1. PERCORSO DI SOSTEGNO
PSICOLOGICO ALLE
FAMIGLIE IN LUTTO
Camilla Migliozzi
Servizio di Psicologia
Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena Policlinico
Parma “L’approccio bio-psico-sociale al bambino malato e
7 Ottobre 2011 alla sua famiglia”

2. Percorso di sostegno psicologico alle
famiglie in lutto
Servizio di
Psicologia
Pediatria ad
indirizzo
oncoematologico Associazione per il
Sostegno
all’Ematologia e
Oncologia Pediatrica

3. Percorso di sostegno psicologico alle
famiglie in lutto
 Garantire la continuità della presa in carico
delle famiglie che affrontano il lutto per la morte
del proprio figlio.
 Evitare il senso di abbandono.

4. Il Servizio di Psicologia
Intervento psicologico:
 Individuale o di coppia
A chi è rivolto?
 Di gruppo

5. Il Servizio di Psicologia
A tutti i genitori che
A chi è rivolto? affrontano il lutto per la
morte del figlio
La morte di un figlio è per i genitori un’esperienza di
dolore profonda, difficile da elaborare, e per la sua
natura di grave evento traumatico può anche esporre a
conseguenze molto importanti per la salute psichica dei
genitori che si trovano ad affrontarlo.

6. Il lutto
LUTTO
esperienza psichica
Insieme di emozioni, reazioni e
comportamenti che esprimono la UNIVERSALMENTE
sofferenza per la perdita di
CONDIVISA
una persona cara

7. Un lutto naturalmente difficile …
CARATTERISTICHE
Il lutto per la morte
DI COMPLESSITÀ
di un figlio ASSOLUTAMENTE
UNICHE
rendono ragione della straordinaria intensità delle reazioni di
dolore e fanno del lutto genitoriale un “lutto naturalmente difficile”

8. Un lutto naturalmente difficile …
 Il carattere di prematurità e
innaturalità della morte di un
bambino, che determina un
forte vissuto di insensatezza e
di detrazione di significato
 La profondità del rapporto
genitore-figlio (Turner R. H.,1970),
che rende ragione della
straordinaria intensità delle
reazioni di dolore.

9. SPECIFICITA’ DEL LUTTO GENITORIALE
 Si differenzia in modo sostanziale dal generale processo
di lutto analizzato dalla moderna letteratura
psicologica.
 Risultano inadeguati i
tradizionali criteri
finalizzati ad individuare le
condizioni di complicazione
o patologia.
(Rando T., 1991)

10. Un lutto naturalmente difficile …
Fattori che tendono ad esacerbare la sofferenza
del lutto:
 Prematurità della perdita
 Qualità e natura della relazione perduta
 Ruolo del deceduto
 Caratteristiche della morte: la malattia oncologica
 Qualità del supporto sociale

11. Un lutto naturalmente difficile …
 Morte di un figlio = tabù sociale. L’elaborazione
del lutto è ulteriormente complicata dalla mancanza
di norme sociali e di riferimenti culturali che la
sostengano.
 Un’esperienza di shock e di isolamento, priva di
qualsiasi preparazione emozionale o dei supporti
sociali essenziali.
De Vries B., Dalla Lana R. e Falck V. T. (1994)

12. Parole di una donna vedova e in lutto per un figlio
When you lose your spouse, it is like
losing a limb; when you lose your
child, it is like losing a lung. Perdere un coniuge è come perdere
un arto; perdere un figlio è come
perdere un polmone.
(Rando T., 1991)

13. SPECIFICITA’ DEL LUTTO GENITORIALE
 Il lutto genitoriale richiede un
modello esplicativo diverso
rispetto ad altri tipi di lutto e
criteri distinti per identificare il
lutto complicato o patologie di
altra natura.
 Reazioni che sarebbero
giudicate atipiche o
patologiche nel caso di altre
perdite risultano normali e
comuni nel caso di morte di un
figlio.
(Rando T., 1991)

14. Il Servizio di Psicologia:
supporto psicologico al lutto
Il servizio di Psicologia, alla luce dell’intrinseca
difficoltà del lutto genitoriale, rivolge gli interventi di
sostegno al lutto a tutti i genitori cui muore un figlio,
secondo un’ottica di prevenzione primaria.
Un intervento di supporto
psicoterapeutico ad un lutto così
naturalmente difficile e
complesso può evitare la
medicalizzazione del dolore e lo
sviluppo di franchi quadri
psicopatologici.
(Guarino, 2006)

15. Perché il gruppo
Il gruppo come:
 spazio per CONDIVDERE con altri genitori le proprie
esperienze e le emozioni ad esse legate, così difficilmente
condivisibili con chi non le ha vissute.
 spazio per il DOLORE, che viene accolto, senza mai negarlo,
ma riconoscendolo pienamente.
 SPAZIO RELAZIONALE che i genitori possono utilizzare per
costruire nel mondo interno un proprio spazio mentale per il
contenimento e l'elaborazione delle emozioni (Roccato P., 1995).

16. Perché il gruppo
 Il gruppo nasce come strumento di ELABORAZIONE.
 Si differenzia da un gruppo di mutuo e auto aiuto in
quanto condotto da due terapeuti: l’obiettivo è
lavorare per riconoscere ed elaborare le proprie
emozioni e i propri sentimenti allo scopo di integrarli
e dargli un significato.

17. Modalità di presentazione ai genitori
 Colloquio di coppia o individuale con la psicologa
del reparto e consegna di materiale informativo.
 Criteri di esclusione: in presenza di sintomi psichici
fortemente invalidanti, ove pertanto l’intervento di
gruppo diventa inappropriato, si propone un
intervento psicoterapeutico individuale o di coppia.

18. Percorso di
sostegno
psicologico alle
famiglie in lutto

19. Che cos’è il percorso di sostegno al lutto
Si tratta di un’attività di assistenza e supporto psicologico rivolto
alle famiglie che si trovano ad affrontare la morte di un figlio
causa una malattia oncologica.
Da chi è promosso il progetto
Il percorso di sostegno al lutto è nato dalla collaborazione tra
ASEOP (Associazione per il Sostegno all’Ematologia e Oncologia
Pediatrica), il Settore Psicosociale e il reparto di Pediatria ad
indirizzo oncoematologico del Dipartimento Materno-Infantile.
Da chi è gestito
L’intervento psicologico, sia di gruppo che individuale, viene
.
realizzato e gestito da due psicoterapeuti, la dott.ssa Camilla
Migliozzi e il dott. Dante Comelli, che afferiscono al Settore
Psicosociale.
Cos’è il lutto
Il lutto è l’insieme delle emozioni, delle reazioni e dei
comportamenti che esprimono la sofferenza per la perdita di una
persona cara ed è un’esperienza che viene vissuta da ognuno di
noi in tempi e modi molto personali e differenti

20. Per i genitori la morte di un figlio è un’esperienza di dolore
assolutamente profonda e molto difficile da elaborare. Per questo
motivo è importante offrire ai genitori la possibilità di accedere
ad un intervento di sostegno.
L’intervento psicologico
Obiettivo dell’intervento psicologico è aiutare le persone che
affrontano il lutto per la morte di un figlio, sostenendole come
individui, come coppia e, quando ci sono altri figli, come genitori.
A tutte le famiglie viene proposto di partecipare ad un gruppo di
sostegno psicologico per l'elaborazione del lutto. Quando
necessario, a seconda delle esigenze dei genitori, è possibile
inoltre avviare percorsi di sostegno individuale o di coppia.
.
L'importanza del gruppo
Nel gruppo i genitori possono trovare un “luogo” dove
confrontare le proprie esperienze e condividere le proprie
emozioni; hanno la possibilità di ascoltare e parlare con altri
genitori che hanno vissuto la stessa

21. esperienza e lo possono fare in un contesto protetto grazie alla
conduzione di due psicoterapeuti. Partecipare al gruppo può
restituire ai genitori in lutto un senso di normalità delle proprie
reazioni e inoltre facilita il mantenimento o la ripresa di contatti
sociali in un momento in cui facilmente le famiglie tendono ad
isolarsi.
Come si accede al gruppo
Le famiglie vengono contattate telefonicamente dalla dott.ssa
Camilla Migliozzi e invitate per un primo colloquio, di coppia o
individuale, durante il quale è possibile parlare insieme
dell’iniziativa e condividerne gli obiettivi, consentendo così una più
.
adeguata valutazione dell’opportunità di partecipare al gruppo.
Come si svolge l’iniziativa
Gli incontri avvengono una volta al mese con durata complessiva
di un anno, per circa dieci - dodici incontri. Gli incontri hanno una
durata di un’ora e mezza ciascuno.
Il gruppo si svolgerà presso il Servizio di Psicologia, ai
Poliambulatori, Ingresso 1 (piano terra).
A chi rivolgersi per informazioni
Dott.ssa Camilla Migliozzi
Settore Psicosociale - Tel 059/4224040

22. Progettazione del gruppo
La progettazione del gruppo è stata guidata da
scelte il più possibile funzionali alle necessità delle
famiglie, tenendo in considerazione le caratteristiche
del contesto di riferimento.
Caratteristiche del gruppo

23. Caratteristiche del gruppo
 COMPOSIZIONE:
eterogenea rispetto alla fase del lutto
 NUMEROSITÀ: i partecipanti al gruppo
possono essere coppie di genitori o
singoli genitori (da un minimo di tre coppie,
o cinque singoli genitori, fino ad un massimo di
sei coppie, o dieci singoli genitori)

24. Caratteristiche del gruppo
 STABILITA’
- Si configura come un incontro permanente nel corso del
tempo: pur mantenendo la caratteristica di un gruppo
aperto, ai genitori viene proposta una partecipazione
continuativa della durata complessiva di un anno.
 TEMPI: Il gruppo ha cadenza mensile con incontri di un’ora
e mezza ciascuno.
 LUOGO: Servizio di Psicologia

25. Conduzione del gruppo
CO-CONDUZIONE:
 due terapeuti, uno già noto e uno non noto
 ruolo reciproco dei due conduttori
TECNICA DI CONDUZIONE ATTIVA
 Interventi supportivi - di sostegno / espressivi – interpretativi
(Migone P., 1999)

26. Contenuti degli incontri
TEMATIZZAZIONE EGLI INCONTRI:
 Incontri tematizzati a partire dagli interventi dei
partecipanti
Temi emersi da una prima analisi esplorativa del
contenuto degli incontri (audio registrazione e
trascrizione verbatim)

27. Contenuti degli incontri
 Gli “altri”
 Il “lavoro” del lutto
 Vissuti emotivi: rabbia, dolore, perdita di senso di sé, invidia
 I fratelli
 Il cambiamento e il ritorno alla normalità
 Cosa succede “dopo la morte”
 Ricordi
 Come funziona il gruppo

28. Contenuti degli incontri: “GLI ALTRI”
 Condizioni del lutto nella società in cui viviamo.
 Le gente scappa di fronte alla morte e al dolore.
 Il tema del non essere capiti dalle “persone fuori”.
 Il comportamento degli altri: le pugnalate alle spalle, la
divisione tra buoni e cattivi.
 Isolamento e solitudine durante il periodo della
malattia.

29. Contenuti degli incontri: IL LAVORO DEL LUTTO
 Livelli di elaborazione del dolore: individuale, di coppia, di gruppo.
 Rispetto per il dolore e spazio per il dolore fuori e dentro il gruppo.
 Meccanismi di espressione del dolore: specificità individuale.
 Il dolore inutile e il dolore utile: portare la persona dentro di sé per non
perderla.
 Due momenti nel lutto: il bisogno di tenere viva la persona persa e il
bisogno di non perderla.
 Specificità del lutto genitoriale: perché è intollerabile la morte del proprio
figlio.

30. Contenuti degli incontri: VISSUTI EMOTIVI
 Perdita di senso di sé – senso di vuoto.
 Perdita di senso e desiderio di morire/suicidio.
 Il dolore che rende ego centrati (insofferenza verso gli altri e disinteresse).
 La rabbia: voglia di picchiare qualcuno.
 La rabbia e le critiche.
 La rabbia: differenza fra origine e bersagli.
 La perdita come origine della rabbia.
 Rabbia distruttiva e rabbia costruttiva.
 Modalità diverse di sentire e esprimere la rabbia: rabbia fredda e rabbia
calda.
 L’invidia per gli altri che guariscono.

31. Contenuti degli incontri: IL GRUPPO
 Effetti personali e sulla coppia della partecipazione al gruppo.
 Funzioni del gruppo.
 Differenze all’interno del gruppo, tra famiglie e nelle coppie.
 Il tema del “tempo” (disomogeneità all’interno del gruppo).
 I terapeuti nel gruppo.
 Il senso del gruppo: “scopo del gruppo è uscire dal gruppo”.
 Entrata di nuovi genitori nel gruppo.

32. Linee di sviluppo e di ricerca
 Come cambiano nel tempo le capacità integrative
rispetto al tema della perdita? Ipotesi di
osservazione e confronto nel tempo degli indici
conversazionali.
 Come vivono i genitori l’esperienza del gruppo?
Analisi qualitativa: attraverso interviste in
profondità rivolte ai singoli partecipanti
sull’esperienza condotta.

33. Bibliografia
 De Vries, B., Dalla Lana, R. e Falck, V. T. (1994). Parental bereavement over the life
course : a theoretical intersection and empirical review. Omega: Journal of Death and
Dying, 29 (1), 47-69.
 Guarino, A. (2006). Psiconcologia dell'età evolutiva : la psicologia nelle cure dei bambini
malati di cancro. Torino: Centro studi Erickson.
 Klass, D. (1993) The inner representations of the dead child and the worldviews of
bereaved parents. Omega: Journal of Death and Dying, 26 (4), 255-272.
 Migone, P. (1999). La "psicoterapia focalizzata sul transfert" di Kernberg per i
borderline: in che senso si può definire autenticamente psicoanalitica. Il Ruolo
Terapeutico, 82, 54-61.
 Parkes, C. M. (1980). Il lutto: studi sul cordoglio negli adulti. Milano: Feltrinelli.
 Rando, T.A. (1991). Parental loss of a child. Champaign, IL: Research Press.
 Roccato P. (1995). L'incapacità di elaborare il lutto come conseguenza di un inadeguato
apprendimento della gestione delle emozioni. Conference "L'esperienza depressiva tra
sofferenza e conflittualità“, San Maurizio Canavese (Torino).
 Turner, R. H. (1970). Family interaction. New York: John Wiley and Sons.

34. Contatti
Camilla Migliozzi
Servizio di Psicologia - Pediatria ad indirizzo oncoematologico
Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena Policlinico
migliozzi.camilla@policlinico.mo.it