4. DEPRESION La depresión es una enfermedad mental cuya prevalencia se estima entre el 3 y el 5 % y cuya morbilidad a lo largo de la vida puede llegar a ser del 10 %. En la depresión predominan una serie de síntomas, como pérdida de interés por las actividades usuales, fatiga, sentimientos de inutilidad, falta de concentración, deseos de muerte, pérdida de apetito o de peso, insomnio, agitación o retraso psicomotor, etc., acompañados de somatizacionesmás o menos pronunciadas. Toda o parte de esta sintomatología depresiva forma parte, evidentemente, de manera más o menos intensa, de las fluctuaciones de humor propias de cualquier individuo.
5. Se continúan utilizando las divisiones dicotómicas de depresión reactiva o endógena según se puedanidentificar o no, respectivamente, lascausasque han desencadenado la depresión. QF. MARIO A. BOLARTE ARTEAGA
6. TEORIA MONOAMINERGICA DE LA DEPRESION QF. MARIO A. BOLARTE ARTEAGA Las hipótesis sobre la etiología de la depresión se han inspirado en las acciones de los fármacos utilizados en su tratamiento, que tradicionalmente han estado divididos en dos grandes categorías: inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) y antidepresivos tricíclicos.
11. ACCION ANTIDEPRESIVA QF. MARIO A. BOLARTE ARTEAGA La mayoría de los fármacos antidepresivos no modifican el estado de ánimo en individuos normales. No producen, en general, efectos euforizantes y, por consiguiente, no son fármacos capaces de crear adicción. En pacientes depresivos deben transcurrir, salvo contadas excepciones, al menos 10 15 días de tratamiento para que se empiece a manifestar el efecto antidepresivo. Este efecto no se manifiesta como euforizante sino más bien como supresor de las ideas o los sentimientos depresivos.
14. REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS QF. MARIO A. BOLARTE ARTEAGA Los efectos adversos de los antidepresivos pueden llegar a manifestarse con reacciones de cierta importancia hasta en el 5% de los pacientes.
15. EFECTOS COLINERGICOS: QF. MARIO A. BOLARTE ARTEAGA Antidepresivos bloquean los receptores colinérgicos muscarínicos, lo que provocará sequedad de boca, estreñimiento y visión borrosa, en función de la dosis y de la edad y la susceptibilidad del paciente.
16. EFECTOS CARDIOVASCULARES: QF. MARIO A. BOLARTE ARTEAGA Los más frecuentes son la hipotensión postural, las palpitaciones y la taquicardia, aunque también puede aparecer depresión directa del miocardio. La hipotensión postural deriva del bloqueo de los receptores a1-adrenérgicos, mientras que la taquicardia se produce como consecuencia del bloqueo de la captación de noradrenalinay del efectoantimuscarínico.
17. EFECTO SEDANTE: QF. MARIO A. BOLARTE ARTEAGA La sedación es un efecto central que puede ser beneficioso o indeseable, según el caso. Y se produce en función de la acción bloqueante sobre receptores al adrenérgicos.
20. IMAO QF. MARIO A. BOLARTE ARTEAGA Los inhibidores de la MAO fueron los primeros fármacos de reconocida utilidad en el tratamiento de la depresión. Más tarde cayeron en desuso, en parte debido a su supuesta menor eficacia en comparación con los tricíclicos y en parte debido al peligro, quizás exagerado, de hepatotoxicidado de crisis hipertensivas en pacientes queconsumieranalimentosricosen tiramina En la actualidad ha vuelto a aumentar la utilización de los inhibidores de la MAO para el tratamiento de la depresión.
23. OTRA ACCIONES: QF. MARIO A. BOLARTE ARTEAGA En el paciente depresivo suele ocurrir que un componente de la acción terapéutica de los inhibidores de la MAO es su efecto corrector de los trastornos del sueño, independientemente de la dirección en que éstos ocurran. La acción ansiolítica es también importante y, con independencia de los problemas diagnósticos siempre presentes, se utilizan en el tratamiento de neurosis de ansiedad y de diversos trastornos fóbicos.
