1. FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
CIRCULACIÓN ARTERIAL
PRESION ARTERIAL

2. ANATOMÍA VASCULAR

3. ANATOMÍA DEL SISTEMA VASCULAR
ARTERIA

4. CAÍDA DE LA PRESIÓN EN EL SÍSTEMA
VASCULAR
TEJIDO ELÁSTICO
MUSCULO
GRANDES ARTERIAS
PRESIÓN MEDIA
PEQUEÑAS ARTERIAS
GRANDES
ARTERIOLAS
CAPILARES
VENAS&VENULAS
PEQUEÑOS
DIAMETRO INTERNO
GRANDES

5. PRESIONES ARTERIALES EN EL
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Presión Media
(mmHg)
SISTÉMICA
Aorta
100
Arterias Gruesas
100
Arteriolas
50
Capilares
20
sistémicos
PULMONAR
Arteria Pulmonar
15
Capilares
10
Pulmonares

6. PRESIONES SANGUÍNEAS
EN EL APARATO CIRCULATORIO
Fuente: Fisiología Médica. Arthur Guyton

7. CIRCULACIÓN
ARTERIAS
RESERVORIOS
DE PRESIÓN
VENAS
RESERVORIOS
DE VOLUMEN

8. FLUJO SANGUÍNEO
LAMINAR
TURBULENTO

9. PRESION ARTERIAL

10. La Presión Arterial (PA) se define como la fuerza
ejercida por la sangre contra cualquier área de la
pared arterial y se expresa a través de las diferentes
técnicas de medición como PA sistólica, PA diastólica
y PA media

11. PRESION ARTERIAL
LEY DE OHM
=
F
P
R
P = Gradiente de Presión
R= Resistencia
PRESIÓN ARTERIAL= GC x RP
GC= GASTO CARDIACO
RP=RESISTENCIA PERIFÉRICA

12. FACTORES DETERMINANTES
PRESIÓN ARTERIAL
PRESIÓN
VOLUMEN LATIDO
CONTRACTILIDAD
DISTENSIBILIDAD
ARTERIAL
PRESIÓN
RESISTENCIA
ARTERIAL
PERIFÉRICA

13. RESISTENCIA PERIFÉRICA
R=
8Nl
π r4
ECUACIÓN DE POISEUILLE

14. ARTERIAS RESERVORIOS DE
PRESIÓN
VASODILATACIÓN
RP
VASOCONTRICCIÓN
RP

15. PRESION ARTERIAL
SISTÓLICA
120 mmHg
PRESIÓN
ARTERIAS
SÍSTOLE
ANCIANOS
ÑIÑOS
160 mmHg

16. PRESION ARTERIAL SISTÓLICA
EXPRESIÓN VASCULAR DE LA
PRESIÓN SISTÓLICA DEL VI
PRESIÓN
FLUJO SANGUÍNEO

17. PRESION ARTERIAL
DIASTÓLICA
PRESIÓN
ARTERIAL
DIÁSTOLE
80 mmHg

18. PRESION ARTERIAL
PRESIÓN DIFERENCIAL:
P. Dif. = PAS - PAD

19. PRESION ARTERIAL
MEDIA
PRESIÓN PROMEDIO EN UN CICLO
CARDIACO
PAM= Presión Diastólica + 1/3 P Sistólica – P Diastólica

20. PRESION ARTERIAL MEDIA
ES CONSTANTE,
GARANTIZA LA PERFUSIÓN
PAM
60 mmHg
CIERRE CAPILARES
PAM
120 mmHg
RUPTURA CAPILARES

21. FÁRMACOS
VASOPRESORES
RP
PA
FÁRMACOS
VASODILATADORES
RP
PA

22. 1.- Sistema Nervioso: actúan rápidamente (segundos)
Barorreceptores.
Quimiorreceptores.
Respuesta isquémica del sistema nervioso central.
Receptores de baja presión.
2.- Sistema de regulación de acción intermedia (minutos).
Vasoconstricción por el sistema renina angiotensina.
Relajación de los vasos inducido por estrés.
Movimiento de los líquidos a través de las paredes capilares.
Vasoconstrictor noradrenalina-adrenalina
Vasoconstrictor vasopresina.
3.- Mecanismos a largo plazo (horas y días)
Control Renal
Sistema renal-líquidos corporales
Sistema renina angiotensina aldosterona.

23. 1-REFLEJO BARORRECEPTOR O PRESORRECEPTOR:
Se estimula con PA de 60 a 180 mmHg y se encuentran localizados en
las paredes de las grandes arterias: aórticas y carotídeas
El aumento de la PA inhibe el centro vasomotor bulbar y excita el
vago, todo esto conlleva a la vasodilatación periférica, la disminución
de la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción con la
consiguiente disminución de la PA por disminución de la RPT y
disminución del GC.
2- MECANISMO DE LOS QUIMIORRECEPTORES: Son células
quimiosensibles localizadas en cuerpos aórticos y carotídeos que
tienen una adecuada irrigación sanguínea y le permite detectar
modificaciones en la concentración de oxígeno, dióxido de carbono e
hidrógeno debido al descenso de la PA.
Las señales transmitidas desde los quimiorreceptores al centro
vasomotor lo estimulan y aumenta la actividad simpática
conjuntamente con el aumento del GC, la RPT y la PA. Este reflejo
contribuye a normalizar la PA cuando la PA media se encuentra por
debajo de 80mmHg.

24. 3-RECEPTORES DE BAJA PRESION:
Receptores auriculares y de las arterias pulmonares:
Reflejos auriculares hacia los riñones: Reflejo de volumen
El aumento de volumen en las aurículas, provoca dilatación refleja de las
arteriolas aferentes de los riñones y otras arteriolas periféricas.
El aumento de volumen de las aurículas transmite señales al hipotálamo, lo
que disminuye la ADH (vasopresina), hay disminución de la reabsorción de
agua.
La disminución de la resistencia periférica de la arteriola aferente provoca un
aumento de la intensidad del filtrado glomerular con disminución del volumen
sanguíneo, disminución del GC volviendo a sus valores normales y
disminuyendo la PA.
4-RESPUESTA ISQUEMICA DEL SNC Vasoconstricción
Se estimula con cifras de presión menores de 60 mmHg; su mayor grado de
estimulación es con PA de 15 a 20 mmHg. Es un control de urgencia de la PA

25. 1.- Nerviosos: actúan rápidamente (segundos)
Barorreceptores.
Quimiorreceptores.
Respuesta isquémica del sistema nervioso central.
Receptores de baja presión.
2.- Sistema de regulación de acción intermedia (minutos).
Vasoconstricción por el sistema renina angiotensina.
Relajación de los vasos inducido por estrés.
Movimiento de los líquidos a través de las paredes capilares.
Vasoconstrictor noradrenalina-adrenalina
Vasoconstrictor vasopresina.
3.- Mecanismos a largo plazo (horas y días)
Control Renal
Sistema renal-líquidos corporales
Sistema renina angiotensina aldosterona.

26. -1898 Bergman y col descubren renina en el extracto
de riñón
-1934 --> Goldblatt y colaboradores demostraron que al
contraer la arteria renal se producía HTA por liberación
de renina.
1950 -->Se reconocieron dos tipos de angiotensina I y
II. Angiotensina I (decapéptido) y II (octopéptido)
formada a partir de la angiotensina I por acción de la
enzima convertidora (AcE), y esta es la forma activa.
Posteriormente se descubre la angiotensina III que es
un fuerte vasocontrictor activo y estimula la médula
suprarrenal, liberando aldosterona.

27. Los factores que activan el sistema son:
la disminución del VS, la presión de perfusión renal o
de concentración de sodio en plasma.
El factor limitante en la formación de angiotensina II es
la producción de renina y la fuente principal es el
riñón.
Es sintetizado, almacenado y secretado en la
circulación arterial renal por las células
yuxtaglomerulares que se encuentran en las paredes
de la arteriola aferente a su entrada en el glomérulo.

28. FUNCIONES DEL SRA
 Efecto
sobre el SNC --> aumento del consumo de
agua y mayor secreción de vasopresina.
 Contracción de arteriolas y capilares (aumento de la
RPT) y aumento de la PA.
 Ligera venoconstricción (aumento del GC)
 Estimula el corazón.
 Facilitación de transmisión simpática periférica -->
aumento de liberación de noradrenalina.
 Aumento de la retención de agua y electrolitos.
 Estimula síntesis y secreción de aldosterona.

29. Otros mecanismos de control de la PA
RELAJACION VASCULAR INDUCIDA POR
ESTRES.
Cuando la PA es demasiado alta se produce relajación del
músculo liso vascular

MOVIMIENTO DE LOS LIQUIDOS A TRAVES DE
LOS CAPILARES.
Cuando la PA disminuye entra líquido del espacio tisular a la
circulación, aumenta el VS y la PA.


30. Otros mecanismos de control de la PA
 MECANISMO
VASOCONTRICTOR NAADRENALINA.

Al disminuir la PA se estimula el sistema nervioso simpático,
este estimula la secreción de noradrenalina y adrenalina de la
médula suprarrenal, las cuales pasan al torrente circulatorio y
provocan en él los mismos efectos de la estimulación
simpática directa.
 VASOPRESINA.
Potente vasoconstrictor que se libera en caidas de la PA.
También tiene acción directa sobre los riñones para disminuir
la excreción de agua por lo que recibe el nombre de
hormona antidiurética (ADH) y participa en la regulación a
largo plazo de la PA.

31. 1.- Nerviosos: actúan rápidamente (segundos)
Barorreceptores.
Quimiorreceptores.
Respuesta isquémica del sistema nervioso central.
Receptores de baja presión.
2.- Sistema de regulación de acción intermedia (minutos).
Vasoconstricción por el sistema renina angiotensina.
Relajación de los vasos inducido por estrés.
Movimiento de los líquidos a través de las paredes capilares.
Vasoconstrictor noradrenalina-adrenalina
Vasoconstrictor vasopresina.
3.- Mecanismos a largo plazo (horas y días)
Control Renal
Sistema renal-líquidos corporales
Sistema renina angiotensina aldosterona.

32. MECANISMO DE DIURESIS Y NATRIURESIS POR PRESION.
 Un
incremento de la PA desencadena una pérdida del
volumen del líquido extracelular (LEC) debido a un
incremento en la eliminación de agua y sales todo lo
cual provoca una disminución del volumen sanguíneo
(VS), por tanto del retorno venoso (RV) y del GC, lo
cual provocará una autorregulación vascular local, con
la consecuente disminución de la resistencia periférica
y la PA.

33. FACTORES QUE REGULAN LA PRESIÓN
ARTERIAL
A.- RENALES
Cascada Renina Angiotensina Aldosterona
Homeostasis volumétrica
Producción de vasodilatadores: Prostaglandinas, quininas
Hormona Natriurética y Factor Natriurético Atrial
B.- ENDOCRINOS:
Catecolaminas
Aldosterona
Cortisol
Hormonas tiroideas
Vasopresina
Hormonas del crecimiento
Estrógenos
Andrógenos
Progesterona
C.- VASCULARES:
Cambios físicos (placas etc)
Contenido electrolítico (Ca++; Na+; K+)
Endotelina
Oxido Nítrico

34. PRESIÓN ARTERIAL
VARIACIONES DE LA P.A.
.1 Variaciones Fisiológicas
⃟ Posición
⃟ Sueño
⃟ Ejercicio
⃟ Estrés
⃟
.2 Variaciones Patológicas
⃟ HTA
⃟ Hipotensión Arterial
Emociones

35. MEDICIÓN DE LA PRESIÓN
ARTERIAL
MÉTODO DIRECTO: INVASIVO
MÉTODO INDIRECTO:
AUSCULTACIÓN








REPOSO, NO EJERCICIO
PALPACIÓN DE LA ARTERIA
COLOCACIÓN DEL MANGUITO
COLOCACIÓN ESTETOSCOPIO
PALPACIÓN ART. DISTAL
INSUFLAR ( HASTA NO PALPAR
PULSO, ELEVAR PRESIÓN 20mmHg)
ABERTURA VÁLVULA(2-3 mmHg/seg)
AUSCULTACIÓN RUIDOS DE
KOROTKOFF
PAS PAD

36. MEDICIÓN DE
LA PRESIÓN
ARTERIAL

37. PRESION ARTERIAL SISTÓLICA
PRESIÓN BOLSA DE GOMA
OCLUSIÓN AL FLUJO
ABERTURA DE LA VÁLVULA
RESTABLECE EL FLUJO ( FLUJO TORBELLINO)
AUSCULTACIÓN RUIDOS DE KOROTKOFF

38. PRESION ARTERIAL DIASTÓLICA
ABERTURA COMPLETA DE LA VÁLVULA
RESTABLECE FLUJO LAMINAR
DESAPARECE FLUJO EN TORBELLINO
X

39. TENSIÓN ARTERIAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
(HTA)
Clasificación de la Presión Arterial en Adultos
(VII Reporte)
CATEGORÍA
PA Sistólica
(mmHg)
PA Diastólica
(mmHg)
< 120
y
< 80
PRE
HIPERTENSIÓN
120 - 139
ó
80 – 89
HIPERTENSIÓN
Estadío 1
Estadío 2
≥ 140
140 – 159
ó
ó
ó
≥ 90
90 – 99
NORMAL
≥ 160
≥ 100

41. PULSO ARTERIAL
PERCEPCIÓN
ONDA DE
EXPANSIÓN
SINCRONICA
SISTOLE
VENTRICULAR

42. PULSO ARTERIAL
A. DEFINICIÓN
Dilatación transitoria de la
arteria que se produce con cada
contracción
del
corazón,
susceptible de ser palpada
cuando la arteria se presiona
sobre una superficie dura.

43. PULSO ARTERIAL
DESPLAZAMIENTO
ONDA DE
PULSO ARTERIAL

44. PULSO ARTERIAL
EXPLORACIÓN:
1. SITIOS ANATÓMICOS
2. SIMETRÍA
3. TIEMPO

45. PULSO ARTERIAL
B. VALORES NORMALES
GRUPO ETÁREO
PULSO (Lat/min)
Fetos
120 – 160
Neonatos
130 – 140
Lactantes menores
110 – 130
Lactantes mayores, preescolares,
escolares
90 – 110
Adolescentes
80
Adultos
75
Ancianos
70
ADULTOS (RANGO NORMAL)
60 - 100

46. PERFIL DEL PULSO AÓRTICO
Fuente: Fisiología Médica. Arthur Guyton

47. PULSO ARTERIAL
C. IMPORTANCIA
• Integridad Cardiovascular
C. VARIACIONES
C.1 Variaciones Fisiológicas: La frecuencia del pulso
varía con la edad, sexo, talla, ejercicio físico, excitación,
emociones, etc.
C.1 Variaciones Patológicas:
• Hemorragias
• Infecciones
• Fiebre
• Dolor

48. GRACIAS