Los medicamentos para gotas y la cirugía son formas comunes de tratar el glaucoma. Las gotas reducen la presión ocular al disminuir la producción del humor acuoso o mejorar su flujo. La cirugía de glaucoma como la trabeculoplastia con láser o la trabeculectomía mejoran el drenaje para reducir la presión. Es importante seguir el tratamiento prescrito para preservar la visión a largo plazo.

1. Medicamentospara el glaucoma
Gotasmedicinales son la forma máscomúnparatratar el glaucoma.Estosmedicamentosreducen la
presióndelojo de dos maneras: 1. disminuyendo la producción de humor acuoso; o 2. mejorando el
flujo a través del ángulo de drenaje.
El coliriodebeaplicarsetodos los días. Al igualquecualquierotromedicamento, esimportanteque se
apliquenlasgotaspara los ojos con regularidad, según lo prescritoporsuoftalmólogo.
Nuncacambienideje de tomarsusmedicamentos sin consultar a sumédico. Si el medicamento se
estáagotando, pregunte a sumédicosidebeserordenado de nuevo.
Si ustedsufre de glaucoma, esimportantedecir a suoftalmólogosuhistoriamédica y
lasmedicinasquetomaactualmente.Lleveunalista de susmedicamentos con usted a sucitapara los
ojos. Tambiéninforme a sumédico de atenciónprimaria y aotrosmédicosqueestéconsultandosobre
los medicamentosqueestátomandopara el glaucoma.
Cirugía de glaucoma
La cirugía se recomiendaaalgunospacientes con glaucoma. Unacirugía de glaucoma mejora el flujo
de líquidohaciaafueradelojo, lo queresulta en la presiónbaja del ojo.
Trabeculoplastia con láser
Unacirugíallamadatrabeculoplastia con láser se usa a menudo paratratar el glaucoma de
ánguloabierto. Hay dos tipos de cirugía: trabeculoplastia con láser de argón (TLA, o ALT
porsussiglas en inglés) y trabeculoplastiaselectiva con láser (TSL, o SLT porsussiglas en inlglés).
Durante unacirugía TLA, unrayoláserhacequemaduraspequeñas, espaciadasuniformemente en la
red trabecular. El láser no creanuevosagujeros de drenaje, sinoestimula el
drenajeparaquefuncionemáseficientemente.
Durante una cirugía TSL, unrayoláser de bajaenergíaapuntahaciacélulasespecíficas en los canales
de drenaje (similares a unamalla o red), utilizandoaplicaciones de luzmuycortas. El tratamiento ha
demostradobajas en la presión ocular, comparables con una TLA.
Inclusosi la trabeculoplastia con láser se realizacorrectamente, la mayoría de los
pacientescontinúantomandomedicamentospara el glaucoma después de la cirugía. Para muchos,
estacirugía no esunasoluciónpermanente.

2. Aproximadamente la mitad de quienesrecibenestetipo de cirugíadesarrollanaumento de la presión
del ojo de nuevo en un período de cincoaños. Muchas personas quehantenido un éxito con
unatrabeculoplastia con láserrepiten el tratamiento.
La trabeculoplastia con lásertambiénpuedeserutilizadacomounaprimeralínea de tratamientopara los
pacientesque no estándispuestos o no puedenusargotaspara el glaucoma.
Iridotomía con láser
La iridotomía con láser se recomiendapara el tratamiento de las personas con glaucoma de
ángulocerrado y paraquienestienenunángulo de drenajemuyestrecho. Durante éstacirugía,
unlásercrea un pequeñoagujero del tamaño de la cabeza de un alfiler a través de la parte superior
del iris paramejorar el flujo del humor acuosohacia el ángulo de drenaje.
Iridectomíaperiférica
Cuandounairidotomía con láser no puededetenerunataque de glaucoma de ángulocerrado, o
poralgunaotrarazón no esposibleserrealizada, unairidectomíaperiféricapuedellevarse a cabo. La
iridectomíaperiférica se realiza en unasala de operaciones. Durante la cirugía, unapequeña parte
del iris esremovida, permitiendoque el fluidotengaacceso de nuevo al ángulo de drenaje. Debido a
que la mayoría de los casos de glaucoma de ángulocerradopuedensertratados con
medicamentospara glaucoma y la iridectomía con láser,
unairidectomíaperiféricaesraramentenecesaria.
Durante una trabeculectomía, una solapa es creada en la esclerótica (la parte blanca del ojo).
Luego, una pequeña abertura se hace en el ojo para liberar fluido de éste.
Trabeculectomía
Durante una trabeculectomía, unapequeña tapa o solapaeshecha en la esclerótica (la capa exterior
blanca del ojo). Unaampolla de filtración, o depósito, escreadadebajo de la conjuntiva (la
membranadelgada y transparentequecubre la parte blanca del ojo). Unavezcreada, la

3. ampollapareceunpequeñoabultamiento en la parte blanca del ojoarriba del iris,
generalmentecubiertopor el párpado superior. El humor acuosopuededrenar de nuevo a través de
la solapahecha en la esclerótica y acumularse en la ampolla, donde el líquidoesabsorbidopor los
vasossanguíneosalrededor de los ojos.
Durante la cirugía, la solapaescleral se cierra con puntosdiminutos.Algunos de
estospuntospuedenserremovidosdespués de la cirugíaparaaumentar el
drenaje.Medicamentosparareducirlas cicatrices son utilizados a menudo durante y después de la
cirugía.
La presióndelojoestáefectivamentecontrolada en tres de cadacuatro personas quetienenuna
trabeculectomía. Aunqueregularmentelasvisitas de seguimiento con
sumédicosiguensiendonecesarias, muchospacientes no necesitancontinuarusandogotaspara los
ojos. Si el nuevo canal de drenaje se cierra o demasiadolíquidocomienza a drenardelojo,
unacirugíaadicionalpuedesernecesaria.
Cirugía de derivaciónacuosa
Si la trabeculectomía no se puedeserrealizada, la cirugía de
derivaciónacuosaesmuyefectivaparareducir la presión ocular.
Unaderivaciónacuosaesunpequeñotubo de plástico o unaválvulaconectada a un extremo de un
depósito o embalse (unaplacaredondeada u ovalada). La derivaciónesundispositivo de drenaje
artificial que se implanta en el ojo a través de unapequeñaincisión. La derivación cambia la
direccióndel humor acuoso a un áreapordebajo de la conjuntiva (la membranadelgadaquecubre el
interior de los párpados y la parte blanca del ojo). El líquidoesabsorbidopor los
vasossanguíneos.Cuando el paciente ha sanado, el embalse no se vefácilmente a no serque se
mire haciaabajo y se levante el párpado.
Cosasimportantespararecordarsobre el glaucoma:
Hay variasmaneras de tratar el glaucoma. Si bienalgunas personas puedenexperimentar los
efectossecundarios de los medicamentospara el glaucoma o de unacirugía, el riesgo de los
efectossecundariossiempredebeequilibrarse con el mayor riesgoquetrae no tratar el glaucoma y de
perder la visión.
Si ustedsufre de glaucoma, la preservación de la visiónrequiere de un real trabajo en equipo entre
usted y sumédico. Su médico le puedeprescribiruntratamiento, peroesimportantehacersuparte,

4. siguiendosu plan de tratamientomuy de cerca. Asegúrese de tomarsusmedicamentossegún lo
prescrito y consulte a suoftalmólogo con regularidad.
La marihuana: ¿Esbeneficiosa o perjudicialpara los pacientes con glaucoma?
El objetivo principal en untratamiento de glaucoma esreducir la presión intraocular en el ojo (PIO).
Unabaja en la PIO puedereducirdaños al nervioóptico y salvarsuvisión.Se ha comprobadoque la
marihuana puedereducir la PIO, perosóloporuncortoperíodo de tiempo y con un riesgo considerable
parasusalud en general.
Cuando se fuma marihuana, o cuando el ingredienteactivo se ingiere de algunaotramanera, el
efectoreductor de la presióndentrodelojopuededurar de 3 a 4 horas. Este período de
tiempoesdemasiadocorto, yaque el glaucoma debesertratado 24 horas al
día.Inconvenientesadicionalesincluyenmenoscabos en el funcionamiento normal
delcuerporelacionados con el uso de la marihuana, y susposiblesefectoscuando el
usosuesprolongado.
La Academia no recomienda la marihuana comotratamientopara el glaucoma. Teniendo en cuenta
los tratamientosdisponiblesmáseficacespara los pacientes (desde los medicamentosprescritos
hasta los procedimientosquirúrgicos), los riesgos y efectossecundariosproducidospor la marihuana
son mucho mayoresquesusmodestosbeneficios a cortoplazo, los cuales no controlan la PIO
apropiadamente.