2. Clasificación de las
micosis
Micosis Superficiales
Micosis Profunda: Subcutáneas
Sistémicas
Micosis Oportunistas
3. Micosis Subcutánea
Las micosis subcutáneas son aquellas causadas
por hongos saprófitos del suelo cuyos esporos o fragmentos
penetran en el huésped por implantación traumática en la piel,
dando lugar a lesiones que asientan en piel y tejido celular
subcutáneo
Tienden a las capas más profundas de diseminan a nivel
Afectan a ser localizadas y rara vez se la piel, musculo y
tejido conectivo.
sistémico
Formación de abscesos,a los tejidos profundos por un
El hongo logra acceder úlceras de evolución tórpida y
traumatismo.
fístulas abiertas.
4. Su vía de infeccion en general es por traumatismos
inoculantes y por lo tanto fuente de infeccion exógena.
Producidas por hongos de micelio tabicado hialino o
pigmentado aislados frecuentemente del suelo, detritus
vegetales, cortezas de arboles.
5. Micosis Subcutánea
PUEDEN SER:
Miceliales Hialinos Acremonium spp. y Fusarium spp
Hongos
Alternaria Cladosporium
dermatiáceos (feohifomicosis) y Exophiala
o pigmentados (cromoblastomicosis)
6. Micosis Subcutánea
Las principales micosis subcutáneas son:
Esporotricosis linfocutánea
Cromoblastomicosis
El micetoma eumicótico
La igomicosis subcutánea
La feohifomicosis subcutánea
Existen seudofúngivos:
Lombomicosis
Rinosporidiosis
7. Infección micótica de evolución
subaguda o crónica, adquirida por
inoculación traumática o por
inhalación de conidios de alguna
de las especies de Sporothrix.
8. Generalidades
Sporothri schenckü
Hongo dimórfico ubicuo en el suelo y la
vegetación en descomposición.
Lesiones nodulares y ulceradas
(crónica)
Crece en forma de hongo micelial.
Es infrecuente que se disemine
9. Morfologìa
Presenta dimorfismo térmico
Los cultivos de las formas
miceliales proliferan con rapidez
Se compone de hifas tabicadas,
hialinas y estrelladas.
Conidias ovaladas.
Colonia cremosa, verdosa y
aterciopelada.
Superficie membranosa arrugada Y una
coloración amarronada, bronceada o
negruzca)
10. Morfologìa
La fase de levadura está formada por
células levaduriformes esféricas,
ovaladas o alargadas.
2 – 10 um
Yemas únicas o múltiples.
Hifas delgadas, conidioferos largos.
11. Morfologìa e identificación
Crece en medios agares
rutinarios y a temperatura
ambiente, las colonias jovenes
son negruzcas y brillantes, al
envejecer se arrugan y se cubren
de pelusa.
12. Epidemiologìa
El s.schenckii se encuentra en todo el mundo con estrecha relación con las
plantas
El 75% de los casos se observan en varones , ya sea a una mayor exposición.
La incidencia es mayor en trabajadores agrícolas
13. Enfermedades Clìnicas
Nódulo pequeño
2 semanas después / nódulos linfáticos
secundarios.
Cadena lineal de nodulos subcutáneos
indoloros.
Carcinoma epidermoide.
14. Diagnòstico
cultivo de pus o tejido infectado.
Capaz de crecer en diversos
medios micológicos tras un
período de incubación de 2 a 5
días.
35ºC (LEVADURA) 25ºC (MICELIAL)
Pruebas inmunológicas de
antígenos.
Cuerpo asteroide
15. Pruebas Dx
Examen Microscópico
Cultivo
las muestras sese siembran en estrias en un agar sabouraud o agar
Las muestras pueden examinar directamente con KOH o calcofluor
inhibidor de moho que contenga anti bacterianos y se incuban de
blanco
25 a 35ºc
con tinciones especiales para hongos en cortes histopatológicos
Serología
Identificación por anticuerpos fluorescentes
Se observa aglutinación a títulos altos de la suspensión de células de
levaduras o de partículas de látex recubiertas con antígeno
16. Tratamiento
• En algunos casos la infección es auto limitada
• El tratamiento de elección es el itraconazol (V.O)
• Para enfermedades sistémicas se administra anfotericina B
18. Generalidades
Infección fúngica crónica que
afecta a la piel y los tejidos
subcutáneos.
Nodulos o placas verrugosas de
crecimiento lento.
Fonsecaea, Cladosporium,
Exophiala, Cladophialophora y
Phialophora.
19. Morfologìa
Hongos miceliales dermatiáceos.
distintos mecanismos de esporulación.
Presentan diferentes formas al cultivarse in vitro.
Pigmentación natural
forma básica un hongo micelial tabicado pigmentado
forman en los tejidos células muriformes
23. Morfología
• Células muriforme
segmentadas
internamente.
• Color marrón.
• líneas verticales y
horizontales en un
mismo o diferentes
planos.
24. Epidemiología
• La condroblastomicosis se observa principalmente en los
trópicos
• Se encuentran en la vegetación y en el suelo
• La enfermedad aparece en especial en las piernas de los
trabajadores agrícolas
• No es transmisible y se evita usando zapatos y protección en
las piernas
25. Patogénesis y datos clínicos
los hongos se Se extiende a lo
lesión primaria se
introducen por largo de los
hace verrugosa
lesión traumática linfáticos
elefantiasis -
nódulos similares a Ulceraciones
infecciones
coliflor con abscesos pequeñas con
secundarias-
cubren la región puntos negros
obstruccion-fibrosis
lesiones satélites -
propagación
linfática local
26. Enfermedades Clínicas
Proliferaciones
La enfermedad progresiva
Entidad prurítica debuta con
verrugosas
semejantes pápulas coliflor y
pequeñas a una verrugosas
indolente crónica que
cuyo tamaño aumenta
suelen agruparse en una misma
resistente al tratamiento.
lentamente.
región.
27. Manifestaciones Clínicas
Linfadenitis Linfagiectasia Elefantiasis
Hiperplasia seudoepiteliomatosa con hiperqueratosis
microabcesos epidérmicos y en dermis e hipodermis
Inflamación granulomatosa supurativa con células gigantes y
epitelioides, así como neutrofilos, linfocitos y plasmocitos.
28. Pruebas Dx
En los raspados se coloca KOH al 10%y se examinan al
microscopio en busca de células esféricas oscuras
La detección de cuerpos escleróticos
Debe cultivarse muestras sobre agar inhibidor de moho
29. Tratamiento
• Es la escisión quirúrgica con márgenes amplios
• Itraconazol y terbinafina.
• Resistencia flucitosina.
• Calor y frio local. (antifúngicos)
30.
31. Enfermedad infecciosa local crónica y
progresiva producida por hongos o
actinomicetos aerobios, de origen
exógeno, que afectan a la piel y
tejidos subyacentes originando
deformación anatomica local o
regional con nódulos, abcesos,
fistulas y formación de granos.
32. Generalidades
Una diversidad de hongos puede provocar
micetoma así como también bacterias.
Los Hongos responsables de los
micetomas eumicóticos conforman un
grupo muy diverso, y pertenecen a
formación de numerosos granulomas y
géneros como:
abscesos.
Acremonium
Fusarium
Madurella
Destrucción
Exophiala músculo, fascias y hueso.
Scedosporium
34. Morfología
Formados por hifas fúngicas tabicadas (
>2-6 u,m)
Dermatiáceos (granos negros) o
hialinos (granos pálidos o blancos) en
función de cuál sea el agente etiológico
de la enfermedad.
Con frecuencia, las hifas están
distorsionadas y adoptan morfologías y
tamaños singulares.
Observa la presencia de grandes
clamidoconidias esféricas de pared
gruesa.
35. Triada del Micetoma
Aumento de volumen y deformidad del
miembro afectado
Presencia de fístulas
Emisión de granos “ Formación in vivo de
colonias de los agentes causales”
36. Granos
Microcolonias compactas que constituyen una
adaptación parasitaria del hongo o bacteria.
Granos: Negros Rojos Claros
40. Epidemiología
50% Eumicetoma, 50% Actinomicetoma
Eumicetoma: África y Asia
Madurella mycetomatis
Actinomicetoma: América Latina (México)
Actinomadura madurae
Nocardia brasiliensis
42. Poblaciones en Riesgo
Hombres
Edad productiva
Trabajadores del campo, Agricultores
Localización podal
43. Manifestaciones Clínicas
Infección de larga duración.
Nódulo o placa subcutánea
indolora de pequeño tamaño
que crece de forma lenta y
progresiva.
el área afectada se hipertrofia
gradualmente hasta
desfigurarse como
consecuencia de la inflamación
y la fibrosis crónicas.
45. Manifestaciones Clínicas
Fístulas en la superficie
cutánea que drenan un
líquido serosanguinolento.
Atravesar los planos
tisulares y origina la
destrucción local de
músculo y hueso.
No es muy común la
diseminación
46. Diagnóstico
Demostración de la presencia de granos o
granulos.
Los granos se tratan con KOH al 20% para su
visualizadon a nivel microscópico, se logran
observar con hematoxilina eosina.
Habitualmente se observa con claridad la
presencia de hifas y de pigmentación.
LO DEFINITIVO ES EL CULTIVO .
47. Tratamiento
No suele obtener resultados satisfactorios.
RESPUESTA a: Anfotericina B, Terbinafina, Ketoconazol
o Itraconazol es variable.
La amputación constituye el único tratamiento
definitivo
51. infección causada por el
hongo Basidiobolus haptosporus, que
afecta de forma preferente a los niños y
adolescentes. Suele comenzar por una
lesión localizada, generalmente en los
muslos o las nalgas, que se extiende
lentamente hasta formar una masa dura e
indolora que afecta a la piel y el tejido
subcutáneo.
52. Morfología
Las paredes de los fragmentos de
las hifas es delgada y se tiñe
débilmente
Respuesta inmunitaria es
granulomatosa y rica en
eosinófilos
Las hifas de la familia
Entomophthoraceae no invaden los
vasos sanguíneos
53. Morfología
La morfología difiere de la
habitual presente en los
cigomicetos mucorales.
Las hifas aparecen en un
número reducido.
Forma de fragmentos
rodeados de material de
Splendore-Hoeppli muy
eosinofílico.
54. Enfermedad Clínica
C. coronatus:
B. ranarum:
Puede Presentanpuente móvilesla cara superior e inferior,
afectar el masas nasal y gomosas discoides).
incluyendo la órbita.
Pueden expandirse localmente y terminar por ulcerarse.
se restringe al área rinofacial
Es infrecuente la diseminación o la afectación de otras
estructuras más profundas.
Una notable tumefacción firme e indolora del labio superior o
la cara
55. Diagnóstico
A pesar de la diferencia de la infección es difícil distinguir
entre los dos patógenos.
BIOPSIA.
Los hallazgos anatomopatológicos son idénticos para
ambos microorganismos.
Focos de inflamación con eosinófilos y las hifas típicas de
los cigomicetos.
CULTIVO.
57. Las feohifomicosis se distinguen de otras
micosis producidas por hongos negros,
porque los hongos al parasitar se
manifiestan en forma de hifas septadas,
gruesas, y no como células escleróticas,
gránulos o piedras.
58. Generalidades
Grupo variado de
microorganismo.
Grupo heterogéneo de
micosis producidas por varios
hongos pigmentados o
dermatiáceos que se
desarrollan en los tejidos en
forma de hifas irregulares.
- Pueden ser: superficiales,
subcutáneos y profundos o
diseminados
59. Morfología
Hongos miceliales y productores de
pigmentos
Aparecen como hifas irregulares de pared
oscura y células levaduriformes en los tejido
Hifas tabicadas de 2- 6 um de ancho.
La pigmentación de la pared celular puede
variar de clara a oscura.
60. Enfermedades Clínicas
Quiste inflamatorio solitario.
Por lo general, las lesiones aparecen
en los pies y las piernas.
Las lesiones crecen de forma lenta y se
expanden a lo largo de varios meses o
años.
Pueden ser firmes o fluctuantes, y
suelen ser indoloras
Formación de lesiones pigmentadas en
forma de lámina
61. Dx & Tx
Escisión quirúrgica del quiste.
Quiste inflamatorio rodeado de una cápsula fibrosa, una
reacción granulomatosa y un área de necrosis central.
Existen elementos fúngicos dermatiáceos solitarios y agrupados
tanto en el interior de células gigantes como en los residuos
necróticos de la matriz extracelular
62.
63. Generalidades
Micosis crónica de la piel
producida por Lacazia loboi
(denominada anteriormente
Loboa loboi).
Las infecciones naturales se
producen únicamente en el ser
humano y delfines.
No es una micosis bien
caracterizada .
64. Morfología
Presenta una morfología de
esférica a ovalada y levaduriforme
Diámetro de 6 y 12 cm
Gruesa pared celular doble
refringente
Se reproduce mediante gemación
secuencial y generalmente forma
cadenas de células
65. Enfermedades Clínicas
La lobomicosis se caracteriza por
la presencia de nodulos cutáneos
de crecimiento lento y diversos
tamaños y morfologías.
Las lesiones cutáneas son
polimórficas y engloban desde
máculas, pápulas, nodulos
queloides y placas a lesiones
verrugosas y ulceradas.
Prolongado período de latencia
de meses a años.
66. Diagnóstico y Tratamiento
Demostración de la presencia de las características células
levaduriformes
Infiltrado granulomatoso disperso junto formas fúngicas en la
dermis y el tejido subcutáneo
El granuloma se compone principalmente de células gigantes,
macrófagos y células epitelioides
No presenta fibrosis notable, distinguir de los queloides
Incisión quirúrgica. Si es desimanada se trata con clofacimina
67.
68. Generalidades
Aparición de pólipos en la
nasofaringe y la conjuntiva
ocular .
La enfermedad se debe a R.
seeberí, un Microorganismo
cuya historia taxonómica es
confusa.
No se le conoce el aspecto
morfológico en los tejidos
afectados.
71. Manifestaciones Clínicas
Masas polipoides o semejantes a
tumores de crecimiento lento
localizadas generalmente en la
mucosa nasal o la conjuntiva.
Los senos paranasales, la laringe y
los genitales externos.
72. Diagnóstico y Tratamiento
El diagnóstico de la rinosporidiosis se basa en el examen
histopatológico del tejido afectado
El aspecto inconfundible de los trofocitos y los
esporangios en los cortes de rutina teñidos con H-E
tiene utilidad diagnóstica
El único tratamiento posible consiste en la escisión
quirúrgica de las lesiones