1. TRAUMATOLOGÍA FORENSE BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

2. LESIÓN Del lat. laesĭo, -ōnis Cambio anormal en la morfología o estructura de una parte del cuerpo producida por un daño externo o interno BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

3. OMS: Toda alteración del equilibrio biopsicosocial JURÍDICO: Toda alteración anatómica o funcional que una persona cause a otra, sin ánimo de matarla, mediante el empleo de una fuerza exterior (tipifica acto humano antijurídico) BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

4. DAÑO Detrimento o menoscabo que por acción de otro se recibe en la persona o en los bienes. (para imponer al responsable la obligación de reparar) BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

5. TRAUMA traûma(t)- τραῦ-μα/-ματος gr. 'herida' Lesión de los tejidos por agentes mecánicos, generalmente externos Violencia exterior TRAUMATISMO: Daño resultante BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

6. TRAUMATOLOGÍA FORENSE Estudio de aspectos médico legales de los traumatismos en el ser humano *LESIONOLOGÍA BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

7. CLASIFICACIÓN BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

8. CCONSECUENCIAS CANTIDAD DEL DAÑO Art. 289; no ponen en peligro la vida Art. 293; ponen en peligro la vida (peligro potencial y corrido) BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

9. NORMAS ORIENTADORAS Lesiones en órganos vitales Lesiones penetrantes en cavidad orgánica Hemorragias cuantiosas Lesiones en individuos con edos. anteriores que agravan las consecuencias del daño. BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

10. CONSECUENCIAS CALIDAD DE DAÑO Lesiones que lacran Lesiones que mutilan Lesiones que invalidan Lesiones que provocan aborto o aceleración del parto BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

11. MEDIDAS DE GRAVEDAD CRITERIO MEDICO LEGAL a) enfermedad mental o corporal b) pérdida de algún sentido, mano, pie etc.. c) peligro para la vida d) herida que desfigure BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

12. MEDIDAS DE GRAVEDAD CRITERIO JURÍDICO Permite al juez calificar el delito (el perito determina la medida de gravedad) BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

13. TRAUMA traûma(t)- τραῦ-μα/-ματος gr. 'herida' Lesión de los tejidos por agentes mecánicos, generalmente externos Violencia exterior TRAUMATISMO: Daño resultante BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

14. CLASIFICACIÓN TRAUMA MECÁNICO BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

15. CLASIFICACIÓN TRAUMA TÉRMICO BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

16. CLASIFICACIÓN TRAUMA ELÉCTRICO BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

17. CLASIFICACIÓN TRAUMA QUÍMICO BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

18. MECANISMO DEL TRAUMA Por transferencia de energía de un objeto externo en movimiento hacia los tejidos, cuando la intensidad excede la capacidad de adaptación se produce un TRAUMATISMO BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

19. INTENSIDAD DE LA ENERGÍA BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

20. TRAUMATISMO ANTE MORTEM CRITERIO MACROSCOPICO *hemorragia *coagulación de la sangre *retracción de los tejidos BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

21. CRITERIO HISTOLÓGICO (Leucoc polimorfo, intervalo sobrevida de 4 hr) CRITERIO BIOQUÍMICO (serotonina a los 10 min, histamina de 20 a 30 min con concentración > de 50%) BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

22. EDAD DEL TRAUMATISMO CAMBIOS HISTOLÓGICOS Respuesta inflamatoria y cortejo de proceso reparador CAMBIOS HISTOQUÍMICOS BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

23. CICATRIZACIÓN Proceso natural que posee el cuerpo para regenerar los tejidos de la dermis y epidermis que han sufrido una herida. FASE INFLAMATORIA: Fagocitan y eliminan bacterias y suciedad, se liberan factores que producen la migración y división de las células que toman parte en la fase proliferativa. BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

24. FASE PROLIFERATIVA : angiogénesis, deposición de colágeno, formación de tejido granular, epitelización, y contracción de la herida. FASE DE MADURACIÓN Y REMODELADO, el colágeno es remodelado y realineado a lo largo de las lineas de tensión y las células que ya no se precisan son eliminadas mediante una apoptosis BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

25. REPARACIÓN DE LA HERIDA PRIMERA INTENCIÓN Bordes regulares, sin infección, el coágulo sella el defecto. En heridas quirúrgicas lleva de 14 a 15 días BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

26. SEGUNDA INTENCIÓN Heridas con gran pérdida de tejido o infectadas, requiere formación abundante de tejido de granulación, se constituye a partir del fondo y bordes de la herida, formación de nuevo epitelio BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

27. LEGISLACIÓN PENAL Art. 288: Lesión comprende heridas excoriantes, contusiones, fx, dislocaciones, cualquier alteración en la salud, u otro daño que deje daño material en el cuerpo, si son producidos por causa externa. BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

28. Art. 289 Lesión que no ponga en peligro la vida, sanar menos de 15 días; 3-8 meses, ó 30 a 50 días multa. Si tarda mas de 15 días se impondrá de 4 meses a 2 años y de 60 270 días multa, el delito se seguirá por querella. BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

29. Art. 293 Se impondrá de 3 a 6 años al que infiera lesiones que pongan en peligro la vida, sin perjuicio de las sanciones que le corresponden conforme a los articulos anteriores BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

30. CONTUSIONES Traumatismos producidos por cuerpos romos Mecanismo de acción: percusión, presión, fricción y tracción. Ejemplo: guantes de box, manos, pies, dientes, uñas, o bien instrumentos de defensa como martillos y culatas de armas. BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

31. CONTUSIONES SIMPLES BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

32. APERGAMINAMIENTO Traumatismo de aspecto pergamino, amarillento sin reacción inflamatoria circundante (superficial) Fricción tangencial del ag. Traumático que desprendió estrato córneo, coagula linfa da tono amarillento. BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

33. EXCORIACIÓN Lesión superficial de piel, producida por fricción del agente contundente, desprende epidermis. Tonalidad parda rojiza, generalmente en áreas descubiertas con salientes óseas, es característica la costra Serohemática: rojo amarillenta (papilas dérmicas) Hemática: rojo oscuro BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

34. PRESIÓN O IMPACTO Agente contundente actúa de modo perpendicular sobre piel, aplasta, por lo gral. son lesiones focales con relieves óseos (eminencia supraorbitaria, arco cigomático, dorso de nariz) BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

35. PATRÓN Variante de excoriación por impacto, marcado de piel por agente contundente. BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

36. ARAÑAZO O ESTIGMA UNGÜEAL Excoriación producida por uñas, forma arqueada, delgada x presión de uña. *arañazo común: alargado, delgado mas o menos profundo. *excoriación en rasguño: la uña profundiza y se desliza a lo ancho, es larga de borde inicial convexo y terminal algo cóncavo. BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

37. FORMACIÓN DE EQUIMOSIS Ruptura de venas, vénulas y pequeñas arterias (capilares no se afectan) Circulación sanguínea Presión arterial o venosa adecuada Coagulación sanguínea Extravasación de glóbulos rojos o blancos BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

38. TONALIDADES ROJO: primer día NEGRO: 2° y 3°, desprendimiento de hemoglobina AZUL: 4° al 6° por hemosiderina VERDE: 7° AL 12° por hematoidina AMARILLO: 13° al 21°por hematina BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

39. SUGILACIÓN Equimosis por succión ó chupón, suelen observarse en delitos sexuales, quizá con marcas de dientes BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

40. En cadáver puede haber “falsas equimosis o equimosis post-mortem” se trata de un derrame pasivo de poco volumen con relación a la fuerza aplicada, débilmente coagulada se elimina con lavado, si hay duda se recurre al microscopio y fenómenos vitales BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

41. Puede haber colección entre esófago y tráquea simulando estrangulación manual, si se sospecha, primero se deben drenar los plexos venosos ingurgitados que son causantes de dicha colección BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

42. IMPORTANCIA MED-LEGAL Se trata de lesión ante mortem Establecer edad de lesión por tonalidad Reproducir forma de objeto contundente BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

43. DERRAMES SANGUÍNEO * SUPERFICIAL (depósito de sangre en espesor de dermis, no sobrepasa aponeurosis musc superficial) *PROFUNDO (debajo de aponeurosis o serosa) LINFÁTICO (se observa en cara externa de muslos, región dorsal y lumbar, por acción tangencial con desprendimiento de aponeurosis subyacente) BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

44. HERIDA CONTUSA“herida lacerada o laceroincisa” Solución de continuidad de la piel por acción de instrumento contundente. Objeto contundente vence índice de elasticidad de la piel 2-3kg cada 2-3mm2 BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

45. MECANISMO DE ACCIÓN Estallido de fuera hacia adentro o a la inversa (fragmento óseo) Compresión Tracción BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

46. CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS Herida irregular anfractuosa Bordes deshilachados, despegados, equimóticos Paredes con puentes dérmicos Profundidad variable y desigual Si hay pelo conservan su integridad BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

47. Equivalente a herida contusa en huesos es la fractura y en las vísceras la laceración. Fx expuesta: hueso exterioriza a través de herida contusa Fx cerrada: partes blandas no experimentan solución de la continudad. BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

48. ENCLAVAMIENTO Agente contundente penetra profundamente; si es en región anoperineal se llama empalamiento (carácter autoerótico) BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

49. MECANISMO DE PENETRACIÓN PASIVO: se moviliza el agente contundente ACTIVO: la victima se abalanza hacia el objeto BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

50. Contusiones Compuestas BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

51. Producidas por asociación de dos o mas mecanismos de contusión simple BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

52. MORDEDURA Traumatismo producido por los dientes, actúa por presión y tracción, algunos casos succión Pequeñas equimosis, excoriaciones y hasta heridas contusas, dispuestas en dos líneas opuestas por su concavidad BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

53. BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

54. APLASTAMIENTO Por acción convergente de dos o mas agentes contundentes sobre puntos antagónicos de un segmento corporal En tronco daño mínimo, aunque en vísceras, costillas y columna vertebral hay laceraciones y fracturas BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

55. CAÍDA Al movilizar la cabeza sobre el suelo se produce “golpe-contragolpe”, golpe en piel cabelluda con hematoma o herida contusa, contragolpe es dentro del cráneo en el punto diametralmente opuesto (hematoma epidural o subdural. En miembros inferiores Fx de cuello de fémur BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

56. PRECIPITACIÓN Producción en un plano inferior al de sustentación Lesiones en piel son mínimas, el daño interno es severo, los traumatismos esqueléticos varían de acuerdo al modo de recibir el impacto BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

57. CONTUSIÓN CEFÁLICA POR MARTILLO Actúa por percusión, lesiona piel cabelluda y cráneo, suelen ser homicidios Lesión en piel cabelluda, equimosis que reproduce la superficie del cotillo o extremo plano de la herramienta en herida contusa BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

58. FORMAS DE LESIÓN SACABOCADO O FX PERFORANTE “SIGNO DE STRASSMANN”, discontinuidad de hueso cuya forma y tamaño reproduce agente contundente por impacto vertical BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

59. EN MAPAMUNDI O TELARAÑA “Signo de Carrara” Fx con hundimiento parcial del cual irradian múltiples Fx , x impacto vertical de < intensidad BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

60. EN TERRAZA “signo de Hofmann” triángulo de hueso con fisuras escalonada cuyo vértice se hunde en cavidad craneal x impacto tangencial . BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

61. CONTUSIÓN CON DESPRENDIMIENTO Agente contundente produce desprendimiento de tejido o segmentos corporales BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

62. LOCALIZADAS ARRANCAMIENTO O AVULSIÓN Desprendimiento parcial o completo de partes blandas producido por presión y tracción Tendones alargados y adelgazados, músculos seccionados a diferente nivel, huesos astillados ó al descubierto BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

63. AMPUTACIÓN Separación de un miembro ó pte del mismo, presión ó tracción. Bordes irregulares, deshilachados, musc seccionados a diferente nivel, huesos astillados con Fx conminutas BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

64. DECAPITACIÓN Separación de la cabeza del resto del cpo. Por presión sobre el cuello el cual está apoyado en plano duro BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

65. GENERALIZADAS ATRICIÓN División del cpo en múltiples fragmentos se mantienen en relación mediante estrechas bandas de tejido blando, presión y tracción BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

66. DESCUARTIZAMIENTO (despedazamiento o seccionamiento): División del cuerpo en segmentos que quedan separados entre si, por presión y tracción. BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

67. HERIDAS OCASIONADAS POR ARMA BLANCA BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

68. HERIDAS EXTENDIDAS EN SUPERFICIE HERIDAS INCISAS Bordes nítidos lineales, se unen en extremos llamados colas o coletas. BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

69. Por deslizamiento del borde afilado, x lo gral de poco peso, hemorragia externa x sección de vasos sanguíneos superficiales BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

70. HERIDAS DE VACILACIÓN Superficiales, y acompañan a la lesión mortal (titubeo o indecisión suicida) BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

71. HERIDAS DE AUTOLESIÓN En regiones accesibles para el mismo individuo, múltiples, superficiales y paralelas entre si, siguen contorno natural y profundidad uniforme BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

72. HERIDAS CONTUSO CORTANTES Hay bordes que se continúan por paredes, las cuales se unen en el fondo, bordes lineales y a menudo equimóticos, paredes planas y lisas, fondo suele ser uniforme, cuando afecta hueso reproduce la sección del instrumento. BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

73. HERIDAS EN COLGAJO Producidas por penetración oblicua del filo BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

74. HERIDAS PREDOMINANTEMENTE EXTENDIDAS EN PROFUNDIDAD HERIDAS PUNZOCORTANTES Orificio de entrada, trayecto y a veces orificio de salida, orificio de entrada tiene bordes lineales, curvos que se unen en un extremo agudo y otro obtuso, en forma de muesca o escotadura BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

75. Instrumentos de hoja triangular con filo en uno o ambos bordes, que se unen en extremo agudo, penetran por sucesiva separación de tejido BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

76. HERIDAS PUNZANTES Orificio de entrada, trayecto y salida, el de entrada reproduce la sección del instrumento, puede presentar anillo de contusión por presión de mango. Se hace por separación de diferentes planos de tejido BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

77. TIPOS PARTICULARES DE HERIDAS DEGÜELLO Heridas en parte anterior del cuello *suicida *homicida MUERTE POR: hemorragia, broncoaspiración, embolia gaseosa BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

78. PROBLEMAS MEDICO LEGALES Dx: con base en morfología Carácter ante mortem: se fundamenta en hemorragia, coágulo sanguíneo laminado, bordes de herida entre abiertos, evertidos y algo tumefactos, signos de inflamación, infiltración microscópica de eritrocitos, leucocitos, aumento de serotonina e histamina libre BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

79. DETERMINAR CARÁCTER HOMICIDA O SUICIDA: Localización de la herida Tipo Dirección Presencia de sangre en manos de victima “Signo del espejo” BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

80. IDENTIFICACIÓN DEL ARMA Morfología de la herida. Herida punzocortante la forma obedece a la hoja del arma y líneas de Filhos-Langer (deforma la herida cuando son incididas transversalmente). Ancho de la hoja, la herida puede ser > si se desplaza longitudinalmente. BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

81. ORDEN DE LAS HERIDAS Si se entrecruzan la primera es la que cuyos bordes se adosan. IDENTIFICACIÓN DEL AGRESOR Grupo sanguíneo. BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

82. COMPLICACIONES Hemorragia Embolismo gaseoso Asfixia por aspiración de sangre Hemoneumotorax Infección BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE

83. BIBLIOGRAFIA MEDICINA LEGAL EDUARDO VARGAS ALVARADO EDITORIAL TRILLAS PAG. 137-159 BARRERA TREJO LIZETTE GUTIERREZ FIERRO GISELLE