sistema che si credevaun sistema che si credevaun sistema che si credeva
ordinato eordinato eordinato eordinato e consolidatoconsolidatoconsolidatoconsolidato…………
InInInIn quantoquantoquantoquanto infettivainfettivainfettivainfettiva,,,,
la malattiala malattiala malattiala malattia
apparivaapparivaapparivaappariva anacronisticaanacronisticaanacronisticaanacronistica,,,,
in quantoin quantoin quantoin quanto imprevista,imprevista,imprevista,imprevista,
apparivaapparivaapparivaappariva elusivaelusivaelusivaelusiva della predittivadella predittivadella predittivadella predittiva
conoscenza scientifica;conoscenza scientifica;conoscenza scientifica;conoscenza scientifica;
in quantoin quantoin quantoin quanto incontrollabileincontrollabileincontrollabileincontrollabile…………
apparivaapparivaapparivaappariva eversivaeversivaeversivaeversiva deldeldeldel
saperesaperesaperesapere----poterepoterepoterepotere della scienza medicadella scienza medicadella scienza medicadella scienza medica....

38. In questi ultimi anniIn questi ultimi anniIn questi ultimi anniIn questi ultimi anni la lottala lottala lottala lotta controcontrocontrocontro
llll’’’’HIVHIVHIVHIV
ha fatto registrare numerosi progressiha fatto registrare numerosi progressiha fatto registrare numerosi progressiha fatto registrare numerosi progressi
dal punto di vista clinico.dal punto di vista clinico.dal punto di vista clinico.dal punto di vista clinico.
Grazie allGrazie allGrazie allGrazie all’’’’impiego diimpiego diimpiego diimpiego di
nuovi protocolli terapeuticinuovi protocolli terapeuticinuovi protocolli terapeuticinuovi protocolli terapeutici
mutuati dalle ricerchemutuati dalle ricerchemutuati dalle ricerchemutuati dalle ricerche
didididi biologia molecolarebiologia molecolarebiologia molecolarebiologia molecolare eeee
allallallall’’’’introduzioneintroduzioneintroduzioneintroduzione
deideideidei farmacifarmacifarmacifarmaci antiretroviraliantiretroviraliantiretroviraliantiretrovirali ,,,,
il decorso della malattiail decorso della malattiail decorso della malattiail decorso della malattia
sisisisi èèèè di molto rallentatodi molto rallentatodi molto rallentatodi molto rallentato
tanto da esseretanto da esseretanto da esseretanto da essere
classificata,classificata,classificata,classificata,
almeno nelalmeno nelalmeno nelalmeno nel mondo occidentalemondo occidentalemondo occidentalemondo occidentale,,,,
tra letra letra letra le patologie cronichepatologie cronichepatologie cronichepatologie croniche
ad esito infaustoad esito infaustoad esito infaustoad esito infausto....

39. Accanto allAccanto allAccanto allAccanto all’’’’AIDSAIDSAIDSAIDS
molte altre forme di contagio,molte altre forme di contagio,molte altre forme di contagio,molte altre forme di contagio,
vecchie e nuovevecchie e nuovevecchie e nuovevecchie e nuove,,,,
sono oggi in rapida espansione:sono oggi in rapida espansione:sono oggi in rapida espansione:sono oggi in rapida espansione:
tra tutte vanno ricordate latra tutte vanno ricordate latra tutte vanno ricordate latra tutte vanno ricordate la tubercolositubercolositubercolositubercolosi,,,,
patologia secolare spesso presentepatologia secolare spesso presentepatologia secolare spesso presentepatologia secolare spesso presente
nei soggetti sieropositivi, enei soggetti sieropositivi, enei soggetti sieropositivi, enei soggetti sieropositivi, e
i tantii tantii tantii tanti virus influenzalivirus influenzalivirus influenzalivirus influenzali
(influenza suina(influenza suina(influenza suina(influenza suina H1N1H1N1H1N1H1N1))))
pronti a scatenare lepronti a scatenare lepronti a scatenare lepronti a scatenare le
pandemiepandemiepandemiepandemie del nuovo Millennio.del nuovo Millennio.del nuovo Millennio.del nuovo Millennio.

40. Grazie per l’attenzione!!!!