1. PSIQUIATRIA
TRASTORNOS
CEREBRO
ORGANICOS
CRONICOS
Dr. Alejandro Aguila Z.
Médico Psiquiatra.

2. CUADROS ORGANICO
CEREBRALES CRONICOS
DEMENCIA
TRASTORNO AMNESICO
CAMBIOS ADQUIRIDOS DE LA PERSONALIDAD

3. CAMBIOS ADQUIRIDOS DE LA PERSONALIDAD
 Se refiere a lesiones en lugares específicos del encéfalo lo cual
determina cambios permanente en la personalidad del sujeto sin
alterara necesariamente su funcionamiento cognitivo al modo de
una demencia o trastorno amnésico.
SINDROME DEL LOBULO TEMPORAL.
 Circunstancialidad, detallismo y perseverancia.
 Hiposexualidad a veces asociado a desviación sexual.
 Labilidad e inestabilidad anímica entre ansiedad y disforia que en
ocasiones se torna paranoide.
 Religiosidad y espiritualidad trascendental exacerbado.
 Rara vez hiperfagia e hipersexualidad.

4. CAMBIOS ADQUIRIDOS DE LA PERSONALIDAD
SINDROME DEL LOBULO FRONTAL: Generalmente es una combinación de
síntomas en relación a la extensión de la lesión.
 CARA ORBITARIA: Grado mayor o menor de desinhibición psíquica:
• Pérdida de control de impulsos sexuales, alimentarios y agresivos.
• Pérdida del pudor en relaciones interpersonales.
• En trasgresión de normas éticas y legales.
• Labilidad afectiva, irritabilidad y euforia no contagiosa.
• Puerilidad, moria, locuacidad y juego de palabras.
 CARA MEDIAL: Falla en la motivación e iniciativa:
• Apatía y abulia.
• Aislamiento Social.
• Escasa curiosidad.
 CARA DORSO LATERAL: Disfunción Ejecutiva:
• Dificultad en iniciar tareas dirigidas a un objetivo.
• Dificultad de inhibir conductas automatizadas ante estímulos como mirar, tocar
y utilizar objetos en forma forzada.

6. DEMENCIA
 Trastorno cerebral adquirido, crónico,
progresivo, que afecta la función intelectual y
otras habilidades cognitivas lo cual se traduce
en un compromiso de las actividades y
conducta habituales del paciente.
 Si bien el envejecimiento se asocia a cambios
cognitivos con mayor lentitud de
procesamiento, es un error considerar la
demencia como un fenómeno senil. Deben ser
considerados como fenómenos patológicos.

7. DEMENCIA
 Tradicionalmente se suele centrar el diagnóstico en el trastorno
de la memoria y su curso progresivo esto no necesariamente se
cumple en todas las demencias.
 Por ello se sugiere como consideración clínica general, el
trastorno de 2 áreas cognitivas como mínimo:
 ALTERACIÓN DE LA MEMORIA: Retrograda y/o anterograda.
 APRAXIA: Alteración en realizar actividades motoras pese a la
indemnidad de la función motora.
 AGNOSIA: Alteración en el reconocimiento de objetos pese a la
indemnidad de la función sensorial.
 DISFUNCION EJECUTIVA: alteración en la planificación, organización,
secuenciación y abstracción.

8. DEMENCIA
DEGENERATIVAS:
 Enfermedad de Alzheimer
 Demencia por Cuerpos de Lewy.
 Demencia Asociada a Parkinson.
 Demencia por degeneración fronto temporal.
 Paralisis supranuclear progresiva.
 Degeneración corticobasal.
 Enfermedad de Huntigton.
NO DEGENERATIVAS:
 Demencia Vascular: ACV en sitio estratégico o multinfarto cortical y/o
subcortical.
 Demencia Infecciosa: SIDA, Sífilis, por Priones.
 Demencia post TEC.
 Demencia por enfermedad Desmielinizante.

9. DEMENCIA
POTENCIALMENTE REVERSIBLES:
 Nutricionales. Déficit de vitamina B12, folatos y
niacina.
 Hidrocefalia Normotensiva.
 Hematoma Subdural.
 Tumoral primario o metastásico.
 Tóxico metabólicas: Intoxicación por metales pesados,
insuficiencia hepática o renal.
 Endocrinológicas: Hipo o hipertiroidismo.

10. DEMENCIA: EPIDEMIOLOGIA
1. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER: 50 %.
2. DEMENCIA VASCULAR..
3. DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY.
4. DEMENCIA POR DEGENERACIÓN FRONTO
TEMPORAL.
 POTENCIALMENTE REVERSIBLES: 10%.

11. TRASTORNO AMNESICO
• Trastorno que se caracteriza principalmente por
alteración de la memoria persistente debido a:
1. Efecto fisiopatológico de una enfermedad médica:
• Posterior a trauma físico especialemente TEC.
• Por deficiencia nutricional vitamínica.
2. Inducido por drogas o medicamentos.
• A menudo este trastorno viene precedido por un
cuadro de Delirium. Ej: Sindrome de Wernicke –
Korsacov.

12. TRASTORNO AMNESICO
SINDROME AMNESTICO CONFABULATORIO DE KORSAKOV.
ALTERACIONES DE LA MEMORIA:
 Alteración del recuerdo de hechos recientes con relativa
indemnidad a hechos pasados.
 Pese a conservar memoria inmediata, presenta alteración de
memoria de corto plazo por lo que no es capaz de aprender
información nueva.
 Conserva memoria lexico-semántica.
CONFABULACIONES:
 Fabulaciones estos últimos como vivencias triviales irreales del
recuerdo reciente para llenar con las fallas de memorias
episódicas. Pueden ser modificables por el entrevistador.

13. TRASTORNO AMNESICO
FALSOS RECONOCIMIENTOS:
 De personas, triviales y también cambiantes.
OTROS SINTOMAS:
 Afectividad embotada pero ante algunas exigencias se irrita
explosivamente o reacción catastrofal.
 Desorientación temporo-espacial.
 Desadaptación social
 La etiología es por lesión a nivel del diencefalo – hipotalamo, siendo
la más común el déficit de Tiamina en alcoholismo. Otras causas
como post TEC y déficit nutricional.
 Es frecuente su curación si se va observando mejoría paulatina y
progresiva aun cuando date de mucho tiempo.

14. PSEUDODEMENCIA
 Se refiere a cuadros psiquiátricos cuya característica clínica imita los
déficit cognitivos de la demencia, en especial en pacientes de tercera
edad.
PSEUDODEMENCIA PSICOGENA O HISTERICA:
 Falla global de todo tipo de memoria.
 Respuestas aproximada con claridad de conciencia.
 Fallas cognitivas diversas como disgrafia, dislexia, acalculia y dispraxia
pero poco convincente y fluctuante.
 Conductas desajustadas y pueriles.
PSEUDODEMENCIA SIMULADA:
 No es un trastorno psiquiátrico, sino la reproducción intencional con fines
gananciales concretos lo cual puede orientar su sospecha.
 Suele observarse en personalidades antisociales.
 La reproducción suele ser burda y ser desenmascarada cuando el
paciente no se sepa observado.

15. PSEUDODEMENCIA
PSEUDODEMENCIA DEPRESIVA: Debido a la inhibición cognitiva y
psicomotora:
 La diferencia está en que la memoria de corto plazo está menos
comprometida que la de largo plazo.
 El compromiso de la memoria de largo plazo es parejo para
hechos recientes como remotos.
 Generalmente el depresivo muestra poco interés y expresión de
fastidio, en realizar las tareas de rendimiento cognitivo.
 En el examen físico no se debieran encontrar signos de déficit
neurológico motor, sensitivo.
 Ayuda también el constatar otros síntomas de depresión y
antecedente de episodios anímicos previos.
 Por último estos cuadros de pseudodemencia revierten con la
mejoría del animo obtenida con la terapia antidepresiva.
 Sin embargo existe una correlación epidemiológica en la que el
30 % de estos cuadros evoluciona a Demencia.

16. Muchas gracias.