Insuficiencia Renal Crónica y como influye en la odontología. Docente Maria Fernanda Navia, Estudiante Walter Mesa. rotacion hospitalaria, universidad autonoma de naizales convenio hospital de caldas

1. ROTACIÓN HOSPITALARIA
Walter mesa Aguirre

2. *Excreción productos metabólicos
*Excreción sustancias químicas extrañas
*Regulación de la presión arterial
*Regulación de la producción de eritrocitos
*Regulación de la vitamina D
*gluconeogénesis
*

4. *

5. *

6. *

7. *

8. Es una pérdida rápida de la función renal
debido al daño a los riñones, resultando en
la retención de los productos residuales
nitrogenados, (urea y creatinina),como
también los no nitrogenados, acompañado
por una disminución de la tasa de filtrado
glomerular (VFG). Dependiendo de la
severidad y de la duración de la disfunción
renal, esta acumulación es acompañada por
disturbios metabólicos.
*

9. *Pre-renal
*Renal
*Post-renal
*

11. * La IRC es producto de la destrucción progresiva e
irreversible de las nefronas, independientemente de
la causa. La reducción de la masa renal produce
hipertrofia estructural y funcional compensadora de
las nefronas sobrevivientes debido a hiperfiltración
adaptativa terminando por causar daño porque
predisponen la esclerosis de los glomérulos
residuales.
El impacto final de la reducción grave de la masa de
nefronas es una alteración de la función de
prácticamente todos los sistemas del organismo.

12. * Glomerulonefritis
* Diabetes mellitus
* Hipertensión arterial
* Enfermedad poliquística de los riñones

13. * Ecografía
* radiografía abdominal
* Pielografìa intravenosa
* TAC
*

14. * Termino que se aplica al síndrome clínico de
los pacientes que padecen grave pérdida de la
función renal.
Se emplea para referirse, en sentido general, a
la constelación de signos y síntomas que asocian
a la IRC.
*

15. * Anomalías clínicas de la uremia
Tomado de: Harrison. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 14.a edición,vol.II. Pág. 1722

16. *
Es probable que IRC dé lugar a concentraciones intracelulares
de Na+ anormales mientras estas mismas células son
relativamente deficientes en K+. Con la aparición de malestar,
anorexia, náuseas, vómitos y diarrea.
los riñones regulan el Ph de la sangre por medio de la
eliminación de los iones hidrogeno producidos por los procesos
metabólicos y de la regeneración de bicarbonato. Cuando la
función renal disminuye esos mecanismos se alteran y produce
una acidosis metabólica.
Los pacientes con IRC pueden finalmente desarrollar una
malnutrición proteico-calórica y un balance nitrogenado
negativo, a menudo con perdidas de la masa corporal magra y
los depósitos de grasa

17. *
Tomado de: Harrison. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 14.a edición,vol.II. Pág. 1724.

18. *
HIPERTENSION
Los mecanismos que producen hipertensión en la
NT son muchos y consisten en el aumento del
volumen vascular y de la resistencia vascular
periférica, la disminución de la concentración de
prostaglandinas renales vasodilatadoras y el
incremento de la actividad del sistema renina-
angiotensina.
Tomado de la presentación: SALUD ORAL EN EL PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL por ELIANA E. MUÑOZ LOPEZ Estomatóloga y Cirujana oral

19. *
RENINA. Enzima que es sintetizada y guardada en las células
yuxtaglomerulares del riñón. Es liberada en respuesta a una
disminución del flujo sanguíneo renal
Actúa enzimáticamente Convirtiendo angiotensinogeno
en angiotensina I.
Sale del riñón e ingresa a la circulación.
Cuando circula a través de los pulmones,
la enzima convertidora de la angiotensina cataliza la
conversión de la angiotensina I en angiotensina II
La angiotensina II es un vasodilatador potente
Y actúa directamente sobre los riñones,
Para reducir la excreción de sales y de agua.
Tomado de la presentación: SALUD ORAL EN EL PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL por ELIANA E. MUÑOZ LOPEZ Estomatóloga y Cirujana oral

20. *
* ANEMIA NORMOCRÒMICA NORMOCÌTICA
esta deprimida la eritropoyesis debido tanto a las toxinas retenidas sobre
la medula ósea como a la disminución de la biosíntesis de eritropoyetina
por el riñón.
* HEMOSTASIA ANORMAL
se caracteriza por una tendencia al sangrado anormal , relacionado a los
niveles elevados de acido guanidinosuccinico en plasma que impide la
activación del factor plaquetario III.
* AUMENTO DEL RIESGO DE INFECCIONES
se produce linfocitopenia y atrofia de las estructuras linfoides.
Los dispositivos de acceso vascular y peritoneal suponen puertas comunes
de entrada para los patógenos (en especial los estaphylococcus aereus)
en los enfermos dializados

21. Imagen tomada de la presentación: SALUD ORAL EN EL PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL por ELIANA E. MUÑOZ LOPEZ Estomatóloga y Cirujana oral

22. * La sangre de paciente es sometida a depuración valiéndose de
un sistema que por difusión osmótica, permite que las toxinas
hemáticas sean removidas del plasma. La solución empleada
para diálisis contiene cloruro de sodio, acetato y potasio.
Sustancias de bajo peso molecular como la urea, abandonan la
sangre por gradientes de concentración.
* El paso extra corporal de la sangre por conductos del aparato
dializador, obliga al uso de heparina, para evitar la coagulación
de la sangre, taponamiento del sistema de diálisis y formación
de émbolos, durante el proceso.
tomado de la presentación: SALUD ORAL EN EL PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL por ELIANA E. MUÑOZ LOPEZ
Estomatóloga y Cirujana oral

23. *
* No realizar procedimientos hasta después de 12
horas por el peligro de una hemorragia debido
a que estos pacientes están heparinizados.
* Realizar profilaxis antibiótica
Cortesía Dra. María Fernanda Navia J

24. * Se utiliza un catéter colocado a través de la pared abdominal al
espacio peritoneal y por medio de este catéter se introduce liquido
para diálisis, que puede ser renovado varias veces al día, mientras el
paciente mantiene su función ambulatoria. También por diferencia
de gradientes de concentración, las sustancias nocivas abandonan la
sangre, es un método mas efectivo que la hemodiálisis para el
filtrado de moléculas de gran tamaño.
tomado de la presentación: SALUD ORAL EN EL PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL por ELIANA E. MUÑOZ LOPEZ Estomatóloga y Cirujana oral

25. * Tratamiento mas apropiado de la IRC avanzada
* Se utilizan inmunosupresores como tioprina y prednisona
ciclosporina
* El receptor debe estar libre de complicaciones como cáncer,
cardiopatía coronaria y enfermedades cerebro basculares.
* Los fuentes de donación pueden ser los cadáveres o los donantes
voluntarios vivos que suelen ser miembros de la familia que tienen
una compatibilidad con los antígenos HLA,
* deben tener el mismo grupo sanguíneo ABO aunque es posible
trasplantar un riñón de un donante tipo O un receptor A,B, o AB.

26. * Disgeusia.
* Halitosis urémica característica.
* Ardor y sialorrea.
* Formación de cálculos dentales por el estado
urémico, pudiendo desencadenar problemas
periodontales.
* En pacientes inmunitariamente debilitados
pueden observarse infecciones agregadas por
fuso bacterias.
Seminario en plataforma de UAMVIRTUAL alteraciones renales de catalina muños Ospina
Medicina en Odontología Manejo de Pacientes con Enfermedades Sistémicas José Luis Castellanos

27. En pacientes con ERC en todos sus estadios se ha detectado
una frecuencia alta de enfermedad periodontal, siendo
mayor en pacientes en terapia hemodialítica en quienes
afecta al 50% de la población
Varios factores pueden favorecer la aparición de enfermedad
periodontal en pacientes con ERC: malos hábitos de higiene
oral, disminución en la tasa de flujo salival, cambios en el PH
salival, inmunosupresión crónica, disminución en la curación
de heridas, destrucción alveolar por osteodistrofia renal,
diátesis hemorrágica y desnutrición.

28. En pacientes en diálisis es común que la gingivitis
sea diagnosticada como inflamación periodontal.
Shirsagar y cols, relacionan la EP con mortalidad
por enfermedad cardiovascular en pacientes
dializados
Sugieren la necesidad de aumentar las
investigaciones con este objetivo para confirmar
esta conexión

29. Bibliografía
1. Harrison. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 14.a edición,vol.II. Pág. 1720- 1737.
2. SALUD ORAL EN EL PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL por ELIANA E. MUÑOZ LOPEZ
Estomatóloga y Cirujana oral.
3. Eliana E. Muñoz, César Augusto Restrepo, José Arnoby Chacón. Caracterización en salud
oral y hábitos de higiene oral en pacientes con enfermedad renal crónica. Manizales
(Colombia).
4. Seminario en plataforma de UAMVIRTUAL alteraciones renales de catalina muños Ospina
Medicina en Odontología Manejo de Pacientes con Enfermedades Sistémicas José Luis
Castellanos.

30. Gracias…