ALEITAMENTO e UTI Neonatal - livro

Texto
Luís Alberto Mussa Tavares
Apresentação
Dr. Luciano Borges SanƟago (UFTM/SBP)
Ilustrações
Thiciana Mandú
3

Apresentação – Dr. Luciano Borges SanƟago .................................................................. 9
Dedicatória .................................................................................................................... 11
Primeiras coisas ............................................................................................................. 13
Explicação inicial às mães .............................................................................................. 15
1.Você já fez o seu melhor até aqui, sabia? ................................................................... 17
2.O que é uma UTI neonatal? ........................................................................................ 19
3.Por que alguns bebês vão para a UTI neonatal? ......................................................... 20
4.Quem é a mãe de UTI? ................................................................................................ 21
5.Porque muitos bebês não conseguem ir ao seio enquanto estão na UTI? ................. 22
6.E o que é que o leite materno tem de tão importante assim? ................................... 23
7.E aquela aguinha chamada colostro? Serve pra alguma coisa? ................................. 25
8.Quando um bebê fica muito tempo na UTI sem mamar na mãe significa que ele
não vai mais conseguir mamar nela? ......................................................................... 27
9.Quando uma mãe fica muito tempo longe de seu filho sem dar o peito a ele
significa que ela nunca mais vai conseguir amamentar o seu bebê? ......................... 31
10.Como é uma mama por dentro? ............................................................................... 35
11.Como é que a mama fabrica o leite? ......................................................................... 37
12.Porque de vez em quando o leite vaza das mamas? ................................................. 39
13.Porque às vezes o leite não desce? ........................................................................... 40
14.Como é que se faz a ordenha do leite materno? ....................................................... 42
15.O que fazer com o leite ordenhado? ......................................................................... 51
16.E quando o peito empedra? O que fazer? Como evitar? ........................................... 56
17.As lojas vendem muitos produtos para mães que amamentam. Até que ponto
se pode confiar neles? ................................................................................................ 59
18.Remédios. Podem aumentar o leite? Podem secar o leite? Podem atrapalhar tudo?
E agora? ..................................................................................................................... 65
19.Para que serve um Banco de leite humano? ............................................................. 67
20.A hora da primeira mamada. ..................................................................................... 68
21.Aproveite o dia. .......................................................................................................... 70
O autor ............................................................................................................................ 73
　
5
ÍNDICE

Edição comemoraƟva
XIII Encontro Nacional de Aleitamento Materno
Manaus, AM, 23 a 28 de novembro de 2014.
I Congresso de Assistência Integral à Saúde da Mulher e da Criança
Lages, SC, 09 a 11 de dezembro de 2014.
Este exemplar não será vendido
Livre download disponível em:
www.alemdauƟ.com.br
www.aleitamento.com
7

Apresentação
Prezada Mãe de UTI,
De fato este é um livrinho que pode ajudar muito. Ajudar você mãe de UTI a
viver melhor este momento tão importante de sua vida. E quem é o autor desse
livrinho, que tanto quer te ajudar? Seu nome é Luís Tavares! Um ser humano com
alma diferenciada. Antes de tudo um poeta. Um médico pediatra nascido em
Campos dos Goytacazes/RJ, que verdadeiramente e despretensiosamente se
importa com mães que amamentam. Em especial com você mãe que tem um
prematuro internado na UTI neonatal. Ele quer ajudar você a amamentar, mas caso
não consiga, ajudar você a viver melhor essa fase da sua vida e do seu bebê. Vai
entender, entre outras, como funciona sua mama por dentro, o que é um Banco de
Leite Humano, como o leite materno é produzido e a importância dele pro seu bebê.
Além desses conhecimentos, durante a leitura alguns senƟmentos alcançarão
seu coração como paz e ternura. Vai entender que a UTI não é um ambiente
assustador e que a amamentação apesar de muito importante não é obrigatória.
Luís Tavares convencerá você de que não há espaço para senƟmento de culpa, pois
você já é uma vitoriosa! O mais importante é que você aproveite bem o seu
momento de mãe, perceba a recuperação passo a passo do seu filho e saboreie a
vida nova que brota em sua vida.
Luís Tavares é a pessoa certa para ajudar você! Leia esse livrinho escrito com
muito amor, aliás eu diria mais que isso, uƟlize-o como um guia diário. Siga-o e
viverá esse momento com menos sofrimentos e mais oƟmismo. Encontrará um
senƟdo novo em sua maternidade. Perceberá que existe humanidade nas UTIs
Neonatais e por fim, nessa leitura surpreendente, descobrirá um médico pediatra
amigo, que vive apenas pela paixão de ver sorrisos estampados em rostos de mães
como o seu!
Eu mesmo, após a leitura deste guia, percebi que Luís Tavares a cada dia, com
sua poesia, seu jeito calmo, sua voz suave, sua generosidade, sua pureza de coração,
sua simplicidade, sua transparência e acima de tudo sua ousadia do bem, consegue
algo sublime: ele realmente amamenta! Amamenta com gotas de amor as almas de
mães de UTI!
Boa leitura. Que Deus nos abençoe!
Dr. Luciano Borges SanƟago
Professor de Pediatria da Universidade Federal do Triângulo Mineiro -
Uberaba/Minas Gerais)
Presidente do Departamento CienƟfico de Aleitamento Materno da Sociedade
Brasileira de Pediatria.
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Dedicatória
Às mães de UTI,
Aos que cuidam delas,
Aos seus bebês,
Aos que cuidam deles,
Aos profissionais que atuam na Unidade Neonatal do Hospital dos Plantadores de
Cana de Campos, por sua força incomum que enverga mas não quebra, que balança
mas não cai, distribuindo, com seu trabalho minucioso e atento, lições diárias de
amor, bom humor, tratamento cuidadoso e acertado. Uma equipe da maior
qualidade,
Aos profissionais que atuam no Banco de Leite Humano do Hospital dos Plantadores
de Cana de Campos, responsáveis silenciosos pelo sucesso que muitas mães de UTI
têm encontrado na manutenção de sua produção de leite para chegarem prontas ao
sonhado dia de amamentar seus filhos pela primeira vez,
Aos profissionais que atuam na UTI Neonatal Nicola Albano em Campos que há duas
décadas vem cuidando com cuidado da dor de nossos filhos, transformando ciência
em arte e semeando resiliência no coração de nossas famílias,
Às mães de UTI, a seus filhos internados e suas famílias atônitas, para que saibam
que a esperança existe sempre, mesmo adormecida, e as possibilidades são sempre
caminhos a se descobrir, tentando sempre, acreditando sempre, buscando sempre
com apoio sempre...
“Aqueles que passam por nós
Não vão sós, não nos deixam sós.
Deixam um pouco de si,
Levam um pouco de nós.”
(Autor desconhecido)
Obrigado por deixar tanto de sua presença em mim...
Desde o primeiro dia...
E para sempre...
Luís Tavares
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Primeiras coisas
Um agradecimento todo especial às amigas:
Andreia S. Pinto e Shanna Rangel,
Pela digitação cuidadosa e paciente das dezenas de páginas manuscritas da redação
original desse trabalho, um esforço minucioso e cansaƟvo dispendido com o objeƟvo
de traduzir minha letra intraduzível e permiƟr que o texto completo desse livro fosse
disponibilizado para a publicação.
Sem palavras para agradecer tanto carinho.
Registro também meu reconhecimento e agradecimento aos amigos que ofereceram
sugestões de mudanças e correções ao texto original, com base em suas
observações e estudos pessoais, desviando essas linhas de erros de desatenção e
enganos:
Ana Cecília Dias Aragão,
CrisƟane Faccio Gomes,
Debora Henriques,
Kely de Carvalho Torres,
Laura Johanson da Silva,
Marcus Renato de Carvalho,
Miriam Santos,
Shanna Rangel.
Este livro é uma obra de domínio publico.
Seu conteúdo completo encontra-se disponível para download nos sites
www.alemdauƟ.com.br e www.aleitamento.com, bem como o conjunto de
desenhos que o ilustra, e pode, por isso, ser reproduzido, comparƟlhado, modificado
completamente ou em parte sem necessidade de autorização ou citação dos
créditos autorais. É permiƟdo também, livremente, copiar, mostrar, baixar, distribuir,
reproduzir, republicar ou retransmiƟr qualquer informação, texto ou ilustração deste
volume, em qualquer meio eletrônico ou İsico, além de criar qualquer trabalho
derivado com base nessas imagens, textos ou documentos sem necessidade de
consenƟmento prévio do autor, recomendando-se somente que se evite sua
comercialização.
As ilustrações são de Thiciana Mandú que se entregou como arƟsta e como mãe que
amamenta a esse trabalho intenso de criação única.
A diagramação do material é de Fernando Luiz Soares, amigo de todas as horas e de
todos os bytes.
Um agradecimento mais que carinhoso vai para meu irmão, o professor Celso, pela
colaboração valorosa na leitura dessas linhas e pela correção das incorreções
gramaƟcais por mim comeƟdas.
Contatos podem ser feitos por mail: lamtavares@globo.com
Luís Tavares
Campos dos Goytacazes,
03 de outubro de 2014.
13

Explicação inicial às mães
Querida mamãe
Se você está lendo as páginas desse livrinho, deve ser porque seu bebê está numa
Unidade Neonatal, longe de você.
Mas se você, por isso mesmo, conƟnua lendo essa página deve ser porque mesmo
com seu filho na Unidade Neonatal tão distante, você ainda assim deseja
amamenta-lo.
Então se seu bebezinho está na Unidade Neonatal e se mesmo longe dele você ainda
assim deseja amamenta-lo, também é exatamente por isso que estamos nos
encontrando aqui e agora nas páginas desse livrinho.
Muitos livrinhos e páginas da internet tem sido lançados para ajudar mães a
amamentar seus filhos. A maioria deles oferece ajuda àquelas mães que tem filhos
saudáveis que vão com ela para casa e ainda assim enfrentam as dificuldades
eventuais da amamentação.
Alguns outros livrinhos oferecem ajuda a mães com bebês que apresentam
caracterísƟcas especificas: fendas na boca, síndrome de Down, prematurinhos,
gêmeos. A todos esses, com orientação certa, a amamentação é possível quando
corretamente orientada e apoiada.
Mas há muito tempo temos percebido que existe um grupo de mães que não recebe
as informações e o apoio que deveriam receber por simplesmente não serem
reconhecidas e idenƟficadas como um grupo: são as mães de UTI, mães que
desejam e podem amamentar assim que seus filhos forem para seus braços, mas
que estão sozinhas, tristes, com medo e se vesƟndo basicamente das esperanças de
um dia tê-los de volta para seus dias.
É então para você, mãe de UTI, que escrevemos essas páginas.
A parƟr destas linhas as mães de UTI deixam de ser mulheres invisíveis e passam a
formar um grande grupo de mães com filhos distantes e mergulhadas em dor e
esperança, mas que mantém vivas suas grandes possibilidades de amamentar seus
bebês.
Este livrinho, mamãe de UTI, é seu guia.
Através de 21 pequenos textos, escritos em linguagem amigável, maternal e nada
cienƟfica, totalmente ilustrados para facilitar sua compreensão, o universo da
maternidade de UTI vai se clareando e as possibilidades de você manter uma
produção de leite suficiente vão se tornando reais à medida e que você se envolve
com esse universo pelo tempo necessário que custar para a chegada da primeira
mamada.
Entenda que esses 21 pequenos capítulos formam uma técnica.
É possível para grande parte das mães, mesmo para aquelas mães de bebês que
ficam muitas semanas internados, manter uma produção de leite que facilite a
amamentação quando ela for oportuna e possível.
15

Já não podemos aceitar ver tantas mães se despedirem desse seu sonho por conta da
falta de intervenção e de apoio sistemaƟzado que nós, profissionais de saúde, teríamos
o dever de oferecer e que muitas vezes, por omissão, não fazemos.
Por isso hoje aqui estamos então, juntos e por um mesmo desejo.
Boa leitura.
Segue confiante.
Força.
Aproveite o dia.
Luís Tavares
16

1. Você já fez o seu melhor até aqui, sabia?
A primeira coisa que precisa ficar bem claro é:
Amamentar é possível.
Mas tem um detalhe:
Você já fez o seu melhor até aqui.
Oh!
Já?
Sim. Claro que já.
E sabe por quê?
Porque a estrada em que você
e seu bebê caminharam
para chegar até aqui neste dia não deixa dúvidas:
vocês são dois vencedores. Dois grandes vitoriosos.
Foi uma longa viagem enfrentando medos, dores,
solidão, esperanças, dificuldades, pesadelos,
pensamentos inconfessos, e tudo isso fez de você
e de seu bebê seres muito especiais,
já testados e aprovados, já possuidores das melhores
e mais caras medalhas da vida.
Vocês dois são dois gigantes, isso sim.
E chegamos ao momento de percebermos crescer
as possibilidades de amamentar.
Conseguir fazer com que tudo dê certo seria maravilhoso.
Pra você e pro seu belo bebê.
Mas não tome isso como um divisor que vai classificar as mães
entre mães bem sucedidas e mães fracassadas, entre mães que conseguiram e mães
que falharam.
Nunca.
O mais importante vocês já alcançaram: sobreviveram e trouxeram com essa vitória
força suficiente para seguir em frente com muito orgulho e dignidade.
Então, não se cobre tanto, pelo muito que você já viveu para chegar até aqui.
Porque se você não conseguir amamentar você não terá fracassado.
Se você não conseguir amamentar você não terá falhado.
Porque você e seu bebê já são vencedores.
Vocês dois já fizeram o seu melhor.
Decorou isso? Ou prefere que eu desenhe?
Não se alimente com essa obrigação como se ela fosse mais um peso sobre as suas
costas, mais uma pressão sobre o seu coração.
O melhor de você, você já deu, por isso não se machuque com nenhum senƟmento de
frustração caso você não consiga, apesar de todo esforço, amamentar seu bebê.
Porque você já deu o melhor da sua vida pelo amor de seu filho e ele, o melhor da vida
dele por amor a você.
O bebê prematuro
e a mãe prematura
são os dois lados
de uma história
de superações e vitórias,
independente
dos resultados
alcançados.
17

É por isso que nesse livrinho traçamos informações importantes que vão ajudar você a
tentar conseguir amamentar.
Mas ainda assim eu repito: você já fez o seu melhor.
Então se tranquilize.
Porque é exatamente quando você se senƟr livre do peso da obrigação e da cobrança,
então é nessa hora, é justo nesse momento, que talvez você realmente consiga.
Porque falará mais alto em seu coração a maternidade.
E a maternidade é o mais nobre dos gestos.
Mais saboroso inclusive que a amamentação.
Então é assim.
Você tem tudo pra dar certo.
Mas você já fez o seu melhor até aqui.
Porque sua história e a história de seu bebê já deram certo.
Porque sua história e a história de seu bebê já são capazes de transbordar lágrimas nos
olhos daqueles que a conhecem.
Você venceu,
Seu bebê venceu,
E embora você possa mais
E possa sempre,
Ainda assim, acredite.
Essa vitória é de seu filho,
E essa vitória é sua
Porque, definiƟvamente,
Você já fez o seu melhor até aqui...
18

2. O que é uma UTI neonatal?
Não.
Não é um lugar apavorante.
Nem é um lugar para onde vão os bebês que têm alguma chance de morrer.
Não.
Lembre-se de que se um copo está metade cheio então ele também está metade
vazio.
Nenhuma verdade tem um lado só.
Então:
Uma UTI Neonatal não é um lugar assustador.
É uma sala toda formada de alarmes e luzes e tubos e barulhinhos e agulhas
e frascos e muita gente em volta fazendo um monte de coisas ao mesmo tempo
com um único objeƟvo: cuidar o melhor possível de seu bebê e cuidar da melhor
maneira possível da sua vida. E isso não é nada apavorante.
É maravilhoso saber da existência de um lugar assim.
Pensar que em nossos dias homens e máquinas se unem para recuperar a saúde e
restabelecer a vida não é fantásƟco? A UTI Neonatal é apavorante? Assustadora?
Não.
Acima de tudo a UTI Neonatal é um lugar fantásƟco e maravilhoso.
Lembra da história do copo meio cheio que é também meio vazio?
Então.
Assim também é a UTI Neonatal.
FantásƟca apesar do pavor que provoca e maravilhosa acima de sua condição
assustadora.
Todas as coisas dependem da forma como você as vê.
Cada um daqueles monitores e tubos e agulhas e numerozinhos piscando e soros
e máquinas e incubadoras, cada um daqueles profissionais caminhando
apressadamente de um lado pra outro por turnos inteiros e dias sem fim não são um
pavor, mas a grande chance de devolver seu bebê para os seus braços, recuperando
a vida e valorizando a vida e a família para a humanidade inteira, percebe?
Apavorante? Talvez.
Assustadora? Pode ser.
Mas maravilhosa, certamente.
FantásƟca, por certo.
É da UTI Neonatal
que nasce a esperança
sem o que nenhum dia seguinte
seria possível de ser vivido.
A UTI Neonatal é um complexo
criado para o tratamento de bebês para que estes
possam voltar recuperados para suas famílias.
19

3. Por que alguns bebês vão para a UTI neonatal?
Sempre que existe grande risco para um bebê, a sua transferência para a UTI é
indicada.
Às vezes isso acontece imediatamente após o nascimento.
Às vezes algum tempo depois.
E os bebês vão para a UTI por dificuldade respiratória, por infecção, por icterícia
(porque ficam muito amarelinhos), por serem muito prematuros, ou por serem
muito grandes, ou por nascerem com probleminhas aqui e ali.
Nem todo bebê, no entanto, é igual.
Há prematuros e prematuros, cansadinhos e cansadinhos, infecções e infecções e
bebês grandões e bebês grandões.
Cada bebê leva consigo sua própria história, suas próprias chances, seus próprios
riscos, e suas possibilidades.
Bebês que precisam
de ajuda para respirar
são sempre beneficiados
pelo tratamento disponível nas UTIs.
A tecnologia tem possibilitado que as UTIs sejam cada vez mais bem montadas,
permiƟndo que bebês cada vez menores e mais graves possam a cada dia sobreviver
cada vez mais.
A UTI é uma enfermaria cara e especializada.
Haverá um dia em que os pais do bebê terão livre acesso ao seus filhos durante as 24
horas do dia, evitando a separação e permiƟndo a permanência do vínculo.
Os bebês vão pra a UTI porque estão graves.
Mas os bebês vão para a UTI, principalmente, para que voltem saudáveis e fortes
para os braços de suas mães.
20

4. Quem é a mãe de UTI?
Uma mãe de um bebezinho que vai para a UTI é uma Mãe de UTI.
Por que chamá-la assim se uma mãe de UTI tem por seu filho o mesmo e
extremíssimo amor que toda e qualquer mãe tem por seu filho, estando ele numa
UTI ou não?
A mãe de UTI vive a dor da separação de um modo intenso e inexplicável.
Uma mãe que leva seu bebê com ela pra casa logo após o nascimento, certamente
ama esse bebê de todo coração e sua força, e de forma incondicional.
Mas uma Mãe de UTI que deixa seu filho no hospital e segue sozinha pra casa, sem
filho, sem barriga, sem alegria e muitas vezes sem esperança, ama igualmente seu
filho com esse mesmo amor, o mesmo amor daquela primeira mãe que deixa o
Hospital com seu filho nos braços.
A mãe de UTI, entretanto, se caracteriza por uma única e desproporcional diferença:
a de um amor testado até seus mais distantes limites, desfibrilado, despedaçado
pedaço por pedaço, testado e arrancado do peito e posto à prova mais dura e ainda
assim resiste e se preserva inteiro, e empurra essa mãe para cima e para frente e
não se retrai e nem se diminui e nem se enfraquece e nem desacelera.
Uma Mãe de UTI é quase sempre a prova viva de que no fundo intocado do coração
de uma mãe existe uma força sem nome e de tamanho desconhecido, capaz de fazê-la
enfrentar as tempestades com a delicadeza de uma borboleta que se banha na
brisa fresca de uma manhã de sol.
A Mãe de UTI é o que pode se chamar de mãe extremada.
Mãe Dolorosa.
E pode se dizer também que uma Mãe de UTI é para sempre.
De um amor sem limites nem fronteiras.
De uma dor que se refaz a cada dia, se renova, se sublima, mas não passa.
A Mãe de UTI traz na alma o amor que, por sua natureza, somente às mães é capaz
de tocar.
Que possamos todos um dia, familiares, amigos e profissionais, nos dedicar a apoiá-la
na sua história de vida, comparƟlhando suas dores e bebendo, ao lado dela, sua
força e sua grandiosidade para sempre.
21

5. Por que muitos bebês não conseguem ir ao seio
enquanto estão na UTI?
Durante os dias de UTI
é muito frequente a separação
entre a mãe e o bebê.
Este é talvez
o moƟvo mais comum
para um bebê de UTI
não mamar em sua mãe.
O mais comum, mas não o único.
O afastamento de sua mãezinha
é a causa mais comum
Durante os dias de UTI os bebês estão:
da dificuldade que um bebê de UTI
tem em mamar na sua mãe.
* Muito fraquinhos.
* Cheios de tubos na boca, o que dificulta muito a elezinhos a possibilidade de sugar.
* Passando seus dias em incubadoras, o que dificulta o contato diário e conơnuo
com a mamãe.
* Precisando de oxigênio para respirar, o que impede esses bebês de mamar no
peito de sua mãezinha pelo cansaço e pelo esforço que fazem quando são afastados
da fonte de oxigênio.
* Deixando uma coisinha no estômago chamada "resíduo" (que é como se fosse um
"resto de alimento"), e bebês com resíduos frequentes (como são os bebês de UTI)
não podem receber alimento, por isso não podem mamar.
O tempo que um bebê de UTI precisa para viver a primeira experiência de mamar no
peito de sua mãe varia de algumas horas até muitas dezenas de dias. E para alguns
bebês isso nem vai chegar a acontecer por conta de situações muito especiais como
HIV e algumas malformações, entre outras.
Cada bebê é um bebê, e cada condição de possibilidade de sucção vai ser alcançada
a seu tempo.
É a equipe que está cuidando do bebê quem idenƟfica o momento apropriado para
trazê-lo ao seio: um bebê estável, um bebê que não dependa de aparelhos e
oxigênio, um bebê sem "resíduos" (restos alimentares), um bebê que respira bem e
que já é capaz de respirar e degluƟr o leite sugado ao mesmo tempo em que respira.
É um longo caminho, mas que precisa ser traçado com segurança e muito apoio.
E o importante é você entender que, para a grande parte dos bebês, mesmo durante
seus dias de UTI, muita coisa é possível ser feita enquanto se espera a tão sonhada
hora de ir ao seio.
Esse período, quando menos se espera, já passou.
Vamos viver esses dias sem imaginar que eles serão dias para sempre.
Dias melhores virão.
Vocês verão...
22

6. E o que é que o leite materno tem de tão importante assim?
*O leite materno é um alimento completo.
* Algumas pessoas que trabalham com a amamentação chamam o leite materno de
padrão ouro.
E nem é só alimento:
* É materno porque só a mãe do bebê pode produzir.
* Contém desde a água que o bebê precisa até o açúcar, a proteína, a vitamina, a
gordura.
* Contém células vivas que vão ajudar o bebê a se defender contra infecções.
* Contém elementos que facilitam o crescimento e desenvolvimento ideal do
sistema nervoso, que é responsável por tomar conta da vida da gente pela vida
inteira.
* Permite o contato do bebê com a mãe, e, por conta desse contato, facilita a
proteção, o vínculo, o afeto.
* Possibilita para esse bebezinho, que um dia vai completar 100 anos a prevenção de
muitos problemas da vida adulta, como obesidade, hipertensão, diabetes, doenças
alérgicas (asmas, rinites e dermaƟtes), taxas elevadas de gordura no sangue,
infartos...
* Ajuda o crescimento correto dos ossos da face, permiƟndo o fechamento correto
da boca (os denƟstas chamam isso boa oclusão dentária), e prevenindo problemas
como a mordida aberta e a respiração bucal.
* Prepara o bebê para a fala correta, acertando a posição da língua para formação
adequada de certos fonemas como "de", "tê" e "lê". Isso equivale a dizer que o bebê
que mama no peito acaba se preparando para falar as palavras corretamente. Seus
órgãos formadores da fala são todos preparados pela amamentação.
* Protege o bebê contra as diarréias, as prisões de ventre, as intolerâncias
alimentares, os erros alimentares tão comuns, os riscos dos alimentos industriais etc.
O leite materno tem um papel importanơssimo na recuperação de um bebê de UTI.
23

O leite materno, antes de tudo, e acima de tudo, é um elemento que permite à mãe
exercer de modo pleno a maternidade integral.
O fato mais importante de tudo isso é saber hoje em dia que usando as técnicas
adequadas e recebendo todo apoio, o merecido e de direito, esses beneİcios estão
ao alcance de nossos bebês prematurinhos e aqueles outros internados em UTI,
permiƟndo a eles as mesmas vantagens oferecidas aos bebês nascidos a termo.
É o que aprenderemos nas páginas a seguir.
Me acompanhem.
24

7. E aquela aguinha chamada colostro?
Serve pra alguma coisa?
Uma aguinha chamada colostro.
É assim que tudo começa.
Quando o leite começa a sair do peito, bem no
iniciozinho,
ele se parece com uma aguinha.
E é dessa forma que muita mãe chama seu
primeiro leite:
Uma aguinha.
E por que "uma aguinha"?
* Porque é em goƟnhas.
* Porque é muito pouquinho (se não, seria um aguaceiro).
* Porque é transparente do jeito como se fosse uma aguinha mesmo.
A maioria das mães nem acha que essa aguinha chamada colostro é leite.
Quando a gente pergunta a elas:
- Você já está tendo leite?
Elas respondem:
- Leite ainda não. Só uma aguinha. Uma aguinha?
Não.
O colostro
é como uma aguinha
que tem a cor
de um diamante
e vale ouro.
Colostro nem é uma aguinha, embora se pareça muito com uma aguinha.
Colostro é o leite inicial.
É leite materno, ainda transparente, que em poucos dias vai ganhar a cor branca que
é como ele vai ser reconhecido enquanto exisƟr e até o dia em que secar.
O colostro se parece com uma aguinha sim.
Mas uma aguinha que carrega tanta saúde dentro dela, que faz com que essa
aguinha se torne o principal responsável pelo crescimento do bebê, pela sua
primeira dose de vacina recebida e pelo desenvolvimento do cérebro desse
bebezinho, o que vai interferir em toda sua vida e todo seu aprendizado até a idade
adulta.
A qualidade e a concentração dos elementos encontrados no colostro são tão
grandes e tão importantes que jamais vão se repeƟr por toda a história da
amamentação desse bebê.
Resumindo: o colostro é um leite transparente como uma aguinha, mas rico como
um tesouro.
Você pensa que é uma aguinha.
Chama ele de aguinha.
Mas ele tem superpoderes de matar o super-homem de inveja.
25

Você pensa que é pouquinho, mas nenhum "muito leite" tem tanta força quando a
gente compara com ele, e pelo resto da vida vai ser assim. E acredite: é tão
pouquinho quanto o pouquinho que cabe na barriguinha do bebê assim que ele
nasce e durante seus primeiros dias. Então é um pouquinho do tamanho certo. Por
isso nem é um pouquinho. É a quanƟdade ideal.
Natureza sabe-tudo né?
O colostro é como uma pedra de diamante: é transparente, mas de valor impagável.
Por durar só poucos dias, quando é subsƟtuído pelo leite maduro, o colostro é a
forma mais rara entre as formas de leite materno que existem.
O colostro também é a forma de leite materno mais indicada para a alimentação de
bebês prematurinhos.
E é tão importante para esses bebês que suas mães, por serem mães de prematuros,
conƟnuam produzindo colostro por muito mais tempo que as mães de bebês que
nascem no tempo adequado. Algumas mães prematuras produzem colostro até
quase um mês após o parto. E com isso produzem o que há de mais essencial e
importante para seus bebês.
Impressionante a natureza, não acha?
A mãe permanece produzindo o colostro que seu bebê precisa pra crescer e se
desenvolver por muito mais tempo, porque é exatamente disso que o bebê dela
precisa.
Impressionante a perfeição dessas coisas, concorda comigo?
O nome dele é colostro.
Mas pode chamar de aguinha
Porque,
mesma forma que a água,
O colostro é vida.
E vida é tudo que a gente precisa nessa hora.
26

8 . Quando um bebê fica muito tempo na UTI,
sem mamar no peito da mãe, significa que ele nunca mais
vai conseguir mamar nela?
Um bebê na incubadora
vai precisar ser tratado
com todo respeito
para que possa estar preparado
no momento de ir ao seio.
Bem.
Todos nós sabemos que o ideal é deixar o bebê, logo assim que ele nasce, bem junto
do peito da mãe, para que ele, que morou por toda gravidez na sua barriga, não
sinta a separação de modo tão brusco e possa já desde o nascimento conhecer e
começar a mamar no peito da mamãe. Isso é o que há de mais anƟgo e primiƟvo na
história do homem. E é também o que há de mais moderno e atual.
Mas isso não acontece quando um bebezinho vai para a UTI assim que nasce.
Quando um bebezinho vai para a UTI, na maioria das vezes o primeiro contato com o
peito só vai ocorrer muitos dias depois do nascimento, dependendo das condições
do bebê.
Mas o que à primeira vista pode parecer um caso perdido, o tempo e a história têm
provado que é possível manter a pronƟdão do bebê para mamar quando a gente
toma alguns cuidados durante a sua internação.
Quais são esses cuidados que permitem ao bebê estar pronto para sugar no seio da
sua mãezinha quando ele for ter contato com ela?
A primeira medida é tentar manter o bebê calminho durante os dias de UTI.
Para isso as UTIs a cada dia tomam mais cuidado com o barulho feito nas unidades
(barulho das pessoas e dos aparelhos), com a luz que tem que permanecer acesa o
tempo todo para vigiar o bebê, com a preservação do sono do bebê, com a proteção
da dor que ele sente, com a necessidade de manipulação excessiva que precisa ser
controlada e organizada.
O melhor carinho que se pode oferecer a um bebê durante seus dias de internação
na UTI é fazer ele não se estressar, tentando com isso que ele chegue o mais calmo
possível ao dia em que finalmente for para o colo de sua mamãe para a primeira
experiência com a amamentação. Isso tem feito com que muitas UTIs pelo mundo
afora reestruturem de forma muito cuidadosa os cuidados com a manipulação do
bebê, com o barulho, com a luz, tentando torná-la menos intensa para esse bebê e
com a dor inevitável dos procedimentos e das "agulhadas", tentando amenizá-las
para acalmar o bebê.
27

Então bebês são protegidos da luz direta por tecidos sobre suas incubadoras, são
colocados enroladinhos em ninhos feitos de panos para ficarem na mesma posição
que estavam na barriga da mamãe, são cuidados por profissionais que a cada dia
aprendem lições de não estressá-lo e a tratá-lo com respeito...
Um bebê
fica bem mais confortável
quando passa seus dias
envolvido em rolinhos de pano
que chamamos de ninhos.
Mas outra coisa muito importante para preparar esse bebê para o momento da
amamentação é saber que uma das preocupações mais sérias das Unidades
Neonatais deve ser tentar afastar desse bebezinho as chupetas e os bicos das chucas
e das mamadeiras enquanto ele esƟver na UTI. Isso evita que o bebê conheça outros
bicos antes de conhecer o bico do peito da sua mãe. E esse é o maior aliado para
uma boa pega. Nada de bicos estranhos. Nada que possa confundir seu cerebrozinho
tão delicado e ainda em formação.
O uso do copinho ao invés da mamadeira é adotado em muitos hospitais porque o
uso do copinho permite aos profissionais oferecer leite ao bebê sem precisar colocá-lo
em contato com os bicos das chucas, como já explicamos aqui. Isso ajuda
imensamente o bebê na hora da mamada porque a mama fica sendo o primeiro bico
a entrar em contato com o bebê, e não a chuca. Por isso o copinho tem sido uƟlizado
com frequência cada vez maior por profissionais pelo mundo inteiro.
O leite oferecido no copinho
não deixa o bebê conhecer
os bicos de chucas
e assim deixa o bebê
mais pronƟnho pra sugar
no peito da mamãe.
28

Vale lembrar que a assistência de uma fonoaudióloga durante os dias de UTI é
essencial para trabalhar a boquinha do bebê, preparando elezinho para o momento
de sucção. Quanto menor for o prematurinho maior vai ser a necessidade da
atuação do fonoaudiólogo para avaliar sua boca e permiƟr que ele chegue ao
instante do contato com o peito da sua mãe sabendo respirar, sugar o leite e engolir
o leite que ele sugou sem se engasgar e sem se sufocar.
O maior aliado da amamentação em bebês prematurinhos nas UTIs Neonatais tem
sido entretanto o Método Mãe Canguru, desde 1980, quando foi criado.
O Método Mãe Canguru permite a permanência de bebês muito pequenininhos,
com pesos muitas vezes próximos a mil gramas, junto de sua mãe. Esse contato
afasta o bebê do ambiente estressante da Unidade Neonatal e facilita numa única
iniciaƟva o reequilíbrio da mãe e o do bebê.
O método mãe canguru
traz bebês de muito baixo peso
para o contato pele a pele
com sua mãezinha.
Isso ajuda muito o bebê
a conseguir mamar
na sua mamãe.
Infelizmente muitos Hospitais ainda têm dificuldades para adotá-lo, optando pela
tecnologia das máquinas no lugar da tecnologia do contato pele a pele.
Mas sabemos que é questão de tempo para a ciência se curvar diante das
capacidades maternas de cuidar de seu próprio bebê.
Outros recursos como ofuroterapia, massagem, banho humanizado, agrupamento
de cuidados, medidas de proteção contra a dor, busca incessante da preservação da
organização desses bebês e mesmo a redinha tem sido também uƟlizados para
reduzir o stress muito caracterísƟco do ambiente da UTI, embora esse conjunto de
técnicas esteja longe de formar um consenso amplamente aceito e uƟlizado pelas
UTIs do mundo inteiro...
29

Os bebês de incubadora
ficam mais confortáveis
quando colocados em redinhas.
Isso diminui muito para eles
o stress dos dias de UTI.
É esse então o trabalho que as equipes de saúde fazem na direção de preservar o
bom estado do bebê para o momento da mamada.
Quase sempre um trabalho minucioso e lento.
Mas, conhecendo as vantagens do aleitamento materno, é indiscuơvel que devemos
fazer todo possível ao nosso alcance para permiƟr que o bebezinho, mesmo o mais
prematurinho, mesmo o de menor peso de nascido, mesmo após longos dias numa
UTI Neonatal, permiƟr que ele possa um dia mamar no peito de sua mãezinha.
É muito bom saber que se a gente andar no caminho certo as coisas têm mais
chances de se resolverem bem.
E é isso que no fundo todos nós, profissionais e pais desejamos, não é mesmo?
A vida é bela.
E cheia de oportunidades imperdíveis.
Então:
Mãos à obra....
30

9. Quando uma mãe fica muito tempo longe do seu filho e sem
dar o peito a ele significa que ela nunca mais vai conseguir
amamentar seu bebê?
Estar separada do filho
Não.
traz tristeza
Não significa.
e essa tristeza
Toda mãe
não deixa muitas vezes
tem possibilidade
o leite de peito descer.
de amamentar.
Mesmo aquelas mães
de bebês muito pequenininhos
têm essa possibilidade.
Mas para que as coisas
fiquem bem para a mãe
e para o bebê
é preciso oferecer muito apoio à mamãe,
é preciso ter um mínimo de conhecimento
de como amamentação se dá, como o leite é fabricado
dentro da mama, como ele vai da mama para o bebê,
é preciso oferecer à mãe as condições de cuidado necessárias
para que tudo saia dentro do planejado, sem imprevistos
e sem improvisos.
Mas é claro:
Seria mais fácil e mais simples se essa separação não exisƟsse ou se acabasse
durando o menor tempo possível.
Mas apesar de nem sempre as coisas saírem como nós desejaríamos que saíssem, a
natureza é sabia e grandiosa e por isso permite que as mães não percam sua
capacidade de amamentar mesmo nas vezes que enfrentam situações de grande
dificuldade como é a internação de um filho numa UTI Neonatal.
Vamos então conhecer alguns passos que podem ajudar a mãe de UTI a manter em
dia uma boa produção de leite, afinal de contas é disso que ela precisa.
Em primeiro lugar manter calma é fundamental. Sabemos como é diİcil, mas é
necessário. E como manter a calma quando um filho está na UTI?
* Orando.
* Apegando seu coração a Deus.
* Aceitando o apoio da família (e isso inclui a colaboração dos familiares nas tarefas
de casa como arrumar, lavar, passar e cozinhar).
31

*Aceitando o apoio da Equipe de Saúde, entendendo que aqueles profissionais tem
uma única especialidade e objeƟvo: devolver seu filho a você da melhor maneira
possível.
* Abrindo seu coração com o pai do bebê.
Isso ajuda você a enfrentar ao lado dele
um problema que é dos dois.
* Evitando ficar a todo instante repeƟndo
e lembrando coisas tristes
como o nascimento diİcil e a ida para a UTI.
* Procurando ver o nascimento diİcil
como a oportunidade
do socorro imediato e a ida para a UTI
como a possibilidade
de sobrevivência do bebê.
* Animando-se.
* Não se entregando.
* Sofrendo sem se destruir
Quando
* Trocando experiências com outras mães que viveram
a equipe idenƟfica
o mesmo problema e passaram pelas mesmas culpas,
as fraquezas da mãe
mesmos medos, mesmos sustos e experimentaram,
e oferece carinho e apoio,
apesar de toda dor, um final feliz para sua história.
a dor da mãe diminui
Seu bem estar vai ser seu aliado pra você se tornar
e suas chances
uma boa aliada do seu filho.
de amamentar
Procure conhecer o leite materno: o que é, para que serve,
aumentam muito.
como é fabricado, como sai da mama.
Conhecer as coisas como elas são evita medo de fantasmas
que não existem e de fantasias que não são verdadeiras.
Por isso procure ler, procure aprender.
Isso fará de você a dona da situação,
e como dona da situação, estará em suas mãos
dirigir seus caminhos.
Neste livrinho você aprenderá alguns conceitos básicos
explicados através de textos e imagens muito fáceis
e escritos (em linguagem fácil) para facilitar sua compreensão.
Então faça do conhecimento seu grande aliado.
Aprenda que quanto mais vezes você esvaziar sua mama
todos os dias, mais leite sua mama vai produzir.
Sabia disso?
Imaginemos um bebê em casa, com a mãe,
mamando só no peito.
Vamos supor que esse bebezinho mame a cada duas horas.
Isso significa que ele vai esvaziar sua mama doze vezes por dia.
Concorda?
Buscar informação
e aprender
como as coisas
funcionam
na amamentação
é um passo
muito importante
que nunca deve ser
deixado de lado.
32

Vamos dar um desconto.
Vamos tentar Ɵrar leite da mama a cada duas horas
começando às oito da manhã e Ɵrando pela úlƟma mamada
às dez da noite.
Isso daria dez "esvaziadas" ou "ordenhadas" por dia,
e agindo assim chegaríamos muito perto do que acontece
com um bebê sadio quando mama no peito.
É esse número de vezes que ele suga
o seio de sua mãezinha.
Dez ou doze vezes a cada 24 horas.
É esse o número de vezes
que o peito informa ao cérebro
que está saindo leite do peito.
É esse o número de vezes
que o cérebro
manda o peito fabricar mais leite.
Acha que ordenhar a mama
dez vezes cada dia é cansaƟvo?
Pode até ser.
Mas é a forma mais natural de imitar a natureza.
Fazendo reƟradas do leite do peito a cada duas horas sem se incomodar se você
conseguiu ordenhar cinco ou quarenta gramas cada vez.
Não importa.
O que importa é você conhecer o processo
e não desisƟr dele.
O que importa é você dar conƟnuidade
à reƟrada de leite a cada duas horas.
Enquanto você passa o tempo se envolvendo
com as reƟradas de leite a cada intervalo de duas horas,
seu coração fica concentrado nessa reƟrada
e isso não deixa você se preocupar com outras coisas
mais tensas que podem secar o leite.
E enquanto isso você também
vai se preparando
para o momento tão esperado
em que a equipe chamará você
para começar a amamentar seu filho.
E nessa hora você poderá dizer:
Eu me preparei.
Eu tenho leite.
Eu tenho poder.
Eu tenho força.
A reƟrada
do leite do peito
pela mãe
com as próprias mãos
a cada 2 ou 3 horas
só faz aumentar
a produção
e evitar
que o leite seque.
As mães de bebês
muito pequenininhos
ou muito graves,
que ficam
muito tempo
em UTI
tem mais dificuldades
de amamentar,
mas com boa orientação
nada está perdido.
33

Nós vamos, em outra parte desse livrinho, mostrar como se esvazia uma mama –
chamamos isso de ordenha. Como é que isso pode ser feito com sua mão e também
com a ajuda de alguns modelos de bombas de Ɵrar leite.
Vamos explicar direiƟnho como você pode Ɵrar seu leite com suas mãos e também
usando essas tecnologias mais modernas.
Esse quadrinho vai ajudar você a ir conƟnuando as reƟradas (para não se esquecer
de pular nenhum horário). Serve também pra você ter uma ideia de quanto seu leite
começa a render cada vez que você vai conseguindo cumprir as reƟradas.
Mães que ficam por meses longe de seus filhos, prematuros extremos por exemplo,
devem estar preparadas para que mesmo colhendo diariamente o leite de suas
mamas, perceberem que com o tempo a produção do leite acaba diminuindo. A
internação de um bebê na UTI é muito ingrata para a mãe que acaba sofrendo
muito. A preocupação com o filho e as dificuldades para a permanência da sua
presença ao seu lado acabam dificultando esse esvaziamento das mamas a cada
duas horas que é o que permiƟria a manutenção de uma boa produção.
Uma coisa
muito boa
é desenhar
uma tabelinha
e anotar
diariamente
a hora
e a quanƟdade
de leite reƟrada.
Isso faz a mãe
ter certeza de
que tudo vai bem
e perceber depressa
quando alguma coisa
vai mal.
É preciso, então, cada vez mais calma e confiança.
Se não podemos Ɵrar o leite da mama dez vezes por dia, Ɵramos cinco vezes. Se não
conseguimos Ɵrar quarenta ml de cada reƟrada, Ɵramos quinze ml ou dez ml.
Nenhum esforço é pequeno.
Nenhuma quanƟdade é desprezível.
Um único ml de leite materno contém mais vida que muitas mamadeiras de leite em
pó vendido em farmácia, por mais caro que ele seja.
Nenhum esforço será feito em vão.
Nenhum resultado será pequeno, todo empenho será recompensado.
Leite materno é vida
Mãe é amor.
E isso é o princípio de tudo.
34

10. Como é que é uma mama por dentro?
A mama, vista pelo lado de fora,
é uma formação arredondada,
como se fosse uma montanha.
O bico (ou mamilo) é o seu ponto mais
alto.
Em volta do bico
existe uma pele escura e mais grossa
que é chamada de aréola.
é rodeado por uma pele
mais escura e gordurosa
Então é assim:
Uma mama dá tanto mais leite quanto mais leite
produzem esses "cachinhos de uva" em seu interior.
O peito
tem a forma
de uma
montanha.
O bico do peito
chamada aréola.
Em volta da aréola
está a mama
propriamente
dita.
Por dentro da mama
encontramos centenas de raminhos
que se parecem cachinhos de uva.
Esses cachinhos estão mais concentrados
na ponta da mama, bem abaixo da aréola,
o que explica a saída do leite
ser maior quando o bebê abocanha a aréola
ou quando a mãe
ordenha corretamente a mama,
como aprenderemos a seguir.
Dentro da mama
existem centenas
de coisinhas
que se parecem
com cachinhos de uva.
Imagine assim:
o leite é produzido
nas uvas e corre
pelos galhinhos
menores
até chegar
ao galho
principal
de onde vai
pra fora
da mama.
A gente vê um numero muito maior desses cachinhos de uva
perto da ponta do peito que da sua base.
Por isso o topo da mama (logo atrás da aréola)
é o melhor lugar para a gente fazer a ordenha manual.
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Mamas muito grandes são cheias de muita gordura e mamas muito pequenas
têm pouca gordura. E é isso que faz umas mamas serem grandes e outras,
pequenas: o fato de elas serem na verdade mamas gordas e mamas magras.
Isso explica por que tanto faz se a mama for muito grande ou se for muito pequena,
ela pode produzir a mesma quanƟdade de leite.
Portanto:
Não é verdadeiro dizer que mamas grandes produzem muito leite.
Não é verdadeiro dizer que mamas pequenas produzem pouco leite.
O que faz a mama ser grande ou pequena é a gordura dentro dela, e gordura não
produz leite, então ser uma mama grande ou pequena não significa produzir mais ou
menos leite.
O que faz uma mama produzir mais ou menos leite é a capacidade de seus
“cachinhos de uva" produzirem leite.
O número e a capacidade de cada um desses cachinhos produzirem leite varia de
mulher pra mulher. Há mulheres cujas mamas possuem muitos “cachinhos de uva”.
Há outras que possuem menos. Há algumas que possuem cachinhos muito espertos,
que sabem fazer muito leite rapidamente. Há outras que possuem menos cachinhos
ou cachinhos mais lentos, mais vagarosos.
Mas uma coisa precisa ficar bem clara:
Esses cachinhos só produzem leite quando são esƟmulados. Quando a mãe “manda”
eles produzirem leite. Se isso não acontecer, por mais “espertos” ou numerosos que
eles sejam, vão trabalhar pouco e produzir pouco leite.
Então se você entendeu bem isso, está na hora de ir para a próxima pergunta.
36

11. Como é que a mama fabrica o leite?
Uhullll !
Boa pergunta.
É mais ou menos assim: quando o leite sai da mama (e o leite sai da mama quando o
bebê suga ou quando a gente esvazia ela, como aprenderemos mais adiante) a
mama manda um recado para o cérebro assim:
Esvaziei. Preciso voltar a encher.
Então o cérebro mais que depressa
manda uns hormoniozinhos trabalharem
e esses hormoniozinhos
mandam aqueles "cachinhos de uva"
produzirem mais leite
(você lembra daqueles “cachinhos de uva”
que existem aos montes dentro da mama?
Então. São eles que recebem a ordem do cérebro
para produzirem mais leite
sempre que o bebê suga
ou que você ordenha a mama...).
A regra é clara:
Esvaziou, produziu.
Se o leite sai da mama,
então a mama produz mais leite.
E é sempre assim:
A gente esvazia a mama;
a mama avisa o cérebro;
o cérebro manda a mama fazer mais leite.
Quando o bebê
suga o peito
(ou quando
o leite do peito
é ordenhado)
a produção de leite
aumenta.
A reƟrada do leite
(por sucção ou ordenha)
é o maior esƟmulo
para a produção de leite
pela mãe.
Por isso é que o melhor que se pode fazer
para ter leite é fazer o leite sair da mama.
Quanto mais leite a mama bota pra fora,
mais leite a mama fabrica.
Se a gente Ɵra leite da mama
a cada duas horas, então
a cada duas horas
a mama vai produzir mais leite.
Viu que beleza?
Se a gente economiza leite, deixando de Ɵrar
leite da mama, ou atrasando as ordenhas,
ou Ɵrando leite poucas vezes por dia, essa mama quase não vai ser esƟmulada,
quase não vai ser esvaziada, quase não vai avisar ao cérebro que esvaziou e quase
não vai receber desse cérebro a ordem para voltar a encher. Por isso vai produzir
menos leite do que produziria se fosse esvaziada várias vezes.
37

Deu pra entender?
Esvaziar a mama faz a mama ficar mais cheia, e não ficar mais vazia.
Já quando a gente “economiza” reƟrada de leite, deixando de esvaziar a mama, é aí
que ela produz menos, cada vez menos, e tão menos até que um dia o peito para de
produzir e o leite seca...
Tem gente que diz que canjica faz render leite.
Cerveja preta.
Mate.
E outras coisas.
Mas uma coisa de verdade a gente sabe: seja qual for o mito popular em que você
acredite, nada é tão importante para a mama produzir leite quanto esvaziar a mama.
Perto disso, todas as outras coisas são menos importantes que esvaziar a mama.
E sem esvaziar a mama, qualquer outra forma de tentar fazer a mama render leite é
tempo perdido.
Essa foi fácil aprender.
Mas tem mais.
Então,
Vamos para a próxima.
38

12. Porque é que de vez em quando o leite vaza da mama?
Às vezes, quando a mãe menos espera, o leite começa
a vazar do peito dela. Por que é que isso acontece?
Porque sempre quando a mãe está calma
e com pensamentos tranquilos ela sem querer
faz seu leite descer da mama e começar a vazar
pela roupa, e a escorrer pelo peito,
como uma cachoeira.
Algumas mães, sabendo disso, chegam até a usar
uma fralda debaixo da blusa para evitar
que o leite molhe sua roupa,
de tanta quanƟdade que às vezes desce,
e sempre quando ela menos espera...
E isso funciona sempre assim.
Vimos no texto anterior que quanto mais
o leite é reƟrado da mama mais a mama
FABRICA o leite. Mas agora vamos aprender
que quanto mais calma e moƟvada a mãe está,
mais facilmente o leite consegue sair da mama dela.
Exatamente desse jeito:
A mãe calma e relaxada sente uma fisgada na mama
que faz o leite dela vazar. Essa fisgada é como se ela
“espremesse” aqueles “cachinhos de uva”
que conhecemos alguns textos atrás.
A mãe calma espreme os cachinhos que estão dentro
do seu peito que assim, com a mãe calma, fisgam os cachos e vazam seu leite,
fazendo o leite descer.
Ficar calma e relaxada então ajuda na ordenha com a mão, na ordenha
com a bomba, na sucção do bebê e mesmo na saída espontânea do leite,
quando o leite desce sozinho, sem precisar ser sugado pelo bebê
ou ordenhado pela mãe.
O leite vaza sozinho quando o coração da mãe está tranquilo e moƟvado.
Basta pensar no bebê e o leite vaza.
Basta visitar o bebê na UTI e o leite vaza, às vezes; basta pensar no bebê com
carinho, ou ver um bebê na TV, ou lembrar de crianças que fazem pensar
em seu filho e o leite vaza.
O bom humor é o maior aliado da mãe para fazer brotar o leite de seu peito
para o seu filho.
Mães bem apoiadas facilitam e ajudam a descida do leite.
Por isso é importante você procurar se senƟr bem, confortável, orientada em relação
a seu bebê (para não criar fantasmas e alimentar medos
que acabam atrapalhando tudo).
Relaxa, que o leite baixa... É muito bom. Não acha?
Uma mãe tranquila
deixa o leite sair da mama.
Nada é mais poderoso
que o bem estar
pra fazer o leite descer
e muitas vezes até vazar,
mesmo sem o bebê sugar.
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13. Porque é que às vezes o leite não desce?
Experimente deixar uma mãe que amamenta nervosa.
Sabe o que acontece?
O leite para de descer.
Nem com bomba, nem com sucção, nem com ordenha com as duas mãos, nada vai
conseguir extrair leite das mamas de uma mãe nervosa, tensa.
O leite trava dentro do peito.
E o que deixa uma mãe nervosa?
* O medo de seu filho piorar.
* A preocupação que ela tem de não conseguir Ɵrar leite
* Conversar com os médicos e não entender o que eles dizem (e quando a gente
não entende o que um médico diz a gente Ɵra conclusões perigosas).
* Não ter apoio em casa (ou ter o apoio somente de uma família que precisa tanto
de apoio quanto ela, de uma família que está tão triste e fraca e preocupada como
ela, incapaz de apoiá-la como ela precisa por também
estar precisando muito de apoio).
* Não ter no hospital alguém que escute seus medos e acalme suas dúvidas, que a
tome no colo como ela deseja tomar no colo seu filho indefeso.
Somente as mães são capazes de entender o coração materno.
A maternidade é um dom de Deus.
A maternidade dolorosa sofre
e deixar de dar leite é um dos sinais
através dos quais
a gente pode perceber essa dor.
E mesmo quando a mama
está cheia de leite, se a mãe
esƟver triste e preocupada,
fraca e ansiosa, tensa e agitada,
ela não consegue fazer
o leite sair de seu peito.
E o leite se junta na mama,
e o leite junto, empedra.
Uma mãe preocupada
prende o leite no peito.
Daí nem usando mão nem bomba,
nem pondo o bebê pra sugar,
nada faz com que o leite consiga
descer da mama.
A tensão materna trava
a descida do leite.
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E é assim:
A tensão e a falta de apoio complicando tudo.
Às vezes isso piora quando a mãe em vez de ficar tranquila para seu leite descer,
prefere dar uma mamadeira pro seu bebezinho, por acreditar que ela não tem leite
(mas na verdade ela tem um leite que não consegue sair porque ela está muito
nervosa).
Daí o bebê vai aprendendo a mamar na mamadeira e deixando pouco a pouco o seio
que passa a produzir cada vez menos leite de uma mãe que acredita cada vez menos
nela e na sua capacidade de amamentar seu filhote.
Mas tudo é uma questão de corrigir os problemas desde o início.
Acreditar que é possível.
Conhecer os mecanismos para evitar pensar em tristezas que só fazem mal.
Ficar tranquila e saber que seu sorriso é essencial para descer seu leite.
GenƟleza gera genƟleza.
Tranquilidade gera leite materno.
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14. Como é que se faz a ordenha manual do leite materno?
O nome é esse mesmo: ordenha.
A reƟrada do leite das mamas.
Um bebê, quando suga o peito, ele ordenha o peito.
Como já vimos, quando o bebê apresenta dificuldades para mamar no peito da mãe
é preciso "ordenhar" essa mama para a mama não empedrar nem secar e para não
deixar a mãe perder a possibilidade de amamentar.
O leite ordenhado, reƟrado das mamas, pode ser oferecido ao bebê ainda fresco,
guardado na geladeira, doado a um Banco de Leite Humano ou, em alguns casos,
jogado fora quando não houver outro jeito, mas acredite: é melhor ordenhar e jogar
fora o leite e com isso tentar manter a produção em alta do que não ordenhar para
não precisar jogar fora e ver com isso a produção cair a cada dia o que afinal de
contas é tudo que não queremos.
E como se faz a ordenha do leite? Qual o jeito correto de Ɵrar o leite do peito?
Antes de mais nada, é preciso deixar uma coisa bem clara: a ordenha do leite
materno é coisa muito séria e deve ser feita de forma muito correta para que se
tenham bons resultados e se possa aproveitar esse gesto que somente as mães
conseguem fazer por seus filhos.
Um lugar limpinho e arrumado, silencioso e tranquilo
e longe de animais e instalações sanitárias
é o lugar correto para se ordenhar uma mama.
42

43
Escolha um canƟnho da casa bem silencioso, longe da barulhada diária e da
movimentação das pessoas, dos aparelhos, do som das TVs e dos rádios, embora às
vezes uma música ambiente bem calminha possa ajudar você a relaxar...
É importante também que a ordenha seja feita num local limpinho e bem arrumado.
Nada de ordenhar perto de banheiros (muito menos de banheiros com porta
aberta), ralos e instalações sanitárias. Assim você evita o risco perigoso de
contaminação do leite. Lembre que a contaminação é invisível e você só percebe que
foi contaminada depois que a contaminação machuca você.
Lembre-se: o cheiro do cigarro e de perfumes estraga o leite ordenhado porque o
leite tem capacidade de “roubar” o cheiro do ambiente, estragando seu cheiro e
impedindo sua uƟlização. Nada de usar perfumes ou ordenhar perto de pessoas que
fumam. Pro bem de seu bebê.
Por isso vale lembrar: nada de animais por perto: gatos, cachorros, passarinhos,
hamsters... Esses bichinhos podem eliminar pelos e penas que podem cair no leite
sem você perceber e estragar todo seu trabalho, colocando em risco a saúde de seu
bebê.
Prepare-se para a ordenha colocando
Cobrir os cabelos e o nariz
um lenço comum de cabelo
com um lenço evita contaminar
(ou uma fralda de pano limpa) sobre a sua cabeça
o leite ordenhado.
e cobrindo seu nariz e sua boca
com um lencinho de pano limpo (reƟrado da gaveta)
para evitar que fios de cabelo, caspa,
poeira juntada no cabelo e goơculas invisíveis
de saliva, que saem da sua boca
quando você fala (um moƟvo bem verdadeiro
para evitar conversas durante a ordenha),
caiam no leite ordenhado.

Por isso evite conversas durante a ordenha. Como acabamos de ler, falar durante a
ordenha pode contaminar o leite. Mas conversar às vezes também desconcentra e
dependendo do assunto pode irritar ou entristecer você ou deixar você mais tensa,
por isso o melhor amigo nessa hora é o silencio.
Um úlƟmo detalhe:
já estamos quase iniciando nossa ordenha,
mas embora possa parecer óbvio,
não custa nada lembrar. Antes de ordenhar suas mamas,
lave bem as suas mãos com água e sabão.
Mas não só as mãos: lave também
o braço e o antebraço (acima do cotovelo)
também com água e sabão. Depois se enxugue bem
usando uma toalha limpa reƟrada da gaveta.
Qualquer descuido pode ser prejudicial nessa hora,
por isso não custa nada tomar esses cuidados.
Finalmente
a ordenha propriamente dita
é dividida em duas partes:
* A massagem das mamas
* A extração manual do leite de peito
Vamos então aprender como massagear uma mama?
A massagem das mamas
A massagem da mama serve para "amaciar" a mama e facilitar a reƟrada do leite de
dentro dela pela ordenha.
Uma mama que precisa ser ordenhada está na maioria das vezes muito cheia e
muito tensa. Às vezes, até muito quente.
A massagem que vamos aprender aqui permite um amaciamento preparatório desta
mama.
E como fazemos a massagem da mama?
A massagem é feita pela própria mãe.
Usando as próprias mãos.
O passo inicial é aplicar
movimentos circulares
com a ponta do dedo indicador
sobre a parte escura da mama,
aquela em volta do bico
(chamada aréola).
As mãos devem ser lavadas
com água e sabão
até acima do cotovelo
pra garanƟr a higiene
A massagem da aréola
é feita usando dois dedos
que pressionam a aréola
alisando em círculos
(sem arranhar a mama)
e circulando toda a
aréola.
Essa massagem
deve ser repeƟda
3 vezes ou mais
para um bom resultado.
da ordenha.
44

Esses movimentos circulares vão percorrer toda essa parte escura por uma, duas ou
três voltas completas, após o que será possível perceber que esta aréola está mais
macia e menos endurecida quando comparamos essa aréola com a aréola da mama
que ainda não foi massageada.
Depois que essa área escura em volta do bico (aréola) foi massageada é hora de
massagear a mama.
Vamos dividir a massagem da mama em três partes:
* A massagem com a palma da mão
* O chacoalho das mamas
* O "pente fino" com os dedos sobre as mamas
Após estes três procedimentos a mama estará finalmente pronta para ser
ordenhada.
A massagem com a palma das mãos é simples:
Usando a palma da mão, faça uma leve pressão sobre a sua mama, tentando
amaciá-la.
É preciso que você saiba idenƟficar as partes mais endurecidas da mama e
pressionar essas partes mais endurecidas da mama com a palma da sua mão
fazendo amaciar essas partes. Aplique sobre sua mama uma pressão que tenha uma
força necessária não apenas para apalpá-la, mas para empurrá-la e apertá-la contra
seu corpo.
É você quem precisa senƟr e decidir com que força
você deve massagear sua mama com a palma de sua mão.
Uma força que deve ser
firme o suficiente para amaciá-la,
mas não tão forte que possa causar dor a você.
Enquanto com uma mão você massageia o seu seio,
com a outra você faz uma base
para "dar firmeza" à mama
entre a mão que massageia
e a que dá suporte,
fazendo com que essa massagem
se torne mais eficiente.
E essa pressão deve ser feita
através de movimentos
circulares e firmes
em volta de toda a mama,
tentando amaciar ela inteira.
A massagem das mamas
deve ser feita com a palma da mão
e precisa rodear toda a mama
até amacia-la.
45

Para conseguir amaciar uma mama muito tensa, pode ser necessário rodear essa
mama umas duas ou três vezes com a palma, massageando e tentando tornar a
mama menos endurecida e menos tensa. Após algumas “rodadas” com massagens
na mama, ela deverá estar mais macia, e quando isso acontece significa que a
massagem foi bem sucedida. Compare a mama massageada com a outra. Isso vai
provar a você realmente se sua massagem foi acertada. Se a mama ainda esƟver
muito dura e tensa seja paciente, persistente e de forma tão tranquila quanto a
situação exige, permaneça em seu exercício que só tem um caminho: você consegue
ou consegue. Não tem erro.
Chacoalhando suas mamas
Uma vez que você amaciou as suas mamas, está na hora de dar uma chacoalhada de
leve nelas.
CerƟfique-se de que as mamas estão mais macias depois da massagem.
Então passemos ao passo seguinte:
Acomode-se num assento que faça você se senƟr bem confortável.
Incline seu corpo ligeiramente para frente e, com a mão em concha colocada
debaixo da mama como se sua mão fosse uma colher e sua mama fosse um bolo,
tome sua mama pela palma da mão da mesma forma um menino segura uma bola e
jogue sua mama várias vezes para cima, de modo que o conteúdo da sua mama (o
leite materno que está dentro do seu peito) seja chacoalhado ou "misturado" antes
de ser ordenhado.
Chacoalhar as mamas
agita o seu conteúdo
e relaxa as fibras musculares,
facilitando a descida do leite.
46

Esse balanço ou chacoalho deve ser repeƟdo algumas vezes. Umas cinco ou dez
"jogadas para cima" ou chacoalhadas são suficientes para misturar o leite que está
dentro do seu peito e deixando ele pronto pra ser ordenhado (ou mamado pelo
bebê).
Chacoalhar a mama ajuda também a relaxar os músculos do peito e as estruturas de
dentro da mama.
É um passo importante para a ordenha ser bem sucedida.
　
Pronto.
Passamos agora para a ulƟma etapa: o pente fino com os dedos sobre a mama.
Os mais anƟgos ensinavam passar um pente fino sobre a mama, e diziam que isso
ajudava a descer o leite.
Ué.
Mas por é que eles diziam isso?
Porque alisar a mama com um pente devagarzinho, e de forma bem levinha,
esƟmula a sensibilidade da mama do mesmo modo que um carinho sobre a pele é
capaz de esƟmular, em quem o recebe, um arrepio.
O toque suave, como um carinho que o pente faz nas mamas, é imitado aqui pela
ponta dos dedos.
O que os dedos, armados como um pente, fazem é esƟmular as terminações
nervosas da mama facilitando a descida do leite.
Esse toque leve dos dedos imitando um pente fino sobre a mama vai fazendo com
que ela seja esƟmulada lá dentro e esse esơmulo vai fazendo com que aqueles
“cachinhos de uva” que existem dentro do peito espremam o leite que está dentro
deles e facilitem assim a descida e a saída do leite.
Então, terminada a massagem das mamas que pode durar de 5 a 10 minutos,
chegou a hora de começar a ordenha ou reƟrada do leite das mamas. Esse tempo foi
o que gastamos para massagear a mama, esƟmular sua sensibilidade e misturar seu
conteúdo porque isso vai ajudar nos nossos resultados.
47

A extração manual do leite de peito
Aqui vamos aprender basicamente a usar as nossas mãos para a ordenha do leite.
Mas, por que as mãos e não as bombinhas?
Porque a ordenha manual pode até ser mais cansaƟva. Mas é natural e é gratuita. É
acessível a todas as mães, sem disƟnção. E funciona sem bateria. E pode ser usada à
hora que você quiser, no lugar onde você esƟver e é sempre eficiente e está sempre
disponível. Não estraga nunca nem precisa de manutenção ou de encontrar tomada
por perto. E uma tomada na voltagem certa do aparelho. Que nada. A mão está
sempre on-line. Nunca está desligada ou fora da área de cobertura. Não machuca.
Não fere o peito. Não causa dor.
É tudo uma questão de treino e aceitação, perseverança por você, para o seu filho.
É um exercício que requer compreensão e paciência.
E com o tempo você perceberá que é tudo uma questão de hábito e não é tão diİcil
de se acostumar.
Quando você faz opção por ordenhar as mamas com uma bombinha manual, do Ɵpo
"buzina", ou usando uma bombinha do Ɵpo “seringa”, que extrai o leite de forma
agressiva, você perceberá o quanto isso é ruim e por conta disso essas bombinhas
não são recomendadas. Elas são grosseiras e muito ruins. Evite seu uso. O uso das
mãos pode ser mais cansaƟvo, mas é muito mais saudável.
Ordenhar com bombas Ɵra leite mecânicas do Ɵpo gaƟlho ou com bombas Ɵra leite
elétricas é uma opção bem melhor.
Existem diversas marcas e qualidades de bombas Ɵra leite mecânicas do Ɵpo gaƟlho
e elétricas no mercado. Algumas são muito boas, outras são muito grosseiras. A
opção vai depender de combinar a qualidade da bomba com a sua capacidade de
compra e a disponibilidade no comércio.
Por essas e por muitas variáveis é que a gente escolhe como padrão para nossa
leitura e aprendizado a uƟlização das mãos para a reƟrada do leite.
Os dedos usados
O local exato
da pressão dos dedos
para a extração do leite
para a ordenha
são o indicador e o polegar.
da mama
A reƟrada do leite é feita
é a pele
usando uma sequência
imediatamente
de movimentos de contato
em volta
entre esses dedos e a mama.
da aréola.
A ordenha se inicia tocando com esses dedos
a mama e executando três movimentos
que aprenderemos a seguir.
O ponto exato da mama que vai receber o contato
dos seus dedos é a pele da mama que vem
imediatamente depois da aréola. Um erro então muito frequente
(que acaba tornando a ordenha menos produƟva)
é tocar a aréola (errado) e não a área da pele que fica em volta dela (a área certa).
48

Com os dedos polegar e indicador colocados neste ponto da mama, vamos aplicar e
exercitar conƟnuadamente três movimentos que vão se repeƟr por toda a ordenha:
Empurre a mama para dentro do peito com os dedos indicador e polegar.
Aperte a mama juntando esses dois dedos (como se eles imitassem
a ação de uma pinça).
Solte completamente seus dedos da mama, deixando ela livre voltar para a posição
normal.
A mama
deve ser
empurrada
contra o peito
fazendo
um primeiro
movimento
para a ordenha.
Os dedos
devem se unir sobre a mama,
apertando-a,
executando o segundo movimento para a ordenha.
Num terceiro
e ulƟmo
movimento
os dedos
se soltam
da mama,
fazendo-a
relaxar.
ConƟnue esses movimentos, repeƟndo-os várias vezes:
Empurre a mama contra você com seus dois dedos.
Aperte a mama, pinçando com seus dois dedos a pele logo atrás da aréola.
Solte seus dedos da mama, deixando ela livre.
Empurre.
Aperte.
Solte.
E mais muitas vezes essa mesma sequência, de forma bem lenta:
Empurre.
Aperte.
Solte.
É possível, desde o início, numa mama trabalhada, perceber a saída do leite.
Repita sempre esse exercício. Aos poucos você perceberá a descida do leite. Aos
poucos comece a mudar a posição dos seus dedos, circulando a mama, tentando
apertar todas as suas “faƟas”. Vá ordenhando dessa forma a mama inteira, de modo
que você consiga reƟrar o leite de várias posições da mama e quanƟdades de leite
armazenadas em vários lugares do interior do peito.
No início, goơculas de leite vão escorrer pelo peito. Pouco a pouco jatos finos de
leite começarão a espirrar da mama indicando que a ordenha está se saindo bem
sucedida.
49

Enquanto você perceber que a saída é volumosa não desista, conƟnue.
Enquanto você perceber que a saída é lenta e não passa de goƟnhas, não desista,
conƟnue.
Esguichando ou gotejando, é sua tranquilidade que garanƟrá uma boa coleta.
A ordenha se faz com as mãos, mas se faz também com o coração e com o
pensamento.
A pressão dos seus dedos só faz deixar sair da mama o que seu coração tranquilo e
moƟvado libera para ser ordenhado.
Não exija das suas mãos o que o seu coração não consegue: tranquilidade para
permiƟr que elas façam.
Ordenha manual é metade mãos e metade seu coração tranquilo e com muita
vontade.
É assim que a coisa funciona.
Estamos quase lá.
50

15. O que fazer com o leite ordenhado?
Cada vez que você ordenha um pouquinho que seja de leite
de seu peito, você está ajudando o seu peito a fabricar mais leite.
Mas o que fazer com o leite que você ordenha?
Em primeiro lugar, antes de falar dos desƟnos
do leite ordenhado vamos aprender
a preparar um frasco de vidro para recebê-lo?
ü O leite ordenhado deve ser coletado
num frasco de vidro com tampa plásƟca.
Desses vidros de café solúvel.
ü O disco de papelão que fica dentro da tampa
deve ser reƟrado.
ü O vidro e a tampa devem ser colocados
numa panela com água fervendo por 15 minutos.
Esse tempo é suficiente para limpar o frasco de vidro
e garanƟr a coleta higiênica do leite.
ü Depois de ferver por 15 minutos, o vidro e a tampa devem ser colocados para
secar sobre um pano limpo.
ü Depois que esƟver seco, o frasco está pronto para ser uƟlizado
imediatamente.
ü Guardar um frasco preparado desta forma tão simples para que seja uƟlizado
mais tarde ou outro dia é uma economia sem senƟdo e um risco
desnecessário que nós, definiƟvamente, não recomendamos aqui.
Aqui então estamos prontos para guardar
o leite ordenhado e seguir com ele
por cinco caminhos, como veremos a seguir.
Como já vimos algumas letras atrás,
o leite materno depois de ordenhado
pode seguir cinco caminhos disƟntos:
1. O leite ordenhado pode ser oferecido
imediatamente e ainda fresco ao seu bebê.
2. Pode ser armazenado e conservado na geladeira
3. Pode ser armazenado e conservado no congelador
4. Pode ser armazenado e conservado no congelador
para ser doado a um Banco de Leite Humano
5. Pode ser dispensado, jogado fora.
Os vidros
de café solúvel
são ideais
para a coleta
domesƟca
de leite.
A tampa plásƟca
do vidro de café solúvel
deve ter seu fundo de papelão
reƟrado antes de ser
colocada em uso
para a coleta.
51

O leite
que a mãe Ɵra
de seu peito
tem 5 desƟnos
possíveis.
Oferecer o leite imediatamente a seu bebê
é seguro, mas você precisa observar
alguns aspectos:
ü O leite ordenhado não deve ir à geladeira.
É leite ordenhado para ir direto d
a coleta para o bebê.
ü É preciso lembrar também que esse leite
deve ser oferecido de imediato ao bebê,
não deixando-se o frasco com leite
que acabou de ser ordenhado ficar exposto
à temperatura ambiente porque isso faz cair
a qualidade do leite e aumentar os riscos de contaminação.
ü Esse leite é de uso exclusivo para seu filho. Não deve em hipótese alguma
ser oferecido a outro bebê, porque contraria as normas de segurança tão
necessárias nos dias atuais e recomendadas pelo Ministério da Saúde.
ü A melhor forma de oferecer esse leite a seu bebê é através de um copinho
pequenininho, evitando que esse leite tão perfeito seja oferecido em
chucas que vão prejudicar a amamentação.
ü Atenção para um detalhe muito importante: se o bebê que for receber o
leite esƟver no hospital, colha o leite no próprio hospital, nunca em casa,
porque o leite deve ser colhido sempre onde o bebê esƟver, evitando
dúvidas sobre a técnica correta da ordenha e diminuindo as chances de
risco para o bebê.
52

O leite ordenhado pode também ser guardado em geladeira. Essa é uma alternaƟva
para quando você precisa se afastar por pouco tempo da companhia de seu bebê e
não quer oferecer a ele leite de lata. Siga nesse caso as seguintes regras:
ü O leite guardado em geladeira deve ficar na primeira prateleira. E em hipótese
alguma pode ser guardado na porta.
ü O leite conservado dessa forma deve ser aquecido em banho maria (água
aquecida com fogo desligado) antes de ser oferecido a seu bebê, de forma que
ele chegue a seu filho numa temperatura agradável.
ü Para saber se o leite está na temperatura ideal, você deve encostar o
recipiente na parte interna do seu braço. Quando a temperatura do frasco de
leite aƟngir a temperatura corporal, o leite já pode ser oferecido a seu bebê,
porque essa é a temperatura adequada.
ü Uma vez aquecido, o leite não deve voltar a ser guardado em geladeira,
devendo ser consumido imediatamente, não devendo ser refrigerado
novamente.
ü Esse leite é de uso exclusivo para seu filho. Não deve em hipótese alguma ser
oferecido a outro bebê porque contraria as normas de segurança tão
necessárias nos dias atuais e recomendadas pelo Ministério da Saúde.
ü A geladeira comum conserva esse leite por um período máximo de 12 horas.
Passado esse tempo, todo conteúdo não uƟlizado deve ser desprezado e em
hipótese nenhuma ser congelado para aproveitamento posterior.
ü A melhor forma de oferecer esse leite a seu bebê é através de um copinho
pequenininho, evitando que esse leite tão perfeito seja oferecido em chucas
que vão prejudicar a amamentação.
A geladeira
é o principal equipamento domesƟco
uƟlizado para a conservação
do leite ordenhado
que pode ser guardado no congelador
ou na porta.
53

Quando houver possibilidade, o leite ordenhado pode ser guardado no congelador,
também obedecendo algumas regrinhas básicas:
ü O congelador conserva o leite ordenhado por 15 dias. Após esse período, esse
leite deve ser desprezado por ser impróprio para consumo e impróprio da
mesma forma para doação.
ü Quando uma quanƟdade de leite é colocada no congelador para ser
conservada por 15 dias, a data e a hora de entrada do leite no congelador
devem ser anotadas no lado de fora do frasco, para evitar ficar mais tempo
que o permiƟdo. Use uma fita crepe para anotar a data e a hora da colocação
do leite no congelador.
ü Uma vez colocado para ser conservado no congelador, o frasco de leite pode
receber novas quanƟdades de leite ordenhado. Esse leite deve ser coletado
em outro frasco ou em um copo de vidro previamente fervido, porque não se
pode usar o frasco de leite congelado para ir recebendo o leite durante a
ordenha. ReƟre o frasco que está no congelador apenas na hora de adicionar
o volume colhido nesse novo frasco e recoloque imediatamente no
congelador para evitar o risco de descongelar. Durante os 15 dias de validade
desse leite (contadas a parƟr da primeira adição de leite ao frasco de vidro)
podem ser adicionadas tantas quanƟdades quantas forem necessárias, sendo
que a data de validade será SEMPRE a data do PRIMEIRO VOLUME ANOTADO.
Passados 15 dias, todo volume não uƟlizado deverá ser desprezado.
ü Não é permiƟdo recongelar o leite após o mesmo ter sido descongelado. A
quanƟdade não uƟlizada deve ser desprezada. Nunca devolva o leite ao
congelador depois de seu uso.
ü O frasco de vidro, uma vez descongelado, deve ser consumido em no máximo
12 horas se conservado em geladeira (ou imediatamente, se não houver essa
disponibilidade). Após esse período, deve ser desprezado.
Os Bancos de Leite Humano
são uma inovação tecnológica genial
de apoio ao aleitamento de prematuros
no Brasil e no mundo.
O lixo vai servir de desƟno
para o leite ordenhado
sempre que for preciso
manter a produção
e não houver possibilidade
de conservá-lo.
54

Um quinto e inesperado desƟno para o leite ordenhado é jogá-lo fora. Um
desperdício aparente, mas que está jusƟficado quando não houver opção de
conservação em geladeira, congelador, oferecimento ao bebê ou doação a um Banco
de Leite. Ordenhar durante uma viagem longa ou no meio de um engarrafamento,
ou quando se está em casa de estranhos, longe da sua casa, podem ser algumas
dessas situações. Esse desperdício aparente tem como grande beneficio a grande
regra da amamentação: quanto mais leite sai da mama, mais leite a mama fabrica.
Então jogar fora um leite ordenhado durante uma situação como essas favorece a
conƟnuidade da produção. É um pequeno sacriİcio por uma grande causa. Jogar
leite fora não é uma sugestão que fazemos aqui, mas é certo afirmar que faz menos
mal que ver a produção diminuir por conta da diminuição da reƟrada.
Entendeu bem?
O leite ordenhado pode também ser doado a um Banco de Leite Humano. Para isso,
ele pode ser ordenhado no próprio Banco de Leite para doação ainda fresco ou pode
também ser congelado em casa para ser doado depois (dentro do prazo de validade
do leite congelado). Quando um leite é congelado para ser doado, não se pode doar
no décimo quinto dia, porque os Bancos de Leite não “pasteurizam” leite todos os
dias. Então é bom que esse leite seja doado com no máximo 7 dias de congelamento
(porque ele pode passar mais 5 dias no Banco aguardando pasteurização sem
estragar). A doação de leite é muito importante pra ajudar no tratamento de bebês
prematurinhos internados nas UTIs, e doar faz bem pra quem recebe e faz muito
mais bem pra quem doa, concorda? Mas cuidado: uma boa parte do leite doado aos
Bancos de Leite do Brasil todo acaba, não podendo ser aproveitada, porque o leite
chega com impurezas como cabelos, cílios, poeira, ou contaminado com cheiros de
cigarro e perfume, impedindo sua uƟlização. Portanto, todo cuidado é pouco na hora
da ordenha para uso ou doação.
Os Bancos de Leite Humano não recebem leite de mães fumantes ou que fazem uso
de medicamentos incompaơveis com a amamentação (consulte o Banco de Leite de
sua região, se houver, e verifique se o medicamento que você faz uso de roƟna é
contraindicado para doação. Algumas doenças e o uso de drogas também impede a
doação de leite.
Mas lembre-se: para doar leite você precisa ser cadastrada como doadora de leite. E
é bem rápido. Basta você ir até o banco de leite mais próximo levando os exames de
sangue realizados no seu pré-natal ou combine com o Banco de Leite uma visita
agendada na sua própria casa.
55

16. E quando o peito empedra? O que fazer? Como evitar?
Essa é talvez uma das situações mais comuns entre as mães que têm seus filhos
internados na UTI e não conseguem, por isso, amamentar seus bebês:
O peito empedrado.
O peito empedra porque junta leite.
O peito empedra porque esse leite que junta dentro dele não consegue sair e se
acumula no seu interior em tanta quanƟdade que fica endurecido como uma pedra,
daí o nome “empedrar”.
O peito empedrado faz a mama ficar grande e endurecida, de tanto leito juntado
dentro dela.
O peito empedrado é mais fácil de doer, inflamar, ficar vermelho, quente e fazer a
mãe ter febre.
É mais diİcil Ɵrar leite de um peito empedrado do que de uma mama saudável.
A mãe quando empedra seu peito geralmente fica triste, dolorosa, chorosa, irritada,
sem paciência e por isso precisa muito de ajuda.
A mama empedrada
é mais arredondada,
brilhante,
pesada
e as vezes
mais quente
quando
comparada
à mama saudável.
E as duas principais coisas que a gente pode fazer para ajudar uma mãe com peito
empedrado são ajudar essa mãe a desempedrar seu peito e ensinar a ela como fazer
pra não deixar seu peito empedrar.
E como agir? O que fazer?
A grande saída é: esvaziar essa mama. Ordenhar essa mama. Esgotar essa mama.
Tirar dessa mama todo excesso de leite pra fazer diminuir sua dor, sua tensão, seu
peso e seu tamanho aumentado pelo empedramento.
Se a mama está muito cheia, será preciso massageá-la com delicadeza e firmeza,
usando para isso a ponta dos dedos para massagear a aréola, e a palma de sua mão
para massagear a mama.
56

57
Se a mama esƟver muito cheia vai ser preciso você massageá-la com cuidado e
carinho para evitar dor. A massagem é o primeiro recurso para amaciá-la. Mas
sabemos que pode ser dolorido no início. Então faça o que precisa ser feito com
muito cuidado, sem pressa, sem afobação. O importante é você estar tentando.
Esqueça o relógio. Esqueça a quanƟdade de leite que sai. Fique calma e massageie
sua própria mama. Isso é o começo de tudo.
Não use para isso aquelas bombas Ɵra-leite vendidas na farmácia e que mais se
parecem com uma buzina. Essas bombas em forma de buzina machucam o peito e
não tratam você com a delicadeza que você merece e precisa ser tratada.
Não faça, em hipótese alguma, compressas mornas sobre a mama. Compressa
morna piora tudo. Compressa morna aumenta a quanƟdade de leite juntada na
mama, por isso aumenta a dor e só faz piorar o empedramento. Não faça
compressas mornas. Faça compressas frias. Mas cuidado: mesmo as compressas
frias, mesmo elas, só devem ser feitas após ordenhar e esvaziar
a mama porque compressas frias em mamas muito cheias
podem causar dor. Então a gente resume assim:
nunca faça compressas mornas. E faça compressas frias
somente após esvaziar e ordenhar a mama, combinado?
O uso de compressa deve ser criterioso.
Nunca compressas mornas.
Compressas frias só depois de esvaziar as mamas.
Um banho morno às vezes também ajuda.
Não pela água morna que corre sobre a mama, mas pelo relaxamento
que o banho morno provoca nas pessoas. Lembre se de que as mamas
cheias fazem a mulher ficar triste e tensa, e tristeza, dor e tensão
dificultam a saída de leite da mama. Procure então, seja com um banho
morno, seja através de medicamentos para a dor, manter-se
o mais relaxada que você puder ficar. Isso vai ajudar você a Ɵrar
seu leite e esvaziar sua mama.
Quando você fica calma, seu leite sai mais fácil do peito e mesmo
se sua mama esƟver abarrotada de leite, se você não ficar calma,
nem adianta: seu leite não sai.
Mas preste atenção num detalhe: quando você relaxa,
o seu leite desce, lembra? Procure então Ɵrar esse leite
que desceu da mama quando você relaxou por conta do banho morno.
Esgote e ordenhe a mama logo após o banho. Se você não fizer isso
o leite desce porque você relaxou e se acumula na mama
porque você não ordenhou.
Dai o que era pra ficar bom acaba piorando.
Evite isso então, você promete?
Um banho
relaxante
ajuda a descida do leite.
Mas cuidado para não deixar
de esvaziar as mamas
depois desse banho, porque corre o risco
do leite que desce empedrar o peito.

58
Evite também usar por conta própria anƟbióƟcos, cremes, anƟ-inflamatórios,
conchas, protetores de silicone, pomadas, gel para mamas, protetores, e mesmo
banho de sol, tentando de qualquer maneira ficar bem.
Não use nada sem consultar o profissional que está ajudando você a resolver seu
problema (e se não Ɵver um profissional ajudando você, o que você está esperando?
Procure um imediatamente...). Fazer qualquer coisa pra esvaziar uma mama não
inclui fazer bobagem, viu? Quem age assim só se complica...
O segredo da prevenção
e do tratamento da mama empedrada
é o esvaziamento da mama.
Guarde bem essa grande lição: mama empedrada
precisa ser esvaziada. Esse é o caminho.
ReƟrando da mama todos os dias tanto leite
quanto for necessário para sua mama ficar
mais macia, menos dura, menos dolorosa,
fazendo você se senƟr mais aliviada.
Enquanto isso não acontecer,
conƟnue esvaziando a mama.
Com as mãos. Com a bomba. Com a mão
e uma bomba elétrica ao mesmo tempo.
Com a ajuda de um BANCO DE LEITE.
Com a ajuda de um profissional experimentado.
Mas não desista. Não entregue os pontos.
Não se desespere nem desanime.
Esvazie sua mama. Aí está sua cura.
Aí está seu alívio. Aí está sua solução
É a ordenha da mama. Decore isso.
Evite que a mama empedre.
Aos primeiros sinais de seu endurecimento
ou de que ela está mais tensa,
inicie imediatamente seu esvaziamento.
Não perca tempo.
Não espere que sua mama esvazie sozinha.
Fique calma. Tudo vai dar certo. Procure ajuda.
Você pode. Você consegue.

17. As lojas vendem muitos produtos para mães que
amamentam. Até que ponto se pode confiar neles?
São vários os produtos voltados para o aleitamento materno disponíveis no
comércio.
Sabendo escapar de armadilhas, seu uso correto é saudável e indicado.
Vamos aprender um pouco mais sobre eles?
As conchas
São disposiƟvos plásƟcos em forma de disco, usados para evitar o contato do bico do
peito com o suƟã.
Apesar de algumas embalagens prometerem maravilhas, aprenda:
Conchas não curam bico inverƟdo, nem formam bicos em peitos sem bicos.
Conchas não devem ser usadas para coleta de leite. Muito menos para guardá-lo
para usá-lo depois. O leite que escapa para as conchas deve sempre ser jogado fora.
Conchas não previnem rachaduras no seio (o que previne rachadura no seio é o
bebê pegar bem o peito)
Conchas não têm nenhuma indicação que lhes permitam serem usadas antes do
nascimento do bebê (fazer bico, preparar a mama). Seu uso deve se restringir à
proteção do contato de uma mama dolorida e machucada (por uma pega errada)
com o suƟã.
A concha.
Protetores flexíveis (ou bicos de silicone) São peças de silicone finas e flexíveis
usadas geralmente para facilitar a pega do bebê. São muitas vezes usados em casos
de peitos sem bico ou que apresentam fissuras (feridas) e em alguns casos de mães
de bebês prematuros. Se forem usados com boa orientação podem ser úteis,
embora muitos profissionais não recomendem seu uso por considerá-los um bico
como qualquer bico de chuca ou de chupeta e que por isso prejudicam a
amamentação adequada.
59

Por isso cuidado: bicos de silicone não fazem milagres: Não devem ser usados para
prevenir rachaduras. O que previne rachadura é o bebê pegar cerƟnho a mama.
Seu uso deve ser sempre acompanhado por um profissional para evitar que você
passe a acreditar que o bico de silicone pode fazer o que na verdade ele não pode.
O suplementador
Permite à mãe oferecer leite suplementar ao seu bebê sem abandonar a
amamentação. É muito úƟl em mães de bebês prematuros ou em bebês com ganho
de peso insuficiente, como também em mães muito ansiosas por conta da demora
na descida do seu leite.
O suplementador facilita a produção de leite pela mãe porque ele funcionaenquanto
o bebê suga o seio materno. SubsƟtui com todas as vantagens o uso da mamadeira
(e do copinho) para a oferta de leite em pó, porque permite matar a fome do bebê
e fazer a mãe produzir leite ao mesmo tempo.
O suplementador é vendido no comércio, mas também pode ser improvisado em
casa com uma seringa de dez ml e uma sonda nasogástrica número quatro, como
mostrado na figura ao lado.
O leite que o bebê vai receber pelo suplementador é preparado conforme
orientação profissional. Nada de preparar leite de qualquer maneira, “como
ensinaram”. Alimentar um bebê é coisa séria. Esse leite é colocado na seringa (ou no
reservatório do suplementador comercial) e segue pela sondinha (com um nozinho
no meio para evitar transbordar a boca do bebê de leite) enquanto o bebê suga na
mamãe. E é assim que ele dá certo.
O suplementador.
60

Mas cuidado: use o suplementador sempre com orientação
e acompanhamento profissional. É um recurso terapêuƟco,
embora não seja remédio de farmácia. E por ser um recurso terapêuƟco,
um procedimento usado no tratamento de uma dificuldade (no caso, a descida do
leite), o suplementador (comercial ou caseiro) não deve ser usado por conta própria.
O profissional que acompanha seu uso vai ajudar você a não ficar dependente dele e
a uƟlizá-lo pelo tempo certo e da forma adequada, evitando a dependência que
algumas mães têm, a ponto de uƟlizá-lo por meses seguidos sem que isso seja uma
necessidade real, mas um manejo inadequado, tá bom?
Creme para mama
A lanolina e outros produtos à base de óleo e vitamina não têm uƟlidade par evitar
as rachaduras do peito.
O que evita a rachadura é a pega correta da boca do bebê no peito da mãe.
E não custa nada lembrar que passar creme no peito faz com que o peito fique mais
oleoso e escorregadio. E um peito escorregadio é mais diİcil de ser abocanhado. Isso
significa dizer que, dependendo da oleosidade, o creme ao invés de ajudar prejudica
a pega. Ao invés de resolver, complica o problema.
Simples assim.
E funciona exatamente desse jeito.
Cremes
para
as mamas.
CuraƟvo de gel
São discos à base de glicerina
cujo fabricante anuncia
como reusáveis
(podem ser usados e reuƟlizados
por até sete dias).
É importante tomar cuidado
com os riscos de contaminação e infecção.
CuraƟvos de gel.
61

Protetores absorventes do excesso de leite
Existem modelos descartáveis e modelos que permitem reuƟlização.
Deve-se tomar cuidado ao serem reƟrados, pois às vezes aderem à pele, e quando
são reƟrados doem e sangram, e isso pode causar infecção também.
Cuidado: não usar esses protetores em mamas com fissuras.
SuƟãs para amamentação
Devem ser escolhidos de acordo com o tamanho da
mama.
Se forem muito pequenos para a mama podem causar
problema (por apertarem demais e prejudicarem a
circulação e até mesmo a saída do leite).
Não devem ser usados em caso de masƟte pela dor
que poderiam causar nesses casos.
Bolsas de gel
Cuidado: se forem usadas aquecidas
podem piorar o empedramento da mama.
Protetores
absorventes.
SuƟãs
para
amamentação.
Bolsas de gel.
62

Bombas Ɵra leite
O instrumento mais práƟco para Ɵrar o leite do peito é a própria mão.
Quem aprende a usar as próprias mãos para esvaziar as mamas fica livre da
necessidade de aparelhos e passa a ter autonomia para reƟrar seu leite em qualquer
lugar sem depender de tecnologia e de equipamentos.
Mas as bombas são boas auxiliares.
Muitas vezes podem ser usadas junto com as mãos, melhorando a eficiência da
ordenha.
Há pelo menos três Ɵpos de bombas Ɵra leite no mercado.
Vamos aos modelos?
Bomba Ɵra leite de pera de borracha (em forma de buzina)
Bombas Ɵra leite em forma de seringas bem grandes
Bombas Ɵra leite improvisadas com seringas plásƟcas (cortadas e adaptadas para
extrair o leite)
Bombas Ɵra leite em forma de buzina e em forma de seringa gigante.
Não são indicadas.
São de uma tecnologia grosseira e ultrapassada.
Geralmente causam dor com sua uƟlização.
Não recomendamos seu uso.
Bombas Ɵra leite manuais acionadas por gaƟlho
Essas, embora manuais, têm uma eficiência
melhor do que as manuais com pera.
Há diversas, de diversos fabricantes.
Algumas permitem regular a força de sucção
e a força escolhida deve ser aquela
capaz de uma extração firme do leite do peito,
porém sem causar dor na mamãe.
Bomba
Ɵra leite
manual
acionada
por gaƟlho.
63

Bombas Ɵra leite elétricas
São as mais modernas. Há muitas no mercado
e devem ser escolhidas de acordo
com o seu poder aquisiƟvo
e as caracterísƟcas da bomba.
Por serem muitas, as caracterísƟcas variam muito.
Algumas tentam imitar a sucção.
Há vários formatos de regulagem
e cada uma delas tem seu funcionamento próprio.
Variam também muito de preço.
Das mais em conta às impagáveis.
Seu uso ao mesmo tempo
em que a mama é ordenhada manualmente
parece estar ligado a melhores resultados
na extração do leite.
Bomba Ɵra leite elétrica.
64

18. Remédios. Podem aumentar o leite?
Podem secar o leite? Podem atrapalhar tudo?
E agora?
Existem muitos remédios na farmácia.
E existe também um hábito muito comum
na população que é o de usar remédios
por conta própria. E pra complicar tudo,
existem muitas lendas em relação a muitos remédios
que nada tem a ver com a realidade,
mas com o mito popular em torno deles.
A informação mais preciosa
que podemos dar é: tome cuidado.
É preciso
Cuidado com remédios que prometem aumentar seu leite.
muito cuidado
Cuidado ao usar remédios enquanto você amamenta:
quando se mistura
alguns medicamentos não podem mesmo
leite materno
e uso de remédios.
ser usados durante a amamentação.
Não faça nada
Cuidado ao usar remédios que trabalham secando o leite.
sem consultar
Então muito cuidado.
seu médico
porque sua segurança
Podemos começar pela chamada medicina natural.
e a de seu bebê
O uso de plantas em chás e infusões é comum,
dependem de agir
há muitas orientações nesse senƟdo espalhadas pela internet.
com correção.
Mas a ciência médica não reconhece essas informações como oficiais e seguras.
Fazer uso desta ou daquela terapia natural é então por conta e risco de quem usa.
Não há comprovação cienơfica de seus resultados e, portanto, não há indicação de
uso e os possíveis danos vão estar relacionados ao que foi usado, como e por quanto
tempo.
Medicamentos usados para aumentar a produção de leite são também muito
divulgados e muitas vezes usados sem orientação médica. A verdade é que esses
também não são completamente aceitos. Existem muitas dúvidas quanto ao seu
uso: muitos efeitos desses remédios vão variar de mulher para mulher, alguns
causam riscos quando usados por um tempo maior do que o habitualmente
indicado, e ainda há alguns que são conhecidos como remédios que aumentam a
produção de leite (e esses podem ser úteis no caso de mães que têm seus filhos em
UTI, e que enfrentam naturalmente uma baixa na produção de leite), mas outros só
aumentam a eliminação do leite produzido, não interferindo na produção mas
somente na descida do leite que já está lá produzido e pronto. Isso causa muita
confusão porque muitas mulheres usam esses remédios achando que vão produzir
mais e não vão. Que confusão né? E a maioria dos remédios não aumenta a
produção nem facilita a descida do leite. Não fazem nem uma coisa nem outra.
Vivem da fama, do mito, da divulgação de resultados que fizeram com que muitas
pessoas passassem a vê-los como posiƟvos. Antes fossem.
65

AnƟconcepcionais, por sua vez, quando usados sem orientação, inibem a produção
de leite. Existem alguns que foram criados para serem usados pelas mulheres que
estão amamentando. São mais indicados porque não inibem a produção de leite.
Converse com seu ginecologista a respeito. Ele vai saber a melhor escolha.
Mas há também uma imensa lista de remédios e produtos farmacêuƟcos (como
Ɵnturas de cabelo, por exemplo) que são classificados pelo Ministério da Saúde
como de uso compaơvel com a amamentação (sinal verde), uso criterioso durante a
amamentação, cujo efeito precisa ser observado e avaliado pelo profissional (sinal
amarelo) e contra indicado durante a amamentação (sinal vermelho). São centenas
de produtos e a lista completa pode ser acessada via Google pesquisando:
AMAMENTAÇÃO E USO DE MEDICAMENTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS, Brasília, 2010.
Nomes de remédios?
Não vamos transformar esse manualzinho num guia para mãe nenhuma sair
tomando remédio por aí. É preciso ter cuidado. Saber que existem opções, ainda que
muito discretas, e que essas indicações são parte da consulta médica. Portanto não
seja ingênua. Evite a automedicação. Evite a orientação de leigos, balconistas de
farmácia, internet, comunidades virtuais, palpiteiros. Procure seu médico. Converse
com ele. A fonte da segurança está em agir de modo equilibrado.
Para concluir essa conversa, a gente vai voltar a dizer que apesar das tentaƟvas de
aumentar a produção de leite usando remédios, o que se sabe hoje é que, além dos
riscos ligados ao uso sem controle desses produtos, os resultados são ainda muito
ơmidos e pouco aceitos, uma vez que seus efeitos variam muito de caso para caso.
Até hoje o melhor caminho para uma boa produção é tentar manter o coração
tranquilo e buscar esvaziar seu peito o maior número de vezes possível, provocando
a produção e facilitando com que o leite desça.
Acredite nisso.
Acredite em você.
66

19. Para que serve um Banco de Leite Humano?
Um Banco de dinheiro estoca e empresta dinheiro.
Um Banco de Sangue estoca e distribui sangue.
Um Banco de Olhos estoca e distribui córneas.
Então um Banco de Leite deve guardar
e distribuir leite, certo?
Mais ou menos.
Um Banco de Leite faz isso muito bem,
mas não faz só isso.
E, aliás, a coisa que o Banco de Leite menos faz
é guardar e distribuir leite.
Então qual é a coisa que o Banco de leite mais faz?
Ajudar as mães que estão com dificuldades
para amamentar. Isso mesmo.
No Brasil para cada mãe
que vai a um Banco de Leite Humano
doar leite, dez mães vão ao Banco de Leite Humano
pedir e receber ajuda.
Dificuldade de pega.
Leite que não desce.
Mama empedrada.
Filho na UTI.
Rachadura de peito.
Mãe nervosa.
Colostro.
Cada mãe com sua dificuldade procura um Banco de Leite Humano próximo para
ajudá-la.
Os Bancos de Leite Humano possuem técnicos treinados pela Rede de Bancos de
Leite Humano do Brasil, então por isso falam a mesma língua e trabalham em defesa
da mãe que amamenta e da que tem dificuldade para amamentar.
Sim.
Existe doação de leite.
Existe distribuição de leite.
Mas por trás daquelas máquinas e frascos e equipamentos bate um coração enorme,
preparado para receber você e ajudar você a vencer suas dificuldades.
O nome é Banco de Leite Humano, mas pode chamar de Casa de Apoio para a
mulher que está ou que deseja amamentar.
Pode entrar.
A casa é sua.
O Banco de Leite Humano
é uma casa de apoio à mãe de UTI
que deseja amamentar seu filho.
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