4. fisiologia reproduccion femenina

XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico

FISIOLOGÍA
DE
LA REPRODUCCIÓN
FEMENINA


APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

GENITALES
EXTERNOS

GENITALES
INTERNOS


CICLO GENITAL FEMENINO
• Serie de fenómenos anatomofisiológicos que, desde la

pubertad hasta el climaterio, se producen periódica y

regularmente en el organismo de la mujer

• Bifásico:

• Ciclo Ovárico
INTERRELACIONADOS
• Ciclo uterino

• Eje H-H-O: Periódico y Regular

• Suceso fundamental OVULACIÓN

• Fenómeno más llamativo menstruación


EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS - OVARIO
NIVELES Catecolestrógeno
DE
Noradrenalina Dopamina Endorfina
INTEGRACIÓN

+ -
N. arcuato

Pulsos GnRH

AdenoHPF
+/ -
+/ -
Pulsos FSH - LH

Estradiol
Progesterona Inhibina
Ovario
Andrógenos Activina


CICLO OVÁRICO

• Conjunto de fenómenos que acontecen periódicamente en el ovario
encaminados a: liberación de células germinales capaces de ser
fecundadas y secreción de hormonas --> PREPARAR AL ORGANISMO ANTE
UN POSIBLE EMBARAZO

• OVULACIÓN: Obtención de
un ovocito maduro apto para
ser fecundado

• 28 días (21 – 37). FIGO


CICLO OVÁRICO DESARROLLO FOLICULAR

Folículos primordiales
FASE TÓNICA
Folículos primarios

Reclutamiento folicular

Folículos preantrales
FASE DE
MADURACIÓN Folículos secundarios (antrales)
FOLICULAR
Folículo dominante

Folículo terciario (de Graaf)

OVULACIÓN

CUERPO LÚTEO

EMBARAZO LUTEOLISIS Corpus albicans


CICLO OVÁRICO GAMETOGÉNESIS
• INTRAÚTERO

Multiplicación de ovogonias.

O.1er Orden: Profase de 1ª Meiosis (OMI)
• PUBERTAD (desarrollo folicular)

24-36 h antes ovulación ( ⇓ OMI)

Se completa 1ª división meiótica

• OVULACIÓN

O. 2º Orden + 1er corpúsculo polar.
Inicia 2ª división meiótica y se detiene en
metafase II

• FECUNDACIÓN

Finaliza 2ª meiosis y se expulsa 2º
corpúsculo polar
Fin de la maduración del ovocito: ÓVULO


CICLO OVÁRICO Fase TÓNICA

FOLÍCULOS PRIMORDIALES FOLÍCULOS PRIMARIOS

• Ovocito I aumenta de tamaño

• Células de la granulosa se hacen
cúbicas y se organizan en varias
capas (3 a 6)

• Inicio diferenciación de tejido
conectivo: TECA

• Crecimiento autónomo NO-HORMONAL


CICLO OVÁRICO RECLUTAMIENTO FOLICULAR

FSH

• Comienzo de la esteroidogénesis

• Solo un grupo de folículos van a empezar
un nuevo desarrollo:

• Adecuado nivel de receptores FSH

• Adecuada capacidad de aromatización

• Los demás folículos en crecimiento entran
en apoptosis.


CICLO OVÁRICO FOLÍCULOS PREANTRALES

• Aumento de tamaño.

• Formación de gap-junctions en
granulosa.

• Formación de la membrana pelúcida :

Recubre al oocito

CICLO OVÁRICO FOLÍCULOS ANTRALES

• Fusión de pequeñas vacuolas Cavidad
antral


CICLO OVÁRICO SELECCIÓN F DOMINANTE

LA CAPACIDAD DE UN FOLÍCULO PARA CONVERTIR ANDRÓGENOS EN
ESTRÓGENOS ES DETERMINANTE PARA SU SELECCIÓN COMO FOLÍCULO
DOMINANTE

• El aumento de estrógenos, tiene un
efecto inhibidor sobre sistema
hipotalámico-hipofisario disminuyendo
secrección de FSH.

• Los folículos con pocos receptores
FSH, no serán capaces de convertir
andrógenos en estrógenos ATRESIA


CICLO OVÁRICO FOLÍCULO 3º O DE GRAAF

• Se agranda la cavidad antral y se

llena de liquor folliculi

• Se aproxima a superficie de ovario

donde hace prominencia en forma

de vesícula ricamente vascularizada

• Aumenta de tamaño, ocupando casi la

mitad del ovario


CICLO OVÁRICO FOLÍCULO 3º O DE GRAAF

• OVOCITO I: rodeado por la
membrana pelúcida.

• CÚMULO OVIGERUS: células de
la granulosa organizadas en torno
al ovocito (por fuera de la MP).

• CORONA RADIADA: capa más interna
del cúmulo, cuyas prolongaciones
penetran en ovocito y facilitan nutrición
e información. • Gran secreción de estradiol
• ANTRO : gran capacidad hormonal • Intervienen otros factores
locales: ACTIVINA, INHIBINA,
• TECA INTERNA Y EXTERNA
IGF- II, con acción autocrina y
paracrina.


CICLO OVÁRICO OVULACIÓN

PICO DE ESTRÓGENOS • 24 – 36 horas antes ovulación

• la liberación de LH

• Niveles BAJOS de PG

PICO DE FSH

• Garantiza suficientes receptores
de LH para una fase lútea
adecuada


CICLO OVÁRICO OVULACIÓN

PICO DE LH • 10 – 12 horas antes de la ovulación

•Luteinización de la granulosa:
garantiza funciones del cuerpo lúteo

• Favorece síntesis de enzimas
proteolíticas para ruptura estigma
folicular

• Estimula liberación de PGE

• Reanuda la meiosis del ovocitoI :
inhibe al OMI:

• Liberación O. 2º orden + I CP


CICLO OVÁRICO Fase de CUERPO LÚTEO

• FASE DE PROLIFERACIÓN

Actividad mitótica celular

Luteinización teca y granulosa

• FASE DE ANGIOGÉNESIS

• FASE DE FLORESCENCIA

Máxima actividad endocrina

• Máximo nivel 8 días después de la ovulación
• Impide desarrollo de nuevos folículos
• Retroalimentación - de las gonadotropinas


CICLO OVÁRICO Fase de CUERPO LÚTEO
SI NO SE PRODUCE FECUNDACIÓN………

• FASE DE REGRESIÓN – LUTEOLISIS
Las células luteínicas degeneran

Corpus albicans

SI SE PRODUCE FECUNDACIÓN………

• Permanece activo hasta 12 s.

• Finaliza la 2ª meiosis con la extrusión
del 2º corpúsculo polar

• El ovocito termina su maduración y
puede denominarse ÓVULO


CICLO ENDOMETRIAL

• Capas del endometrio:
Compacta
• Basal

• Funcional: Compacta
Esponjosa Esponjosa
• Fases:

• Proliferativa
BASAL
• Secretora

• Descamativa

•Objetivo: Ofrecer las condiciones adecuadas para la implantación de un

óvulo fecundado.


CICLO ENDOMETRIAL 1.- Fase Proliferativa
• Estrogénica o Preovulatoria

• Desde el fin de la menstruación hasta el día de la ovulación.

• Endometrio mide 1 – 2 mm: capa basal.

• Crecimiento progresivo de glándulas, estroma y vascularización.


CICLO ENDOMETRIAL 2.- Fase Secretora
• Progestacional o Postovulatoria

• Desde el día de la ovulación hasta la menstruación del siguiente ciclo.

• Las glándulas endometriales se vuelven más tortuosas y dilatadas

• Aumentan los depósitos de lípidos y proteínas

• Se incrementa el aporte sanguíneo


CICLO ENDOMETRIAL 2.- Fase Secretora
• Días 21 a 22:

• Edema estromal VENTANA DE
IMPLANTACIÓN
• Formación de Pinópodos

• Día 23 – 24: espesor de 5 a 6 mm.


CICLO ENDOMETRIAL 3.- Fase Descamativa
• En ausencia de implantación hay destrucción del cuerpo lúteo.

• Desaparecen estrógeno y progesterona.

• Espasmo profundo de arterias espirales e isquemia endometrial.

• Liberación de enzimas proteolíticas


CICLO ENDOMETRIAL 3.- Fase Descamativa

• Desprendimiento sólo de la capa
Duración: 2-7 días
funcional: Compacta y Esponjosa
Volumen: 50 – 150 g.
• Contracciones miometriales: expulsión
Sangre no coagulable
del tejido endometrial desprendido


CICLO ENDOCERVICAL
• Fase Folicular Aumento del moco.

• Ovulación Filancia, fluidez, cristalización

• Fase Secretora No filancia ni cristalización.

CICLO VAGINAL
• Fase de proliferación Estrógenos
• Células de gran citoplasma eosinófilo y
núcleos pequeños.
•Fase de descamación
• Células de con citoplasma basófilo y núcleo
vesicular.


FECUNDACIÓN

• Vida media del ovocito: 24 h.

• Vida media del espermatozoide: 3-5 d.

• Llega a la ampolla gracias a contracciones
de útero y trompas de Falopio

• Prostaglandinas líquido seminal

• Oxitocina (si orgasmo femenino)

• Espermatozoide traspasa la corona
radiada y la zona pelúcida del óvulo
gracias a enzimas proteolíticas del
acrosoma


IMPLANTACIÓN

• 23 XY + 23 XX 46 XX ó 46 XY

CIGOTO
1- Viaja hacia el útero gracias a
el líquido secretado por el
epitelio de las Trompas de
Falopio y al movimiento de sus
cilios.

2- Se va segmentando hasta
blastocisto Implantación


SUSTANCIAS PRODUCIDAS POR EL OVARIO


METABOLISMO DE LOS ESTEROIDES
• CIRCULACIÓN

• Libre ( 1 - 3 % )

• Unidas a SHBG específicas ( Sex Hormone Binding Protein)

• EXCRECIÓN

• Hígado : esteres sulfatados o glucuronidados ( hidrosolubles)

• Eliminación: orina, bilis, heces

MECANISMO DE ACCIÓN
• Unión de H al receptor y HR al ADN Y estimulación de la transcripción: síntesis de
proteinas

• Actividad biológica mientras esté unido al ADN el complejo HR:


ESTRÓGENOS
• Ovario: 17-β-estradiol. ( 70-400 pg/ml )

• Periferia:( androstendiona y testosterona) Estrona

• Metabolito: Estriol

• Funciones: feminización, ciclo endometrial, moco cervical, mamas, SNC,
metabólicas, tróficas.

PROGESTERONA
• Ovario: folículo preovulatorio y cuerpo lúteo ( 8-30 ng/ml)
Metabolito: Pregnandiol ( 10-20% orina, 3-6 mg/24h)

• Funciones: transformación secretora, protección del embarazo, termogénica:
( > 0,5 º), mama, metabólicas.


ANDRÓGENOS
•Testosterona ( 250-800 pg/ml)
Ovario 25% Suprarrenal 25% Periférico 50%

• Androstenediona
Ovario 50% Suprarrenal 50% Estrona(75%)

•DHA S-DHA
Ovario 10% Suprarrenal 90%

• Funciones
–Desarrollo puberal: vello (DHA y S-DHA)
–Metabólicas: anabolismo
–Folículo piloso


CONCLUSIONES

• El ciclo genital femenino consta básicamente de ciclo ovárico y
endometrial y ambos están interrelacionados
• El ciclo genital femenino está regulado por un complejo mecanismo
que incluye hormonas, péptidos y diferentes elementos con
actividad local y a distancia
• De todos los folículos que inician el crecimiento en un ciclo ovárico
sólo uno llegara a ovular
• El ovario produce los tres tipos de hormonas esteorideas: estrógenos
andrógenos y progesterona.

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