INTERESANTE Y BASICO

1. 1. Nervios sensitivos o sensoriales
(olfatorio, óptico y auditivo)
2. Nervios motores ( motor ocular
comun, patético, motor ocular externo,
espinal, hipogloso mayor)
3. Nervios mixtos o sensitivos – motores
(trigémino, facial, glosofaríngeo,
neumogástrico).

2. I par
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Proceso natural de envejecimiento
Infección viral reciente
Descongestionantes nasales
Envenenamiento por plomo
Medicamentos (como anfetaminas, estrógenos,
nafazolina, fenotiazinas, uso prolongado de
descongestionantes nasales, reserpina)
Radioterapia
Cirugía nasal o de los senos paranasales.
Traqueostomía
Tumores cerebrales o nasales

3. Alteraciones
• Anosmia (rinitis, neoplasias,
traumatismos de cráneo, menignitis
crónica, HSA, consumo cocaína, tto con
aminoglucósidos, aneurismas)
• Disosmias o parosmias (traumatismos,
empiema nasal)
• Alucinaciones olfatorias (epilepsia, ptes
psiquiátricos)

4. Evaluación
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Oler diferentes sustancias
TC
Pruebas del nervio olfatorio
Endoscopía nasal
Radiografía de cráneo
IRM

5. V par
• Inerva músculos de la masticación
• Sensibilidad táctil, térmica, dolorosa y
propioceptiva de la cara.
• 3 ramas: olfálmica, maxilar y mandibular.

6. Rama oftálmica
Rama maxilar
superior
Rama mandibular

7. Exploración
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sensitivo
– reflejo corneal
– sensibilidad facial tactil y dolorosa , explorarla con algodon y
alfiler en las 3 ramas por separado
– sensibilidad tactil de los 2/3 anteriores de la lengua
– reflejo maseterino .Arco aferente y eferente del V par.
– reflefo nasopalpebral
• motor (movimientos mandibulares)
– pterigoideos.Al abrir la boca la mandibula se desvia hacia el
lado paralizado
– maseteros
– temporales

9. Reflejo nasopalpebral
Reflejo maseterino

10. Causas patología del V par
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Irritación por químicos,
Inflamación,
traumatismo (incluso la cirugía),
tumores
infecciones
Aneurisma de fosa posterio
Lesiones bulboprotuberanciales

11. Neuralgia del trigémino
• Aparición recurrente de paroxismos de dolor
en la distribución de una o más ramas.
• Inicio después de los 40 años
• Predomina en mujeres
• 5% es bilateral
• Causas: compresión por arteria o vena
anómalas, tumores, aneurisma, esclerosis
multiple, infartos isquémicos

12. Tratamiento
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Analgésicos
Carbamacepina: 200-1200 mg/día
Amitriptilina
Bloqueo
Ablación

13. VII par
• Inerva:
– Músculos del estribo
– Músculo orbicular de los párpados y labios
– Músculos de la expresión facial
– Músculo cutáneo del cuello
• Transporta fibras para gls lagrimales, submaxilares y
sublinguales
• Conduce sensaciones gustativas de los 2/3 anteriores de
la lengua.
• Conduce fibras de parte del conducto auditivo externo
y dorso de la oreja.

14. Exploración VII par
• Simetría facial
• Elevación de las cejas
• Cierre de los párpados
• Contracción de las comisuras labiales
• Protrusión de los labios
• Reflejo nasopalpebral

15. Causas patología del VII par
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Tumores
Fracturas de cráneo
Colesteatoma
Paget
Neurinomas del ángulo pontocerebeloso
Aneurismas
Infecciones meníngeas
Herpes zóster
Guillán Barré

16. VIII par
• Semiología:
– Susurro
– Chasquido de dedos
– Audición a un reloj
– Diapasón

17. Pruebas de Rinne y de
Schwabach
Prueba de Weber

18. Interpretación:
• Hipoacusia perceptiva: Weber lateralizado al
oído sano, Rinne positivo, Schwabach acortado.
Corresponde a lesiones del órgano de Corti,
nervio auditivo y lesiones del tronco del
encéfalo o corteza.
• Hipoacusia conductiva: Weber lateralizado al
oído enfermo, Rinne negativo, Schwabach
alargado. Corresponde a obstrucciones en el
CAE u oído medio.

19. IX par
• Inerva los músculos estilofaríngeo y constrictor
superior de la faringe.
• Recoge la sensibilidad de parte del dorso de la
oreja y de las mucosas del 1/3 posterior de la
lengua, amígdalas, pared posterior de la
faringe y trompa de Eustaquio.

20. Evaluación:
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Vocalización
Elevación de la nuez de Adán
Reflejo nauseoso

21. X par
• Inerva el velo del paladar
• Inerva los músculos faríngeos no inervados por
el IX
• Inerva los músculos laríngeos

22. Lesion del trayecto
intracraneal
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Parálisis del velo del paladar
Desviación de la úvula
Abolición de reflejos palatino y nauseoso
Voz nasal, ronca o bitonal
Pérdida de sensibilidad del conducto auditivo
externo.
• Reflujo
• Disfagia

23. XI par
• Inerva músculos esternocleidomastoideo y
trapecio.

25. Parálisis facial central
• No está totalmente involucrado el nervio facial.
• = a la parálisis periférica con abolición del
reflejo corneaal y midriasis.
• se producen arrugas en la frente

26. Parálisis facial periférica
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Comisura labial que cuelga hacia el lado sano.
Surco nasolabial borrado
Boca desviada hacia el lado sano
La piel del lado afectado es tensa y sin arrugas
Cae el párpado inferior
Al cerrar el ojo, el globo ocular del lado
paralizado se desvía hacia arriba y ligeramente
hacia dentro (signo de Bell)
• Masticación dificultosa

32. TC
normal

38. Hemorragia
en tálamo

39. HSA

43. Hematoma
epidural

44. Hematoma
subdural

46. Hematoma
subdural

52. Tumor con zona necrótica
en el interior