1. Evaluación de Escena Dr. Juan Carlos Baca Aroni Medico Emergenciologo Hospital Nacional Hipólito Unanue

2. SEGURIDAD SITUACION

4. Pacientes que se encuentran en lugar inseguro deben ser trasladados a a lugar seguro antes de iniciar la evaluación

6. Las enfermedades que se pueden transmitir Vía Hematogena ( VIH,VHBVHC).

7. En VIH es transmitido por sangre y semen

8. Las secreciones vaginales , derrames pleurales y pericardio , ascitis y LCR son potencialmente infecciosos.

9. Lagrima ,orina, sudor heces saliva no son infecciosos.

10. El equipo de RCP debe usar mascarilla Ambu y respiradores con barrera)OSHA : Ocupational safety and healthadministration

11. Riesgo de Infectarse vía percutanea (Lesión por Pinchazo C/aguja Infectada) VHC VIH VHB 0.3% 23 - 62 % 1.8% Por cada accidente con aguja infectada de paciente con VIH positivo la probabilidad de infectarse es 0.3% ( 1 de cada 300)

13. Porque se solicito ayuda?

14. Cual fue la cinemática de trauma?

15. Cuantas personas están implicadas y de que edades?

16. Se necesita mas unidades de SEM?

17. Se necesitan mas personal ó recursos(agentes de la PNP ,bomberos)?

18. Se necesita equipo especial o extracción especial?

21. Condiciones atmosféricas

22. En la noche ( poca iluminación)

23. Tormentas de lluvia y tormenta de arena

24. Niebla (en algunas zonas del Perú)

25. Zonas urbana .-Alto trafico en carretera

27. Las respuestas son mas seguras de día.

28. Tener mucho personal y ambulancias en escena para un paciente aumenta el riesgo.

29. La ambulancia debe estar estacionado con el asiento del copiloto orientado al guardarrailes ( tener mejor acceso a los equipos y evitar el lado del trafico)

30. Los conductores implicados afirmaron no haber visto al profesional de salud en la calzada durante el accidente.

32. Colocar la ambulancia detrás del paciente protegerá a los profesionales y al paciente.

33. Las ambulancias a medida que llegan se acomodan en el mismo lado de la carretera.

34. Luces mas intensas deben ser apagados para no segar a los otros conductores salvo sea usado para iluminación

36. Abordaje del Paciente

40. Retírese al vehículo y avisar a la PNP

41. Distraiga

44. Asegurar la Escena

45. SI LA ESCENA ES INSEGURA NADIE PUEDE ENTRAR O NADIE PUEDE SALIR.

47. Materiales Peligrosos Niveles. Conocimiento Básico .-Mínimo grado de formación Nivel Operativo .- Perímetros de seguridad (limitar la diseminación del producto) Nivel Técnico .- detener la liberación de materiales peligrosos Nivel Especialista.-Permite disponer y dar ordenes para afrontar cualquier incidente con materiales peligrosos.

48. EPP en Materiales Peligroso NIVEL B NIVEL C NIVEL D NIVEL A

50. Personal especialista y bien entrenado pueden entrar a ella.

53. Escena de un Crimen

55. La policia Considera que cualquier persona que estubo en la escena de crimen aporta algun tipo de prueba.

56. La PNP realiza las siguientes tareas.Identificar todas las pruebas Fotografía a la escena Dibuja esquema de la escena Registro de todas las personas que han estado dentro de la zona Buscan pruebas pequeñas , huellas dactilares , restos de ADN ( colilla de cigarro ,pelos , fibras)

58. En algunas circunstancias el persona SEM se ve obligado a girar el cuerpo o movilizar objetos para acceder a la victima y determinar su viabilidad.

59. En lo posible no mover el paciente si no hay signos de vida

60. Si movilisate aparentemente un cadaver la PNP Preguntara ¿ …….?

62. Cualquier prenda de vestir que se quite debe ser depositado en bolsa de papel ( No Plástico).

65. Aproximarse a estas escenas con cuidado extremo y de una posición a laque no sople en viento.

66. Tomarse el tiempo para mirar ,buscar pruebas de ADM

69. La presencia de ADM se debe difundir a equipos adicionales.

70. Informa al helicoptero que debe hacer su aproximacion por zona a las que no sopla el viento.

71. Delimitar las zonas Caliente , Templada y Fria

74. En esta zona se puede realizar el cuidado definitivo

79. Georgia Emergency Management a desarrollado algunas normas .Evite uso de dispositivos electronicos ( ondas sonoras pueden producir la detonacion) Ampliar la zona caliente a 300 mt en todas las direcciones ( Incluso vertical)

80. …… 3. Evacuar con rapidez a las victimas del lugar de la explosion y zona caliente 4. El puesto de mando y zona de clasificacion del SEM debe estar a 600 a 1200 del lugar de explosion inicial. 5. Colaborar con la PN en la conservacion de pruebas ( Escena de crimen)

82. Silencio radial se maneja la emergencia por un solo canal radial dirigido por una central única de emergencia.

83. Circulación todo por la derecha o la izquierda

85. Escena de Múltiples Victimas Cadena de Socorro 1.Ministerio de Salud 2. Hospitales Privados 3. Policía 4. Bomberos MULTISECTORIAL Prehospitalario Hospitalario

87. Área de puesto medico de Avanzada

88. Área de Evacuación

89. Área de personalidades y Periodistas

90. Caminos y Accesos

91. Zona de Acopio de Heridos (Opcional)Coordinador del Puesto de Mando Medico del puesto de mando Director del Puesto Medico de Avanzada Oficial de Triaje local del área de victimas Agudas Oficial de Triaje local del Área de victimas no agudas. Oficial de evacuación Oficial de Transporte. Oficial de Búsqueda y Rescate. PERFILES

92. Organización General Oficial de Triaje Medico Jefe del Equipo Rojo Oficial de Evacuación Oficial de Transporte Empleado Administrativo del área de Triaje Empleado administrativo del área de Evacuación V i e n t o Zona de Impacto Rojo Amarillo Verde Negro Traslado Rojo Amarillo Verde Triaje Zona de acopio de Heridos Triaje Puesto Medico de Avanzada Zona Evacuación Hospital Área secundaria Puesto de Mando Área Terciaria Prensa y otras Personalidades

93. Organización en el Hospital Se recibe llamada de múltiples victimas Comité Operativo de Emergencia (COE) Puesto de Mando 1. Jefe de Guardia 2. Emergenciologo 3. Supervisora general de Enfermeras. Niveles de Alertas 1. Director del Hospital 2. Jefe del departamento de Emergencias 3.Jefe Área Logística Zona Amarillo Jefe de Incidentes o jefe del Puesto de Mando Jefe Medico de cada área Enfermera Técnico Residentes e Internos Zona Verde Zona de Triaje HOSPITAL Zona de Llegada de Ambulancias Zona Rojo Zona Negra Patólogo

94. Hospital Nacional Hipólito Unanue

97. Es comandado por el Jefe de Incidentes.

98. Cinco elenmentos del SMIEl mando Operativos Planificacion Logistica Las finanzas

99. Operación a Pequeña escala Jefe de Incidentes Sección Logística Sección de planificación Sección Económica Sección Operativa Operaciones a Gran Escala Jefe de Incidentes Oficial de Seguridad Oficial de Información publica Oficial de Relaciones Sección Logística Sección de planificación Sección Económica Sección Operativa

101. Operativos . tiene divisiones área rescate , apago de fuego etc.

102. Planificación. evaluar las necesidades y plan de respuesta.

103. Logística .obtención de recursos personal , equipo

105. Puedes utilizar recursos procedentes de otras comunidades ó estados

106. Es dirigido por jefe de incidentes

107. Estructura de mando es flexible se puede ampliar o reducir según el numero de pacientes.

110. El Objetivo es garantizar la supervivencia del mayor numero de victimas.(salvar el máximo numero de vidas)

111. Traslado de victimas según prioridad

112. Los recursos se deben usar en pacientes que tienen mas probabilidades de sobrevivir.