1. Temas
1. Concepto de medicamentos esenciales (política).
2. Criterios básicos para la selección de medicamentos.
3. Prescripción de medicamentos.
4. Uso racional de fármacos.
5. Cuadro básico de medicamentos.
O.M.S. define.
Medicamento
Como cualquier sustancia o mezcla de sustancias que es
manufacturada, vendida, ofrecida para la venta o presentada
para ser usada en:
El tratamiento, mitigación, prevención o diagnóstico de
enfermedades, un estado físico anormal o los síntomas
relacionados con ellos, en el hombre o en el animal; o
La restauración, corrección o modificación de las funciones
orgánicas en el hombre o en el animal.
Medicamentos esenciales
Designa los medicamentos imprescindibles para el tratamiento
de las patologías prevalentes así como para otras acciones
farmacoterapéuticas requeridas para satisfacer las necesidades
de salud de una población; determinadas científicamente
(biológica, epidemiológicamente, etc.). Por lo tanto estos
medicamentos deberían estar siempre disponibles en los
2. servicios de salud, debiéndose asegurar además el acceso a los
mismos a toda la población.
Medicamentos esenciales.
Se entiende por medicamentos esenciales los que sirven para
satisfacer las necesidades de salud de la mayor parte de la
población, por tanto estos productos deberán hallarse
disponibles en todo momento en las cantidades adecuadas y en
las formas farmacéuticas que se requieran.
Criterios de selección de medicamentos.
Grado de prevalencia de ciertas enfermedades.
Medios para la aplicación de tratamientos.
La capacitación del personal (experiencia).
Recursos financieros.
Factores demográficos, étnicos y ambientales.
Solo se seleccionan medicamentos bien estudiados,
eficaces e inocuos.
Comparación sobre eficacia, inocuidad, calidad, precio y
disponibilidad, duración, costo del tratamiento,
farmacocinética, disponibilidad en fábricas etc.
Solo un fármaco, evitar polifarmacia.
3. Hojas de datos sobre medicamentos.
1. Denominación común internacional.(DCI)
2. Características farmacológicas: descripción de efectos
farmacológicos y del mecanismo de acción.
3. Información clínica:
a. Indicaciones—diagnóstico.
b. Posología y farmacocinética:
• Dosis máxima, mínima.
• Toxicidad.
• Duración del tratamiento.
• Casos especiales (hígado, riñón, corazón, desnutrición etc.)
• Efectos adversos.
• Dosis excesivas (descripción síntomas, tratamiento)
4. Información farmacéutica, formas de administración,
actividad, excipientes, almacenamiento, fecha de
caducidad, tamaño de envases, categoría legal
(estupefacientes, receta o venta libre, nombre y dirección
del fabricante (s), importadores.
Prescripción de las drogas.
La receta es un pedido de medicamentos hecho por el médico al
farmacéutico para el paciente que incluye instrucciones al mismo
con respecto a la preparación y al enfermo referente al empleo
de dichas drogas. Es el último paso en la aplicación de la
4. farmacología a la clínica e implica conocimientos de la acción
farmacológica, absorción, destino, excreción, toxicología,
indicaciones y posología de las drogas. Constituye un documento
legal.
Medidas caseras: gota 0.05 ml
Cucharadita de té 5 ml
Cucharada de postre 10 ml
Cucharada de sopa 15 ml
Copita de licor 30 ml
Copita de vino 50 ml
Taza 100 a 200 ml
Vaso común 250 ml
Formas y partes de la prescripción: nombre del médico,
dirección, teléfono o celular, nombre y edad del paciente,
nombre del medicamento (instrucción), fecha de prescripción,
firma y sello del médico.
Prescripción irracional
Razones:
1. Formación inadecuada en farmacología clínica.
5. 2. Falta de educación continua, de supervisión y de revisión
crítica de la forma de prescribir medicamentos.
3. Las actividades promocionales de las compañías
farmacéuticas pueden promover la prescripción
irracional.
4. El deseo de prestigio por parte del médico.
5. Cuando la carga de pacientes es muy grande, la
prescripción de medicamentos puede usarse como un
mecanismo para terminar la visita.
6. Presión de los pacientes sobre el médico.
7. Casos de incertidumbre diagnóstica “tiro de escopeta”
8. No tomar en cuenta la evidencia científica.
Tipos de prescripción irracional de medicamentos
1. Prescripción incorrecta: ocurre cuando se receta al
paciente el medicamento equivocado.
Diagnóstico equivocado de la enfermedad o
conocimiento inadecuado del medicamento.
Falta de conocimiento del clínico sobre las indicaciones
terapéuticas apropiadas para determinado
medicamento.
La administración de un medicamento por una vía
inadecuada.
6. Preparación incorrecta de medicamentos o condiciones
inadecuadas de almacenamiento. Ej. Vacunas sin
refrigeración.
2. Prescripción excesiva: consiste en la prescripción de un
medicamento que no se necesita; dosis excesiva por
periodo demasiado largo (disminuir las visitas del paciente)
y la prescripción de un medicamento en cantidades
excesivas para las necesidades reales del paciente.
3. Submedicación: dosis inadecuadas o cantidad insuficiente
de un fármaco o falta de prescripción.
Las dosis subterapéuticas de antibióticos conlleva a
resistencia.
No administrar morfina o analgésicos relacionados.
4. Prescripción inadecuada: resulta cuando no se selecciona
el medicamento más apropiado para tratar la enfermedad.
prescripción de medicamentos costosos, raros o escasos
en vez de otros igualmente seguros y efectivos de
menor precio.
Prescripción de medicamentos que requieran un
monitoreo adecuado Ej. Teofilina.
Dificultades de administración. Anfotericina B I.V.
7. 5. Prescripción multiple: es el uso innecesario de
medicamentos cuando un número menor de ellos puede
producir un efecto benéfico equivalente.
mezclas de antibióticos, expectorantes, antihistamínicos
y vitaminas.
Uso de medicamentos para contrarrestar efectos
indeseables producidos por el medicamento principal.
Falla en tratar adecuadamente la condición médica
primaria causante de la secundaria para la cuál los
medicamentos son prescritos.
Ej. Uso de estimulantes, laxantes y hormonas sexuales en el
caso de Mixedema por hipotiroidismo. (tratar con hormonas
tiroideas).
Cuadro básico de medicamentos.
Grupo terapéutico (16):
1. Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios y
antigotosos.
2. Antiinfecciosos.
Categoría farmacológica de antiinfecciosos:
1. Antimicrobianos (34).
8. 2. Antimicóticos.
3. Antivirales.
4. Antipalúdicos.
5. Antihelmínticos.
6. Etc.
Total de presentaciones farmacéuticas = 365
Total de principios activos = 271