Adrenalectomía

1. ADRENALECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA
GINA PÁEZ
DECIMO PRIMERO 5

2. Adrenalectomía es la
extirpación quirúrgica
completa o parcial de las
glándulas suprarrenales
ADRENALECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA
Es el procedimiento de
elección para los tumores
suprarrenales
 Hospitalización corta
 Rápida recuperación
Menor dolor postoperatorio

3. INDICACIONES
Tumor adrenal benigno
Enfermedad de Cushing
Feocromocitoma
Masas suprarrenales sospechosas
Tumores pituitaria que estimulan ACTH
Aldosteronomas (Enfermedad de Conn)
Metástasis adrenales
Contraindicación:
CARCINOMAS

4. Abordaje :
Transperitoneal
Retroperitoneal
TransperitonealRetroperitoneal

5. Decúbito lateral
Apoyo bajo el flanco
Flexión ligera de las piernas
Cabeza inclinado hacia abajo
Brazo superior hacia la cabeza (90º)

6. Movilización del lóbulo hepático derecho
Seccionando el ligamento triangular

7. Identificar un triángulo:
base por la vena cava inferior
región lateral-craneal el hígado
cara lateral-inferior el riñón.
En el centro de este triángulo tenemos la glándula suprarrenal.
Para identificarla seccionaremos el peritoneo, perfilando este
triángulo

8. Identificación de la vena cava inferior

9. Identificación de la vena suprarrenal
 movilización de la zona inferior de la glándula
(zona renal) en sentido craneal.
La vía lateral es la más cómoda para identificar la
vena suprarrenal.

10. La vena suprarrenal se diseca y se colocan
clips para seccionarla

11. La glándula se extirpa con la grasa que la
rodea y una vez extirpada se introduce en una
bolsa de plástico para extraerla por uno de
los orificios, siendo necesario generalmente
ampliar la incisión

12. Identificando la glándula
se moviliza el ángulo esplénico del colon

13. Se secciona el ligamento
esplenorrenal
límite superior es el pilar
izquierdo: bazo y de la cola del
páncreas

14. Al movilizar el bazo y el páncreas se
abre un espacio en el que se puede
identificar en la mayoría de las veces
la glándula por transparencia.
La localización de esta es superior
a la vena renal y lateral a la vena
esplénica.

15. Disecar la vena suprarrenal izquierda
y colocar clips

16. Disección de la glándula y la grasa
que la rodea
Extrae en una bolsa de plástico

17. Conversión a cirugía abierta: 0 a 5%.
Lesiones Vascular
lesión visceral
 Infecciones
 neumotórax
Trombosis venosa profunda
Crisis de Addison: primeros 10 días del postoperatorio
Tasa de 8-29%